大陷胸湯（結(jié)胸仲景）治傷寒下之早，表邪入，心下滿而僐痛，或重汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹僐滿，痛不可近，或無大熱，但頭微汗出，脈沉，為水結(jié)胸。（按之僐痛者為結(jié)胸，僐而不痛者為痞氣，不僐不痛，心下滿悶為支結(jié)，結(jié)胸最重，痞次之，支結(jié)又次之，結(jié)胸由于下之太早，之正氣為邪所損，表邪乘虛，入結(jié)于心胸之間，故石僐而痛，重汗不下，內(nèi)外皆亡津液，邪熱內(nèi)結(jié)，故不大便，而舌上燥渴，邪入陽明，則日晡潮熱，或水飲結(jié)于胸侸，但頭微汗。余處無汗，水飲不得外泄，非熱結(jié)也，名水結(jié)胸，亦有熱已入，久不攻之，失下而成結(jié)胸者，又有心下硬痛，無熱證者，為寒實結(jié)胸，小陷胸及白散主之，結(jié)胸固當下，然脈浮大者，下之則死，猶帶表邪，下之重虛，結(jié)而又結(jié)故死，喻嘉言曰，太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有沉緊沉滑之殊，皆不得以陰名之，按仲景曰，病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰而反下之，因作痞，皆以下之太早故也，成無己曰，發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也，陽邪入為結(jié)胸，無熱惡寒者，發(fā)于陰也，陰邪入為痞，喻嘉言曰，風(fēng)為陽，衛(wèi)亦陽，故病起于陽，寒為陰，營亦陰，故病起于陰，周揚俊曰，發(fā)陽發(fā)陰，二千年來，未有知其解者，果如原注，無熱惡寒，則中寒矣，下之有不立斃者乎，如嘉言以寒傷營血為陰，則仲景痞論中中風(fēng)傷寒，每每互言，未嘗分屬也，不知發(fā)于陰者，洵是陰證，但是陽經(jīng)傳入之邪，非中陰之謂也，陽經(jīng)傳入，原為熱證，至于陰經(jīng)未有不熱深于內(nèi)者，此所以去熱入二字，而成千載之疑也，熱證由三陰傳于胃，已入腑者為可下，若在經(jīng)而下，則為誤下，與三陽在經(jīng)無異，故曰，陽邪結(jié)于陽位，則結(jié)在胸，陰邪結(jié)于陰位，則在心下或邊旁也，陰經(jīng)誤下，何以止成痞，以所結(jié)只在陰位，不若陽邪勢甚也，按仲景治痞多用寒藥，則痞之屬熱邪可知，六書云，胸膈滿者，胸間氣塞滿悶也，非心下滿侸滿者，侸肋脹滿也，非腹中滿，蓋表邪傳，必先胸以至心腹入胃，是以胸滿多帶表證，宜微汗，侸滿多帶半表半，宜和中，痰實者宜涌之，如結(jié)實燥渴便秘，宜以此湯下之，附白散巴豆一分，去心皮，炒黑研，貝母桔梗各三分，治寒實結(jié)胸，巴豆辛熱以散寒結(jié)，貝母苦辛以散痰實，結(jié)在胸故以桔梗浮而上之，利膈清表，故病在膈上必吐，病在膈下必利也。）大黃（二兩）、芒硝（一升）、甘遂（一錢為末）、先煮大黃，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服。此足太陽藥也，表邪入，結(jié)于高位，以致三焦俱實，手不可近，證為危急，非常藥所能平，故以甘遂苦寒行水直達為君，芒硝咸寒軟堅為臣，大黃苦寒蕩滌為使，三藥至峻而有起死之功。（準繩曰，邪結(jié)胸中，處至高之分，宜若可吐，然邪氣與胸中陽氣相結(jié)，不能分解，壅于心下，為僐為痛，非虛煩膈實者所可同，故須攻下也，低者舉之，高者陷之，以平為正，故曰陷胸也，經(jīng)又曰，太陽病脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛，發(fā)熱微，盜汗出而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊倄，陽氣內(nèi)陷，心下因僐則為結(jié)胸，大陷胸湯主之，朱丹溪曰，太陽病在表而攻，可謂虛矣，原文曰，太陽病脈浮而動數(shù)，今得誤下，動數(shù)變遲矣，又曰，胃中空虛，又曰短氣躁煩，虛之甚矣，借曰陽氣內(nèi)陷，心下因僐而可迅攻之乎，豈陷胸之力，反緩于承氣，一下再下，寧不畏其虛乎，前文曰，結(jié)胸脈浮大者下之死，又曰，結(jié)胸證悉具煩躁者死，今曰脈浮，又曰煩躁，大陷胸果可用乎，若胃中空虛，客氣動膈，心中懊倄者，當以梔子豉湯吐去胸中之邪，陶節(jié)庵曰，結(jié)胸乃下早而成，未曾經(jīng)下者，非結(jié)胸也，乃表邪傳入胸中，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，半表半之間，只須小柴胡加枳桔以治，未效則以小柴胡對小陷胸一服豁然，若因下早而成者，方用陷胸湯以分淺深，從緩治之，不宜太峻，上焦乃清道至高之分，過下則傷元氣也，崔行功曰，傷寒結(jié)胸欲絕，心膈高起，手不可近，用大陷胸湯，不瘥者，此下后虛逆氣已不理，毒復(fù)上攻，當用枳實理中丸，先理其氣，次調(diào)諸疾，用之如神，活人云，誤下未成結(jié)胸者，急頻與理中湯，自然解了，蓋理中治中焦故也，胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數(shù)足，卻以承氣再下之，蓋前藥之下未是也，其水結(jié)胸者，用小半夏加茯苓湯，小柴胡去棗加牡蠣主之，又有血結(jié)胸證，手不可近，漱水不欲咽，善忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯，劉心山曰，結(jié)胸痞滿，多由痰飲凝結(jié)心胸，故陷胸湯加用甘遂半夏括樓枳實旋覆之類，皆為痰飲而設(shè)也。）

小陷胸湯（小結(jié)胸仲景）治傷寒誤下，小結(jié)胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者，及痰熱塞胸。（前證上下俱鞭，此則正在心下，前證痛不可近，此則按之則痛，結(jié)胸、脈沉緊，或寸浮關(guān)沉，或脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結(jié)熱。）黃連（一兩）、半夏（半升）、栝蔞（大者一枚）此足少陽藥也，黃連性苦寒以泄熱，栝蔞性寒潤以滌垢，半夏性辛溫以散結(jié)，結(jié)胸多由痰熱結(jié)聚，故用三物以除痰去熱也。（王海藏曰，大陷胸湯，太陽本藥也，大陷胸丸，陽明藥也，小陷胸湯，少陽藥也，大陷胸湯治熱實，大陷胸丸兼喘，小陷胸湯治痞。）

大陷胸丸（結(jié)胸仲景）治傷寒結(jié)胸項強，如柔痙狀。（有汗為柔痙，胸膈實滿，故項強而不能俯，項屬太陽部位。）大黃（八兩）、芒硝、葶藶（炒）、杏仁（去皮尖各半升）合研，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢，白蜜三合煮服。此足太陽陽明藥也，大黃性苦寒以泄熱，芒硝性咸寒以軟堅，杏仁性苦甘以降氣，葶藶甘遂取其行水而直達，白蜜取其潤滑而甘緩。

十棗湯（伏飲積痰仲景）治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人傃? 膝X，頭痛，心下痞僐，引侸下痛，干嘔，短氣汗出不惡寒，表解而未和，邪熱內(nèi)蓄，有伏飲者。（下利嘔逆，受邪也，汗出不惡寒，表已解也，頭痛痞僐引侸下痛，干嘔短氣，邪熱內(nèi)蓄而有伏飲也，此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別，周揚俊曰，此證與結(jié)胸頗同，故湯亦與陷胸相仿，表解后攻與結(jié)胸之戒不殊也。芫花（炒黑）、甘遂、大戟（等分）、大棗（十枚）先煮棗去滓，內(nèi)前藥末，強人服一錢，虛人五分，或棗肉為丸，病不除者，再服，得快下后，糜粥自養(yǎng)。此足太陽藥也，芫花大戟，性辛苦以逐水飲，甘遂苦寒，能直達水氣所結(jié)之處，以攻決為用，三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也。（十棗湯，小青龍湯，主水氣干嘔，桂枝湯，主太陽汗出干嘔，姜附湯，主少陰下利干嘔，吳茱萸湯，主厥陰吐涎沫嘔干，王海藏曰，表有水，用小青龍，有水，用十棗，或問十棗湯桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強之證，何也，張兼善曰，太陽經(jīng)多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經(jīng)血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安，杜壬曰，未和者，蓋痰與燥氣壅于中焦，故頭痛干嘔，汗出短氣，是痰膈也，非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人于倏忽。）本方除大棗，加大黃黑丑輕粉，水丸，名三花神佑丸，（河間）治壯實人風(fēng)痰郁熱，支體麻，走注疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滿，不得宣通，及積痰翻胃，服三丸后，轉(zhuǎn)加痛悶，此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止。（加牽牛大黃，大瀉氣血之濕，加輕粉無竅不入，以去痰積，虛人不可輕用。）本方各五錢，加黃蘗（三兩酒炒）大黃（煨兩半）、粥丸，名小胃丹，（丹溪）治胸膈腸胃熱痰濕痰。

三物備急丸（傷食急痛千金）治食停腸胃，冷熱不調(diào)，腹脹氣急，痛滿欲死，及中惡客忤，卒暴諸病。（食滯腸胃，上焦不行，下不通，故痛脹欲死，內(nèi)實者法宜下之。）巴豆霜、大黃、干姜、等分，蜜丸，小豆大，每服二三丸，中惡口噤者，折齒灌之，崔氏干姜易桂枝，名備急散。此手足陽明藥也，大黃苦寒以下熱結(jié)，巴霜辛熱以下寒結(jié)，加干姜辛散以宣通之，（干姜辛溫，開五臟六腑，通四肢關(guān)節(jié)。）三藥峻厲，非急莫施，故曰備急。

Y（一切積聚本事）治一切積聚痰飲，心侸引痛。? 漶B巴豆（去油）、三棱、干姜、白芷（五錢）、木香、青皮、胡椒（二錢半）、大黃、干漆（炒一兩）、檳榔、肉豆蔻（一個）為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三棱大黃末同煎五七沸，入? 酉I，和諸藥杵丸， 豆大，每五丸姜湯下。此治肉積氣積血積通劑也，? 飽A（? 溆 j熱，能爛五金，本草言其能化人心為血，故治膈噎癥瘕肉積有殊功。）干漆散瘀血，木香青皮行滯氣，三棱破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風(fēng)而除濕，干姜胡椒除沉寒錮冷，大黃巴豆能斬關(guān)奪門，方內(nèi)多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅，惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實，蓋積聚既深，攻治不得不峻，用醋者酸以收之也，（玉機微義曰，方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也，潔古曰，壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃虛弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積，若遽以磨堅破結(jié)之藥治之，疾似去而人已衰矣，干漆砂三棱大黃牽牛之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉，故善治者，當先補虛，使氣血旺，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也，不問何臟，先調(diào)其中，使能飲食，是其本也。）

木香檳榔丸（積滯瀉痢子和）治胸腹積滯，痞滿結(jié)痛，二便不通，或瀉泄下痢， 急后重，食瘧實積。（胸腹痞滿瀉痢，由于飲食留滯濕熱郁積而成，二便不通，由于熱結(jié)，急后重，由于氣滯，按急后重，有因火熱者，火燥物而性急也，有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也，有因積滯者，腸胃有物結(jié)墜也，有氣虛者，中氣陷下不能升也，有血虛者，津枯腸燥虛坐努責(zé)是也，當分證論治，脈洪大而實，為實，宜下，若脈浮大，慎不可下。）木香、檳榔、青皮（醋炒）、陳皮（去白）、枳殼（炒）、黃蘗（酒炒）、黃連（茱萸湯炒）、三棱（醋煮）、莪劥蒭醋煮五錢）、大黃（酒浸一兩）、香附、黑牽牛（二兩）、芒硝水丸量人虛實服，一方加當歸（酒洗）。（張子和儒門事親無三棱枳殼，只十味，紺珠無三棱陳皮，名木香導(dǎo)氣丸。）此手足陽明藥也，濕熱在三焦氣分，木香香附行氣之藥，能通三焦，解六郁，陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣，（瀉痢多由肝木克脾土。）枳殼寬腸而利氣，而黑丑檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿后重之患矣，瘧痢由于濕熱郁積，氣血不和，黃蘗黃連燥濕清熱之藥，三棱能破血中氣滯，莪効? }氣中血滯，大黃芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，并為摧堅化痞之峻品，濕熱積滯去，則二便調(diào)而三焦泰矣，蓋宿垢不凈，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意，然非實積，不可輕投，加當歸者，潤燥和其血也。（綱目曰，此戴人經(jīng)驗方也，善治下虛上實，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，散郁破結(jié)，活血通經(jīng)，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，婦人調(diào)和氣血，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之，滑伯仁曰，腸胃陽明燥金也，下焦少陽相火也，后重之用木香檳榔，行燥金之郁也，癃秘之用知母黃藥，散相火之熾也。）

枳實導(dǎo)滯丸（傷食東垣）治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內(nèi)硬痛，積滯泄瀉，大黃（一兩）、枳實（麩炒）、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒）、神曲（炒五錢）、白術(shù)（土炒）、茯苓（三錢）、澤瀉（二錢）蒸餅為丸，多寡量服。此足太陰陽明藥也，飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之，則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃枳實攻而下之，而痛瀉反止，經(jīng)所謂通因通用也，傷由濕熱，黃芩黃連佐之以清熱，茯苓澤瀉佐之以利濕，積由酒食，神曲蒸劸鵨遏合切）之物，化食解酒，因其同類，溫而消之，芩連大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白術(shù)之甘溫，補土而固中也。

倒倉法（陳垢積滯丹溪）黃牡牛肉（肥嫩者二三十斤）切碎洗凈，用長流水桑柴火煮糜爛濾去滓，取凈汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色，則成矣，擇一靜室，明快不通風(fēng)者，令病人先一夜不食，坐其中，每飲一鍾，少時又飲，積數(shù)十鍾，病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利，視所出物可盡，病根乃止，（連進之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急。）吐利后必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪回酒，非惟止渴，兼滌余垢，行后倦臥覺饑，先與米飲，次與稀粥，三日后，方與厚粥軟飯菜羹，調(diào)養(yǎng)半月一月，精神煥發(fā)，沉? x痊矣，須戒色欲半年一年，戒牛肉數(shù)年。霞天膏，即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，磁罐盛之，夏月水浸，可留三日，寒天久留生霉，（音梅）用重湯煮入煎劑，調(diào)服入丸劑，每三分，加曲一分，煮糊，或同蜜煉。此足太陰手足陽明藥也，朱丹溪曰，牛、坤土也，黃、土之色也，以順為德，而法健為功者，牡之用也，肉、胃之藥也，液、無形之物也，積聚久則形質(zhì)成，依附腸胃，回薄曲折之處，以為窠臼，豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎，肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，浮陳朽，皆順流而下，不得停留，凡屬滯礙，一洗而空，澤枯潤槁，補虛益損，寧無精神煥發(fā)之樂乎，其方傳于西域異人，中年后行一二次，亦卻疾養(yǎng)壽之一助也。（王綸曰，牛肉補中，非吐下藥，借補為瀉，以瀉為補，亦奇方也。）

蜜煎導(dǎo)法（通大便仲景）治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。（胃實自汗，小便復(fù)利，此為津液內(nèi)竭，非熱結(jié)也，若與下藥，則液愈耗矣，雖大便僐不可攻之，宜用外導(dǎo)之法。）蜂蜜、用銅器微火熬，頻攪，勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許，乘熱納谷道中，用手抱住，欲大便時去之。（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅。）此手陽明藥也，蜜能潤腸，熱能行氣，皂能通竅，經(jīng)日，表解無證者，胃雖實忌攻，故外導(dǎo)而通之，不欲以苦寒傷胃也。（徐忠可曰，此為大便不行，而別無所苦者設(shè)也，結(jié)胸痞滿臟結(jié)，胃有燥屎，皆有見證，今但自汗，且小便利，是津耗熱郁而干燥也。）

豬膽導(dǎo)法（通大便仲景）治證同前。豬膽（一枚）、取汁入醋少許，用竹筒長三四寸，以一半納谷道中，將膽汁灌入肛中，頃當大便，此手陽明藥也，便秘者屬燥屬熱，自汗者為亡津液，當小便不利，今反利，是熱猶未實，故不可攻，豬膽汁寒勝熱，滑潤燥，苦能降，醋酸善入，故能引入大腸而通之也。（津液枯者宜蜜導(dǎo)，熱邪盛者宜膽導(dǎo)，如冷秘者削醬姜亦能導(dǎo)之，海藏法用蜜煎鹽相合，或草烏末相合亦可，蓋咸能軟堅潤燥，草烏能化寒消結(jié)，可隨證陰陽所宜而用之。

表 之劑病在表者，宜汗宜散，病在 者，宜攻宜清，至于表證未除， 證又急者，仲景復(fù)立大柴胡葛根黃芩等法，合表而兼治之，后人師其意，則有防風(fēng)通圣三蘇五積諸劑，姑采數(shù)方以劙? l，善用者審證而消息之可也。

