支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是小兒常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由多種細(xì)胞，特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼氣性呼吸困難，常在夜間和凌晨發(fā)作。
辨證論治
1.發(fā)作期
(1)寒飲停肺證
[證候] 咳喘哮鳴，惡寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠溫，面色淡白。舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白膩，脈浮滑。
[治法] 宣肺化飲，止咳平喘。
[方藥] 小青龍湯。主要藥物：麻黃、桂枝、白芍、半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、甘草。
咳甚者，加紫菀、款冬花化痰止咳;痰涌喘逆不得臥者，加葶藶子、白芥子瀉肺滌痰。
(2)痰熱壅肺證
[證候] 咳喘痰鳴，痰稠色黃，口干咽紅，或發(fā)熱面紅。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。
[治法] 清熱化痰，止咳定喘。
[方藥] 麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯。
痰多者加瓜蔞、海浮石、半夏化痰降逆;痰鳴喘息不得臥者，加葶藶子、地龍瀉肺平喘;大便干結(jié)，舌苔燥黃者，加大黃、芒硝通腑利肺;咳痰稠黃者，加知母、海蛤粉、射干、魚腥草清熱化痰。
(3)外寒肺熱證
[證候] 咳喘哮鳴，惡寒發(fā)熱，流涕噴嚏，頭痛，咽紅，汗出，口渴，痰黏色黃。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)。
[治法] 宣肺降氣，祛痰平喘。
[方藥] 定喘湯。主要藥物：白果、麻黃、蘇子、款冬花、杏仁、桑白皮、半夏、黃芩、甘草。
熱重者加生石膏、山梔清熱瀉火;痰多者加天竹黃、海浮石、浙貝母清熱化痰;氣逆喘息者加代赭石、地龍、葶藶子化痰降逆。
(4)虛實(shí)夾雜證
[證候] 哮喘持續(xù)發(fā)作，喘促胸滿，端坐抬肩，不能平臥。面色晦暗色青，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡苔薄白，脈無力。
[治法] 溫陽補(bǔ)虛，降氣化痰。
[方藥] 蘇子降氣湯。主要藥物：蘇子、半夏、肉桂、前胡、厚樸、當(dāng)歸、炙甘草。
陽虛明顯者，加附子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽;喘咳短氣不足以息者，加黨參、黃芪、胡桃肉、訶子補(bǔ)肺斂氣;面唇紫暗明顯者，加當(dāng)歸、丹參、紅花活血通脈。
2.緩解期
(1)肺氣虧虛證
[證候] 面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。
[治法] 補(bǔ)肺固衛(wèi)。
[方藥] 玉屏風(fēng)散。主要藥物：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。
汗多者加五味子、煅牡蠣斂汗固澀;肢冷者加桂枝、附子溫陽益氣;若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質(zhì)黏，口燥咽干，舌質(zhì)紅者，可用生脈散加沙參、黃芪、玉竹等益氣養(yǎng)陰。
(2)脾氣虧虛證
[證候] 食少便溏，面色少華，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔少，脈緩無力。
[治法]健脾化痰。
[方藥] 六君子湯。主要藥物：人參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、甘草。
食欲缺乏者，加神曲、焦山楂、炒麥芽導(dǎo)滯助運(yùn);大便溏薄者，加煨木香、砂仁、蒼術(shù)健脾燥濕。
(3)腎氣虧虛證
[證候] 動(dòng)則氣促，面色白，形寒畏冷，下肢欠溫，小便清長(zhǎng)。舌淡，苔白，脈細(xì)無力。
[治法] 補(bǔ)腎固本。
[方藥] 金匱腎氣丸。主要藥物：熟地黃、山茱萸、山藥、炮附子、桂枝、澤瀉、茯苓、牡丹皮。
腎陽虛明顯者加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片溫補(bǔ)腎陽;腎陰虛者去桂枝、附子，加麥冬、當(dāng)歸、龜板滋陰補(bǔ)虛;動(dòng)則氣喘者，加冬蟲夏草、五味子、蛤蚧補(bǔ)肺納氣。
經(jīng)驗(yàn)方
1.驗(yàn)方一
[藥物組成] 沉香2.5克，側(cè)柏葉3克。
[功效] 溫腎納氣，止咳平喘。
[適應(yīng)證] 哮喘夜間發(fā)作者。
[用法用量] 共為細(xì)末，臨睡前頓服。
2.驗(yàn)方二
[藥物組成] 皂莢15克，白芥子20克。
[功效] 宣肺化飲，止咳平喘。
[適應(yīng)證] 哮喘發(fā)作痰多者。
[用法用量]烘干，每次1~1.5克，每日3次。
3.補(bǔ)肺定喘湯
[藥物組成] 麻黃9克，細(xì)辛6克，蘇子6克，杏仁9克，陳皮6克，半夏9克，黃芪9克，太子參9克，補(bǔ)骨脂9克，淫羊藿9克。
[功效] 宣肺化飲，止咳平喘。
[適應(yīng)證] 寒性哮喘。
[用法用量] 每日一劑，水煎分早、晚服。
4.慢性哮喘丸
[藥物組成] 桑白皮30克，麻黃10克，杏仁12克，法半夏12克，白礬6克，干姜6克，甘草6克，細(xì)辛3克。
[功效] 清肺定喘，化痰利竅。
[適應(yīng)證] 慢性哮喘風(fēng)寒證。
[用法用量] 上藥共研末，水丸，每袋 18克。每次服6克，量病輕重，可酌增減。
5.小蘿皂丸
[藥物組成] 萊菔子30克，皂角6克，瓜蔞15克，蛤粉15克，制南星15克，葶藶子6克。
[功效) 清肺定喘，化痰利竅。
[適應(yīng)證] 哮喘之痰涎壅盛證。
[用法用量] 上藥共研末為丸，每次服3克，每日兩次。
