王旭高簡介:
王旭高(1798～1862)，名泰林，字以行，晚號退思居士。江蘇無錫人。從舅父高錦亭學醫(yī)多年，盡得其傳。起初從事外科，后來專力于內(nèi)科雜病，且對溫病尤多關(guān)注，臨證審征用藥甚為精當。王旭高這樣的名醫(yī)，請他出診的病人自然多。他出診有個習慣，總是先到貧苦的病家，然后才去富貴人家。有人曾問他為何要這樣做?他說，富貴人家稍稍有點小病，就會大驚小怪，找醫(yī)生診治。貧苦人家呢?病不到嚴重時是不會請醫(yī)生的，更不用說找有點名氣的醫(yī)生了。這是我多年行醫(yī)得出的經(jīng)驗。只要是貧苦人家找我，不僅要先去，而且即使深更半夜，我也會趕去的。?
王旭高為貧苦人家治病，一般是不收診金的。遇到家境十分貧寒的，他在處方的右上角寫上“記賬月結(jié)”四個字，加蓋上他的印章。要病家去藥店抓藥時不用付錢，錢由他來結(jié)算。病家自然千恩萬謝，稱他為善人。?
王旭高說過這樣一番話：“醫(yī)，仁術(shù)也。其心仁，其術(shù)智。愛人好生為之仁；聰明權(quán)變?yōu)橹?。仁者余而智不足，尚不失為誠厚之士；若智有余而仁不足，則流為期世虛妄之徒?！边@番話他是對他的學生講的，也是他一生行醫(yī)高尚品德的寫照。
王旭高行醫(yī)時“愛人好生”已如上述，“聰明權(quán)變”也是他一生精研醫(yī)術(shù)的座右銘。他十二三歲時隨他的舅父高錦庭學醫(yī)。高錦庭也是江南一位名醫(yī)，擅長瘍(外)科。高錦庭對門下弟子要求很嚴，對外甥更加嚴格。要他白天誦讀醫(yī)書，中午練字，晚上學習古文詞。治病時則讓王旭高隨侍左右，教他如何運用醫(yī)書原理，對癥用藥，辨證施治。王旭高十分用功，生性又很聰明，在舅父的嚴格教育下，年青時就有了扎實的醫(yī)術(shù)基礎(chǔ)，20多歲懸壺行醫(yī)。初以瘍科名噪一時，求醫(yī)者門庭若市，后他又致力于內(nèi)科疾病的研治，尤其是在肝病方面取得了比前人有突破性的進展。成為嘉慶、道光年間江南的代名醫(yī).
王旭高為病人治病，只要他認為自己診斷正確、用藥恰當，就敢于堅持，承擔風險。在他剛獨立行醫(yī)不久，有一50多歲婦女患有胸悶、惡心、體溫較高的病癥，曾延醫(yī)診治，施以疏通發(fā)散藥，10多天未有好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)請王旭高治療。王旭高診斷病人已中氣虛弱，感寒尚除，處以中補、發(fā)散藥方。病家不放心請另一較有名氣的醫(yī)生會診。那位醫(yī)生認為病人10多天沒有大便，不宜中補，而用通便藥物。王旭高明明感到病人已虛虧，用通便藥很可能發(fā)生意外，但他沒有堅持。果然，病人服用通便藥后發(fā)生虛脫，搶救無效死亡。王旭高對此十分悔憾。后以此為戒，并教育門下弟子行醫(yī)時一定要對病人負責。?
王旭高醫(yī)術(shù)精深，醫(yī)德高尚。平日行醫(yī)遇疑難病癥求治，必深思熟慮，慎重處方。其后有效與否，注意隨訪，必要時令其再診，以完成全功。故所存醫(yī)案，無不穩(wěn)妥透徹。對貧窮患者，他必先行救治，不收酬金，甚至無償供藥。
王氏學術(shù)代表著作為《西溪書屋夜話錄》，書成后惜多散佚，僅存治肝三十法。王氏著述甚豐，后世將其《退思集類方歌注》、《醫(yī)方證治匯編歌括》、《醫(yī)方歌括》、《薛氏濕熱論歌訣》、《醫(yī)方歌訣》，連同《西溪書屋夜話錄》合刊為《王旭高醫(yī)書六種》。著《醫(yī)學芻言》，門人方耕霞(仁淵)搜集編輯其師脈案，于1879年刊行《王旭高醫(yī)案》4卷。王旭高乃程門雪先生生前最為推崇的醫(yī)家，對其治肝三十六法備加贊賞，旭高自言：能治肝者，治百病。程門雪先生以歌訣的形式，結(jié)合葉桂醫(yī)案及平生心得，抄錄于冊，以備傳于后世，余偶得之，實不敢私密，公布于眾。此歌訣臨床極其實用。無半點浮夸之語。
原文：肝氣，肝火，肝風，三者同出異名，其中侮脾，乘胃，沖心，犯肺，夾寒，夾痰，本虛，標實，種種不同，故肝病最雜，治法最廣，姑錄大略于下：
肝氣
1：疏肝理氣法：肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或疼痛.疏肝理氣香附郁(金)，蘇梗青皮橘葉平。兼寒吳(茱)萸熱丹(皮)梔(子)，兼痰半夏與茯苓。
2：疏肝通絡(luò)法：疏肝不應(yīng)宜通絡(luò)，營氣窒痹辛潤行。(辛潤以通絡(luò)道也)絡(luò)脈淤阻(當)歸須桃(仁)，旋覆澤蘭新絳增。(兼通血絡(luò)也)
3：柔肝法：肝氣脹而疏更甚，(當)歸(牛)膝(枸)杞柏(子仁)柔肝認。兼寒肉桂與蓯蓉，兼熱天冬生地審。
4：緩肝法：緩肝之急經(jīng)方好，白芍橘餅甘麥棗。肝氣甚而中氣虛，此方變化無窮奧。(此經(jīng)方甘麥大棗湯加白芍橘餅，此方葉天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，變化莫測，乃女科要方也)
5：溫中疏木法：培土泄木用六君，白芍吳(茱)萸木香加，脘腹脹痛肝乘脾，疏木溫中法最深。(溫中疏木黃元御慣用此法，黃氏立法大意是
膽胃宜降，肝脾宜升，而以脾胃為升降之樞機，此中尚有微旨，蓋柴胡桂枝一類是升疏，所謂木喜條達是也，吳茱萸，川楝子，白芍之類為降疏，疏泄二字要分開看，逍遙土中疏木，抑氣，四七之類是木中疏土，疏是豎，達其郁結(jié)，泄是橫，局方四七湯：桂枝，甘草，人參，半夏無一理氣之藥，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，與逍遙又微有不同，須深思。治七情之氣，與逍遙同，級堪玩味!)
