|
2014-10-18 16:15:18 左歸丸 【藥物組成】大熟地240克，山藥(炒)、枸杞、鹿角膠(炒)、菟絲子(制)、龜板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。 【用法用量】遵醫(yī)囑應(yīng)用。一般用法是：上藥共研成末，水泛為丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌減，藥量在30克左右即可，每日1劑，分2次服。 【功用】 滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。 【主治】 真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。（本方常用于老年性癡呆、更年期綜合征、老年骨質(zhì)疏松癥、閉經(jīng)、月經(jīng)量少等屬于腎陰不足，精髓虧虛者。） 【禁忌】方中組成藥物以陰柔滋潤為主，久服常服，每易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用。 方論 本方系從《小兒藥證直訣》地黃丸加減衍化而成。方中熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)益肝腎陰血；龜版膠、鹿角膠均為血肉有情之品，二味合用，峻補(bǔ)精血，調(diào)合陰陽；復(fù)配菟絲子、枸杞子、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨。合用具有滋陰補(bǔ)腎，益精養(yǎng)血之功。 方解 本方證為真陰不足，精髓虧損所致。腎藏精，主骨生髓，腎陰虧損，精髓不充，封藏失職，故頭暈?zāi)垦！⒀嵬溶?、遺精滑泄；陰虛則陽亢，迫津外泄，故自汗盜汗；陰虛則津不上承，故口燥舌干、舌紅少苔；脈細(xì)為真陰不足之象。治宜壯水之主，培補(bǔ)真陰。 方中重用熟地滋腎填精，大補(bǔ)真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之效。 左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認(rèn)為：“補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲”（《景岳全書?新方八陣》），故去“三瀉”（澤瀉、茯苓、牡丹皮），加入枸杞、龜板膠、牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力；又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補(bǔ)陽益陰，陽中求陰，即張介賓所謂：“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全書?新方八略》）之義。本方純補(bǔ)無瀉、陽中求陰是其配伍特點(diǎn)。 化裁 若真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱；火爍肺金，干咳少痰，加百合以潤肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮以清熱除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水滲濕；大便燥結(jié)，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；兼氣虛者可加人參以補(bǔ)氣。 加減法 1.如果虛火上炎，則去鹿角膠，加入麥冬12克女貞子10克 2.如果肺熱咳嗽，則加入百合18克 桑白皮10克 3.如果夜晚骨蒸發(fā)熱，則要加入地骨皮15克 白薇10克 4.如果血虛,則加當(dāng)歸15克 5.如果氣虛,則加人參12克 本方為治療真陰不足證的常用方。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腰酸腿軟，舌光少苔，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。 現(xiàn)代研究表明，用本方加減也可治療多種疾病，如更年期綜合征、干燥綜合征、習(xí)慣性便秘、化療引起的白細(xì)胞及血小板減少、再生障礙性貧血、腰肌勞損、神經(jīng)衰弱、疲勞綜合征、性功能障礙、中風(fēng)后遺癥、2型糖尿病。 辯證 左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補(bǔ)腎之劑，但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)力平和，適用于腎虛不著而兼內(nèi)熱之證；左歸丸純甘壯水，補(bǔ)而無瀉，補(bǔ)力較峻，適用于真陰不足，精髓虧損之證。故《王旭高醫(yī)書六種?醫(yī)方證治匯編歌訣》中說：“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火?！?