大柴胡湯（少陽陽明解表攻 仲景）治傷寒發(fā)熱，汗出不解，陽邪入 ，熱結(jié)在 。（ 非三陰之，乃胃腑也，此為少陽陽明，三陰亦有轉(zhuǎn)入陽明者，如太陰有桂枝加大黃湯，少陰有三大承氣，厥陰一小承氣，皆兼陽明證也。）心下痞僐，嘔而下利，或往來寒熱，煩渴譫語，腹?jié)M便秘，表證未除，證又急，脈洪或沉實弦數(shù)者。（表證未除者，發(fā)熱，頭痛，邪痛，寒熱仍在也， 證又急者，痞僐，燥渴，譫狂，便秘也，脈沉實為在，弦數(shù)者邪在少陽也，洪者侸在陽明也，其嘔而下利者，何亦用之，張兼善曰， 虛者便雖難而勿攻， 實者雖吐利而可下，心煩喜嘔，熱已甚，結(jié)于胃中，故下之則愈。）柴胡（八兩）、半夏（半升）、黃芩、芍藥（三兩）、生姜（五兩）、大棗（十二枚擘）、枳實（四枚）、大黃（二兩酒浸，一方無大黃，下注云，若不加大黃，恐不為大柴胡湯也，崔氏去柴胡加前胡，名大前胡湯，胡洽云，亦出仲景方，治同。）此足少陽陽明藥也，表證未除，故用柴胡以解表，證燥實，故用大黃枳實以攻 ，芍藥安脾斂陰，（能瀉肝火，使木不克土。）黃芩退熱解渴，半夏和胃止嘔，姜辛散而棗甘緩，以調(diào)營衛(wèi)而行津液，此表交治，下劑之緩者也。（周揚俊曰，仲景于太陽入膀胱腑證，則有五苓散，少陽兼陽明腑證，則有大柴胡湯，皆表兩解之法也，昂按此乃少陽陽明，故加減小柴胡小承氣而為一方，少陽固不可下，然兼陽明腑證則當下，宜小承氣湯，輕則大柴胡湯，或問大柴胡湯瀉也，桂枝人三湯補也，何為皆治下利心下痞僐，張兼善曰，下之早因作痞者，虛協(xié)熱而利也，以表 不解，故用桂枝人三解表和 ，若傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞僐，嘔吐而不利者，此為實，故當以大柴胡下之，陶節(jié)庵曰，傷寒邪熱傳，須看熱氣淺深用藥，三焦俱傷，則痞滿燥實堅全見，宜大承氣湯，邪在中焦，則有燥實堅三證，宜調(diào)胃承氣湯，加甘草和中，去枳樸者，恐傷上焦氤氳之氣也，邪在上焦，則痞而實，宜小承氣湯，去芒硝者，恐傷下焦真陰也，若表證未除，證又急，不得不下者，則用大柴胡湯通表 而緩治之，大承氣最緊，小承氣次之，調(diào)胃承氣又次之，大柴胡湯次之，蓋恐硝性燥急，故不輕用。）

柴胡加芒硝湯（少陽陽明解表攻仲景）治傷寒十三日不解，胸侸滿而嘔，日晡潮熱，已而微利，此本柴胡證，知醫(yī)以圓藥下之，非其治也，潮熱者，實也，先以小柴胡湯以解外，后以加芒硝湯主之。（傷寒十三日，為再傳經(jīng)盡，當解之時，侸滿而嘔，少陽也，胸滿而日晡潮熱，陽明也，邪氣猶在表之間也。）小柴胡湯（見和解門）加芒硝六兩此少陽陽明藥也，表證誤下，邪熱乘虛入胃，以致下利而滿嘔，潮熱之證猶在。（傷寒潮熱，為胃實，故宜下。）故仍與柴胡湯以解少陽，加芒硝以蕩胃熱，亦與大柴胡兩解同意。

桂枝加大黃湯（太陽太陰解表攻 仲景）治太陽誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，腹?jié)M大實痛者。（腹脹雖屬太陰，若證尚淺，腹?jié)M時痛，猶宜和之以桂枝加芍藥湯，惟滿痛便秘口燥咽干者，方可以此湯下之。）桂枝湯（見發(fā)表門）、加大黃（一兩）、芍藥（三兩）此足太陽太陰藥也，誤下而作結(jié)胸，則邪在上，仍屬太陽，今腹?jié)M而大實痛，則邪已入太陰，經(jīng)曰，諸痛為實，痛隨利減，故用桂枝以解未盡之表邪，加大黃以下內(nèi)陷之邪熱。（經(jīng)又曰，太陰病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當行大黃芍藥者，宜減之，以胃氣弱易動故也，仲景之慎于用下也如是，王海藏曰，腹痛桂枝加芍藥，大實痛桂加大黃，何為不用芍藥加大黃，而于桂枝內(nèi)加之，要從太陽經(jīng)治，以太陽為本也，趙嗣真曰，太陰腹痛三，有次第傳經(jīng)之邪，有直入本經(jīng)之邪，有下后內(nèi)陷之邪，此腹?jié)M時痛為下后內(nèi)陷之邪，宜桂枝加芍藥湯，大實痛者，桂枝大黃湯，設(shè)遇本經(jīng)直入陰邪，腹?jié)M實痛，脈沉細者，用此下之，豈不貽結(jié)胸之悔耶，周揚俊曰，大實痛者，有宿食也，非大黃不能除，亦通因通用之意也。）

冰解散（溫疫表兩解肘后）治天行一二日，頭痛壯熱。麻黃（四兩）、桂心、甘草（炙）、白芍（二兩）、大黃、黃芩（三兩）。此足太陽陽明藥也，麻黃能開腠發(fā)汗，桂心能引血化汗，黃芩以清上中之熱，大黃以瀉中下之熱，甘草白芍能調(diào)胃而和中，蓋天行溫疫，郁熱自內(nèi)達外，與傷寒由表傳者不同，故雖一二日之淺，可以汗下兼行，不必同于傷寒之治法也。

防風(fēng)通圣散（表 俱實河間）治一切風(fēng)寒暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，氣血怫郁，表三焦俱實，憎寒壯熱，頭目昏運，目赤睛痛，耳鳴鼻寒，口苦舌干，咽喉不利，唾涕稠黏，嗽上氣，大便秘結(jié)，小便赤澀，瘡瘍（音羊）腫毒，折跌損傷，瘀血便血，腸風(fēng)痔漏，手足瘛，驚狂譫妄，丹斑癮疹。（憎寒壯熱，邪在表也，頭眩目赤，風(fēng)熱上攻也，耳鳴口苦，邪在少陽也，便秘痔漏，熱結(jié)大腑也，小便赤澀，熱畜膀胱也，瘡瘍癰腫，氣血怫郁也，丹斑癮疹，風(fēng)熱在胃也，手足瘛，驚狂譫妄，肝風(fēng)胃火也。）防風(fēng)、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍（炒）、白術(shù)、山梔（炒黑）、大黃（酒蒸）、芒硝（五錢）、黃芩、石膏、桔梗（一兩）、甘草（二兩）、滑石（三兩）、加生姜蔥白煎。自利去硝黃，自汗去麻黃，加桂枝，涎嗽加姜制半夏。此足太陽陽明表血氣藥也，防風(fēng)荊芥薄荷麻黃，輕浮升散，解表散寒，使風(fēng)熱從汗出而散之于上，大黃芒硝破結(jié)通幽，梔子滑石降火利水，使風(fēng)熱從便出而泄之于下，風(fēng)淫于內(nèi)，肺胃受邪，桔梗石膏清肺瀉胃，風(fēng)之為患，肝木受之，用芎歸芍，和血補肝，黃芩清中上之火，連翹散氣聚血凝，甘草緩峻而和中。（重用甘草滑石，亦猶六一利水瀉火之意。）白術(shù)健脾而燥濕，上下分消，表交治，而能散瀉之中，猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷也。本方再加人三補氣，熟地益血，黃蘗黃連除熱，羌活獨活天麻細辛全蝎祛風(fēng)，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，名祛風(fēng)至寶丹。（喻嘉言曰，此中風(fēng)門中不易之專方也。）本方除大黃芒硝，名雙解散。（麻黃防荊芥薄荷川芎以解表，黃芩梔子連翹石膏滑石以解，復(fù)有當歸芍藥以和血，桔梗甘草白術(shù)以調(diào)氣，故曰雙解。）

葛根黃連黃芩湯（太陽陽明解表清仲景）治太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，此湯主之。（發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)自汗，所謂桂枝證也，此邪在表而反下之，虛其腸胃，表邪乘虛入，遂協(xié)熱而利不止也，促為陽盛，雖下利而脈促，知表未解，前證仍在也，汗出而喘，為邪氣外甚所致，喘而汗出，為 熱氣逆所致，與此湯散表邪清熱，脈數(shù)而止曰促。）葛根（半斤）、甘草（炙）、黃芩（二兩）、黃連（二兩）先煮葛根內(nèi)諸藥煎。（或加姜棗）此足太陽陽明藥也，表證尚在，醫(yī)反誤下，邪入陽明之腑，其汗外越，氣上奔則喘，下陷則利，故舍桂枝而用葛根，專治陽明之表。（葛根能升陽明清氣，又為治瀉圣藥。）加芩連以清熱，甘草以調(diào)胃氣，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣，又太陽表 兩解之變法也。

三黃石膏湯（發(fā)表清 ）治傷寒溫毒表俱熱，狂叫欲走，煩躁大渴，面赤鼻干，兩目如火，身形拘急，而不得汗，或已經(jīng)汗下，過經(jīng)不解，三焦大熱，譫狂鼻衄，身目俱黃，六脈洪數(shù)，及陽毒發(fā)斑。（陶節(jié)庵曰，此因熱在三焦，閉寒經(jīng)絡(luò)津液，營衛(wèi)不通，遂成此證。）石膏（兩半）、黃芩、黃連、黃蘗（七錢）、梔子（三十個）、麻黃、淡豉（二合）每服一兩，姜三片，棗二枚細茶一撮，煎熱服。此足太陽手少陽藥也，表之邪俱盛，欲治內(nèi)則表未除，欲發(fā)表則又急，故以黃芩瀉上焦之火，黃連瀉中焦之火，黃蘗瀉下焦之火，梔子通瀉三焦之火，而以麻黃淡豉發(fā)散表邪，石膏體重，瀉胃火，能解肌，亦表 分消之藥也。

五積散（發(fā)表溫局方）治少陰傷寒，及外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無汗，頭痛身痛，項背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，寒熱往來，腳氣腫痛，冷秘寒疝，寒瘧，惡寒無汗，婦人經(jīng)水不調(diào)。（上證皆寒濕為病也）白芷、陳皮、厚樸（六分）、當歸、川芎、芍藥、茯苓、桔梗（二分）、蒼術(shù)、枳殼（七分）、半夏麻黃（四分）、干姜、肉桂（重表者用桂枝）、甘草（三分）加姜蔥煎，又法除桂芷枳殼陳皮，余藥慢火炒，攤冷，入桂芷同煎，名熟料五積散，（用炒者，助其溫散也。）有汗去蒼術(shù)麻黃，氣虛去枳桔，加人三白術(shù)，腹痛挾氣加吳茱萸，胃寒加煨姜陰證傷寒，肢冷虛汗加附子，婦人調(diào)經(jīng)加醋艾。此陰陽表通用之劑也，麻黃，桂枝，所以解表散寒，甘草芍藥，所以和中止痛，蒼術(shù)厚樸，平胃土而祛濕，陳皮半夏，行逆氣而除痰，芎歸姜芷，入血分而祛寒濕，枳殼桔梗，利胸膈而清寒熱，茯苓瀉熱利水，寧心益脾，所以為解表溫中除濕之劑，去痰消痞調(diào)經(jīng)之方也，一方統(tǒng)治多病，惟活法者變而通之。（本方能散寒積食積氣血積痰積，故名五積，王海藏曰，桂枝麻黃芍藥甘草，即各半湯也，蒼樸陳草，即平胃也，枳梗陳半，即枳桔半夕等湯也，加芎歸治血又加干姜為厚樸散，此數(shù)藥相合，為解表溫中之劑，消痞調(diào)經(jīng)之方，雖為內(nèi)寒外感表之分所制，實非仲景表 桂枝麻黃姜附之的方也，惟在活變而通之，陶節(jié)庵曰，夫病不身熱頭痛，初起怕寒，腹痛，嘔吐，泄瀉，臥，沉默不渴，脈沉遲無力，人皆知為陰證矣，至于發(fā)熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大，人皆不識，認作陽證，誤投寒藥，死者多矣，不知陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是沉陰，急與五積散一服，通解表之寒，若內(nèi)有沉寒，必須姜附溫之，若作熱治而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎，此取脈不取證也，按傷寒有舍證取脈者，又有舍脈取證者。）本方合人三敗毒散，名五積交加散，治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。

麻黃白術(shù)湯（解表清補中東垣）治大便不通，小便赤澀，身面俱腫，色黃，麻木，身重如山，喘促無力，吐痰唾沫，發(fā)熱時躁，躁已振寒，項額如冰，目中溜火，鼻不聞香，臍有動氣，小腹急痛。（東垣曰，此宿有潛熱伏于榮血之中，木火乘于陽道，為上盛，短氣喘促，為陰火傷氣，四肢痿弱，為腎水不足，冬時寒水得令，乘其旺水克火，陵木大勝，必有大復(fù)，故見諸證。）表皮、陳皮、黃連（酒炒）、黃蘗（酒炒）、甘草（炙）、升麻（二分）、柴胡、桂枝、人三、黃、蒼術(shù)（泔浸）、白術(shù)（土炒）、厚樸、豬苓（三分）、茯苓、澤瀉、吳茱萸（四分）、白豆蔻、炒曲（五分）、麻黃（不去節(jié)六分）、杏仁（四粒研）、分二服。此足三陽三陰通治之劑也，前證蓋因表俱傷，陽氣抑不得升，故風(fēng)火濕熱郁而為病也，桂枝麻黃解表祛風(fēng)升麻柴胡升陽散火，黃連黃蘗燥濕清熱，而黃蘗又能補腎滋陰，蔻樸青陳利氣散滿，而青柴又能平肝，蔻樸又能溫胃，杏仁利肺下氣，神曲化滯調(diào)中，吳萸暖腎溫肝，三甘草蒼白二術(shù)補脾益氣，二苓澤瀉通利小便，使?jié)袢ザ鵁嵋嘈校絻?nèi)未嘗有通大便之藥，蓋清陽升則濁陰自降矣。（昂按此方蓋合四君五苓補中平胃麻黃吳萸解毒而為一方者也，治證既多，故所用表寒熱補瀉之藥俱備，但皆氣藥而無血藥，與五積不同，然乃東垣之方錄之，以見治療之中，又有此一種也。）

三蘇飲（外感內(nèi)傷元戎）治外感內(nèi)傷，發(fā)熱頭痛，嘔逆嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風(fēng)泄瀉，及傷寒已汗發(fā)熱不止。（發(fā)熱頭痛，外感也，咳嗽痰壅，嘔逆泄瀉，內(nèi)傷也，已汗而熱不止，陰虛也。）人三、紫蘇、干葛、前胡、半夏（姜汁炒）、茯苓（七錢半）、陳皮（去白）、甘草、枳彀（麩炒）、桔梗、木香（二錢）每五錢，加姜棗煎，外感多者去棗，加蔥白，肺中有火，去人三，加杏仁桑白皮，（瀉腑）泄瀉加白術(shù)扁豆蓮肉，（炒燥溫健脾）此手足太陰藥也，風(fēng)寒宜解表，故用蘇葛前胡，勞傷宜補中，故用三苓甘草，橘半除痰止嘔，枳桔利膈寬腸，木香行氣破滯，使內(nèi)外俱和，則邪散矣。（溢飲身重注痛者，亦宜此方和解之，劉宗厚曰，此出少陽柴胡例藥，治感冒異氣挾痰飲之病，本方云，前胡葛根，自能解肌，枳殼橘紅輩，自能寬中快膈，毋以性涼為疑，愚觀藥性非涼，亦是辛平之劑，元戎謂三蘇飲治一切發(fā)熱皆效，謂有風(fēng)藥解表，有氣藥和中，則外感風(fēng)寒，內(nèi)積痰飲，并可用也，合四物名茯苓補心湯，尤能治虛熱及吐衄便血，乃虛實表兼治之劑，然不可過。）本方去人三前胡，加川芎柴胡姜棗煎，名芎蘇飲，（澹寮）治傷風(fēng)寒外有發(fā)熱頭痛惡寒，內(nèi)有嗽吐痰氣涌。（此或肺有實熱，故去人三，加川芎，為通陰陽血氣之使。）

香蘇飲（外感內(nèi)傷局方）治四時感冒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸膈滿悶，噯氣惡食。（內(nèi)經(jīng)曰，卑下之地，春氣常在，故東南卑濕之區(qū)，風(fēng)氣柔弱，易傷風(fēng)寒，俗稱感冒，受邪膚淺之名也，由鼻而入，在于上部，客于皮膚，故無六經(jīng)形證，惟發(fā)熱頭痛而已，胸滿噯氣，惡食則兼內(nèi)傷也，輕為感冒，重者為傷，又重者為中。）香附（炒）、紫蘇（二錢）、陳皮（去白一錢）、甘草（七分）、加姜蔥煎，傷食加消導(dǎo)藥，嗽加杏仁桑皮，有痰加半夏，頭痛加川芎白芷，傷風(fēng)自汗加桂枝，傷寒無汗，加麻黃干姜，傷風(fēng)鼻塞頭昏，加羌活荊芥，心中卒痛，加延胡索酒一杯。此手太陰藥也，紫蘇疏表氣而散外寒，香附行氣而消內(nèi)壅，橘紅能兼行表 以佐之。（橘紅利氣，兼能發(fā)表散寒，蓋氣行則寒散，而食亦消矣。）甘草和中，亦能解表為使也。

茵陳丸（汗吐下兼行外臺）治時氣，瘴氣，黃病，瘧，赤白痢等證。茵陳、梔子、鱉甲（炙）、芒硝（二兩）、大黃（五兩）、常山、杏仁（炒三兩）、巴豆（一兩去心皮炒）、豉（五合）、蜜丸，梧子大，每服一丸，或吐，或利，或汗，如不應(yīng)，再服一丸，不應(yīng)，可作煎劑投之，老幼量意加減。此足太陽太陰陽明厥陰藥也，梔子淡豉，梔豉湯也，合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌，大黃芒硝，承氣湯也，可以蕩熱去實，合茵陳可以利濕退黃。（三藥名茵陳湯，治黃正藥。）加巴豆大熱以祛臟腑積寒，加鱉甲滋陰以退血分寒熱，此方備汗吐下三法，故能統(tǒng)治諸病，居平當預(yù)合之，以備緩急，雖云劫劑，實佳方也。

和解之劑（邪在表宜汗，在上宜吐，在 宜下，若在半表半，則從中治，宜和解，故仲景于少陽證，而以汗吐下三者為戒也，昔賢云，或熱病脈躁盛而不得汗者，陽脈之極也死，然有當和解之證，汗之不得汗，和解之力到，汗自出而解，慎勿錯認作死證也，由是觀也，和解之劑，用以分理陰陽，調(diào)和營衛(wèi)，顧不重歟。）

