71太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不
得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。
若脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散主之。
C72

五苓散方

七十一，五苓散；太陽(yáng)病，就發(fā)汗，
大汗出，胃中干，心煩躁，不得眠，
欲飲水，少少舔，胃氣和，則愈然。
若脈浮，小便短，身微熱，消渴見(jiàn)。
五苓散，用之痊，方寸匕，白飲含。
白豬茯苓十八銖 澤瀉一兩六銖符
桂枝半兩白飲和 多飲暖水汗出蘇

豬苓十八銖，去皮 澤瀉一兩六銖半 茯苓十八銖 桂枝半兩，去皮 白術(shù)十八銖

上五味為末，以白飲和，服方寸匕日三服，多飲暖水，汗出愈。

這一條論述太陽(yáng)腑證中五苓散證的證治。因?yàn)榘螂资呛畾?，所以太?yáng)病里寒水證比較多?！秲?nèi)經(jīng)》曰：.太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰.，說(shuō)明太陽(yáng)是本寒標(biāo)熱之經(jīng)。

這一節(jié)要分兩段來(lái)體會(huì)，.太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁，不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈.為一段，是假賓定主的筆法。.若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之.為另一段，才是條文的主題，就是五苓散證。

.太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出.，發(fā)汗太過(guò)，就會(huì).胃中干.，胃是水谷之海，津液干涸，陽(yáng)氣有余，就會(huì).煩躁，不得眠.。欲得飲水者.，胃里津液一干涸，就求諸于外，就要喝水來(lái)滋潤(rùn)胃燥。.少少與飲之.，這種欲飲水是一種病態(tài)，已經(jīng)胃氣不和，如果喝急喝多了，就容易產(chǎn)生停水的問(wèn)題。令胃氣和則愈.，水到胃了，胃燥緩解，胃氣調(diào)和，這個(gè)病就好了，實(shí)際上就是.陰陽(yáng)自和者必自愈.。胃燥較輕，尚能化生津液者，可以通過(guò)這種補(bǔ)水法來(lái)治療，不必用藥。胃燥較重，通常補(bǔ)水也不能自愈，要考慮用白虎湯、白虎加人參湯來(lái)治療。

.若脈浮，小便不利，微熱消渴者.，脈浮、微熱，說(shuō)明表不解。太陽(yáng)之表叫太陽(yáng)經(jīng)證，經(jīng)與腑如樹(shù)之有枝也，是整體聯(lián)系的。由于經(jīng)表之證不解，加之大汗，膀胱腑氣不利，氣化功能失常，就會(huì)出現(xiàn)小便不利。小便不利，津液就不行，就又會(huì)出現(xiàn)消渴。什么是消渴？渴欲飲水，飲后小便不利，形成蓄水，就是膀胱里停水了。膀胱停水，津液就不能敷布。凡有所停而必有所缺，依然口渴，就是消渴。

五苓散證被稱為假白虎湯證。.白虎煩渴熱陽(yáng)明.，也會(huì)出現(xiàn)煩躁、口渴，但卻是陽(yáng)明氣分大熱所致。五苓散證是膀胱蓄水所致，其辨證要點(diǎn)是小便不利，與白虎湯證不同。與第一段的胃燥也不同，胃燥的病位在陽(yáng)明胃，在中焦；五苓散證的病位在太陽(yáng)膀胱，在下焦。

五苓散證實(shí)際上就是太陽(yáng)的表里證，或者說(shuō)是太陽(yáng)的經(jīng)腑證，外有太陽(yáng)經(jīng)證，內(nèi)有膀胱氣化不利的腑證，治當(dāng)發(fā)汗利小便，以.五苓散.主之。五苓散由茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)五味藥組成，作散劑服，散者散也。.以白飲和.，就是用白米湯把藥散調(diào)好。.服方寸匕.，方寸匕是古代量藥的一種器具，約一寸見(jiàn)方大，一方寸匕以藥不落為度，估計(jì)有現(xiàn)在的三錢左右。一天服三次。.多飲暖水，汗出愈.，《外臺(tái)秘要》第四卷在五苓散的服法后說(shuō)多飲暖
水.以助藥力.，也就是增強(qiáng)發(fā)汗之力，就像服桂枝湯后啜熱稀粥來(lái)助發(fā)汗解肌之力一樣。

五苓散是兩解之法，既發(fā)汗又利小便，使外竅利而下竅通。外竅就是皮毛腠理，下竅就是尿道。五苓散的組方意義和小青龍湯有一定共性，小青龍湯是外解表寒，內(nèi)散寒飲；五苓散也是外散表邪，內(nèi)利水氣，都是表里兩解之劑。如果沒(méi)有表證，只是小便不利的蓄水之證，五苓散也可用，因此，不要被表證所局限。苓者，令也，能行肺，利三焦，以至于