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作者/張松興 ⊙ 編輯/瓦力

導(dǎo)讀：當(dāng)一個(gè)剛扎完針的患者，在你面前突然大喊“不好”，隨即暈倒在地，面色紫暗，呼吸微弱，完全暈厥時(shí)，你是該苦笑呢還是高興呢……小編頭一次聽(tīng)說(shuō)，醫(yī)生避恐不及的“暈針”竟也能帶來(lái)意外的治療效果。我咋覺(jué)得像電腦有小問(wèn)題就重啟一下呢。嘻嘻。

　　但可惜的是，本文未能深入剖析暈針治病的原因。閱讀它的意義，似乎可用老子“從無(wú)處看”的思想來(lái)解讀。拋開(kāi)舊說(shuō)，于空處或有新天地。小編想問(wèn)，是否有針灸專家深入研究過(guò)“暈針”的前世今生呢？如果詳辨機(jī)理，能給臨床帶來(lái)新思路嗎？如果您知道，請(qǐng)聯(lián)系我們(linglanshuyuan@126.com)。

從“暈針治病”談暈針

筆者有幸跟隨第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師郝學(xué)君教授學(xué)習(xí)針灸，從其言傳身教中受益頗多。比如在針灸科不時(shí)會(huì)遇到暈針的患者，老師便談了自己對(duì)暈針的看法，現(xiàn)將其記錄如下與大家分享。而文章還要從他在國(guó)外行醫(yī)的一些經(jīng)歷說(shuō)起。

“老外”暈針很嚴(yán)重

1990年，郝學(xué)君在國(guó)外行醫(yī)期間有一患者，因中風(fēng)（腦出血）雙目失明尋求針灸治療?；颊咴谇皟纱吾樉闹委熯^(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)，但第三次留針過(guò)程中，突然大喊“不好”，隨即暈倒在地，面色紫暗，呼吸似乎已停止，脈搏也測(cè)不到，完全處于暈厥狀態(tài)。

因?yàn)槭窃趪?guó)外行醫(yī)，患者突發(fā)如此嚴(yán)重的情況，而且不了解該患者是否合并其他疾病，所以在短暫的猶豫后，郝學(xué)君開(kāi)始掐其人中穴，但效果不明顯，后換合谷穴；同時(shí)，囑翻譯對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓，要求護(hù)士立即找醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。

但未經(jīng)其他處理，3～4分鐘后患者長(zhǎng)呼一口氣，神志轉(zhuǎn)清。后經(jīng)患者老伴解釋說(shuō)，他經(jīng)常發(fā)生這種情況，以往進(jìn)行肌肉注射治療時(shí)，也經(jīng)常發(fā)生類似這樣嚴(yán)重的暈針，但神志一會(huì)就能轉(zhuǎn)清，恢復(fù)正常。

暈針也治病

1991年在莫斯科行醫(yī)時(shí)，一男子身材高大，體格極其強(qiáng)壯，體重達(dá)100多公斤，但有嚴(yán)重的過(guò)敏性哮喘，每天晚上均會(huì)發(fā)作，靠西藥維持。郝學(xué)君告訴他：“這個(gè)病很難治愈，但可以緩解癥狀。”

在問(wèn)明針刺無(wú)礙后，郝學(xué)君給該男子針刺了定喘、肺俞、膈俞、肩井、天突、膻中、合谷、魚(yú)際等穴。留針3～5分鐘后，男子突然暈倒。經(jīng)過(guò)按壓人中、合谷等穴位，2～3分鐘后，該男子蘇醒，訴無(wú)其他不適。2天后，該男子來(lái)診說(shuō)：“這兩個(gè)晚上，哮喘均沒(méi)有發(fā)作。”

郝學(xué)君對(duì)筆者說(shuō)：“我當(dāng)時(shí)也很奇怪，沒(méi)想到暈針能治病，考慮可能與暈針?biāo)鶎?dǎo)致的身體內(nèi)環(huán)境及其機(jī)能改變有關(guān)?！?/p>

暈針的表現(xiàn)

暈針的原因有很多：一是心理原因，因?yàn)楹ε隆⒕o張心理因素產(chǎn)生的暈針。二是體質(zhì)原因，如體虛、饑餓、醉酒、過(guò)敏體質(zhì)、疲勞者易發(fā)生暈針。三是病理原因，如有植物神經(jīng)功能紊亂者，特別是有直立性低血壓史或神經(jīng)官能癥史者多易發(fā)生暈針。四是穴位刺激過(guò)強(qiáng)，除毫針外，穴位注射和耳針亦可引起暈針。五是體位原因，以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見(jiàn)，但也有臥位產(chǎn)生暈針的。六是環(huán)境原因，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室里空氣混濁，聲浪喧雜等。

此外，暈針可分不同時(shí)期。

暈針先兆期：如頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。但這一時(shí)期十分短暫，有些患者毫無(wú)感覺(jué)。

暈針發(fā)作期：患者則表現(xiàn)為：輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)涼、發(fā)軟，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失。重者突然意識(shí)喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。血壓迅速下降，脈搏變緩，每分鐘減緩至40～50次，少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。

暈針后期：暈針經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出，輕癥則僅有輕度不適感。

上述為典型發(fā)作過(guò)程，輕癥者可在僅出現(xiàn)先兆期后直接進(jìn)入后期，而無(wú)發(fā)作期。暈針大多發(fā)生于針灸過(guò)程中，但也有少數(shù)病人在起針后數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)癥狀，被稱為遲發(fā)型暈針，國(guó)內(nèi)曾有遲發(fā)型暈針的報(bào)道，應(yīng)該引起注意。

青壯年尤應(yīng)預(yù)防暈針

郝學(xué)君說(shuō)：“從臨床看，年輕人較老年人容易暈針，甚至體格強(qiáng)壯者更容易暈針。預(yù)防暈針可采用如下措施：進(jìn)針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說(shuō)明可能出現(xiàn)的針刺感覺(jué)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，并取得患者的信任和配合。

針刺時(shí)，通過(guò)與患者交談轉(zhuǎn)移其注意力，促進(jìn)其放松。如遇饑餓病人，針前宜適當(dāng)進(jìn)食，過(guò)度疲勞者，令其休息。特別對(duì)有暈針史者和初次針灸者，最好采取側(cè)臥位，簡(jiǎn)化穴位，減輕刺激量。一旦病人有先兆暈針癥狀，應(yīng)立即處理。針灸治療結(jié)束后，令患者在診室休息5～10分鐘后方可離開(kāi)，以防發(fā)生延遲型暈針。

郝學(xué)君還強(qiáng)調(diào)，越是青壯年越要慎重，尤其是第一次接受針灸治療的病人。

【本文摘自中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，由中醫(yī)書(shū)友會(huì)(微信號(hào)zhongyishuyou)編校發(fā)表。尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明。】

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中醫(yī)書(shū)友會(huì) 第421期

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