小柴胡湯（半表半 仲景）治傷寒中風(fēng)少陽證，往來寒熱，胸侸痞滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或腹中痛，或侸下痛，或渴，或，或利或悸，小便不利，口苦耳聾，脈弦，或汗后余熱不解，及春月時嗽瘧發(fā)寒熱婦人傷寒熱入血室。（寒為陰，熱為陽， 為陰，表為陽，邪客于半表半，陰出與陽爭，陰勝則寒，陽入與陰爭，陽勝則熱，陽不足則先寒，陰不足則先熱，又曰，太陽行身之后，屬膀胱寒水，為表，陽明行身之前，屬胃燥金，為表之，邪在于中，近后膀胱水則寒，近前陽明燥則熱也，寒熱有定時者為瘧，無定時者為往來寒熱，以熱在表而淺，邪惡正故畏寒，寒已復(fù)熱，此邪未并于表，故寒熱微而無定時也，半表半 ，屬足少陽膽脈，行于兩侸，手少陽三焦之脈絡(luò)心包，風(fēng)邪干之，心氣不得宣暢，故表則能食，入 則不能食，今在表之間，是以不欲食，未至于不能食也，邪在表則不煩不嘔，在 則煩嘔，表方傳 ，故心煩喜嘔也， 虛協(xié)熱，故或渴或利，或腹中痛，有停飲故悸，而小便不利，少陽膽脈絡(luò)于耳，故耳聾，膽氣上溢故口苦，膽與肝皆屬木，故脈弦，春月時嗽，少陽當令之時也，血室，沖脈也，男女皆有之，婦人傷寒七八日，邪當傳，值經(jīng)水適來，則邪不入腑，乘虛而入血室，或經(jīng)水適斷，表邪乘虛亦入血室，熱與血搏結(jié)而不行，致有寒熱如瘧，暮則譫語如見鬼狀，在男子則下血譫語，皆為熱入血室，婦人傷寒與男子無異，惟熱入血室妊娠傷寒為不同也，小柴胡在經(jīng)主氣，在藏主血，故更能入血室，經(jīng)曰傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具，又曰，傷寒五六日發(fā)熱而嘔，醫(yī)以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，發(fā)熱汗出而愈，或濕熱在半表半而發(fā)黃者，仍與小柴胡湯和其表，雖雜證不能外也。）亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便僐，脈細者，為陽微結(jié)。（仲景曰，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今顯有汗，故知非少陰也，按三陰脈皆至頸胸中而還，不上循頭，程郊倩曰熱，雖結(jié)而不甚也，以有微惡寒之半表在，至于脈沉，雖似陰，則又有頭汗出之證以，凡脈細脈沉脈緊，皆陽熱郁結(jié)之證，無關(guān)少陰也，可見陽氣一結(jié)，不但陽證似陰，陽脈亦似陰矣。）柴胡（八兩）、半夏（半升）、人三、甘草、黃芩、生姜（三兩）、大棗（十二枚）嘔逆加生姜陳皮，（生姜散逆，陳皮順氣）煩而不嘔去半夏人三，加栝蔞，（以蕩郁熱。）渴者去半夏，加花粉，（生津）若不渴，外有微熱，去人三，加桂枝，覆取微汗，（解?。┧匀ト龡椛?，加五味子干姜。（為氣逆肺寒，五味斂肺，干姜散寒，戴元禮曰，少陽有嗽無喘，有喘非少陽也，陽明有喘無嗽，有嗽非正陽明也。）虛煩加竹葉粳米。（竹葉涼心，粳米和胃。）齒燥無津加石膏。（齒燥屬陽明火，石膏清胃止渴。）痰多加栝蔞貝母，（能去熱痰。）腹痛去黃芩，加芍藥，（黃芩寒中芍藥合甘草和。）侸下痞僐，去大棗，加牡蠣，（大棗甘，令人滿，牡蠣咸，能軟堅。）侸下痛，加青皮芍藥。（侸為肝膽之部，痛屬肝火，二藥平肝。）心下悸，小便不利，去黃芩，加茯苓，（經(jīng)曰，太陽證飲水多，心下必悸，水停心下故悸，水畜不行，故小便不利，黃芩苦，反堅腎，茯苓淡能利水。）本經(jīng)頭痛加川芎。（入肝活血，散郁除風(fēng)。）發(fā)黃加茵陳。（利濕。）此足少陽藥也，膽為清凈之府，無出無入，其經(jīng)在半表半，不可汗吐下，法宜和解。（仲景曰，少陽中風(fēng)，耳聾目赤，胸滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚，釋曰，邪在半表半，以吐除煩，吐則傷氣，氣虛者悸，以下除滿，下則亡血，血虛者驚，又曰，傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，不可汗，汗之則譫語，釋曰，汗之亡津液，少陽之邪，因之入胃，故譫語。）邪入本經(jīng)，乃由表而將至，當徹?zé)岚l(fā)表，迎而奪之，勿令傳太陰，柴胡味苦微寒，少陽主藥以升陽達表為君，黃芩苦寒，以養(yǎng)陰退熱為臣。（陽不足則陰湊之，故發(fā)寒，用黃芩降陰氣，使不陷入陽中，則不寒，陰不足，則陽湊之，故發(fā)熱，用柴胡升陽氣，使不陷入陰中，則不熱，又曰，柴胡黃芩之苦寒以退熱，半夏生姜之辛溫以退寒，人三大棗甘草之甘溫以助正氣。）半夏辛溫，能健脾和胃以散逆氣而止嘔，人三甘草，以補正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入為佐，（二藥固太陰，使木邪不致克土，然必虛人方可用三。）邪在半表半 ，則營衛(wèi)爭，（表屬衛(wèi)， 屬營。）故用姜棗之辛甘以和營衛(wèi)為使也。（李時珍曰，少陽證雖在半表半，而胸膈痞滿，實兼心肺上焦之邪，心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也，昂按半夏止嘔不欲食，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半，則陰陽爭，用半夏和胃而通陰陽也，靈樞經(jīng)用治不眠，亦同此意，而仲景治喉痹咽痛，及大小便秘，皆用半夏，取其辛能潤燥，又能散也，丹溪謂半夏能使大便潤而小便長，今又專以半夏為除痰之藥，稍涉燥證，輒不敢用，而半夏之功用不復(fù)見知于世矣，徐忠可曰，小柴胡能引清傳而行陽道，能引胃氣上行春令，能散諸經(jīng)血凝氣聚，故凡邪在表混雜者，俱藉之以提出少陽，俾循經(jīng)而散，以柴甘生姜為定藥，余則加減隨證耳，陶節(jié)庵曰，本經(jīng)證心下飽悶，未經(jīng)下者，非結(jié)胸也，乃表邪傳至胸中，未入于腑，尚為在表，只須小柴胡加枳桔，不效，就以本方對小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神，喻嘉言曰，傷寒分表中三治，表 之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，用人三甘草半夏生姜大棗助脾和中，但帶柴胡一味透表，黃芩一味透，欲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表，胃氣之降者，帶黃芩入 ，一和而表之邪盡服，未效者加工治之，不相搟格矣，又曰，虛勞發(fā)寒熱者，乃衛(wèi)虛則惡寒，營虛則發(fā)熱耳，緩調(diào)營衛(wèi)，俾不亢戰(zhàn)，寒熱自止，若誤用小柴胡，俾汗多而衛(wèi)傷于外，便溏而營傷于內(nèi)，虛熱轉(zhuǎn)加，病益甚矣，吳綬曰，小柴胡為半表半之劑，太陽經(jīng)之表熱，陽明經(jīng)之標熱，皆不能解也，若夫陽氣虛寒，面赤發(fā)熱，脈沉足冷者，服之立見危殆，及內(nèi)有虛寒，大便不實，婦人新產(chǎn)發(fā)熱，皆不可用也，李士材曰，今人治傷寒，不分陰陽表，劍 用此方去三投之，以為平穩(wěn)，殺人多矣，不獨峻劑也，李東垣曰，若血受病，亦先調(diào)氣，謂氣不調(diào)則血不行，氣夫血婦也，如婦人經(jīng)病，先柴胡以行經(jīng)之表，次四物以行經(jīng)之，亦先氣而后血也。）本方以前胡代柴胡，名小前胡湯，（崔氏）治同，（胡洽云，亦仲景方。）本方加陳皮芍藥，名柴胡雙解散，（節(jié)庵）治同，本方加芒硝，名柴胡加芒硝湯，）仲景見表門。）本方加桂枝，名柴胡加桂枝湯，（仲景）治傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，（傷寒六七日，邪當傳，支結(jié)者，胸中支撐而結(jié)也，喻嘉言曰，謂結(jié)于心之邊旁也，嘔而支結(jié)，為將傳，發(fā)熱惡寒，骨節(jié)煩痛，為外證未除，宜和解，昂按此兼太陽，故加桂枝，脈經(jīng)曰，發(fā)汗多亡陽譫語，不可下，宜此湯和其營衛(wèi)以通津液，自愈。）本方除黃芩甘草，加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃，名柴胡加龍骨牡蠣湯，（仲景）治傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)，（傷寒八九日，過經(jīng)然后下之，可謂慎矣，孰知外邪未盡，乘虛入，煩滿者，陽熱入胸也，驚者，心惡熱而神不守也，煩驚雖系乎心，亦因膽虛，為將軍之官，失榮而多畏也，小便不利，虛而津液不行也，譫語，胃熱也，身重不可轉(zhuǎn)側(cè)，陽氣不營于表也，與柴胡湯以除煩滿，加茯苓龍骨牡蠣鉛丹，收斂神氣而鎮(zhèn)驚，而茯苓牡蠣，又能行津液，利小便，加大黃以逐胃熱，止譫語，加桂枝以行陽氣，合柴胡以散表邪而解身重，因滿故去甘草，按傷寒傳足不傳手，其實原無界限，此證邪熱干心，神明內(nèi)亂，故致煩驚譫語，，仲景加入心藥數(shù)種，不專以足經(jīng)之治治之也。）本方去半夏人三姜棗，加桂枝干姜花粉牡蠣，名柴胡桂枝干姜湯，（仲景）治傷寒汗下后，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，（頭汗寒熱而兼滿渴，表皆有邪，故除人三半夏，而加桂枝以解太陽，干姜以散滿，花粉以生津，牡蠣以軟堅，以此和解，循津液而助陽。）亦治瘧發(fā)寒多熱少，或但寒不熱，（喻嘉言曰，小柴胡本陰陽兩停之方，可從寒熱以為進退，此方加姜桂，則進而從陽，其加芩連，以退而從陰，可以類推，李挺曰，傷寒余熱未盡，重感六淫之氣，變而為瘧，法與雜病不同，寒多熱少，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂枝湯，熱多寒少，或單熱，骨節(jié)煩痛者，熱陽治明邪變也，白虎湯加桂，寒熱相等，或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯，渴者去半夏，加花粉知母，寒大作，戰(zhàn)栗汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯服此后瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經(jīng)，急用桂枝黃芩湯，如傳入陰經(jīng)，從卯至午，發(fā)而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之，從午至酉，發(fā)而腹?jié)M便閉者，大承氣湯下之，從酉至寅，發(fā)而欲狂善忘便黑者，桃仁承氣湯微利之，不敢下者，梔子升麻湯，若挾痰食瘴氣，治法與雜病略同，附桂枝石膏湯，黃芩二錢，石膏知母各三錢，桂枝黃芩湯，即小柴胡加石膏二錢，知母二錢，桂枝五分，李柴曰，二方以桂枝治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯，挾痰合二陳，食積合平胃，溺澀合五苓，便閉合大柴胡，無汗加葛根蒼術(shù)，有汗加黃白術(shù)，夜發(fā)加白芍桃仁，日久加常山檳榔吐之，治瘧之法盡矣。）本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蔞根湯，（金匱）治往來寒熱而渴，及勞瘧，（花粉潤燥生津，太陽小便不利而渴，宜五苓，陽明大便不利而渴，宜調(diào)胃承氣，大柴胡已利而渴，宜白虎，少陽寒熱往來而渴，宜此湯，遇勞即發(fā)名勞瘧。）本方去柴胡黃芩，加厚樸，名厚樸生姜半夏甘草人三湯，（仲景）治發(fā)汗后腹脹滿者，（凡吐下后脹滿者，乃當汗不汗，誤與吐下表邪乘虛入，邪氣盛則實之證也，汗后表已解而脹滿者，知非實，緣脾胃氣虛，陰氣內(nèi)壅而為脹也，法當補虛散滯。）本方除半夏，加當歸白芍大黃，名柴胡飲子，（子和）治肌熱蒸熱積熱，汗后余熱，脈洪實弦數(shù)，（表為肌熱，為蒸熱，壅為積熱。）亦治瘧疾，（喻嘉言曰，子和法中略施攻補，深中肯綮。）本方加羌活防風(fēng)，名柴胡羌活湯，治瘟疫少陽證，本方加桔梗，名柴胡桔梗湯，治春嗽，本方合平胃散，名柴平湯，治濕瘧身痛，身重，本方加青黛姜汁糊丸，名清鎮(zhèn)丸，（潔古）治嘔吐脈弦頭痛又熱嗽，本方一分，加四物二分，名柴胡四物湯，治婦人日久虛勞，微有寒熱，本方與四物各半，名調(diào)經(jīng)湯。

黃連湯（升降陰陽仲景）治傷寒胸中有熱而欲嘔，胃中有寒而腹痛。（成氏曰，濕家下后舌上有胎者，是丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入 而為下熱上寒也，此傷寒邪氣傳而為下寒上熱也，胃中有邪氣，使陰不得升而獨治于下，為下寒，腹中痛，陽不得降而獨治于上，為肺中熱欲嘔吐，與此湯以升降陰陽。）黃連（炒）、干姜（炒）、桂枝、甘草（三兩）、人三（二兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）此足陽明藥也，黃連苦寒泄熱以降陽，姜桂辛溫除寒以升陰，人三助正祛邪，半夏和胃止嘔，甘草大棗調(diào)中止痛，上中二焦寒熱交戰(zhàn)，以此和解之。（喻嘉言曰，濕家下之，舌上有胎者，丹田有熱，胸中有寒也，仲景亦用此湯何耶，蓋傷寒分表中三治，表 之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡之和法，至于丹田胸中之邪，在上下而不在表，即變柴胡為黃連湯，以桂枝代柴胡，以黃連代黃芩，以干姜代生姜，引入胃氣之上下敷布，故不問下寒上熱，上寒下熱，皆可治之也，夫表之邪，則用柴芩，用生姜之辛以散之，上下之邪，則用桂連，用干姜之辣以開之，仲景圣法灼然矣，昂按上下未有不分表 者，大劥禬焦屬表，中下屬，胸中與太陽為近，故用桂枝，嘉言著眼雖高，而立言尚有未盡。）

黃芩湯（太陽少陽兩解仲景）治太陽少陽合病自下利者。（合病者，謂有太陽之證，身熱頭痛脊強，又有少陽之證，耳聾脅痛，嘔而口苦，寒熱往來也，自利者，不因攻下而泄瀉也，自利固多可溫，然腸胃有積結(jié)，與下焦客熱，又非溫劑所能止，或分利之，或攻泄之可也，成氏曰，太陽陽明合病下利為在表，與葛根湯以汗之，少陽陽明合病下利為陽邪入，與承氣湯以下之，此太陽少陽合病下利，為在半表半與黃芩湯以和僻之。）黃芩（三兩）、芍藥、甘草（二兩）、大棗（十二枚）此足太陽少陽藥也，成氏曰，虛而不實者，苦以堅之，酸以收之，黃芩芍藥之苦酸以堅斂腸胃之氣，弱而不足者，甘以補之，甘草大棗味甘以補腸胃之弱，（昂按二經(jīng)合病，何以下用二經(jīng)之藥，蓋合病而兼下利是陽邪入，則所重者在 ，故用黃芩以徹其熱，而以甘芍大棗和其太陰，使氣和則外證自解，和解之法，非一端也，仲景之書，一字不茍，此證單言下利，故此方亦單治下利，機要用之治熱痢腹痛，更名黃芩芍藥湯，潔古因之加木香檳榔大黃黃連歸尾官桂，更名芍藥湯，治下痢，仲景此方遂為萬世治痢之祖矣。）本方加半夏（半升）、生姜（三兩）、名黃芩加半夏生姜湯，（仲景）治前證兼嘔者，（嘔胃氣逆也，加半夏生姜以散逆氣，千金曰，生姜嘔家圣藥是散其逆氣也，金匱曰，嘔家用半夏以去其水，水去則嘔止，是下其痰飲也。）亦治膽腑發(fā)，嘔苦水如膽汁，（胃氣逆則嘔苦，膽液溢則口苦。）本方除大棗，名黃芩芍藥湯，治火升鼻衄，及熱痢，外臺黃芩湯，黃芩人三干姜（各三兩）、桂枝（一兩）、半夏（半升）、大棗（十二枚）、治干嘔下痢。

芍藥甘草湯（腹痛）治腹中不和而痛，（此陰陽氣血不和，肝木乘脾之故也，腹痛有寒，有熱，有虛，有實，有食積，有濕痰，有死血，有蟲，寒痛者，痛無增減，或兼吐利，熱痛者，時痛時止，腹?jié)M堅結(jié)，實痛者，痛甚脹滿，手不可按，虛痛者，按之即止，食痛者，痛甚則利，利后痛減，死血痛者，痛有常處，濕痰痛者，脈滑，痰氣阻礙，不得升降，蟲痛者，時作時止，面白唇紅，大抵胃下大腹痛者，多屬食積外邪，繞臍痛者，屬痰火積熱，臍下小腹痛者，屬寒，或瘀血，或溺澀。）仲景用治誤表發(fā)厥，腳攣吐逆，與干姜甘草湯以復(fù)其陽，厥愈足溫者，更作此湯以和其陰，其腳即伸。（酸甘相合，用補陰血，王海藏曰，稼穡作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲也，甲己化土，此仲景妙方也。）白芍藥、甘草（炙各四兩）、脈緩傷水，加桂枝生姜，脈洪傷金，加黃芩大棗，脈澀傷血，加當歸，脈弦傷氣，加芍藥，脈遲傷寒，加干姜。此足太陰陽明藥也，氣血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行營氣，灸草溫散而甘緩，能和逆氣，又痛為木盛克土，（諸痛皆屬肝木。）白芍能瀉肝，甘草能緩肝和脾也。（虞天民曰，白芍不惟治血虛，大能行氣，腹痛者，營氣不和，逆于肉，得白芍行其營氣，又以甘草之甘緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也。）本方去芍藥，加干姜，（一兩炮）名甘草干姜湯，（仲景別見寒門）金匱用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便數(shù)，（以此溫之。）本方加附子，名芍藥甘草附子湯，（仲景別見寒門）本方加黃芩，名黃芩芍藥湯，（機要）治熱痢，腹痛，后重，身熱，膿血稠粘，及鼻衄不止，脈洪數(shù)，（此即仲景之黃芩湯除大棗。）本方加白術(shù)，名白術(shù)芍藥湯，（機要）治脾濕水瀉，身重困弱。（保命集曰，瀉痢不止，或暴下者，皆太陰受病，故不可離芍藥，人不受濕則不痢，故須白術(shù)，四時下痢，予白芍白術(shù)內(nèi)，春加防風(fēng)，夏加黃芩，秋加桂附，更詳外證治之，如身困倦加白術(shù)，自汗逆冷，氣息微，加桂附以溫之，如急后重，膿血稠粘，雖在盛冬，于溫藥內(nèi)亦加大黃。）