/font> 左歸丸與左歸飲均為純補(bǔ)之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精，補(bǔ)力較緩，故用飲以取其急治，適宜于腎陰不足較輕之證；左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品，補(bǔ)力較峻，常用于腎陰虧損較重者，意在以丸劑緩圖之。 【文獻(xiàn)】 方論 徐鏞《醫(yī)學(xué)舉要》卷5：“左歸宗錢仲陽六味丸，減去丹皮者，以丹皮過于動(dòng)汗。陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓澤瀉者，意在峻補(bǔ)，不宜于淡滲也。方用熟地之補(bǔ)腎為君；山藥之補(bǔ)脾，山茱萸之補(bǔ)肝為臣；配以枸杞補(bǔ)精，川牛膝補(bǔ)血，菟絲子補(bǔ)腎中之氣，鹿膠、龜膠補(bǔ)督任之元。雖曰左歸，其實(shí)三陰并補(bǔ)，水火交濟(jì)之方也?！?/font> 《景岳全書》卷51：“治真陰腎水不足，不能滋養(yǎng)營衛(wèi)，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之?！?/font> 【注意事項(xiàng)】脾胃虛弱消化吸收功能不良者慎用。 近年來,筆者用左歸丸加減治療多種疾病療效滿意,舉例如下。 1神經(jīng)性耳鳴李某,女,48歲,2009年10月9日初診。左耳耳鳴反復(fù)3個(gè)月,加重1周。耳鳴如蟬鳴,夜間尤為明顯,更衣偏干,夜寐欠安,月事已不規(guī)則。無高血壓史。曾到外院診治,雙耳聽力測試結(jié)果為左耳高頻聽力損失25分貝。 【運(yùn)用】李氏對72例婦女更年期綜合征患者采用左歸丸治療，20天為1療程，共治療3療程。結(jié)果：總有效率為90.28％；月經(jīng)紊亂、汗出、潮熱、睡眠等癥狀均有不同程度的改善。提示左歸丸對更年期綜合征有較好的臨床療效。[李莉，等．左歸丸治療更年期綜合征72例。 左歸丸新用途每次8粒，每日3次，溫開水送下，10日 1療程 該藥對腰肌勞損所致的腰痛綿綿、休息減輕、勞累加重、頭暈耳鳴、男予遺精、夜間盜汗等癥皆有緩解作用。 般服用1 療程即可起效。 萎縮性外陰炎。左歸丸每次9克，每日2～3次，溫開水送下，1個(gè)月為1療程。該法對于女性蔞縮性外陰炎的總有效率為97．1％，有專家曾用本法治療患者68例，經(jīng)服藥2-4個(gè)療程后，治愈61例。 適應(yīng)癥功能滋陰補(bǔ)腎，育陰而涵陽。主治腎陰不足，頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，耳鳴耳聾，盜汗遺精，口燥咽干等癥。主要用于治療腎陰虛，陰虛內(nèi)熱或胡陽兩虛的慢性腎炎、慢性肝炎、婦女萎縮性外陰炎、功能性子宮出血、功能性閉經(jīng)和不孕以及再生障礙性貧血、神經(jīng)衰弱、腰肌勞損等。 【功效作用】補(bǔ)腎滋陰。用于真陰不足引起的腰膝酸軟，自汗盜汗，遺精血濁，虛熱時(shí)作，神疲lZl燥，頭目眩暈，眼花耳鳴。 【用法用量】水蜜丸、蜜丸。水蜜丸，1次9克；蜜丸，1次1丸?？诜?，1日2次，飯前服用。 脾虛便溏者慎用。 【用法詳解】本品藥理作用主要有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善物質(zhì)代謝，增強(qiáng)非特異性免疫功能等作用。臨床主要用于伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，盜汗遺精，口燥咽干，手足心熱等腎陰虛，陰虛內(nèi)熱或陰陽兩虛證候的男、女生殖系統(tǒng)疾病，慢性腎炎，再生障礙性貧血，神經(jīng)衰弱及腰肌勞損等癥。 腎虛導(dǎo)致的脫發(fā)，可以用左歸丸 + 善存片治療兩三個(gè)月。 左歸丸新用途 胡獻(xiàn)國 作為中醫(yī)常用的著名補(bǔ)腎藥，左歸丸歷史悠久。傳統(tǒng)應(yīng)用于肝腎陰虛、精血虧損所致耳鳴盜汗、腰腿酸軟、神疲乏力、口干咽燥等癥，歷來被視為六味地黃丸的“增強(qiáng)型”。近年來，隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)該藥在經(jīng)中醫(yī)辨證后還可治療下列疾病。 神經(jīng)衰弱左歸丸(大蜜丸)每次1丸，每日3次，淡鹽水送下，1周為1療程。該藥對腎陰虛所致神經(jīng)衰弱(頭痛頭暈、目眩耳鳴、記憶力減退、腰腿酸軟、多夢易醒等)，一般用藥2—3個(gè)療程有良效。 腰肌勞損左歸丸(濃縮丸)每次8粒，每日3次，溫開水送下，10日為1療程。該藥對腰肌勞損所致的腰痛綿綿、休息減輕、勞累加重、頭暈耳鳴、男子遺精、夜間盜汗等癥皆有緩解作用。一般服用1個(gè)療程即可起效。 萎縮性外陰炎左歸丸每次9克，每日2—3次，溫開水送下，1個(gè)月為1療程。該法對于女性萎縮性外陰炎的總有效率為97.1%，有專家曾用本法治療患者68例，經(jīng)服藥2—4個(gè)療程后，治愈61例。 