剛?cè)岜孀C理論是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院心身醫(yī)學(xué)科趙志付主任醫(yī)師，在繼承其導(dǎo)師歐陽(yáng)琦教授和董建華教授學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“心神合一論”、“天人合一論”、“臟腑相關(guān)論”等相關(guān)理論，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)今社會(huì)疾病譜的特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床診治心身疾病的一套獨(dú)特理論體系。

    該理論認(rèn)為心身疾病發(fā)病后首先傷肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病、肝心同病、肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎陽(yáng)虛。末期陰竭、陽(yáng)亡、陰陽(yáng)離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰阻濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少純虛證。

    根據(jù)人體陽(yáng)剛和陰柔的屬性不同，可分易致肝疏泄不及或太過。素體陽(yáng)剛，七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過的陽(yáng)亢陰虛的肝旺證候，稱之為剛證；素體陰柔，七情過極則出現(xiàn)疏泄不及，肝郁氣滯血瘀濕困的肝郁證候，稱之柔證。

    臨床發(fā)現(xiàn)，心身疾病病機(jī)主要為肝臟疏泄太過與不及引起的機(jī)體剛?cè)岵荒芟酀?jì)。治療應(yīng)柔以制剛，剛以制柔，采用剛?cè)岜孀C論治方法。具體為肝疏泄太過而致剛證者用柔肝抑制其疏泄;肝疏泄不及而致柔證者，用剛法以增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”。剛?cè)嵩俜痔搶?shí)，具體而言，分為兩綱、四型、十六證。筆者在此舉例說(shuō)明。

    姚某，女，52歲，2013年10月9日初診。

    患者心慌2年余，近日因與家人爭(zhēng)吵癥狀加重，在他院檢查未見異常，診為“心臟神經(jīng)癥”，治療無(wú)效?；颊咂剿匦约币着F(xiàn)心慌氣短，伴有心煩易怒、胸悶、短氣、頭暈、頭脹、眼干、脅肋脹、失眠多夢(mèng)，納可，二便常。診見舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。

    辨證：心肝陰虛（剛證之虛證）。

    治法：柔肝養(yǎng)心。

    主方：芍藥甘草湯合天王補(bǔ)心丹加減。

    方藥：白芍10克，丹參30克，炒酸棗仁30克，柏子仁30克，百合30克，茯苓30克，枸杞子20克，菊花12克，桑葉10克，梔子10克，淡豆豉10克，磁石30克（先煎），肉桂3克，生牡蠣30克（先煎），炙甘草6克。14劑，水煎服，日1劑。囑其放松心情，適度運(yùn)動(dòng)。

    10月23日二診：心慌減輕，夜間入睡仍困難，原方加代赭石（先煎）、牛膝，繼服14劑。

    11月6日三診：睡眠改善。守方繼服1個(gè)月，期間守原方略做調(diào)整，癥狀基本痊愈。

    按：心臟神經(jīng)癥屬典型的心身疾病，其發(fā)病首先傷肝。趙志付認(rèn)為該病案患者屬于剛證，其癥候?qū)賱傋C虛證之心肝陰虛型。本方以白芍、丹參、炒酸棗仁、柏子仁、百合等柔肝養(yǎng)陰安神，以桑葉、梔子、淡豆豉、菊花等涼肝清熱除煩，磁石、牡蠣重鎮(zhèn)安神，集柔肝、清肝、鎮(zhèn)肝于一體。