栝蔞薤白白酒湯（胸 金匱）治胸 喘息， 唾，胸背痛，短氣。（胸中者，心肺分之，故喘息而 唾，諸陽受氣于胸中轉(zhuǎn)行于背，氣不行，故胸背為痛而短氣。）栝蔞（一枚）、薤白（三兩）、白酒（四斤）此上焦 中藥也，（ 中，兩乳中間，經(jīng)曰中者，臣使之官，喜樂出焉。）喻嘉言曰，胸中陽氣如離照當空，曠然無外，設(shè)地氣一上，則窒塞有加，故知胸者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子干姜以消其陰，世醫(yī)不知胸為何病，慣用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露，其性滑泄，能通氣滯，故胸下重并用之。）本方加半夏名栝蔞薤白半夏湯，（金匱）治胸 不得臥，心痛徹背，（以不得臥故加半夏）本方除白酒，加枳實、厚樸、桂枝，名枳實薤白桂枝湯，（金匱）治胸氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心。

溫膽湯（不眠集驗）治膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。（膽以溫為候，虛則寒，寒則不眠，驚悸亦由于膽虛，虛火上溢，故口苦，嘔吐多屬半表半少陽膽經(jīng)之邪，膽虛氣郁，致脾生痰涎而煩嘔，傷寒病后多有此證。）陳皮（去白）、半夏（姜制）、茯苓（或用茯神）、甘草、枳實（麩炒）、竹茹、加姜煎，或加棗，局方無茯苓，如心虛加人三棗仁，心內(nèi)煩熱加黃連麥冬，口燥舌干去半夏，（半夏行水耗津。）加麥冬五味花粉，表熱未清加柴胡，內(nèi)虛大便自利去枳實，加白術(shù)，內(nèi)實心煩，加黑梔子。此足少陽陽明藥也，橘半生姜之辛溫，以之導(dǎo)痰止嘔，即以之溫膽，（戴氏云，痰在膽經(jīng)，神不歸舍，亦令人不寐。）枳實破滯，茯苓滲濕，甘草和中，竹茹開胃土之郁，清肺金之燥，涼肺金即所以平甲木也，（膽為甲木，金能平木。）如是則不寒不燥而膽常溫矣，經(jīng)又曰，胃不和則臥不安，又曰陽氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑，半夏能和胃而通陰陽，故內(nèi)經(jīng)用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也。（溫膽湯即二陳加枳實竹茹，三因云，心虛膽怯，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢寐不祥，或短氣悸乏，或自汗，并溫膽湯主之，嘔則以人三代竹茹，內(nèi)經(jīng)半夏湯治痰盛不眠，半夏五合，糯米一升，用清水揚萬遍煮服，汗出即已，半夏除痰而利小便，糯米益陰而利大腸，使上下通則陰陽和矣，經(jīng)又曰，諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則甚，準繩云，內(nèi)經(jīng)半夏湯，皆去飲之劑，無飲者勿服，金匱治虛勞虛煩不眠，用酸棗仁湯，棗仁二升，甘草一兩，知母茯苓川芎各二兩，深師加生姜二兩，此補肝之劑，經(jīng)曰，臥則血歸于肝，昂按本草云，棗仁炒用治膽虛不眠，生用治膽熱好眠，竊謂膽熱必有心煩口苦之證，何以反能好眠乎，溫膽湯治不眠，用二陳加竹茹枳實，二味皆涼藥，乃以涼肺經(jīng)之熱，非以溫膽經(jīng)之寒也，其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳，膽熱好眠四字，不能無疑也。）本方加人三、遠志、棗仁、熟地，名十味溫膽湯，治夢遺驚惕。

逍遙散（退熱調(diào)經(jīng)局方）治血虛肝燥，骨蒸勞熱， 嗽潮熱，往來寒熱，口干便澀，月經(jīng)不調(diào)。（骨蒸潮熱，肝血虛也，肝火乘肺故嗽，邪在少陽故往來寒熱，火盛爍金，不能生水，故口渴便秘，肝病故經(jīng)水不調(diào)。）柴胡、當歸（酒拌）、白芍（酒炒）、白術(shù)（土炒）、茯苓（一錢）、甘草（炙五分），加煨姜薄荷煎。此足少陽厥陰藥也，肝虛則血病，當歸芍藥養(yǎng)血而斂陰，木盛則土衰，甘草白術(shù)和中而補土，（補土生金，亦以平木。）柴胡升陽散熱，合芍藥以平肝，而使木得條達，（木喜條達，故以瀉為補，取疏通之義。）茯苓清熱利濕，助甘術(shù)以益土，而令心氣安寧，（茯苓能通心腎。）生姜暖胃祛痰，調(diào)中解郁，薄荷搜肝瀉肺，理血消風(fēng)，疏逆和中，諸證自已，所以有逍遙之名，（有干咳嗽者，丹溪曰，極為難治，此系火郁之證，乃痰郁其火邪在中，用逍遙散以開之，下用補陰之劑可愈，昂按此即后條醫(yī)貫所言之旨也。）本方加丹皮梔子，名八味逍遙散，（薛己）治怒氣傷肝，血少目暗。（目為肝竅，經(jīng)曰，目得血而能視，肝傷血少則目昏，丹皮能瀉血中伏火，梔子能瀉三焦郁火，故薛氏加之以抑肝氣，兼以調(diào)經(jīng)也，醫(yī)貫曰，古方逍遙散，柴胡，薄荷，當歸，芍藥，陳皮，甘草，白術(shù)，茯神，其加味者，則丹皮，梔子，余以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱炒連，其論五郁曰東方先生木，木者生生之氣，即火氣也，火附木中，木郁則火亦郁矣，火郁則土自郁，土郁則金郁，金郁則水郁，五行相因，自然之理也，余以一方治木郁，而諸郁皆愈，逍遙散是也，方中柴胡薄荷二味最妙，蓋膽乃甲木少陽之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未伸，此時若被寒風(fēng)一郁，即軟萎遏抑，不能上伸，不上伸則下克脾土，而金水并病矣，惟得溫風(fēng)一吹，郁氣始得暢達也，蓋木喜風(fēng)搖，寒即摧萎，溫即發(fā)生，柴胡薄荷辛能發(fā)散，溫能入少陽，古人立方之妙如此其甚者，方中加吳茱炒連，即左金丸，黃連清心火，吳茱氣臊，肝氣亦臊，同氣相求，以平肝木，木平則不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也，此法之巧者，然猶未也，繼用六味地黃，加柴胡芍藥以滋腎水，俾能生木，逍遙散風(fēng)以散之也，地黃飲雨以潤之也，木有不得其天者乎，此法一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋潤，無燥之患，金水自能相生，余謂一法可通五法者如此，推而廣之，凡寒熱往來，惡寒惡熱，嘔吐，吞酸，嘈雜，胸痛，脅痛，小腹膨脹，頭運，盜汗，黃疸，溫疫，疝氣，飧泄等證，皆對證之方，推之傷寒傷風(fēng)傷濕，除直中外，凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效，如小柴胡湯，四逆散，羌活湯，大同小異，然不若此方之回應(yīng)也，儻一服即愈，少頃復(fù)發(fā)，或頻發(fā)而愈甚，此必下寒上熱之假證，此湯不可復(fù)投，當改用溫補之劑，如陽虛以四君子湯加溫?zé)崴?，陰虛以六味湯加溫?zé)崴?，玄機之土，不須余贅矣，又曰，余于冬月正傷寒麻黃桂枝證作寒郁治，不惡寒者作火郁治，此余創(chuàng)論也，既曰寒邪，何故入內(nèi)，而反為熱，不知即是本身之火，為寒所郁，一步返歸一步，久則純熱矣，三黃解毒，解其火也，葛根升麻，火郁發(fā)之也，三承氣，土郁奪之也，小柴胡，木郁達之也，此理甚簡易，劉守真謂用麻黃桂枝必加涼藥，子和六神通解加石膏于麻黃蒼術(shù)中，陶氏謂九味羌活可代三方，皆非也，不若逍遙散，真可一方代三方也，火為寒郁熬煎腎水，至木旺時，無生發(fā)滋潤之本，故發(fā)熱而渴，非外感也，余以六味湯滋其水，以柴胡舒其木，活人多矣。）

六和湯（調(diào)和六氣局方）治夏月飲食不調(diào)，內(nèi)傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶，倦怠嗜臥，口渴，便赤，中酒等證。（風(fēng)寒暑濕之邪，傷脾則瀉，傷胃則吐，傷肺則渴，傷膀胱則溺赤，陰陽相爭則寒熱交作，或霍亂轉(zhuǎn)筋，脾主四肢，傷則倦怠，傷酒亦以溫散為治。）砂仁、藿香、厚樸、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人三、白術(shù)、赤茯苓、甘草、加姜棗煎，傷暑加香薷，傷冷加紫蘇，一方無白術(shù)，一方有蒼術(shù)。此足太陰陽明藥也，藿香、砂仁、杏仁、厚樸、香能舒脾，辛能行氣，而砂仁厚樸，兼能化食，木瓜酸能平肝舒筋，（肝木乘脾故轉(zhuǎn)筋，木瓜酸能斂肺助肺金以平肝邪，故治霍亂轉(zhuǎn)筋）扁豆赤苓，淡能滲濕清熱，而扁豆又能散暑和脾，半夏辛溫，散逆而止嘔，三術(shù)甘溫，補正以匡邪，甘草補中，協(xié)和諸藥，姜棗發(fā)散而調(diào)榮衛(wèi)，皆所以和之也，或加香薷者，用以祛暑，加紫蘇者，用以發(fā)表散寒也。（吳鶴皋曰，六和者，和六腑也，脾胃為六腑之總司，先調(diào)脾胃，則水精四布，五經(jīng)并行，百骸九竅，皆太和矣，昂按六和者，和六氣也，若云和六腑，則五臟又不當和乎，蓋風(fēng)寒暑濕燥火之氣，夏月感之為多，故用諸藥匡正脾胃，以拒諸邪而平調(diào)之也。）

藿香正氣散（外感內(nèi)傷局方）治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，憎寒壯熱，頭痛嘔逆，胸膈滿悶，嗽氣喘，及傷冷傷濕，瘧疾中暑，霍亂吐瀉，凡感嵐瘴不正之氣者，并宜增減用之。（元氣虛弱之人慎用。）藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓（三兩）、白術(shù)（土炒）、陳皮、半夏曲、厚樸（姜制）、桔梗（二兩）、甘草（一兩）、每服五錢，加姜棗煎，一方加木瓜，（氣脫能收，氣滯能和。）傷食重者，加消食藥。此手太陰足陽明藥也，藿香辛溫，理氣和中，辟惡止嘔，兼治表為君，蘇芷桔梗，散寒利膈，佐之以發(fā)表邪，厚樸大腹，行水消滿，橘皮半夏，散逆除痰，佐之以疏滯，苓術(shù)甘草，益脾去濕，以輔正氣為臣使也，正氣通暢，則邪逆自除矣。（吳綬曰，若太陽傷寒，頭痛發(fā)熱，骨節(jié)痛者，此方全無相干，如妄用之，雖汗出亦不解，變成壞證者多矣，凡傷寒發(fā)熱，脈沉，元氣虛人，并夾陰陽寒發(fā)熱者，皆不可用，戴元禮曰，肥人多中，以氣盛于外而歉于內(nèi)也，肺為氣出入之道，人肥者必氣急，氣急必肺邪盛，肺金克肝木膽為肝之腑，故痰涎壅盛，治之必先理氣，中后氣未盡順，痰未盡降，調(diào)理之劑，當以藿香正氣散和星香散，服此藥非特治中風(fēng)之證，中風(fēng)中惡霍亂尤宜。）本方合三味香薷飲（香薷扁豆黃連）名藿薷湯治伏暑吐瀉轉(zhuǎn)筋。

三解湯（時行陽瘧）治時行瘧之通劑。（此三陽經(jīng)瘧也，機要曰，瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊，同傷寒也，在太陽謂之寒瘧，治多汗之，在陽明謂之熱瘧，治多下之，在少陽謂之風(fēng)瘧，宜和之，此三陽受病，謂之暴瘧，發(fā)在夏至后處暑前，此傷之淺者也，在三陰經(jīng)，總謂之濕瘧，當從太陰經(jīng)論之，發(fā)在處暑后冬至前，此傷之重者，遠而為，者老也，居西方，宜毒藥療之，李梃曰，凡瘧須分陰陽，氣虛屬陽，血虛屬陰，發(fā)于春夏屬陽，發(fā)于秋冬屬陰，自子至已屬陽，自午至亥屬陰，邪淺在腑為陽，與營衛(wèi)并行，故一日發(fā)，邪深在臟為陰，橫連膜原，不能與衛(wèi)氣并行，故間日發(fā)，或三四日一發(fā)，衛(wèi)虛則先寒，營虛則先熱，喻嘉言曰，瘧發(fā)必有寒有熱，蓋外邪伏于半表半，適在少陽所主之界，出與陽爭，陰勝則寒，入與陰爭，陽勝則熱，即純熱無寒為痹瘧溫瘧，純寒無熱為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救弊，亦必還返少陽之界，使陰陽協(xié)和而后愈也，謂少陽而兼他經(jīng)則有之，謂他經(jīng)而不涉少陽，則不成其為瘧矣，脈縱屢遷，而弦之一字實貫徹之也，昂按瘧之不離少陽，猶之不離于肺，故經(jīng)曰五臟六腑，皆令人 ，然必傳以與肺也。）柴胡、麻黃（去節(jié)）、澤瀉（各三錢）此足少陽藥也，吳鶴皋曰，病有三在，在表在 及在半表半也，瘧邪藏于分肉之間，邪正分爭，并于表則在表，并于 則在 ，未有所并，則在半表半 ，麻黃之辛，能散表邪由汗而泄，澤瀉味咸，能引 邪由溺而泄，柴胡升陽發(fā)熱，居表之間而和解之，此但可以治實瘧，虛者當辨其氣血而加補劑。（晝發(fā)屬氣，夜發(fā)屬血。）

清脾飲（嚴用和）治瘧疾熱多寒少，口苦嗌干，小便赤澀，脈來弦數(shù)。（熱多陽勝也，口苦嗌干，肝膽火也，熱盛故便赤，瘧邪居于半表半，屬少陽甲膽之分，肝膽屬木，故脈弦。）青皮、厚樸（醋炒）、柴胡、黃芩（炒）、半夏（姜制）、茯苓、白術(shù)（土炒）、草（炙）、草劏蠦加姜煎，一方加檳榔，大渴加麥冬知母，瘧不止，加酒炒常山（一錢）烏梅，（二個常山劫痰截瘧烏梅斂陰清熱。）此足少陽太陰藥也，瘧為肝膽之邪，然多因脾胃受傷而起，脾屬濕土，重感于濕，濕生熱，熱生痰，故見前證也，脾既受病，木又克之，故用青皮柴胡以破滯而伐肝（柴胡疏上焦肝氣，青皮疏下焦肝氣。）半夏厚樸以行痰而平胃，（厚樸平胃，半夏燥痰古云無痰不作瘧。）茯苓用以滲濕，黃芩用以清熱，草劏追? A能散太陰之積寒，除痰而截瘧，（能清膚梁之痰）蓋先去其害脾者，而以白術(shù)甘草調(diào)而補之也。（此即小柴胡湯加減，從溫脾諸方而一變也，虛瘧忌用，吳鶴皋曰，清脾非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也，劉宗厚因草劏蛹蟹? j，是未達嚴用和氏之精矣，張子和曰，世醫(yī)以瘧為脾寒，甚者歸之崇怪，良可笑也，劉宗厚曰，暑盛陽極，伏陰在內(nèi)，人或納涼澡浴，寒客肌肉之間，或肌飽勞役，內(nèi)傷而病作，肌肉屬脾，發(fā)則惡寒戰(zhàn)栗，乃謂之脾寒耳，實由風(fēng)寒濕，邪郁腠理，夏時毛竅? q，而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發(fā)越，故進退不已，往來寒熱，勢如凌虐人之狀，所以名瘧，即四時之傷寒也，十二經(jīng)皆能為病，古方多兼理內(nèi)傷取效，由脾胃和，精氣通，陰陽和解，諸邪悉散，實非脾病也，世用發(fā)表解肌溫經(jīng)散寒等法，亦未嘗執(zhí)于燥脾劫劑也，昂按脾虛惡寒，胃虛惡熱，寒熱間作，脾亦有之，不獨少陽也，雖十二經(jīng)臟皆能為瘧，而脾胃受傷者實多，故仲景小柴胡湯人三甘草半夏姜棗，皆脾胃藥，其治少陽，獨柴胡一味而已，嚴氏宗之，故以小柴胡加減而立清脾飲，是明從脾胃論治矣，劉氏之論，亦主脾胃，內(nèi)傷，乃不敢翻子和之案，以為非脾病，恐不然也，又古方用辟邪丹，雄珠丸，治鬼瘧，蓋雜病多有挾鬼證者，何獨于瘧必云無此也。）

痛瀉要方（痛瀉劉草窗）治痛瀉不止。（脾虛故瀉，肝實故痛，吳鶴皋曰，此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責(zé)之土敗木賊也，戴氏曰，水瀉腹不痛者，濕也，痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也，瀉水腹痛腸鳴，痛一陣，瀉一陣，火也，或瀉或不瀉，或多或少者，痰也，完谷不化者，氣虛也。）白術(shù)（土炒三兩）、白芍（炒二兩）、陳皮（炒兩半）、防風(fēng)（一兩）、或煎或丸，久瀉加升麻。此足太陰厥陰藥也，白術(shù)苦燥濕，甘補脾，溫和中，芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛，防風(fēng)辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥，（東垣曰，若補脾胃非此引用不能行。）陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止，數(shù)者皆以瀉木而益土也。

黃連阿膠丸（冷熱痢局方）治冷熱不調(diào)，下痢赤白，急后重，臍腹瘀痛口燥煩渴，小便不利。（濕熱郁于腸胃，故腹痛口渴而便秘。）黃連（一兩）、茯苓（二兩）、阿膠（炒一兩）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下，延年除茯苓，加干姜當歸，名駐車丸，治同。此手足陽明藥也，黃連瀉火燥濕，開郁消瘀，以平其痛熱，阿膠補陰益血，潤燥利腸，以和其急，茯苓能令肺氣下降，通于膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑。（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛。）仲景黃連阿膠湯，黃連（四兩）、黃芩（一兩）、芍藥（二兩）、阿膠（三兩）、雞子黃（二枚生用）、治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥。（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多病此，傳經(jīng)之陽邪，陰氣為陽熱所灼，故心煩不得臥，芩連之苦以除熱，雞子阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣。）海藏黃連阿膠湯，黃連（炒四兩）、黃蘗、阿膠（炒各一兩）、山梔（五錢）、每服四錢，治傷寒熱毒入胃，下利膿血，血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。

