天地人三才合一觀層次

《易經(jīng)》認(rèn)為，天地陰陽合氣制化，產(chǎn)生了包括人體生命在內(nèi)的自然界萬物，人的性命取決天地，所以人的后天社會心理活動也要始終效法天地，天、地、人三才合一是《易經(jīng)》卦象理論的思想基礎(chǔ)。

《素問·保命全形論》說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成，……人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人，人能應(yīng)四時者，天地為之父母?！敝嗅t(yī)學(xué)同樣認(rèn)為，人是天地陰陽之氣合和制化的產(chǎn)物。

這一思想不僅體現(xiàn)在脈學(xué)理論、臟腑理論等的構(gòu)建上，如《難經(jīng)·十八難》：“三部者，寸關(guān)尺也。九候者，浮中沉也。上部法天……下部法地，主臍以下至足之有疾也?！薄端貑枴ち?jié)臟象論》：“三而成天，三而成地，三而成人……故神藏五，形藏四，合為九藏?！?/p>

還體現(xiàn)在具體臨床養(yǎng)生防病思想上，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“清陽上天，濁陰歸地，是故天地之動靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五藏?！?/p>

人是天地陰陽之氣在四時盛衰消長制化過程中產(chǎn)生的，其后天存續(xù)也必須依賴順從四時天地陰陽之氣。人的性命同樣取決于天地，所以人的后天生命存續(xù)過程也要始終效法天地。故天、地、人三才合一也是中醫(yī)生命發(fā)生存續(xù)學(xué)理論的思想基礎(chǔ)。

太極元?dú)鈱哟?/p>

《易傳·系辭》說：“易有太極”，何為“太極”，古今學(xué)術(shù)界有不同解釋：有作“無”解釋者，如東晉·韓康伯。有作生物機(jī)制的“理”解釋者，如宋·朱熹。有作為物質(zhì)性萬物本體的混沌元?dú)饨忉屨撸缣啤た追f達(dá)。筆者認(rèn)為，《系辭》“太極”作為元?dú)饨忉屖菧?zhǔn)確合理的。

《周易》認(rèn)為，太極是宇宙演化過程中的一個相對原點(diǎn)，太極元?dú)馐遣豢稍俜?、至小無內(nèi)的萬物形質(zhì)本源之體，宇宙萬物從質(zhì)性根源上看都是太極元?dú)獠粩嗪虾椭苹漠a(chǎn)物。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人類生命根本上也是由不可再分，至小無內(nèi)的宇宙本元之氣生成的。如《難經(jīng)》說：“氣者人之根本也，根絕則莖葉枯矣”，“有氣則生，無氣則死”。

雖然中醫(yī)學(xué)的生命元?dú)饫碚撆c《易經(jīng)》太極元?dú)饫碚撛诰唧w內(nèi)涵所指上有所不同，但在思維方法上及哲學(xué)邏輯上無疑是相通的。

此外，古老的中醫(yī)命門學(xué)說更是《易經(jīng)》太極元?dú)饫碚摰闹苯赢a(chǎn)物。如張景岳《類經(jīng)附翼》說：“命門居二腎之中，即人身之太極，由太極生兩儀，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本?！?/p>

兩儀陰陽層次

《易傳·系辭》說：“太極生兩儀?！?“兩儀”在形而上體現(xiàn)的是對立消長的天地陰陽二氣，在形而下層次上體現(xiàn)的是對立矛盾的天地自然二象。如《呂氏春秋·大樂》說：“兩儀出陰陽，陰陽變化，一上一下，合而成章”，“萬物所出，造于太一，化于陰陽?！?/p>

《莊子》說：“《易》以道陰陽?！痹凇吨芤住分?，乾為陽之本，象天；坤為陰之基，象地。乾坤陰陽交合制化，則四時六節(jié)六子陰陽之氣生，天地自然萬物成，乾坤陰陽不能交合則萬物失生，所謂天地乾坤陰陽為“易之門戶”，《周易》之中，否泰二卦專門對此作了詳細(xì)闡述。

易以陰陽為本，中醫(yī)學(xué)同樣以陰陽為本。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體元?dú)饣鸀殛庩柖?，陰陽二氣?jīng)過不斷復(fù)雜地合和制化，最終形成人體臟腑經(jīng)脈百骸及其氣血精液，所以不僅人體臟腑經(jīng)脈百骸有陰陽之性，氣血精液有陰陽之性，而且人體生命也始終以陰陽二氣的合和制化為其存續(xù)維系的基礎(chǔ)。

《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離絕，精神乃絕”，其實(shí)這不僅是中醫(yī)學(xué)所秉持的生命醫(yī)道思想，也是《易經(jīng)》所秉持的整個宇宙萬物的生生之道思想。

