□記者 劉坤 

　　63歲的張先生曾經(jīng)在兩年前患過一次“小中風(fēng)”，當(dāng)時經(jīng)過輸液治療好轉(zhuǎn)。在這兩年前平安無事，近日張先生正在晨練，突然感到左半身無力，左手拿東西不穩(wěn)，左腿發(fā)軟無力，整個人一下子摔倒在地，情況頗為危急。行人發(fā)現(xiàn)后，立即把他送到醫(yī)院，診斷為中風(fēng)發(fā)作。經(jīng)過緊急溶栓治療，張先生才轉(zhuǎn)危為安。

　　中風(fēng)早期患者多表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作癥狀：頭暈、頭痛、視物模糊、眼前黑  (特別是單眼黑  )，半身麻木，一側(cè)手和胳膊麻木和發(fā)沉，面麻、舌麻、口唇麻木，行走不便，還可能出現(xiàn)語言不利、口齒不清的癥狀，但很快能恢復(fù)正常，和常人沒有啥區(qū)別。這叫做小中風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱為暫時性腦缺血發(fā)作，是即將發(fā)生卒中的先兆癥狀。小中風(fēng)的癥狀轉(zhuǎn)瞬即逝，發(fā)作時間極短，很多人都未能給予重視，認(rèn)為癥狀消失了就好了，卻不知小中風(fēng)是中風(fēng)的預(yù)警信號，如果錯過了及時預(yù)防的時機(jī)，可能導(dǎo)致中風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計，小中風(fēng)發(fā)生后，50%患者5年之內(nèi)至少發(fā)生一次中風(fēng)，如果診斷或治療不當(dāng)，其中10%中風(fēng)發(fā)生在小中風(fēng)發(fā)作后的90天之內(nèi)。  

　　英國前首相、“鐵娘子”撒切爾夫人于4月8日早晨因中風(fēng)去世，享年87歲。這位曾經(jīng)以果斷、強(qiáng)硬風(fēng)格著稱的女政治家在2002年就曾經(jīng)患過中風(fēng)，后來又多次發(fā)作。在與病魔抗?fàn)?1年后，撒切爾夫人終究還是因此病撒手人寰。

　　專家提醒，夏季是腦血管病的高發(fā)期，因為高溫易導(dǎo)致血壓波動、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好，這是腦中風(fēng)的四個重要誘發(fā)原因。中風(fēng)發(fā)作一次后，一定要高度重視、預(yù)防復(fù)發(fā)。 

　　中風(fēng)發(fā)作3小時之內(nèi)，溶栓治療療效好

　　在我國，腦中風(fēng)具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率四大特點(diǎn)，調(diào)查顯示，腦血管病已成為我國國民第一位的死亡原因。為了規(guī)范中風(fēng)治療，從2012年起，衛(wèi)生部醫(yī)政司、衛(wèi)生部質(zhì)控中心對全國200余家分中心開展了腦卒中住院患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測，并指導(dǎo)專家撰寫了《衛(wèi)生部腦卒中診療規(guī)范和質(zhì)量控制》(簡稱《規(guī)范》)。近日，衛(wèi)生部協(xié)同全國專家，正式發(fā)布了該《規(guī)范》。

　　鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科主任許予明教授指出，溶栓治療是目前治療中風(fēng)的重要方法。

　　一旦發(fā)生中風(fēng)，如果在3小時內(nèi)能夠得到正確治療，尤其是溶栓治療，效果是非常明顯的，是降低死亡與致殘的關(guān)鍵。如果錯過了“黃金3小時”，往往會留下嚴(yán)重的后遺癥，甚至危及生命。按照國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，如果腦缺血發(fā)病后3小時內(nèi)不能及時恢復(fù)血流，缺血區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞就會死亡，出現(xiàn)偏癱、失語等嚴(yán)重的后遺癥。這是因為人的腦組織平時沒有氧和葡萄糖等能量儲備，對缺血、缺氧極為敏感。缺血5~10分鐘，有些區(qū)域的腦神經(jīng)細(xì)胞即可發(fā)生不可逆的損害，甚至發(fā)生壞死。發(fā)病后3小時以內(nèi)，缺血區(qū)域仍有不少神經(jīng)細(xì)胞存活，如果堵塞的血管能夠疏通，可以挽救這些細(xì)胞，提高病人的生存機(jī)會，減輕日后偏癱、麻木、失語等神經(jīng)功能的缺損程度。 