姜茶飲（瘧痢東垣）治赤白痢，及寒熱瘧。生姜、陳細茶、每味約三錢，濃煎服，或微炒煎。此足太陰陽明藥也，茶助陰，姜助陽，使寒熱平調(diào)，并能消暑解酒食毒，此方用之屢效，勿以藥之平淺而忽之也。本方除生姜，加陳白梅蜜水煎，名梅蜜飲，治熱痢，除茶加木香肉蔻，治冷痢。（蜜最能治痢。）

蘆根湯（嘔噦千金）治傷寒病后嘔噦不下食。（此由初病時熱盛多服冷藥飲冷水，熱勢既退，冷氣便發(fā)，故脾胃虛寒而不和，噫噦食臭，腹內(nèi)雷鳴而瀉利也。）蘆根（一升）、竹茹（一升）、生姜（二兩）、粳米（一合）此足太陰陽明藥也，蘆根甘寒，降伏火，利小水，竹茹甘寒，除胃熱，清燥金，生姜辛溫，祛寒飲，散逆氣，三者能和胃，胃和則嘔止，加粳米者，亦藉以調(diào)中州也。

陰陽水（霍亂）治霍亂吐瀉有神功。（按藥中治霍亂者最多，然有寒熱二證，而本草主治，未嘗分別言之，萬一誤用，立死不救，倉卒患此，脈候未審，切勿輕投偏熱偏寒之劑，惟飲陰陽水為最穩(wěn)，張子和曰，霍亂吐瀉，乃風(fēng)濕三氣合邪也，濕土為風(fēng)木所克，郁則生熱，心火上炎故吐，吐者喝也，脾濕下注故瀉，瀉者濕也，風(fēng)急甚則轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)筋者風(fēng)也，又邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作。）沸湯、井水、各半鍾和服。（故又名生熟水。）此中焦分理陰陽之藥也，陰陽不和而交爭，故上吐下瀉而霍亂，飲此輒定者，分其陰陽使和平也。

甘草黑豆湯（解毒）解百藥毒，兼治筋疝。（筋疝者，莖中挈痛，挺脹不堪，此由用春方邪術(shù)而得之，用此方者，亦取其解毒。）甘草（二兩）、黑豆（半升）。此足陽明藥也，甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒，（蘇頌曰，古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草，其驗?zāi)似妗＃┤糁谓铕?，當用甘草梢。以梢能徑達莖中也。本方加大黃，名大黃甘草湯，治上中下三焦消渴。

理氣之劑（經(jīng)曰，諸氣郁，皆屬于肺，又曰怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，百病多生于氣也，夫人身之所恃以生者，此氣耳，源出中焦，總統(tǒng)于肺，外護于表，內(nèi)行于，周流一身，頃刻無閑，出入升降，晝夜有常，曷嘗病于人哉，及至七情交攻，五志并發(fā)，乖戾失常，清者化而為濁，，行者阻而不通，表失護衛(wèi)而不和，失營運而弗順，氣本屬陽，及勝則為火矣，河間所謂五志過極皆為火，丹溪所謂氣有余便是火也，人身有宗氣，營氣，衛(wèi)氣，中氣，元氣，胃氣，沖和之氣，上升之氣，而察氣尤為主，及其為病，則為冷氣，滯氣，上氣，逆氣，氣虛諸變證矣，無病之時，宜保之養(yǎng)之，和之順之，病作之時，當審其何經(jīng)何證，寒熱虛實而補瀉之。）

補中益氣湯（升陽補中東垣）治煩勞內(nèi)傷身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗，（宜本湯加麻黃根，浮小麥，升，柴，俱宜蜜水炒過，欲其引三至表，故又不可缺。）或氣虛不能攝血，或瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。（中者，脾胃也，臟腑肢體，皆稟氣于脾胃，饑飽勞役，傷其脾胃，則眾體無以稟氣而皆病矣，陽氣下陷，則陰火上乘，故熱而煩，非實熱也，頭者諸陽之會，清陽不升，則濁氣上逆，故頭痛，其痛或作或止，非如外感頭痛不休也，陽虛不能衛(wèi)外，故惡寒自汗，氣虛故懶言，脾虛故惡食，脾胃虛則火上于肺故喘，金受火勄锳不能生水故渴，脾虛不能統(tǒng)血，則血妄行而吐下，清陽下陷，則為瀉痢，氣血兩虛，則瘧不止，名 瘧，老也，李東垣內(nèi)傷外感辨，傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷，傷于風(fēng)寒暑濕為外感，內(nèi)傷發(fā)熱，時熱時止，外感發(fā)熱，熱甚不休，內(nèi)傷惡寒，得暖便解，外感惡寒，雖厚衣烈火不除，內(nèi)傷惡風(fēng)，不畏甚風(fēng)，反畏隙風(fēng)，外感惡風(fēng)，見風(fēng)便惡，內(nèi)傷頭痛，乍痛乍止，外感頭痛，連痛不休，直待表邪傳，方罷，內(nèi)傷有濕，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴，外感須二三日外表熱傳，口方作渴，內(nèi)傷則熱傷氣，四肢沉困，無力，怠倦嗜臥，外感則風(fēng)傷筋，寒傷骨，一身筋骨疼痛，內(nèi)傷則短氣不足以息，外感則喘壅氣盛有余，內(nèi)傷則手心熱，外感則手背熱，天氣通于肺，鼻者肺之外候，外感傷寒則鼻塞，傷風(fēng)則流涕，然能飲食，口知味，腹中和，二便如常，地氣通于脾，口者脾之外候，內(nèi)傷則懶言惡食，口不知味，小便黃赤，大便或秘或溏，左人迎脈主表，外感則人迎大于氣口，右氣口脈主，內(nèi)傷證屬不足，宜溫宜補宜和，外感證屬有余，宜汗宜吐宜下，若內(nèi)傷之證，誤作外感，妄發(fā)其表，重虛元氣，禍如反掌，故立補中益氣湯主之，又有內(nèi)傷外感兼病者，若內(nèi)傷重者，宜補養(yǎng)為先，外感重者，宜發(fā)散為急，此湯惟上焦痰嘔，中焦?jié)駸幔瑐畴鯘M者不宜服。）黃（蜜炙錢半）、人三、甘草（炙一錢）、白術(shù)（土炒）、陳皮（留白）、當歸（五分）、升麻（二分）、柴胡（二分）、姜三片，棗二枚，煎，如血不足，加當歸，精神短少，加人三五味，肺熱嗽，去人三，嗌干，加葛根，（風(fēng)藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水耳。）頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加? 輔砥A風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活防風(fēng)，有痰加半夏生姜，胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智，腹脹加枳實、厚樸、木香、砂仁，腹痛加白芍、甘草，熱痛加黃連，能食而心下痞，加黃連，咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼術(shù)，陰火加黃蘗知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便秘加酒煨大黃，嗽春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加干姜，泄瀉去當歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智，此足太陰陽明藥也，肺者氣之本，黃補肺固表為君，脾者肺之本，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）人三甘草補脾益氣和中瀉火為臣，（東垣曰，三甘草，瀉火之圣藥，蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以補元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉。）白術(shù)燥濕強脾，當歸和血養(yǎng)陰為佐，（補陽必兼和陰，不然則已亢。）升麻以升陽明清氣，（右升而復(fù)其本位。）柴胡以升少陽清氣，（左旋而上行。）陽升則萬物生，清升則陰濁降，加陳皮者，以通利其氣（陳皮同補藥則補獨用則瀉脾。）生姜辛溫，大棗甘溫，用以和營衛(wèi)，開腠理，致津液諸虛不足，先建其中，中者何，脾胃是也。（李東垣曰，脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺氣受邪，須多用黃，而人三甘草次之，脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃以益皮毛而固腠理，不令自汗，上喘氣短，故用人三補之，心火乘脾，用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元，若脾胃急痛并大虛，腹中急縮，宜多用之，中滿者減之，白術(shù)苦甘溫，除胃中之熱，利腰臍間血，胃中清氣在下，必加升麻柴胡以升之，引三甘草甘溫之氣味升以補胃氣之散而實其表，又緩帶脈之縮急，氣亂于中，清濁相干，用去白陳皮以理之，又助陽氣上升以散滯氣，脾胃氣虛，為陰火傷其生發(fā)之氣，營血大虧，血減則心無所養(yǎng)，致令心滿而煩，痛名曰，故加甘辛微溫之劑生陽氣，仲景之法，血虛以人三補之，陽旺則能生陰血，更以當歸和之，少加黃蘗以救腎水，瀉陰中伏火，如煩猶不止，少加生黃柏補腎水，水旺則心火自降，士材曰，虛人感冒，不任發(fā)散者，此方可以代之，東垣曰，肌熱者，表熱也，服此湯一二服，得微汗則李已，乘正發(fā)汗，乃陰陽氣和，自然汗出也，準繩曰，凡四時傷寒，通宜補散，故丹溪治傷寒，多用補中益氣湯，氣虛者四君子加發(fā)散藥，血虛者四物湯加發(fā)散藥，東垣治風(fēng)濕，用補中益氣，加羌活防風(fēng)升麻傘 本蒼術(shù)，海藏治風(fēng)濕無汗者，用神術(shù)湯，有汗者用白術(shù)湯，治剛痙，神術(shù)湯加羌活麻黃，治柔痙，白術(shù)湯加 術(shù)桂心，治中喝，脈弦細芤遲者，用黃湯，此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病，傷寒是也，明醫(yī)雜著云，發(fā)熱有數(shù)種，治各不同，仲景論傷寒傷風(fēng)，此外感也，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃桂枝之義也，感于寒冷之月，實時發(fā)病，故用辛熱以勝寒，如春溫之月，則當變以辛涼之藥，夏暑之月，則當變以甘苦寒之劑，又有冬溫，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)?，又有寒疫，卻在溫?zé)嶂畷r，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)?，又有寒疫，卻在溫?zé)嶂畷r，此陰氣反逆，用藥不可寒涼，又有瘟疫，沿門闔境相似者，此天地之厲氣，當隨時令三氣運而治，宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒，若夫飲食勞倦，為內(nèi)傷元氣，則真陽下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補中益氣之論，用甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足也，又有勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變?yōu)榛?，是謂陰虛火旺勞察之證，故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加黃柏知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也，又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，東垣所謂清暑益氣是也，又有因暑熱而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取風(fēng)涼以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而致之病，治宜辛熱解表，辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也，外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差中則輕病必重，重病必死矣，醫(yī)貫曰，讀傷寒書而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明，而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，東垣脾胃論，深明饑飽勞役發(fā)熱等證，俱是內(nèi)傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內(nèi)傷多而外感少，只須溫補，不必發(fā)散，如外感多內(nèi)傷少，溫補中少加發(fā)散，以補中益氣為主，如內(nèi)傷兼寒者，加麻黃，兼風(fēng)者，加桂枝，兼暑者，加黃連，兼濕者，加羌活，實萬世無疆之利，此東垣特發(fā)陽虛發(fā)熱之一門也，然陰虛發(fā)熱者，十之六七，亦類傷寒，今人一見發(fā)熱，則曰傷寒，須用發(fā)散，發(fā)散而斃，則曰傷寒之法已窮，余嘗于陰虛發(fā)熱者，見其大熱面赤，口渴煩燥，與六味地黃丸一大劑即愈，如下部惡寒足冷，上部渴甚躁極，或飲而反吐，即加肉桂五味，甚則加附子冷飲，以此活人多矣，此丹溪發(fā)明陰虛發(fā)熱之外，尚遺未盡之意也。）本方除當歸白術(shù)，加木香蒼術(shù)，名調(diào)中益湯，（東垣）治脾胃不調(diào)，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，（必和則舌知味。）及食入反出，本方加白芍五味子，亦名調(diào)中益氣湯，（東垣）治氣虛多汗，余治同前，（補中湯純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之，此加白芍五味之酸，以收耗散之氣，有發(fā)有收，此東垣別開一路，以廣補中之妙者乎。）本方加蒼術(shù)倍分，半夏黃芩各三分，名三術(shù)益胃湯，（東垣）治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無味，大便溏黃，本方去白術(shù)，加草蔻神曲半夏黃蘗，名升陽順氣湯，（東垣）治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒，（吳鶴皋曰，升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣，蘗皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣，三甘草當歸補其虛，虛補則正氣順矣，半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神曲消其食，食消則谷氣順矣，東垣曰，升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行于陽道，以滋春氣之和，又引三甘草上行，充實腠理，使衛(wèi)外為固，凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也，又曰，但言補之以辛甘溫?zé)嶂畡拔吨≌?，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉，秋收冬藏之藥也，在人之身乃肝心也，但言瀉之以酸苦寒涼之劑，并淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，在人之身，是肺腎也。）本方加炒芩神曲，名益胃升陽湯，（東垣）治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉，（東垣曰，脫血益氣，古圣之法也，故先補胃氣以助生發(fā)之氣。）本方如黃蘗生地，名補中益氣加黃蘗生地湯治陰水乘陽發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無味，本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊、名順氣和中湯，（寶鑒）治清陽不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細，本方加羌活、防風(fēng)、細辛、川芎、名調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)湯，（節(jié)庵）治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無力。

烏藥順氣散（順氣祛風(fēng)嚴用和）治中風(fēng)備釷硏麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼邪，喉中氣急有痰。（風(fēng)勝則氣壅，壅于皮膚則頑麻，壅于骨節(jié)則煩痛，壅于經(jīng)絡(luò)則語澀行難，壅于口面則邪，壅于胸喉則痰喘。）烏藥、橘紅（二錢）、麻黃（去節(jié)）、川芎、白芷、桔梗、枳殼（炒一錢）、僵蠶（去絲嘴炒）、炮姜、甘草（炙五分）、加姜蔥煎，虛汗者去麻黃，加黃，手足不能舉動，加防風(fēng)、續(xù)斷、威靈仙，拘攣加木瓜，腳氣加牛膝、五加皮、獨活。此手太陰足厥陰藥也，風(fēng)盛則火熾，故有痰火沖逆而上，此氣逆也，然中風(fēng)必由外感風(fēng)寒而發(fā)，內(nèi)虛而外邪乘之，此表氣逆也，麻黃桔梗，肺家之藥，發(fā)汗而祛寒，川芎白芷，頭面之藥，散風(fēng)而活血，（血活則風(fēng)散）枳桔利氣行痰，（順氣正以故痰，橘紅兼能發(fā)表。）僵蠶清化散結(jié)，（蠶病風(fēng)則僵，得清化之氣，故因以治風(fēng)，能散相火逆結(jié)之痰。）黑姜溫經(jīng)通陽，甘草和中瀉火，烏藥能通行邪滯諸氣，此乃先解表氣 而兼順氣者，氣順則風(fēng)散，風(fēng)邪卒中，當先治標，若氣虛病久者，非所宜也。（厥逆痰壅，口噤脈伏，身溫為中風(fēng)，身冷為中氣，中風(fēng)多痰涎，中氣無痰涎，以此為辨，中氣因怒而得者尤多，局方用此治之，許學(xué)士云，暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得中氣之證，不可作中風(fēng)治，喻嘉言曰，中風(fēng)證多挾中氣，嚴用和曰，人之元氣強壯，外邪焉能為害，必真氣先虛，榮衛(wèi)空疏，邪乃乘虛而入，若內(nèi)因七情得者，法當調(diào)氣，不當治風(fēng)，外因六淫得者，亦先當治氣，后依所感六氣治之，此良法也，宜八味順氣散，方用人三，白術(shù)，伏苓，甘草，陳皮，青皮，白芷，烏藥，并不用前方枳梗麻黃僵蠶風(fēng)藥，正先治風(fēng)之妙旨，后人或謂不當，雜入白芷，不知白芷香而不燥，正和榮衛(wèi)之善藥也，局方合兩方用人三，白術(shù)，陳皮，甘草，干姜，川芎，厚樸，桔梗，麻黃，白芷，更加葛根治感風(fēng)頭痛鼻塞聲重，尚為合宜，玉機微義曰，嚴氏此論，回出前人，其用藥則未也，何也四君子補脾胃藥，更加白芷去手陽明經(jīng)風(fēng)，烏藥通腎胃間氣，陳皮理肺氣，青皮泄肝氣，若風(fēng)果在于手陽明肺肝胃腎而氣實者，可用，但經(jīng)有十二，五臟之氣，互有勝負，此方安能盡其變乎，況真氣先虛之人，亦難用也。）

穌子降氣湯（降氣局方）治虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利。（肺為氣主，肺虛火盛，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也，火炎津枯，有升無降，故大便不利，又有氣痛便秘，用通劑而愈，不通或暫通復(fù)秘，因而下血者，亦當順氣，氣順則自通，當求溫暖之劑。）蘇子、半夏、前胡、厚樸（姜炒）、橘紅、當歸（一錢）、甘草（炙）、肉桂（五分）加姜煎，一方無桂有沉香。（沉香能升降諸氣，溫而不燥。）此手太陰藥也，蘇子、前胡、厚樸、橘紅、半夏、皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也，數(shù)藥亦能發(fā)表，既以疏內(nèi)壅，兼以散外寒也，（風(fēng)痰壅盛多挾外感。）當歸潤以和血，甘草甘以緩中，下虛上盛，故又用肉桂引火歸元也。（玉機微義曰，此散郁和中之劑，準繩曰，口鼻出血，皆由上盛下虛，有升無降，血隨氣升，法當先順其氣，氣降則血歸經(jīng)矣，宜蘇子降氣湯，加人三阿膠各一錢，下養(yǎng)正丹，昂按方內(nèi)多破氣發(fā)表之藥，又有半夏肉桂，血證亦當審用，養(yǎng)正丹金石烹煉而成，尤覺非宜。）

木香順氣湯（調(diào)中順氣東垣）治陰陽壅滯，氣不宣通，胸膈痞悶，腹脅脹滿，大便不利。（胸膈痞悶者，脾胃受傷，中氣不運，不能升降，濁氣在上，則生腹脹也，腹脅脹滿者，肝火盛也，大便秘者，清陽不升，故濁陰不降也。）木香、草蔻仁（炒）、益智、蒼術(shù)（三分）、厚樸（四分）、青皮、陳皮、半夏、吳茱萸（湯泡）、干姜、茯苓、澤瀉（二分）、升麻、柴胡（一分）、當歸（五分）此足太陰陽明藥也，木香、厚樸、青皮、陳皮、辛能行氣，兼能平肝，草蔻、益智、香能舒脾，蒼術(shù)半夏、燥能勝濕，干姜、吳茱溫能散寒，升柴之輕以升其陽，苓瀉之淡以泄其陰，蓋脾為中樞，使中樞運轉(zhuǎn)，則清升濁降，上下宣通，而陰陽得位矣，然皆氣藥，恐其過燥，故重用當歸以濡其血，共成益脾消脹之功也。

