功能性消化不良屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“胃痛”、“嘈雜”等證的范疇。近年來臨床研究報(bào)道較多。目前多認(rèn)為FD應(yīng)從肝脾胃論治，脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，肝郁是發(fā)病的條件，胃氣不降是引發(fā)諸癥的原因，因此，治宜健脾、疏肝、降胃為基本法則，辨證分型以氣滯型為主，虛寒型次之，常用方如半夏瀉心湯、四磨湯、枳實(shí)消痞丸、四君子湯等。中藥作用機(jī)理與促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能、調(diào)節(jié)胃腸激素分泌、提高身體整體素質(zhì)有關(guān)。

 對功能性胃病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)

肝氣郁結(jié)——胃腸節(jié)律功能的紊亂、   
            精神的焦慮和緊張

     肝主疏泄

             保持情志的舒暢

             維護(hù)氣血的流動(dòng)

             保證消化的健旺。

     肝失疏泄

             精神焦慮，緊張易怒

             消化功能失常

             克犯脾胃

             胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂

     脾胃久病可累及肝臟

      病機(jī)特點(diǎn)：

   肝失疏泄，氣機(jī)阻滯，橫逆犯胃，中焦氣滯，胃失和降，出現(xiàn)上腹部疼痛、痞滿、噯氣等癥。

     調(diào)查結(jié)果顯示：

       FD患者常有神經(jīng)質(zhì)、性格內(nèi)向、易于焦慮等個(gè)性特點(diǎn)，在性格缺陷的基礎(chǔ)上，不良的社會(huì)心理因素如急慢性威脅性生活事件可作為誘因?qū)е孪涣及Y狀。 心理因素和消化不良相互影響，互為因果，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)多歸納為肝臟和脾胃之間功能的失調(diào)。

脾胃虛弱——消化吸收功能低下，
            胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩

      脾胃居于中焦

        主運(yùn)化——消化系統(tǒng)

        主四肢肌肉——運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

      脾胃生理特點(diǎn)

        脾主升清——營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和輸布全身

        胃主降濁——消化的糟粕排出休外。

      脾胃虛弱

          體力的減弱

           消化和胃腸運(yùn)動(dòng)功能的減退

           氣機(jī)升降的失常

      病機(jī)特點(diǎn)：

      脾胃虛餒，運(yùn)化失常，飲食不能消化，升降失司，濁氣滯留胃腕，中焦痞塞不暢而發(fā)生胃痞，出現(xiàn)上腹部脹滿、隱痛、食欲減退等癥狀。

     分類

      脾胃氣（陽）虛

      胃陰不足

      食（濕）滯胃脘——胃排空障礙

      臨床上，功能性消化不良患者常見的上腹部飽脹，食后加重，疼痛，早飽，厭食，舌苔厚膩，中醫(yī)多歸屬于于飲食的停滯和濕濁的阻滯，其形成的原因，多由于飲食的不節(jié)，饑飽失調(diào)，或因暴飲暴食，反復(fù)傷胃，食阻胃腸難化，阻滯氣機(jī)，升降失常，或有脾胃素弱的基礎(chǔ)，不能正常的運(yùn)化，難以使納入的食物得到很好的消化、吸收和排空，這不僅易導(dǎo)致飲食的停滯，也易釀生濕濁之邪，蘊(yùn)結(jié)于中焦脾胃，使氣機(jī)的升降失常，痞結(jié)不開，表現(xiàn)為痞滿之證，這也是誘發(fā)功能性消化不良的主要因素和病機(jī)的關(guān)鍵。

功能性消化不良中醫(yī)辨證要點(diǎn)

      辨有邪無邪　

 邪氣內(nèi)陷，阻遏中焦

 食飲無度，積谷難消　 有邪　    實(shí)證

 情志不遂，氣機(jī)郁滯

 脾胃氣虛，運(yùn)化無力　 無邪　　  虛證

 功能性胃病中醫(yī)辨證要點(diǎn)

