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大補(bǔ)脾湯

 昵稱17447218 2014-10-04

《傷寒論》理中丸:人參 、干姜、 甘草(炙)、 白術(shù)各三兩 ,用蜜為丸,主治夏月寒霍亂,上吐下瀉、頭痛、行動無力、不渴者,脈象虛大、或微小,右脈較左脈猶微小者。在《輔行訣臟腑用藥法要》中,“人參、干姜、甘草(炙)各三兩,白術(shù)一兩,以水八升,煮取一升,分三服”,將白術(shù)減量且將劑型由丸變湯,就改造成了“小補(bǔ)脾湯”,主治飲食不消,時(shí)自吐利,吐利已,心中苦饑,無力,身重,足痿,善轉(zhuǎn)筋者方。

在理中丸的闡釋中“此方白術(shù)燥中土之濕、干姜溫中土之寒,參草補(bǔ)中土之虛,則邪去正復(fù),中氣握權(quán),樞機(jī)得轉(zhuǎn),胃降脾升,是如中氣為軸,四維為輪,軸運(yùn)輪行,吐瀉之癥自消弭無形!藥物之功,多在祛邪瀉實(shí),俾氣機(jī)流通,邪去正復(fù)乃補(bǔ)虛第一要義,即此方中白術(shù)、干姜之用也?!保?9年2月20日),認(rèn)定白術(shù)、干姜的用處在祛中土寒濕,祛邪瀉實(shí)而氣機(jī)流通,邪去正復(fù),符合《傷寒論》原著的立意,但此方中白術(shù)減量,何以便從“理中”變成了“小補(bǔ)脾”?由此認(rèn)定理中丸之“理”字,全在白術(shù)之燥濕?減量則意不在燥而在健脾?抑或“理中”即是“小補(bǔ)脾”,不過《傷寒論》與《輔行訣》劑量記錄之差異?

大補(bǔ)脾方,即在小補(bǔ)脾方基礎(chǔ)上,加用麥冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)各一兩。主治亦由小補(bǔ)脾湯的“治飲食不消,時(shí)自吐利”以外,更增加了傷陰耗液的癥狀“其人枯瘦如柴,立不可動轉(zhuǎn),口中苦干渴,汗出,氣急,脈微而結(jié)”,而“麥冬、五味子、旋覆花(一作丹皮)各一兩”的組合,是小補(bǔ)肺湯成方核心,肺金為脾土之子(土生金),養(yǎng)子以益母立意,且麥冬潤肺燥、五味子強(qiáng)上焦心肺之陰,旋覆花咸降肅肺氣,益血脈,皆有補(bǔ)益氣陰之意,對治傷陰耗液為的對之劑!

附:小補(bǔ)脾加減法:若臍上筑動者,去術(shù),加桂四兩;吐多者,去術(shù),加生姜三兩;下多者,仍用術(shù);心中悸者,加茯苓一分;渴欲飲者,加術(shù)至四兩半;腹中滿者,去術(shù),加附子一枚,炮;腹中痛者,加人參一兩;寒者,加干姜一分。

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