　　中風(fēng)發(fā)生后，搶時間就等于搶生命、搶大腦，發(fā)病3小時內(nèi)溶栓治療療效很好，部分患者的肢體癱瘓可以在幾十分鐘內(nèi)改善，甚至不留后遺癥。

　　但實(shí)際上，衛(wèi)生部調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腦中風(fēng)發(fā)生后到醫(yī)院的時間明顯長于國外，腦中風(fēng)發(fā)生后兩小時內(nèi)采用溶栓治療應(yīng)為100%，而我國實(shí)際水平不到9%，主要原因就是大眾識別腦中風(fēng)和緊急處理方面的知識不足。

　　不僅需要藥物治療，更亟須康復(fù)治療

　　中風(fēng)之后，大部分可保住性命，卻往往留下偏癱等功能障礙。這些患者的問題是不僅僅要活著，而且要活得更好。

　　許予明教授介紹，“卒中單元”(中風(fēng)又稱卒中)是當(dāng)前國際上流行的腦血管病的一種最佳治療模式，它并不是一種藥物或手法，而是專門治療中風(fēng)病人的病房管理系統(tǒng)，但我國大部分醫(yī)院的“卒中單元”并不完善，亟待建設(shè)。

　　“卒中單元”是專為中風(fēng)患者提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育的組織系統(tǒng)。卒中單元的工作人員不僅包括臨床醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士，還包括物理治療師、語言訓(xùn)練師和社會工作者。患者除了接受藥物治療之外，還應(yīng)接受康復(fù)治療和健康教育。

　　很多患者甚至醫(yī)生認(rèn)為，康復(fù)治療應(yīng)等到病情完全穩(wěn)定下來再做。其實(shí)，中風(fēng)急性期一般為2~4周，病情穩(wěn)定48~72小時后，康復(fù)治療即可與臨床治療同時進(jìn)行。如果錯過了3小時內(nèi)的搶救黃金時間，留下后遺癥，那就別再錯過中風(fēng)后3個月內(nèi)的康復(fù)治療時機(jī)。因此，在中風(fēng)患者的生命體征(呼吸、心律、脈搏、血壓等)穩(wěn)定后，要進(jìn)行由弱到強(qiáng)的康復(fù)治療，同時配合抗凝、溶栓治療。  

　　每天服用阿司匹林，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生

　　在我國，中風(fēng)的復(fù)發(fā)率超過30%，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)54%。其實(shí)，關(guān)注中風(fēng)臨床治療的同時，預(yù)防意識還急需提高。積極預(yù)防引發(fā)卒中的危險因素，就可以有效控制已患病者的病情，降低腦中風(fēng)的發(fā)病率、致殘率和死亡率。許予明教授強(qiáng)調(diào)，實(shí)踐表明，中風(fēng)80%的危險因素是可以預(yù)防和控制的。

　　在心血管疾病的預(yù)防中，抗血小板治療是必不可少的。而在抗血小板藥物中，阿司匹林是目前花費(fèi)最少、研究最廣、應(yīng)用最廣泛的藥物。針對我國中西部地區(qū)阿司匹林普遍使用率低下的現(xiàn)狀，許予明教授建議：高?；颊呓ㄗh每天堅持服用75~100毫克阿司匹林腸溶片，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

　　但不少患者預(yù)防用藥跟著感覺走，比如說有人知道每晚睡前需要服用腸溶阿司匹林，但僅服1片(25毫克)。其實(shí)，如果藥量不足，則達(dá)不到預(yù)防目的。

　　除此之外，許予明教授建議日常生活中應(yīng)做好三道防線的預(yù)防：1.改變生活方式，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防止高血壓、高血脂、高血糖和動脈粥樣硬化的出現(xiàn)。2.對于有高危因素的中老年人，更應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，做好頸動脈篩查，以預(yù)防血栓的發(fā)生。3.若出現(xiàn)一過性頭暈、頭痛、嘴角歪斜、肢體麻木等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，積極治療。