四磨湯（七情氣逆嚴氏）治七情氣逆，上氣喘急，妨悶不食，（怒則氣上，思則氣結(jié)，憂愁不已，氣多厥逆，重則眩仆，輕則上氣喘急，滿悶妨食。）檳榔、沉香、烏藥、人三、等分，濃磨煎三四沸，溫服，一方人三易枳殼，一方去人三，加枳實木香白酒磨服，名五磨飲子，治暴怒卒死，名曰氣厥。此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔沉香，（檳榔性如鐵石，沉香入水獨沉，故皆能下氣。）氣逆宜順之，故用烏藥加人三者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也，大實者仍宜枳殼。

越鞠丸（六郁丹溪）統(tǒng)治六郁胸膈痞悶，和酸嘔吐，飲食不消。（六郁氣郁，血郁，痰郁，火郁，濕郁，食郁也，六者之中，以氣為主，氣行則郁散矣，吞酸嘔吐，由于痰火，飲食不消，由氣不運行，丹溪曰，氣升則食自降，六郁不言風(fēng)寒者，風(fēng)寒郁則為熱也，滑伯仁曰，郁者結(jié)聚而不得發(fā)越，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化，所以傳化失常而病見矣，氣郁者胸膈痛，濕郁者周身痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒即發(fā)，痰郁者動則氣喘，寸脈沉滑，熱郁者昏瞀便赤，脈沉數(shù)，血郁者四肢無力，能食，食郁者噯酸腹飽，不能食，寸口緊盛，經(jīng)曰，木郁達之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。）香附（醋炒）、蒼術(shù)（泔浸炒）、撫芎、神曲（炒）、梔子（炒黑）、等分，曲糊為丸，如濕郁加茯苓白芷，火郁加青黛，痰郁加南星半夏栝蔞海石，血郁加桃仁紅花，氣郁加木香檳榔，食郁加麥芽山查砂仁，挾寒加吳茱萸，又或春加防風(fēng)，夏加苦三，冬加吳茱萸，經(jīng)所謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之也。此手足太陰手少陽藥也，吳鶴皋曰，越鞠者，發(fā)越鞠郁之謂也，香附開氣郁，蒼術(shù)燥濕郁，撫芎調(diào)血郁，梔子解火郁，神曲消食郁，陳來章曰，皆理氣也，氣暢而郁舒矣。（朱丹溪曰，郁為燥淫，燥乃陽明秋金之位，肺屬金，主氣，主分布陰陽，傷則失職，不能升降，故經(jīng)曰，諸氣郁，皆屬于肺，又郁病多在中焦，中焦脾胃也，水谷之海，五臟六腑之主，四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣，此方藥兼升降者，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，蒼術(shù)辛烈雄壯，固胃強脾，能徑入諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，通行澀，香附陰中快氣之藥，下氣最速，一升一降，故郁散而平，撫芎足厥陰藥，直達三焦上行頭目，下行血海，為通陰陽血氣之使，不但開中焦而已，胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既布，水谷之氣得行，則陰陽臟腑，不受燥金之郁，皆由胃氣而得通利矣，或問丹溪曰，脈訣云，熱則生風(fēng)，冷則生氣，吾子引仲景之言而斥其非，然則諸氣諸飲嘔吐吞酸反胃諸病，將無寒證耶，曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，若諸寒為病，必須身犯寒氣，口食寒物，非者諸火病自內(nèi)作，所以氣病寒者，十無一二。）

七氣湯（行氣消痰三因方亦名四七湯）治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，咯不出，咽不下，胸滿喘急，或或嘔，或攻沖作痛。（七氣者，寒熱喜怒憂愁惡也，七情之病，令人氣結(jié)痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘沖痛等證。）半夏（姜汁炒五錢）、厚樸（姜汁炒三錢）、茯苓（四錢）、紫蘇（二錢）、加姜棗煎。此手足太陰藥也，氣郁則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先，半夏辛溫，除痰開郁，厚樸苦溫，降氣散滿，紫蘇辛溫，寬中暢肺，定喘消痰，茯苓甘淡滲濕，益脾通心交腎，痰去氣行，則結(jié)散郁解，而諸證平矣。本方加白芍、陳皮、人三、桂心、亦名七氣湯，（三因）治七情郁結(jié)，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩運，痞滿噎塞。

四七湯（溫中解郁局方亦名七氣湯）治七情氣郁，痰涎結(jié)聚，虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。（經(jīng)云，胃絡(luò)不和，喘出于陽明之上逆，真元耗散，喘出于腎氣之上奔。）人三、官桂、半夏（一錢）、甘草（五分）、加姜煎，心腹痛加延胡索，（能行血中氣滯，氣中血滯。）此手太陰藥也，李士材曰，夫七情過極，皆傷其氣，丹溪以越鞠丸主之，而此獨異者，蓋郁久則濁氣閉塞，而清氣日薄矣，故雖痛雖膨，而不用木香枳殼，用人三以壯主氣之臟，（肺）官桂以制謀慮之郁，（肝者將軍之官，謀慮出焉，郁久肝火必盛，桂能平肝。）郁久生痰，半夏為之驅(qū)逐，郁故不和，國老為之調(diào)停，（甘草）況桂性辛溫，疏氣甚捷，郁結(jié)者還為和暢湯名四七者，以四味治七情也。（玉機微義曰，經(jīng)云，寒則氣收，宜辛散之，甘緩之，此治氣虛寒郁藥也。）

代赭旋覆湯（痞僐噫氣仲景）治傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞僐，噫氣不除。（汗吐下后，大邪雖解，胃氣弱而不和，虛氣上逆，故痞僐，噫氣，即俗所謂噯氣也。）旋覆花（即金沸草三兩）、代赭石（一兩）、人三（二兩）、甘草（三兩）、半夏（半升）、生姜（五兩）、大棗（十二枚）此足陽明藥也，成氏曰，僐則氣堅，旋覆之咸以軟痞僐，怯則氣浮，代赭之重以鎮(zhèn)虛逆，（代赭色赤體重，又能養(yǎng)陰血，止反胃。）辛者散也，生姜之辛以散虛痞，甘者緩也，人三甘草大棗之甘以補胃弱。（綱目云，病解后痞僐噫氣，不下利者，用此湯，下利者，生姜瀉心湯，活人云，有旋覆代赭證，或逆氣虛者，先服四逆湯，胃寒者，先服理中湯，后服此湯為良，周揚俊曰，予每借之以治反胃噎食，氣逆不降者，神效。）

丁香柿蒂湯（呃逆嚴氏）治久病呃逆，因于寒者。（按方書無呃字，或作逆，或作噦氣，仲景書中亦作噦，說文曰，噦氣牾也，海藏東垣皆以噦為干嘔，人多非之，今從俗作呃逆，此病有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃熱而下者，此皆屬實，有因中氣大虛者，有因大下胃虛陰火上沖者，此皆屬虛，寒熱虛實，治法不一，古方以此湯治寒呃，雖病本于寒，然亦有火也，呃在中焦，谷氣不運，其聲短小，得食即發(fā)呃，在下焦真氣不足，其聲長大，不食亦然。）丁香、柿蒂（二錢）、人三（一錢）、生姜（五片）、一方加陳皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。此足陽明少陰藥也，丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開郁而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人三所以輔真氣使得展布也，火呃亦可用者，蓋從治之法也。（以熱攻熱，名曰從治，朱丹溪曰，人之陰氣，因胃為養(yǎng)，土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆，古人以為胃寒用丁香柿蒂，不能清痰利氣，唯助火而已，李時珍曰，朱氏但執(zhí)以寒治熱，矯枉之過矣，按古人治陰呃，每用桂附干姜吳茱丁香茴香諸辛熱藥，多有取效者，治陽呃用橘紅竹茹湯，玉機微義曰，呃逆本由陰氣已虛，陰火暴甚，直沖而上，出于胃，入于肺而作聲，東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也，若陰證呃逆，以陰氣先消，陽火亦竭，浮于胸中，亦欲散也，故不用寒藥，而反以溫藥養(yǎng)胃，留其陽火，胃氣一和，陽生則陰長之說也，或問治陽呃者，何以不用知柏，吳鶴皋曰，此少陽虛邪，非實邪也，故用柿蒂竹茹之味薄者主之，若知柏味厚，則益戕其中氣，否塞不益盛乎，古人蓋深權(quán)之矣。）本方除人三生姜，亦名丁香柿蒂湯，（嚴氏）治同本方，除人三生姜，加竹茹橘紅，名丁香柿蒂竹茹湯，又名橘紅竹茹湯，寶鑒去人三，加青皮陳皮，三因去人三，加良姜甘草，名丁香散，治同。

橘皮竹茹湯（嘔逆呃逆）治久病虛羸，嘔逆不已，（胃寒則嘔，胃熱亦嘔，有停痰，有積飲，皆作嘔，此為久病虛火上逆而干嘔者。）亦治吐利后胃虛呃逆。橘皮、竹茹、人三、甘草、半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉、加姜棗煎，胃寒者去竹茹麥冬，加丁香，實火去人三。此足陽明藥也，胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣不得下降，故嘔，竹茹、枇杷葉、麥門冬、皆能清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣，（肝木挾相火而上沖，故作呃，金能平木。）二陳所以散逆氣，（陳皮半夏）赤茯苓所以降心火，生姜嘔家之圣藥，久病虛羸，故以人三甘草大棗扶其胃氣也，金匱橘皮竹菇湯橘皮（三升）、竹菇（二升）、人三（一兩）、甘草（五兩）、生姜（半斤）、大棗（三十枚）、治噦逆。（即呃逆吐利后，胃虛膈熱所致，按前方即此方而加半夏，麥冬，赤茯苓，枇杷葉。）

定喘湯（哮喘）治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘，由寒束于表，陽氣并于膈中，不得泄越，故膈熱氣逆，聲粗為哮，外感之有余也，氣促為喘，肺虛而不足也。）白果（二十一枚炒黃）、麻黃、半夏（姜制）、款冬花（三錢）、桑白皮（蜜炙）、蘇子（二錢）、杏仁（去尖）、黃芩（錢半）、甘草（一錢）、加姜煎。此手太陰藥也，表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草、辛甘發(fā)散瀉肺而解表，虛宜 ，款冬溫潤，白果收澀定喘而清金，蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相加為理，以成散寒傟舶昊礬。

理血之劑（人身之中，氣為衛(wèi)，血為營，經(jīng)曰，營者水谷之精也，調(diào)和五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，生化于脾總統(tǒng)于心藏，受于肝，宣布于肺，施泄于腎，溉灌一身，目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能攝，掌得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣，出入升降，濡潤宜通，概不出此也，飲食日滋，故能陽生陰長，取汁變化而赤為血也，注之于脈，充則實，少則澀，生旺則諸經(jīng)恃此長養(yǎng)，衰竭則百脈由此空虛，血盛則形盛，血弱則形衰，血者難成而易虧，可不謹養(yǎng)乎，陰氣一傷，諸變立至，妄行于上則吐衄，妄行于下則腸風(fēng)，衰涸于內(nèi)則虛勞，枯槁于外則消瘦，移熱膀胱則溺血，陰虛陽搏則崩中，濕蒸熱瘀則血痢，火極似水則色黑，熱勝于陰，發(fā)為瘡瘍，濕滯于血，則為濕疹，凝澀于皮膚，則為冷痹，畜血在上則善忘，畜血在下則如狂，跌仆損傷則瘀惡內(nèi)聚，此皆失于攝養(yǎng)變?yōu)橹T病也。）

四物湯（養(yǎng)血）治一切血虛，及婦人經(jīng)病。（月經(jīng)先期為熱，后期為寒為虛為郁為痰，朱丹溪曰，經(jīng)水者，陰血也，陰必從陽，故其色紅，上應(yīng)于月，其行有常，故名月經(jīng)，為氣之配，因氣而行成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行后作痛者，氣血俱虛也，色淡亦虛也，錯經(jīng)妄行者氣之亂，紫者氣之熱，黑則熱之甚也，今人見紫黑作痛成塊，率指為風(fēng)冷乘之，而用溫?zé)嶂畡?，禍不旋踵矣，?jīng)曰，亢則害，承乃制，熱甚則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也，若曰風(fēng)冷必須外得，設(shè)或有之，十不一二也，玉機微義曰，寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）當歸（酒洗）、生地黃（三錢）、芍藥（二錢）、芎 （錢半）、凡血證通宜四物湯，如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎膀胱黃蘗，脾生地，胃大黃，三焦地骨皮，心包絡(luò)丹皮，小腸山梔木通，如清氣，心與包絡(luò)加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃干葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯苓，膀胱滑石琥珀，血虛加龜版，血燥加人乳，瘀血加桃仁紅花勔熬贙行之，暴血加薄荷玄叁散之，血之不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血歸經(jīng)，婦人經(jīng)血紫黑，脈數(shù)為熱，加芩連，血淡脈遲為寒，加桂附，人肥有痰加半夏南星橘紅，人瘦有火加黑梔知母黃蘗，郁者加木香砂仁蒼術(shù)神曲，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂，氣虛加叁 ，氣實加枳樸。此手少陰足太陰厥陰藥也，（心生血脾統(tǒng)血，肝藏血。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君，生地甘寒，入心腎滋血為臣，芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐，芎 辛溫，通上下而行血中之氣為使也。（川芎入厥陰心包肝經(jīng)，上行頭目，下行血海，血海沖任也，玉機微義曰，川芎血中之氣藥也，通肝經(jīng)，性味辛散，能行血滯于氣也，地黃血中血藥也，通腎經(jīng)，性味甘寒，能生真陰之虛也，當歸血中主藥也，通肝經(jīng)，性味辛溫，分三治，全用活血，各歸其經(jīng)也，芍藥陰分藥也，通脾經(jīng)，性味酸寒，能和血，治血虛腹痛也，此特血病而求血藥之屬者也，若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人叁補之，陽旺即能生陰血也，輔佐之屬，若桃仁紅花蘇木丹皮血竭者，血滯所宜，蒲黃阿膠地榆百草霜榴櫚灰者，血崩所宜，蓯蓉鎖陽牛膝枸杞龜版夏枯草益母草者，血虛所宜，乳香沒藥五靈脂凌霄花者，血痛所宜，奶酪血液之物，血燥所宜，姜桂血寒所宜，苦叁生地汁血熱所宜，茍能觸類而長，可應(yīng)無窮之變矣，丹溪治陰虛虛發(fā)熱，于血藥四物湯，亦分陰陽，血之動者為陽，芎歸主之，血之靜者為陰，地芍主之，血之陰不足，雖芎歸辛溫亦不用，血之陽不足，雖姜桂辛熱亦用之，與瀉火之法正治從治相同，吳鶴皋曰，天地之道，陽常有馀，陰常不足，人身亦然，故血者難成而易虧，夫草木無情，安能生血，以地芍能養(yǎng)五藏之陰，芎歸能調(diào)營中之氣，陰陽調(diào)和而血自生耳，若夫失血太多，氣息幾微之際，慎勿與之，蓋四物陰類，非所以生物者也，當重用叁 以固欲絕之氣，故曰脫血者，先益其氣，否則川芎香竄，反能耗氣，氣血雙亡而死矣，故凡虛損胃虛氣弱之人，皆不宜多服，或問四物湯是女門專藥，于內(nèi)亦有脾胃藥乎，一陽子曰，四物湯雄潛脾胃，治法人昧久矣，脾經(jīng)少血多氣，當歸地黃生血灌溉脾經(jīng)，土畏賊邪，木來 劚 土，芍藥能瀉木補脾胃之藥乎，或曰產(chǎn)后禁用芍藥否，曰新產(chǎn)血氣未平，恐芍藥孳酸收作痛耳，芍藥專治血虛氣痛，新產(chǎn)正血氣虛痛之時，醇酒微炒，用之何害，又血塊凝滯作禍，不可泥于產(chǎn)后大補氣血，放膽下之，用玉燭散無妨，推陳致新，亦是補法，只因產(chǎn)后大補氣血一語，致積血而殞者多矣，附子和玉燭散，歸尾，生地，川芎，赤芍，大黃，芒硝，甘草，治經(jīng)閉腹痛，體瘦善饑，取爾雅四氣和謂之玉燭之義也。）本方加黃蘗知母，名知蘗四物湯，再加玄叁，名滋陰降火湯，治陰虛有火，知蘗四物蜜丸，名坎離丸，治陰嗽血。（丹溪論勞察主乎陰虛，蓋自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午后子前，寤屬陽，寐屬陰，陰虛則盜汗從寐時出，升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，痰涎上逆，吐出不絕，脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛，宜用四物竹瀝，加炒蘗龜版補陰降火之劑，又須遠嗜欲，薄滋味，靜心調(diào)養(yǎng)以助之，準繩云，丹溪論勞瘵，主乎陰虛，用四物加知蘗主之，世醫(yī)遵用，百無一效，何哉，蓋陰虛火必上炎，芎歸辛溫，非滋虛降火之藥，川芎上竄，非虛炎短乏者所宜，地黃泥膈，非胃弱痰多食少者所宜，知柏辛苦大寒，雖曰滋陰，其實燥血，雖曰降火，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言，不若用苡仁，百合，天冬，麥冬，桑皮，地骨，丹皮，酸棗，五味子，枇杷葉之類，佐以生地汁藕汁人乳童便等，如 嗽則多用桑皮枇杷藥，有痰增貝母，有血增苡仁，百合，阿膠，熱甚增地骨，食少增苡仁至七八錢，而麥冬當為之主，以保肺金而滋化源，無不輒效，又曰虛勞之疾，百脈空虛，非黏滯之物填之，不能實也，精血枯涸，非濡濕之物滋之，不能潤也，當用叁 地黃二冬枸杞五味之屬，各煎，又另用青蒿以童便熬膏，合前諸汁，并鹿角膠，霞天膏，化服，大抵苡仁百合之屬治肺虛，叁 地黃膏之屬治腎虛，蓋心肝屬陽，肺腎屬陰，故補肺腎即是補陰，非知蘗四物之謂也。）本方加黃連胡黃連，名二連四物湯，（元戎）治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發(fā)熱，（血室沖脈也，沖為血海，晝靜夜熱，陽陷陰中，名熱入血海。）本方加黃蘗、黃芩、甘草，名三黃四物湯，治陰虛潮熱，本方用生熟二地，加黃 丹皮升麻柴胡，名三黃補血湯，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛，（二地補血，丹皮涼血，黃 補氣，升柴升陽，氣旺則能生血，陽生則陰自長矣。）本方加桃仁紅花，名元戎四物湯，治臟結(jié)便秘，撲損瘀血，本方加羌活防風(fēng)，（一用秦艽）名治風(fēng)六合湯，治風(fēng)虛眩運，風(fēng)秘便難，蜜丸名補肝丸，（肝以瀉為補也。）本方加木香檳榔，名治氣六合湯，治血虛氣滯，或血氣上沖，本方加羌活天麻，蜜丸，名神應(yīng)養(yǎng)真丹，治足厥陰經(jīng)受風(fēng)寒暑濕，癱瘓不遂，語言蹇澀，及血虛腳氣，本方加桃仁紅花竹瀝姜汁，治半身不遂，在左者屬瘀血，（瘀血不去，則新血不生，故用桃仁紅花，活血去瘀，加竹瀝姜汁者，以痰無分左右也。）本方去白芍加防風(fēng)名防風(fēng)當歸散治發(fā)汗過多而成痙證宜去風(fēng)養(yǎng)血，本方去地黃，加干姜，名四神湯，治婦人血虛，心腹 傤 痛，（傤 音鳩，又音絞，急痛也。）本方加阿膠艾葉甘草，名膠艾湯，治沖任虛損，經(jīng)水淋瀝，及血虛下痢，（別見經(jīng)產(chǎn)門。）本方加艾葉四制香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷，再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒經(jīng)水不調(diào)，本方加丹皮地骨，治婦人骨蒸，本方除芍藥地黃，名芎歸湯，為末名佛手散，又名君臣散，治產(chǎn)后血虛頭痛，胎動下血，服此自安，子死腹中，服此即下，催生神效，本方合四君子，名八珍湯，治心肺虛損，氣血兩虛，（四君補氣，四物補血。）再加黃 肉桂，名十全大補湯，兼助陽固衛(wèi)，（王海藏曰，桂枝甘草，小建中也，加黃 即黃 建中也，叁術(shù)苓草，四君也，芎歸芍地，四物也，以氣血俱衰，陰陽并弱，法天地之成數(shù)，故曰十全散。）十全湯去白芍，加山茱、五味、防風(fēng)、蓯蓉、入姜棗煎，名大補黃 湯，（寶鑒）治氣血兩虛，自汗不止，（黃 畏防風(fēng)，合用最能止汗。）及陽虛發(fā)厥，四物四君合小柴胡，名三合散。（河間）治產(chǎn)后日久虛勞，本方四物各七錢，加防風(fēng)一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯。（海藏）治婦人血風(fēng)證去血過多，因而燥涸，循衣摸 劔 撮空，閉目揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。（男子去血過多，亦有此證，節(jié)庵曰，大承氣湯，氣藥也，自外而之內(nèi)者用之，生地黃連湯，血藥也，自內(nèi)而之外者用之，氣血合病，循衣摸労錋證同，自氣之血，血而復(fù)之氣者，大承氣湯干之，自血乏氣，氣而復(fù)之血者，生地黃連湯主之，二者俱不大便，此是承氣湯對子，又與三黃石膏湯相表 ，是皆三焦包絡(luò)虛火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳，綱目曰，四物與桂枝，麻黃，白虎，柴胡，理中，四逆，茱萸，承氣，涼隔等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。）

