梅核氣，中醫(yī)病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結(jié)，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時(shí)發(fā)時(shí)止為主要表現(xiàn)的疾病。臨床以咽喉中有異常感覺(jué)，但不影響進(jìn)食為特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為咽異感癥，又常被診為咽部神經(jīng)官能癥，或稱咽癔癥、癔球。該病多發(fā)于青中年人，以女性居多。

　　【病因病理】

　　1、肝郁七情失和，肝郁氣逆，氣逆于上，滯于咽喉而致痰黏咽喉。

　　2、痰結(jié)久思傷脾，脾虛生痰汽痰互結(jié)，滯于咽喉所致。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1、根據(jù)患者咽中似有梅核梗住粘滯感，吐之不出，咽之不下。喉鏡檢查咽喉部稍充血，無(wú)異物或腫瘤組織梗塞。

　　2、與食道炎、食道癌、喉癌、喉部異物鑒別。

　　【辨證施治】

　　1、痰氣郁結(jié)型

　　主癥：自覺(jué)咽喉有異物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某處固著不動(dòng)。癥狀輕重變化頻繁而無(wú)規(guī)律。對(duì)飲食無(wú)影響，一般在進(jìn)食、工作、學(xué)習(xí)、談笑等精神移注他處時(shí)，異物梗阻癥狀明顯減輕乃至消失。多見(jiàn)于中年女性。不少患者情緒欠穩(wěn)定，恐癌多疑。

　　治則：疏肝解郁，理氣化痰。

　　方藥：方用半夏厚樸湯。常用中藥：法夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、生姜等。

　　2、肝郁氣滯型

　　主癥：胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖氣頻作，食納呆滯，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或見(jiàn)頸項(xiàng)甲狀腺腫瘤，情志抑郁，腹部積聚，月經(jīng)不調(diào)，甚或閉經(jīng)，苔薄，脈弦。

　　治則：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。常用中藥：柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、郁金、佛手、炙甘草等。

　　3、肝郁失音型

　　主癥：咽喉梗塞，部位不定；咳之不出，咽之不下，時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，常隨情志變化而變化，抑郁愈甚，癥狀愈重；亦有因情緒激動(dòng)后聲音突然嘶啞；或語(yǔ)音全無(wú)，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可數(shù)日不愈，但咳嗽、啼哭時(shí)卻發(fā)聲正常。咽喉檢查均無(wú)異常。常伴有情志不舒，多疑善慮，少言寡歡，胸悶脅痛，失眠心悸，月經(jīng)不調(diào)等。舌淡紅苔薄，脈弦細(xì)。

　　治則：疏肝解郁行氣，暢喉開(kāi)音。

　　方藥：訶子清音湯。常用中藥：訶子肉、桔梗、甘草、郁金、香附、木蝴蝶等。