辨虛實(shí)

       　　　虛　　　　　　　　　　實(shí)

飲　　食　　不能食，或食少不化　　　　能食

大　　便　　大便溏薄　　　　　　　　　大便閉結(jié)

病　　勢　　痞滿綿綿　　　　　　　　　痞滿急迫

腹　　診    痞滿時(shí)減，喜揉喜按　　　　痞滿不減，按之滿甚

 功能性胃病中醫(yī)辨證要點(diǎn)

辨寒熱 

　　　　　　 　寒　　　　　　　　　　熱

病　　勢　　痞滿綿綿　　　　　　　　　痞滿急迫

證　　候　　得熱則舒，口淡不渴　　　　渴喜冷飲

苔　　脈　　苔白，脈沉者　　　　　　　苔黃，脈數(shù)

治療功能性胃病的常用方法

疏肝理氣法

      適應(yīng)證——肝胃不和證

  上腹部脹滿，攻撐作痛，噯氣頻繁，每因情志因素而癥作，苔多薄白，脈弦。平素情緒抑郁或易怒。

      辨識(shí)要點(diǎn)：功能性消化不良癥狀＋體質(zhì)壯實(shí)或?yàn)榕园橛星橹景Y狀。

      常用中成藥：

氣滯胃痛沖劑    主要成份：柴胡、枳殼、白芍、甘草、延胡索等。 作用用途：疏肝理氣、行氣止痛。用于胃痛、腹痛、肋痛等諸種疼痛。方中柴胡疏肝解郁，香附、枳殼、延胡索、白芍理氣止痛、枳殼理氣除脹。本品可用于慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、慢性無黃疸性肝炎有脘腹脹者。 劑型用法和用量：沖劑（袋）。沖服每日2次，一次1袋。 

辛開苦降法

      適應(yīng)證——濕濁（熱）痞阻證

  上腹部痞滿，或有燒灼樣痛，泛酸嘈雜，厭食噯氣，口干口苦或口中粘膩，舌紅，苔膩或黃膩，脈弦滑。

      辨識(shí)要點(diǎn)：功能性消化不良癥狀＋胃脘痞滿＋苔膩。

      處方：半夏瀉心湯

  半夏10g、干姜10、黃芩10g、黃連3g、黨參15g、陳皮6g、厚樸10g、枳殼10g、甘草3g。

      常用中成藥：無

消食導(dǎo)滯法

      適應(yīng)證——飲食積滯證

  上腹部脹痛，噯腐厭食，吞酸，或嘔吐不消化食物，嘔吐或矢氣后痛減，，或大便不爽，苔厚膩，脈滑。

      辨識(shí)要點(diǎn)：功能性消化不良癥狀＋噯腐厭食＋苔垢膩。

      處方：保和丸

  半夏10g、陳皮10g、枳實(shí)10g、木香6g、檳榔10g、神曲15g、焦山楂15g、茯苓10g、萊菔子15g、炒谷芽30g、炒麥芽30g、雞內(nèi)金10g、甘草3g。

健脾和胃法

      適應(yīng)證——脾胃虛弱證

  上腹部隱痛，空腹亦甚，食欲不振，脘脹不適，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

      辨識(shí)要點(diǎn)：功能性消化不良癥狀＋體質(zhì)虛弱

      處方：香砂六君子湯

  黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、甘草5g、陳皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁3g（后下）、炒谷芽20g、炒麥芽20g、雞內(nèi)金10g。

益胃養(yǎng)陰法

      適應(yīng)證——胃陰不足證

  上腹部隱隱作痛，或有燒灼感，饑而不欲食，嘈雜，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，無苔或花剝苔，脈細(xì)數(shù)。

      辨識(shí)要點(diǎn)：功能性消化不良癥狀＋舌紅無苔或花剝苔。

      處方：益胃湯

  沙參15g、麥冬15g、玉竹15g、石斛15g、烏梅6g、生地15g、佛手10g、綠梅花6g、炒谷芽20g。