四時五行層次

《易傳·系辭》說：“兩儀生四象”，所謂“四象”形而上層次上體現(xiàn)的是天地四時五行之氣?！胺ㄏ竽蠛跆斓?，變通莫大乎四時”，有天地然后才有自然界，有天地陰陽之氣交蘊(yùn)制化才有自然界四時陰陽萬象的推陳出新。四時之象根本上是天地陰陽之氣所化，將四時陰陽之氣和生化四時陰陽之氣的天地陰陽根本之氣并在一起，就是四時五行之氣，所以四象理論的核心內(nèi)涵是四時陰陽五行學(xué)說。如司馬遷說：“《易》著天地陰陽四時五行，故長于變?！?/p>

《周易》以四時陰陽五行理論為基礎(chǔ)，創(chuàng)造出以乾、坤、震、離、兌、巽、坎、艮為代表的天地四時六節(jié)八氣八卦之象，所以從卦象建構(gòu)的理論思想及其思維邏輯基礎(chǔ)看，四時陰陽五行學(xué)說無疑是其最直接的文化基礎(chǔ)，離開了四時陰陽五行理論基礎(chǔ)，《周易》的卦理模式很難建立。而中醫(yī)學(xué)中最重要的臟腑理論也是基于四時陰陽五行學(xué)說建立的。

《靈樞·本藏》說：“五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節(jié)者也。”中醫(yī)臟腑的生理功能觀、位置觀、數(shù)象觀、治療觀等只有首先立足于四時陰陽五行學(xué)說這個中國古典宇宙演化哲學(xué)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行思辨解析，才能真實(shí)展現(xiàn)其思想內(nèi)涵精髓，也才能真正洞徹其理論體系的合理性與自洽性。

所以民國著名儒醫(yī)惲鐵樵在其《群經(jīng)見智錄》中特別強(qiáng)調(diào)說：“不知五行生克之理即本四時之生長化收藏而來，則求五行之說不得；不知五臟氣化亦由四時之生長化收藏而來，則求五臟之說不可得”，“《內(nèi)經(jīng)》之五臟，非血肉之五臟，乃四時之五臟，不明此理，則觸處荊棘，《內(nèi)經(jīng)》無一語可通?！?/p>

六氣層次

《易傳·系辭》說：“四象生八卦”，《周易》在四時陰陽五行理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將年周期劃分為六節(jié)六氣，形成以乾坤天地陰陽為父母，震、離、兌、巽、坎、艮為六節(jié)六子陰陽合氣象的天地四時六節(jié)八氣八卦之象。其中先天八卦主要模擬意會自然界四時六節(jié)陰陽之氣的盛衰消長及其升降沉浮機(jī)制，側(cè)重形而上思想內(nèi)涵的表達(dá)。后天八卦在于闡述比附自然界四時六節(jié)生命萬物的生長化收藏變化之象，側(cè)重形而下思想內(nèi)涵的表達(dá)。中醫(yī)學(xué)也有其“八卦六節(jié)六氣”思想，具體有兩種不同時象模式。

一種類似于《周易》，以一年六節(jié)時象為基礎(chǔ)，將一年天地陰陽合和之氣相應(yīng)區(qū)分為六氣，可以稱之為六節(jié)六氣模式。如《難經(jīng)·七難》：“冬至之后，得甲子少陽王，復(fù)得甲子陽明王，復(fù)得甲子太陽王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也?！比鐖D1所示。

經(jīng)絡(luò)學(xué)中任督及手足十二經(jīng)理論等即采用了《難經(jīng)》這種與《周易》八卦六節(jié)六氣模式異曲同工的六氣理論模式，其中督脈類乾，任脈類坤，少陽類震，陽明類離，太陽類兌，太陰類巽，少陰類坎，厥陰類艮。

中醫(yī)學(xué)中的另一種六氣時象模式則是按照天自為天，地自為地的對立觀念將一年四時陰陽之氣各自區(qū)分為三節(jié)三氣?！端貑枴っ}解》中的六氣模式就屬這種情況：“正月太陽寅，寅太陽也?！訇栃缫玻缯咝闹硪?，九月陽氣盡而陰氣盛?！柮髡撸缫?，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之?！幾右玻辉氯f物氣皆藏于中?！訇幷撸暌?，七月萬物陽氣皆傷?！赎幷叱揭?，三月陽中之陰?！?如圖2所示。

漢代張仲景《傷寒論》等的三陰三陽六氣模式及其病理生理學(xué)思想即以這種三節(jié)三氣理論模式為基礎(chǔ)。三節(jié)三氣六氣理論模式貌似與《周易》八卦六節(jié)六氣模式截然不同，但實(shí)際上二者在思想基礎(chǔ)上及其內(nèi)涵特征上有許多相通之處。正因?yàn)檫@一點(diǎn)，《傷寒論》曾多次討論六節(jié)八卦陰陽之氣的時空消長關(guān)系及其對人體生命的影響。