湖北遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院 主任醫(yī)師 胡獻(xiàn)國 《本草綱目》論述：發(fā)、須屬足少陰腎經(jīng)和足陽明胃經(jīng)，髭屬手陽明大腸徑，鬢屬手足少陽經(jīng)，兩髯屬足少陽膽經(jīng)，兩眉屬手足少陽經(jīng)中醫(yī)是這樣論述腎虛脫發(fā)的，腎主藏精，中醫(yī)認(rèn)為，肝腎動(dòng)源，肝血可以養(yǎng)發(fā)，所以中醫(yī)認(rèn)為，毛發(fā)是人的經(jīng)血所發(fā)生的，如果人的性生活過于頻繁，消耗腎精過多，造成腎精虧虛不能充養(yǎng)于發(fā)，就造成頭發(fā)的干枯，時(shí)間長了就會(huì)造成脫發(fā)，所以說，在臨床上，確實(shí)我們也見到一些腎虛的人，當(dāng)然不一定都是性生活所造成的腎虛，就包括所有其他方面的造成的腎虛，用腦過度，或者是體力勞動(dòng)繁重，或者是性生活頻繁，這樣造成了毛發(fā)不榮，頭發(fā)脫落的比較多. 補(bǔ)腎,由于腎有陰虛,陽虛,精虛,氣虛的不同,補(bǔ)腎就有補(bǔ)腎陽,滋腎陰,益腎氣,填腎精等等不同的途徑和不同的用藥.然而在當(dāng)前卻有一種錯(cuò)誤趨向,即保健品中以補(bǔ)虛為主,補(bǔ)虛以補(bǔ)腎為主,補(bǔ)腎又以補(bǔ)腎陽為主,導(dǎo)致補(bǔ)腎壯陽之品被濫用. 濫用保健品和中藥材補(bǔ)腎已經(jīng)造成一些不良后果,調(diào)理腎虛癥狀,要在營養(yǎng),調(diào)節(jié)生活規(guī)律和體育鍛煉上多下功夫,不要所謂的迷信“保健品”。 左歸丸是治療腎陰虛的,腎陰虛會(huì)有皮膚干、面部油膩、頭皮宵多、舌頭干等現(xiàn)象, “虛則補(bǔ)之”治腎陰虛 中醫(yī)對腎的認(rèn)識(shí)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有相通之處。解剖結(jié)構(gòu)方面，中醫(yī)指出腎位于下焦，腰雙側(cè)左右各一個(gè)，參與人體水液代謝活動(dòng)；與西醫(yī)的“腎臟”概念所不同的是，中醫(yī)的“腎”還具有藏精的功能，涉及骨代謝、生殖內(nèi)分泌代謝等方面，協(xié)調(diào)多系統(tǒng)發(fā)揮正常的生理功能。 先天不足或后天失養(yǎng)（久勞、久病、久立、房勞）等因素均可導(dǎo)致腎的功能發(fā)生障礙，出現(xiàn)因腎精不足、精髓失養(yǎng)所致的一組腎虛證候群，臨床主要表現(xiàn)包括腦部癥狀：頭暈、目眩、失眠、耳鳴、耳聾、失聰；骨的癥狀：腰背酸痛、腿軟、牙齒松動(dòng)；生殖生育方面：不孕不育、性功能低下。左歸丸所針對的腎陰虛證，除了以上腎虛常見的基本癥狀外，臨床上還包括內(nèi)熱癥狀——盜汗淋漓；傷津癥狀——口燥舌干；陰虛癥狀——舌紅少苔。按照中醫(yī)治療原則“虛則補(bǔ)之”，這時(shí)需要補(bǔ)益腎精。 妙用經(jīng)典方滋補(bǔ)腎陰 左歸丸由熟地、山藥、山茱萸、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、枸杞子、牛膝八味藥組成，具有滋補(bǔ)腎陰、填精補(bǔ)髓之功。主要治療因腎精不足所致的腰膝酸軟、頭暈?zāi)炕?、五心煩熱、口干盜汗、苔少質(zhì)紅、脈細(xì)等腎陰虛證候。 既往研究證實(shí)，左歸丸對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的整合調(diào)節(jié)作用。研究觀察到，左歸丸對“腎陰虛”的慢性疾病患者，能有效地改善不適癥狀。曾有學(xué)者將10年來中西醫(yī)藥學(xué)期刊發(fā)表左歸丸臨床應(yīng)用資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：左歸丸可以治療由于腎虛所致的內(nèi)、外、婦、兒等各科不同的疾病約50余種，療效突出。 左歸丸臨床應(yīng)用非常廣泛。 婦科適用證包括多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等。男科主要是以腰膝酸軟，神疲乏力，少寐多夢等為主要表現(xiàn)的前列腺增生、陽痿、早泄、精液異常、不育癥等。糖尿病、老年性癡呆、神經(jīng)性耳鳴等內(nèi)科疾病，應(yīng)用左歸丸，臨床顯示有良效。此外，左歸丸還可用于老年性慢性支氣管炎、高血壓病、慢性腎炎、腰肌勞損、干燥綜合征、骨質(zhì)疏松、足跟痛等辨證屬真陰虧損者。 需要注意的是，左歸丸的方藥以陰柔滋潤為主，對陽虛畏寒怕冷者、脾虛腹脹泄瀉者慎用；忌油膩食物；感冒患者不宜服用，以免“閉門留寇”。長期服用宜配醒脾助運(yùn)之品，如陳皮、枳殼、砂仁等。另外，臨床運(yùn)用過程中，需根據(jù)中醫(yī)辨證論治、四診合參判別合適后方可使用。 |
|
|