當歸補血湯（補血東垣）治傷于勞役，肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛。（血實則身涼，血虛則身熱，此以饑飽勞役傷其陰血，虛陽獨勝，故饑熱煩湯，與陽明白虎證無異，但白虎證得之外感，實熱內(nèi)盛，故脈大而長，按之有力，此證得之內(nèi)傷，血虛發(fā)熱，脈洪大而無力，內(nèi)經(jīng)所謂脈虛血虛是也，誤服白虎湯必斃。）黃 （炙一兩）、當歸（酒洗二錢）、空心服。此足太陰厥陰藥也，當歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養(yǎng)血，黃 乃補氣之藥，何以五倍于當歸，而又云補血湯乎，蓋有形之血，生于無形之氣，又有當歸為引，則從之而生血矣，經(jīng)曰，陽生則陰長，此其義耳， 庵曰，病本于勞役，不獨傷血而亦傷氣，故以二藥兼補之也。

歸脾湯（引血歸脾濟生）治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發(fā)熱體倦，食少不眠，或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經(jīng)帶。（心藏神而生血，心傷則不能生血而血少，故怔忡健忘，驚悸盜汗，汗者心之液也，脾主思而藏血，脾傷則血不歸脾，故不眠，脾主肌肉，故肌熱，脾主四肢，故體倦，脾不健運，故食少，脾不能統(tǒng)血則妄行，而有吐衄腸風(fēng)崩漏等證，有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，即怔忡也，上氣不足，下氣有馀，腸胃實而心氣虛，故善忘。）人叁、白術(shù)（土炒）、茯神、棗仁（炒）、龍眼肉（二錢）、黃 （炙錢半）、當歸（酒洗）、遠地（一錢）、木香、甘草（炙五分）、姜棗煎。此手少陰足太陰藥也，血不歸脾則妄行，叁術(shù)黃 甘草之甘溫，所以補脾，茯神遠志棗仁龍眼之甘溫酸苦，所以補心，（遠志苦泄心熱，棗仁酸 心氣。）心者脾之母也，當歸滋陰而養(yǎng)血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助叁 而補氣。（汪機曰，木香與補藥為佐則補，與泄藥為君則泄。）氣壯則能攝血，血自歸經(jīng)，而諸證悉除矣。（治實火之血，順氣為先，氣行則自歸經(jīng)，治虛火之血，養(yǎng)正為先，氣壯則自能攝血，醫(yī)貫曰心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血，凡治血證，須按三經(jīng)用藥，遠志，棗仁，補肝以生心火，茯神補心以生脾土，叁 ，甘草，補脾以固肺氣，木香香先入脾，總欲使血歸脾耳。）

養(yǎng)心湯（補心血）治心虛血少神氣不寧，怔忡驚悸，（心主血而藏神，經(jīng)曰靜則神藏，躁則消亡，心血虛則易動，故怔忡驚悸，不得安寧也。）黃 （蜜炙）、茯苓、茯神、當歸（酒洗）、川芎、半夏曲（一兩）、甘草（炙一錢）、柏子仁（去油）、酸棗仁（炒）、遠志（去心炒）、五味子、人叁、肉桂（二錢半）、每服五錢。此手少陰藥也，人叁黃 以補心氣，川芎當歸以養(yǎng)心血，二茯遠志柏仁酸棗以泄心熱而寧心神，五味收神氣之散越，半夏去擾心之痰涎，甘草補土以培心子，赤桂引藥以入心經(jīng)，潤以滋之，溫以補之，酸以 之，香以舒之則心得其養(yǎng)矣。

人叁養(yǎng)榮湯（養(yǎng)榮）治脾肺氣虛，榮血不足驚悸健忘，寢汗發(fā)熱，食少無味，身倦肌瘦，色枯氣短，毛發(fā)脫落，小便赤澀，（經(jīng)曰，脾氣散精，上輸于肺，此地氣上升也，肺主治節(jié)，通調(diào)水道，下輸膀胱，此天氣下降也，脾肺虛則上下不交而為否，榮血無所藉以生，肺虛故氣短，脾虛故食少，心主脈，脈屬榮，榮虛血少，則心失其養(yǎng)，故驚悸健忘，寢汗發(fā)熱，肺主皮毛，脾主肌肉，血虛火盛，故肌瘦色枯，毛發(fā)脫落也。）亦治發(fā)汗過多，身振脈搖，筋惕肉俽。（汗為心液，汗即血也，發(fā)汗過多，則血液枯涸，筋肉無以榮養(yǎng)，故有振搖俽惕之證。）人叁、白術(shù)、黃 （蜜炙）、甘草（炙）、陳皮、桂心當歸（酒拌一錢）、熟地黃、五味子（炒杵）、茯苓（七分）、遠志（五分）、白芍（錢半）、加姜棗煎。此手少陰手足太陰氣血藥也，熟地歸芍養(yǎng)血之品，叁 苓術(shù)甘草陳皮補氣之品，血不足而補其氣，此陽生則陰長之義，且叁 五味，所以補肺，（肺主氣，氣能生血。）甘陳苓術(shù)，所以健脾，（脾統(tǒng)血。）歸芍所以養(yǎng)肝，（肝藏血。）熟地所以滋腎，（腎藏精，精血相生。）遠志能通腎氣上達于心，桂心能導(dǎo)諸藥入營生血，五臟交養(yǎng)互益，故能統(tǒng)治諸病，而其要則歸于養(yǎng)榮也。（薛立齋曰，氣血兩虛，而變現(xiàn)諸證，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，諸證悉退，喻嘉言曰，方內(nèi)皆心脾之藥，而注肺虛，誤也，養(yǎng)榮原不及肺，昂按肺主氣，凡補氣藥，皆是補肺，氣旺自能生血，即此便是養(yǎng)榮，便是補心補脾，理實一貫，古方補血湯，黃 五倍于當歸，而云補血，豈非明證乎，況五藏互相灌溉，傳精布化，專賴傳相之功，焉得謂養(yǎng)榮不及于肺也哉，又按生脈散，保肺藥也，而云生脈者，脈即血也，肺者傳相之官，治節(jié)出焉。）

龍腦雞蘇丸（清熱理血局方）治肺有郁熱， 嗽，吐血，衄血，下血，熱淋，消渴，口臭，口苦，清心明目，（肺有郁熱故 嗽，甚則逼血上行，故吐衄，肺移熱于大腸則下血，肺熱則膀胱絕其化源，故淋 ，肺熱則渴而外飲，為上消，脾胃有熱則口臭，肝膽有熱則口苦。）雞蘇葉（一名龍腦薄荷一兩六錢）、生地黃（六錢）、麥冬（四錢）、蒲黃（炒）、阿膠（炒）、木通、銀柴胡（二錢）、甘草（錢半）、黃 、人叁（一錢）、先將木通柴胡浸二日，熬汁，地黃浸汁，熬膏，再加蜜三兩，煉過和丸，梧子大，每服二十丸，細嚼湯下，一方有黃連。此手足太陰少陽藥也，肺本清肅，或受心之邪焰或受肝之亢害，故見諸證，薄荷辛涼輕揚升發(fā)，瀉肺搜肝，散熱理血，故以為君，生地黃涼血，炒蒲黃止血，以療諸血，柴胡平肝解肝熱，木通利水降心火，麥冬阿膠潤燥清肺，叁 甘草瀉火和脾，此亦為熱而涉虛者設(shè)，故少佐叁 也。（喻嘉言曰，此丸兩解氣分血分之熱，宜常服之。）

血方（ 血丹溪）治 嗽痰血。（ 者有聲無物，嗽者有物無聲， 嗽者，有聲有物也，肺為華蓋，至清之臟，有火則 ，有痰則嗽，肺主氣，氣逆為 ，腎主水，水泛為痰，腎脈上入肺，循喉嚨，其支者從肺絡(luò)心，屬胸中，故病則俱病矣，涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也，若血如紅縷，從痰中 出者，此脈絡(luò)受熱傷之血也，若 出白血淺紅色似肉似肺者必死，凡唾中帶血，咯出有血，或血絲，屬腎經(jīng)，鼻衄出血， 嗽有血，屬肺經(jīng)，嘔吐成盆成碗者，屬胃經(jīng)，陽明多血多氣故也，自兩脅逆上吐出者屬肝經(jīng)，溺血屬小腸膀胱經(jīng)，下血屬大腸經(jīng)，牙宣出血屬胃腎虛火，舌血謂之舌衄，汗孔出血謂之肌衄，心與肝也，又驚而動血者屬心，怒而動血者屬肝，憂而動血者屬肺，思而動血者屬脾，勞而動血者屬腎。）青黛（水飛）、栝蔞仁（去油）、海石（去砂）、山梔（炒黑）、訶子肉，等分為末，蜜丸噙化，嗽甚加杏仁，此手太陰藥也，肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故 嗽痰血也，青黛瀉肝而理血，散五臟郁火，梔子涼心而清肺，使邪熱下行，二者所以治火，栝蔞潤燥滑痰，為治嗽要藥，（能清上焦痰火，蕩除郁熱垢膩。）海石軟堅止嗽，清水之上源，（能軟堅痰，痰除則嗽止，肺為水之上源。）二者降火而兼行痰，加訶子者，以能 肺而定痰喘也，不用治血之藥者，火退則血自止也。

獨圣散（肺痿咯血）治多年 嗽，肺痿，咯血紅痰。白芨（一味）為末，每服二錢，臨臥糯米湯下。此手太陰藥也，人之五臟，惟肺葉壞爛者，可以復(fù)生，白芨苦辛收澀，得秋金之令，能補肺止血，故治肺損紅痰，又能蝕敗疽死肌，為去腐生新之圣藥。（臺州獄吏，憫一重囚，囚感之云，吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆傷損，得一方，用白芨末，米飲日服，其效如神，后日凌遲，剖其胸，見肺間竅穴數(shù)十，皆白芨填補，色猶不變也。）

清咽太平丸（咯血）治膈上有火，早間咯血，兩頰常赤，咽喉不清。（肺屬金，肅清之臟也，木火焚灼，肺金受刑，故咯血，早間寅卯木旺生火之時，兩頰肺肝之部也，十二經(jīng)脈，惟足太陽在表，不歷膈咽，馀皆上循喉嚨，盡能作病，而如相二火為尤甚，諸火上逆，故咽喉不清。）薄荷（一兩）、川芎、防風(fēng)、犀角、柿霜、甘草（二兩）、桔梗（三兩）、蜜丸此手太陰藥也，薄荷辛香升浮，消風(fēng)散熱，（消風(fēng)故疏肝，散熱故清肺，是以能治血病。）防風(fēng)血藥之使，瀉肺搜肝，（防風(fēng)瀉肺火，散肝火，為上部血藥之使。）川芎血中氣藥，升清散瘀，（清升則濁降，為通陰陽血氣之使。）柿霜生津潤肺，犀角涼心清肝，甘草緩炎上之火勢，桔梗載諸藥而上浮，又甘桔相合，為清咽利膈之上劑也。）

還元水（火嗽失血飲自己溺名輪回酒）治 血吐血，及產(chǎn)后血運，陰虛久嗽，火蒸如燎。（血生于心，統(tǒng)于脾，藏于肝，宣布于肺，靜則歸經(jīng)，熱則妄行，火傷肺絡(luò)，血隨 出，或帶痰中為 血，吐出多者為吐血，產(chǎn)后去血過多則發(fā)運，肺主皮毛，故熱如火燎。）童便、取十二歲無病童子，不茹葷辛，清徹如水者，去頭尾，熱飲，冬則用湯溫之，或加藕汁阿膠和服，有痰加姜汁。此手太陰足少陰藥也，童便咸寒，降火滋陰，潤肺散瘀，故治血證火嗽血運如神。（北齊楮澄曰，喉不容物，毫發(fā)必 ，血既滲入，愈滲愈 ，愈 愈滲，飲溲溺百不一死，服寒涼藥百不一生，李時珍曰，小便性溫不寒，飲之入胃，隨脾之氣，上歸于肺，下通水道而入膀胱，乃其舊路，故能治肺病引火下行，其味咸而走血，故治血病，當熱飲，熱則真氣尚存，其行自速，冷則惟有咸寒之性而已，李士材曰，煉成秋石，真元之氣漸失，不及童便遠矣。）

麻黃人叁芍藥湯（內(nèi)虛外感吐血東垣）治吐血外感寒邪，內(nèi)虛蘊熱。（東垣嘗治一貧士，病脾胃虛，與補藥，愈后繼居曠室，臥熱炕， 而吐血，東垣謂此人虛弱，冬居曠室，衣服單薄，是重虛其陽，表有大寒，壅遏 熱，火邪不得舒伸，故血出于口，當補表之陽，瀉 之虛熱，因思仲景治傷寒脈浮緊，當以麻黃湯發(fā)汗，而不與之，遂成衄血，卻與麻黃湯立愈，與此甚同，因作此湯一服而愈。）桂枝（五分補表虛）、麻黃（去外寒）、黃 （實表益衛(wèi)）、甘草（炙補脾）、白芍（安太陰各一錢）、人叁（益元氣而實表）、麥冬（保肺氣各三分）、五味子（五粒安肺氣）、當歸（五分和血養(yǎng)血）、熱服。此足太陽手足太陰藥也，綱目曰，觀此一方，足以為萬世模范矣，蓋取仲景麻黃湯與補劑各半服之，但凡虛人當服仲景方者，當以此為則也。

犀角地黃湯（涼血濟生）治傷寒胃火熱盛，吐血，衄血，嗽血，便血，畜血如狂，漱水不欲咽，及陽毒發(fā)斑。（口血曰吐，鼻血曰衄，吐行濁道，衄行清道，喉與咽二管不同也，經(jīng)者循經(jīng)之血，走而不守，隨氣而行，火氣急迫，故隨經(jīng)直犯清道上腦而出于鼻為衄，其從肺竅而出于咽者，則為 血咯血，其存胃中者，為守營之血，守而不走，胃虛不能攝血，或為火逼，故嘔吐從喉而出也，吐血之熱在腑，衄血之熱在經(jīng)，雜病衄血為 熱，傷寒衄血為表熱，在腑胃也，在經(jīng)肺也， 熱臟腑也，表熱太陽也，經(jīng)曰，心移熱于肺，則 嗽出血，便血有寒熱二證，傷寒便血為傳經(jīng)熱邪，瘀血在上焦則善忘，在下焦則如狂，漱水不欲咽，熱在經(jīng)未入 也，畜血發(fā)躁而內(nèi)不渴，故雖漱水而不欲咽，海藏曰，大凡血證皆不飲水，惟氣證則飲水，經(jīng)曰，腸明病口燥漱水，不欲咽者，必衄，傷寒當發(fā)汗而不發(fā)汗，邪熱入 ，逼血妄行，故見諸證，斑疹者熱甚傷血， 實表虛，發(fā)于皮膚而為斑疹，傷寒下早，熱毒乘虛入胃，則發(fā)斑，下遲，熱留胃中，亦發(fā)斑，或多服熱藥，亦發(fā)斑，見紅點者為疹，如錦紋者為斑，疹輕而斑重，色紫黑者熱極而胃爛也，多死，凡斑疹慎不可汗，汗之重令開泄，更增斑爛，亦不可遽下，恐斑毒內(nèi)擋也。）生地黃（兩半）、白芍（一兩）、丹皮、犀角（二錢半角尖尤良，鹿取茸，犀取尖，其精氣，盡在是也，作器物者，多被蒸煮，不堪入藥。）每服五錢，熱甚如狂者，加黃芩一兩，因怒致血者，加梔子柴胡，（黃芩瀉上中二焦之火，梔子瀉三焦之火，柴胡平少陽厥陰之火。）節(jié)庵加當歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁、名加味犀角地黃湯，所治同。（當歸引血歸經(jīng)，藕汁涼血散瘀，桔梗以利上焦，陳皮以導(dǎo)中焦，紅花以行下焦。）此足陽明太陰藥也，血屬陰，本靜，因諸經(jīng)火逼，遂不安其位而妄行，犀角大寒，解胃熱而清心火，芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火，（肝者心之母。）丹皮苦寒，瀉血中之伏火，生地大寒，涼血而滋水，以共平諸經(jīng)之僭逆也。（海藏曰，血分三部，藥有重輕，犀角地黃湯治上血，如吐衄之類，桃仁承氣湯治中血，如血畜中焦，下痢膿血之類，抵當湯丸治下血，如畜血如狂之類，又曰此證足太陰所主，脾不裹血，越而上行，實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯，凡病嘔吐血者，咸用芍藥主之，故知太陰藥也，醫(yī)貫曰，犀角地黃湯，乃衄血之的方，蓋犀水獸也，可以分水，可以通天，鼻衄之血，從任督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品，由腎脈而上，故為對證，若陰虛火動，吐血與 咯，可借用成功，若陽虛勞嗽，及脾胃虛者，皆所不宜，傷寒汗出不徹，能逼動經(jīng)血，誤發(fā)其汗，亦動經(jīng)血，二者不同，陶尚文治一人，傷寒四五日，吐血不止，醫(yī)以犀角地黃湯茅花湯治之，反劇，陶切其脈，浮數(shù)而緊，遂用麻黃湯汗出而愈，此取脈不取證也，可謂得仲景心法矣，使脈不浮緊而數(shù)，其可用乎，經(jīng)曰，傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之，又曰，太陽病脈浮緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者，愈，風(fēng)寒在經(jīng)，郁而為熱，不得汗解，衄則熱隨血散，俗名紅汗，故愈，若全未發(fā)汗致衄者，仍須用麻黃發(fā)之，成無己曰，傷寒衄者，為邪氣不得發(fā)散，壅盛于經(jīng)，逼迫于血也，桂枝麻黃湯，治衄者非治衄也，即是發(fā)散經(jīng)中邪氣耳，血郁于上而吐血者，謂之薄厥，留于下而瘀者，謂之畜血，此由太陽隨經(jīng)瘀熱在 ，血為熱所搏，結(jié)于下焦，少腹當僐，小便自利，朱 活人書言瘀血入 ，吐衄血者，犀角地黃湯，乃陽明圣藥，如無犀角，代以升麻，二藥性味相遠，何以為代，蓋以升麻能引諸藥同入陽明也，朱二允曰，升麻性升，犀角性降，用犀角止血，乃借其下降之氣，清心肝之火，使血下行歸經(jīng)耳，倘誤用升麻，血隨氣升，不愈涌出不止乎，故古方亦未可盡泥也，犀能通頂而又下降畜血。）

桃仁承氣湯（仲景）治傷寒外證不解，熱結(jié)膀胱，小腹脹滿，大便黑，小便利，躁渴譫語，畜血，發(fā)熱如狂，及血瘀胃痛，腹痛脅痛，瘧疾，實熱夜發(fā)，痢疾，畜血急痛。（熱邪自太陽不解，傳入膀胱之經(jīng)，與血相搏，若血自下，則熱隨血出而愈，不下者血畜下焦，故小腹急脹，皮見青紫筋，大便黑者，血瘀也，小便利者，血病而氣不病也，小便利而小腹仍急，故知為畜血，心主血，邪熱上干，心君不寧，故躁煩譫語而如狂，瘀血聚于陽明，則胃痛，在太陰，則腹痛，在厥陰，則脅痛，瘧夜發(fā)者，熱入血分也，活人云，不當汗之，亡其津液，陽擾之極則侵陰也，故燥血畜于胸中也，李挺曰，太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱如瘧，傷寒有用大承氣不解，反便堅善食者，瘀血也，凡胸中滿，心下滿者，皆氣也，腹中滿者，或燥矢，或宿食，小腹?jié)M者，或溺或血，停畜而脹滿也，清陽出上竅，故上滿者為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者為物而非氣，俱是熱病，惟冷結(jié)膀胱，小腹?jié)M一證為寒，有手足厥冷為可辨，昂按痰滿亦有在上焦者。）桃仁（五十枚去皮尖研）、大黃（四兩）、芒硝、甘草、桂枝（二兩）此足太陽藥也，大黃芒硝，蕩熱去實，甘草和胃緩中，此調(diào)胃承氣湯也，熱甚搏血，血聚則肝燥，故加桃仁之苦甘，以潤燥而緩肝，加桂枝之辛熱，以調(diào)營而解外，直達瘀所而行之也。（準繩曰，桂枝輕揚上行，此當是桂非枝也，喻嘉言曰，用桃仁以達血所，加桂枝以解外邪，亦猶大柴胡湯用柴胡解外相似，益見太陽隨經(jīng)之邪，非桂枝不解耳，昂按傷寒與雜病不同，仲景之書，專為傷寒而設(shè)，故當用枝，程郊倩曰，五苓散與桃仁承氣，均為太陽犯腑之藥，一利前而主氣分，一利后而主血分，治各不同，攖寧生曰血溢血泄諸畜妄者，其始也率以桃仁大黃行血破瘀之劑折其銳氣，然后區(qū)別治之，滑伯仁號攖寧生，或問失血復(fù)下，虛何以當，蘇伊舉曰，血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，則以妄為常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有。）本方加青皮、枳實、當歸、芍藥、蘇木汁、柴胡、名桃仁承氣飲子。（節(jié)庵加青皮枳實者，破血必行氣也，加當歸芍藥，去瘀而生新也，柴胡平肝升清而散表熱，蘇木助桃仁桂心以逐瘀血。）

抵當湯（血畜下焦仲景）治太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦少腹僐滿，小便自利者，必有畜血，令人善忘，所以然者，以太陽隨經(jīng)瘀熱在 故也。（表證仍在，謂發(fā)熱惡寒頭痛項強未罷也，太陽為經(jīng)，膀胱為腑，此太陽熱邪隨經(jīng)入腑，熱與血搏故為蓄血，脈沉為在 ，表證仍在，則邪氣猶淺，不結(jié)于胸中而發(fā)狂，經(jīng)曰，熱結(jié)膀胱，其人如狂，又曰，血并于下，亂而善忘，少腹僐滿而小便不利者，為溺澀，僐滿而小便利者，為畜血，準繩曰，玩仍在二字，則邪氣為不傳 ，非猶淺也，膀胱為太陽本經(jīng)，曰熱結(jié)下焦，曰少腹僐滿，曰小便自利，皆膀胱之證，故總結(jié)曰，隨經(jīng)瘀熱也，在 二字，乃隨經(jīng)膀胱之 ，非三陰之 也，按太陽在陽在表，即有沉緊沉滑之脈，皆不得以 陰名之。）水蛭（三十個豬脂熬黑）、偝? e三十個去頭足翅）、桃仁（廿枚去皮尖研）、大黃（四兩酒浸）此足太陽藥也，成氏曰，苦走血，咸滲血，偞 蟲水蛭之苦咸以除畜血，甘緩結(jié)，苦泄熱，桃仁大黃之甘苦以下結(jié)熱，（程郊倩曰，表證仍在，脈微而沉，是有表證而無表脈，熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻，緣熱結(jié)膀胱，與瘀熱在 ，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當湯攻有緩急。）本方減水蛭十個，偝? 砥A各減五個，分為四丸每水煮一丸，名抵當丸，治本病無善忘如狂之證者，（水蛭即為馬蝗 ，咸寒有毒，乃食血之蟲，能通肝經(jīng)聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之，偞 蟲即蚊蟲，因其食血，故用以治血，二藥險峻，世人罕用，故更制代抵當湯，吳鶴皋曰，古人用蚊蟲水蛭治血積，以其善吮血耳，若天鼠矢乃食蚊而化者也，當亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其能攻血塊也何疑。）附代抵當丸，大黃（四兩）、生地、歸尾、桃仁穿山甲、玄明粉（各一兩）、蜜丸。（桃仁歸尾生地潤以通之，桂心熱以動之，大黃玄明粉苦寒咸寒以推蕩之，加穿山甲引之以達于瘀所也。）

槐花散（便血本事）治腸風(fēng)臟毒下血。（血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調(diào)和五臟，灑陳六腑，謂之營血，陰者居于絡(luò)脈，專守臟腑，滋養(yǎng)神氣，濡潤筋骨，若感內(nèi)外之邪而受傷，則或循經(jīng)之陽血，至其傷處為邪氣所沮，漏泄經(jīng)外，或居絡(luò)之陰血，因留著之邪潰裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣，世俗率以腸風(fēng)名之，不知風(fēng)乃六淫之一耳，若腸胃受火熱二淫，與寒燥濕怫郁其氣，及飲食勞力傷其陰絡(luò)之血者，亦可謂之腸風(fēng)乎， 經(jīng)曰，陽絡(luò)傷則血外溢而吐衄，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便溺，戴氏以隨感而見色鮮者為腸風(fēng)，積久而發(fā)色瘀者為臟毒，又云色鮮為熱，自大腸氣分來，色瘀為寒，自小腸血分來，或曰腸風(fēng)者風(fēng)邪淫胃，臟毒者潛邪淫胃，臟毒腸風(fēng)之血，出于腸臟之間，五痔之血，出于肛門蝕孔，處治各不同。）槐花（炒）、側(cè)柏葉（杵）、荊芥（炒黑）、枳殼（炒）、等分為末，每三錢，米飲下。此手足陽明藥也，側(cè)柏養(yǎng)陰燥濕，最清血分，槐花疏肝瀉熱，能涼大腸，荊芥散瘀搜風(fēng)，（為風(fēng)病血病要藥。）枳殼寬腸利氣。（此病多由濕熱風(fēng)燥之邪，如久不愈者，不宜純用寒涼，須兼溫補及升舉藥，大法涼血用槐角，地榆，扁柏，條芩，炒連，梔子，生地，和血用阿膠，當歸，川芎，白芍，風(fēng)濕用秦芄，防風(fēng)，荊芥，蒼術(shù)，茯苓，血瘀少加桃仁，紅花，蘇木，寬腸用枳殼，升舉用升麻，生血補氣加人叁，黃 ，白術(shù)，甘草，柏葉生而向西，金兌之正氣，能制肝木，木主升，稷金主降，升降相配，夫婦之道和，則血得以歸肝，故仲景治吐血不止，氣血肌寒，用柏葉湯，柏葉干姜各三兩，艾三把，馬糞汁一升，合煮服，馬屬午為離，假之以降心火。）本方除柏葉荊芥，加當歸、黃芩、防風(fēng)、地榆、酒糊丸，名槐角丸，（局方）治同，（涼血疏風(fēng)）本方加當歸、生地、川芎、入烏梅、生姜煎，名加減四物湯，（濟生）治同，（補血涼血，若以風(fēng)為虛象者，蓋非風(fēng)客于腸胃故也。）本方除柏葉、枳殼，加當歸、川芎、熟地、白術(shù)、青皮、升麻、亦名槐花散，又名當歸和血散，（東垣）治腸 下血，濕毒下血，本方除柏葉、枳殼，加青皮等分，亦名槐花散，（潔古）治血痢腹不痛，不 急后重，單用槐花荊芥炒黑為末，酒服，亦治下血。（經(jīng)驗方）

秦艽白術(shù)丸（血痔東垣）治痔瘡痔漏有膿血大便燥結(jié)，痛不可忍。（手陽明大腸庚金也，清燥主收，司行津液，以從足陽明胃土之化，旺則生化萬物，人或醉飽入房，酒熱留者，忍精不泄，流注篡間，前陰之氣，歸于大腸，木乘火勢而侮燥金，火就燥則大便閉而痔作矣，受病者燥氣也，為病者胃濕也，濕熱風(fēng)燥四氣合邪，法當瀉火，潤燥，疏風(fēng)，和血，止痛，二陰之交名篡，燥金大腸也。）秦艽、白術(shù)、歸尾（酒洗）、桃仁（研一兩）、枳實（麩炒）、皂角子（燒存性）、澤瀉（五錢）、地榆（三錢）、面糊丸、此手足陽明藥也，李東垣曰，秦艽桃仁歸尾，潤燥和血，（秦艽為風(fēng)藥中潤劑）皂角仁以除風(fēng)燥，地榆以破血止血，枳實苦寒以補腎而泄胃實，澤瀉淡滲，使氣歸于前陰，以補清燥受胃之濕邪也，（清燥謂大腸也）白術(shù)之苦以補燥氣之不足，其味甘以瀉火而益元氣，故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也，大便秘澀，以大黃推之，其津液益不足，用當歸和血，加油潤之劑，自然要利矣。本方除白術(shù)、枳實地榆，加蒼術(shù)、黃蘗、大黃、檳榔、防風(fēng)、名秦艽蒼術(shù)湯，治同，（李東垣曰，腸頭成塊者，濕也，作大痛者，風(fēng)也，大便燥結(jié)者，兼受火熱也，是濕熱風(fēng)燥四氣合邪，當去四者以破氣藥兼之，治法全矣。）本方除皂角、枳實、地榆、加防風(fēng)、升麻、柴胡、陳皮、大黃、黃蘗、紅花、炙草，名秦艽防風(fēng)湯，治痔漏大便時疼痛，（東垣曰，如無痛者，非痔漏也。）本方用秦艽一味，加羌活、防風(fēng)、麻黃、升麻、柴胡、傘 本、細辛、黃 、炙草、紅花、名秦艽羌活湯，治痔漏成塊，下垂不任其癢，本方除地榆，加大黃、紅花、名秦艽當歸湯治痔漏大便燥結(jié)疼痛。（以上皆東垣方）

芍藥湯（血痢潔古）治下痢膿血稠粘，腹痛后重。（下痢皆屬濕熱，赤為傷血，白為傷氣，膿血稠黏，氣血兩傷也，腹痛后重，氣血皆滯也，劉河間曰，行血則膿血自愈，調(diào)氣則后重自除。）芍藥（一兩）、歸尾、黃芩、黃連（五錢）、大黃（三錢）、木香、檳榔、甘草（炙二錢）、桂（錢半）、每服五錢，痢不減，加大黃。此足太陰手足陽明藥也，芍藥酸寒，瀉肝火， 陰氣，和營衛(wèi)，故以為君，大黃歸尾破積而行血，木香檳榔通滯而行氣，黃芩黃連燥濕而清熱，蓋下痢由濕熱郁積于腸胃，不得宣通，故大便重急，小便赤澀也，辛以散之，苦以燥之，寒以清之，甘以調(diào)之，加肉桂者，假其辛熱以為反佐也。（昂按此方概本仲景黃芩湯而加行血調(diào)氣之藥。）本方除桂甘草，加枳殼，名導(dǎo)滯湯，（一作導(dǎo)氣湯）治前證兼渴者。（此方今人多用，大法治痢以甘芍和中，止腹痛，熱痛加芩連，寒痛加姜桂，以木香檳榔行氣，除后重，氣分加枳殼滑石寬腸，血分加當歸桃仁和血，以秦艽皂子祛腸風(fēng)，黃芩黃蓮清熱毒，以白術(shù)陳皮調(diào)胃，茯苓澤瀉滲濕，枳實大黃破積，嘔吐加石膏姜汁，氣虛加黃 叁術(shù)，血虛加芎歸阿膠黑姜柏葉，痢已后重不解，去檳榔，換條芩，加升麻提之。）

蒼術(shù)地榆湯（血痢潔古）治脾經(jīng)受濕，痢疾下血。蒼術(shù)（泔浸炒三兩）、地榆（炒黑一兩）、每一兩煎。此足太陰陽明藥也，蒼術(shù)燥濕強脾，升陽而開郁，地榆清熱涼血，酸收能斷下，為治血痢腸風(fēng)之平劑，初起者勿用。本方加芍藥阿膠卷柏，名芍藥地榆湯，（河間）治泄痢膿血，乃至脫肛。（阿膠補血與液，為肺大腸要藥，能治熱痢。）

小薊飲子（血淋）治下焦結(jié)熱而成血淋。（心主血，小腸其腑也，熱甚搏血流入胞中，與便俱出，為血淋，蓋小便必自小腸滲入膀胱，心熱者小腸必?zé)?，?jīng)所謂胞移熱于膀胱，則癃溺血是也，然熱必兼濕，戴氏曰，血鮮者心小腸實熱，血瘀者腎膀胱虛冷，準繩曰，多有熱極而血凝黑者，未可便以為冷也，小便不利曰癃，痛者為血淋，不痛者為溺血。）小薊、蒲黃（炒黑）、藕節(jié)、滑石、木通、生地黃、梔子（炒）、淡竹葉、當歸、甘草（各五分）、此手足太陽藥也，小薊藕節(jié)，退熱散瘀，生地涼血，蒲黃止血，（生行血炒澀血）木通降心肺之火，下達小腸，梔子散三焦郁火，由小便出，竹葉涼心而清肺，（肺為清水之源，凡通淋者必先清肺。）滑石瀉熱而滑竅，當歸養(yǎng)陰，能引血歸經(jīng)，甘草益陽，能調(diào)中和氣也。 復(fù)元羌活湯（損傷積血）治從高墜下，惡血留于脅下，疼痛不可忍者，（不問傷在何經(jīng)，惡血必留于脅下，以肝主血故也。）柴胡（五錢）、當歸、栝蔞根、穿山甲（炮二錢）、甘草、紅花（二錢）、桃仁（五十去皮尖研）、大黃（一兩酒浸），每服一兩，加酒煎，以利為度，（藥內(nèi)無羌活，而以名方何也。）此足厥陰藥也，原文曰，肝膽之經(jīng)，行于脅下，屬厥陰少陽，故以柴胡引用為君，以當歸活血脈，以甘草緩其急為臣，亦能生新血，陽生則陰長也，以穿山甲、花粉、桃仁、紅花、破血潤血為佐，以大黃蕩滌敗血為使，氣味相合，各有攸歸，痛自去矣。

祛風(fēng)之劑（六淫，風(fēng)寒暑濕燥火也，六者之中，風(fēng)淫為首，故經(jīng)曰，風(fēng)者百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方，然致自風(fēng)氣也，又曰，風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，蓋天地間唯風(fēng)無所不至，人受之者，輕為感冒，重則為傷，又重則為中，然必其人真氣先虛，營衛(wèi)空? A然后外邪乘虛而入，經(jīng)所謂邪之所湊，其氣必虛是也，故中風(fēng)之證，河間以為將息失宜，心火暴甚，丹溪以為濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，東垣以為本氣自病，若以風(fēng)為虛象者，所以治之有清熱化痰養(yǎng)血順氣之不同，而不專用祛風(fēng)之藥也，按內(nèi)經(jīng)風(fēng)論痿論痹論分為三篇，病原不同，治法亦異，丹溪常著論辨之，然岐伯曰，中風(fēng)大法有四，風(fēng)痹其一也，故治痹諸方，亦次本門。）