6：泄肝和胃法：脘痛嘔酸肝犯胃，泄肝和胃法亦異，(與肝氣乘脾之治，又異途也)。二陳湯合左金丸，川楝白蔻猶同意(泄肝和胃法與溫中疏木法不同，卻是相對之治，研究二者用藥之分，思過半矣。)
7：抑肝和肺法：抑肝肝氣沖于肺，誶得脅痛暴上氣(而喘)。喘主吳(茱)萸(汁)炒桑皮，蘇梗杏仁橘紅匯。附：劉氏渡州此法此方：栝樓皮，杏仁，枇粑葉，陳皮，石決明
8：泄肝肝氣上沖心，熱厥心氣用左金。金鈴子散寒(加)椒桂，寒熱具有仍(加入白)芍(黃)連。泄肝法主苦辛酸，三者錯綜隨證任。
以上治肝八法，雖為吾人所常用這，但能分別精細，用之合適，也殊不易。藥均和平之品，唯從此化裁，則變化無窮，舉一反三，其有裨于臨證，實用殊非鮮也，葉氏于此一門大有妙旨，脾胃及木乘土二篇中，妙緒無窮，宜細考研備之。 清代名醫(yī)王旭高，對其治肝經(jīng)驗進行了系統(tǒng)總結(jié)，名為《治肝卅法》，載入其《西溪書屋夜話錄》中。對此進行梳理與總結(jié)，于今日之臨床亦有重要意義。
肝氣
1、疏肝理氣藥物：香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉。加減：兼寒加吳萸；兼熱加丹皮、梔子；兼痰加半夏、茯苓。解析：（1）本法主治證為肝氣自郁于本經(jīng)，實即肝之疏泄不及，病在氣分?！杜R證指南醫(yī)案》謂“初病在經(jīng)”，“經(jīng)主氣”。故本法適用于病之初起時，病在氣分，尚未及血分。治療方面，皆選用辛味之品。《素問·臟氣法時論篇第二十二》謂“肝欲散，急食辛以散之”。香附、郁金、青皮、橘葉皆為味辛入肝經(jīng)之品，其疏肝理氣之功自不必多言。（2）至于蘇梗一味，尚須斟酌。肝氣郁滯時，為何選用入中焦脾胃之蘇梗呢？蓋肝屬木，脾屬土，木能疏土。肝郁則木不能疏土，故用蘇梗疏理中焦。 (3)吳萸、丹皮、梔子皆味辛入肝之品。吳萸性熱，丹皮、梔子性寒，兼寒加吳萸，兼熱加丹皮、梔子，亦即“熱者寒之”，“寒者熱之”之義。至于兼痰加半夏、茯苓，亦屬兼治之法。
2、疏肝通絡(luò)藥物：旋復花、新絳、當歸須、桃仁、澤蘭。解析：（1）用疏肝理氣法不應(yīng)時，當用此法。實即肝之疏泄不及，病在血分?！杜R證指南醫(yī)案》謂“久痛入絡(luò)”，“絡(luò)主血”。故本法適用于肝氣郁滯日久，病由氣分轉(zhuǎn)至血分。（2）旋復花、新絳，乃治肝著之旋復花湯中主要藥味?！督饏T》謂“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋復花湯主之?！备沃瑲v代注家均認為乃肝之疏泄失職所致。旋復花，《本經(jīng)》謂“主結(jié)氣脅下滿”。肝經(jīng)走兩脅，則旋復花入肝經(jīng)自明。惜后人多以本品入肺胃二經(jīng)論述。新絳為何物，目前尚有爭議。至于當歸、桃仁、澤蘭皆為入肝經(jīng)血分之品，自無多言。（3）由疏肝理氣法至疏肝通絡(luò)法，其病理變化是由氣至血，由郁至瘀的過程?！杜R證指南醫(yī)案》謂“治經(jīng)不愈，即治其絡(luò)”即此義也。（4）《臨證指南醫(yī)案·脅痛》汪案“此絡(luò)脈瘀痹……桃仁、歸須、五加皮、澤蘭、丹皮、郁金。”沈案“久病已入絡(luò)……白旋復花、新絳、青蔥管、桃仁、歸須、柏子仁?！敝彀浮案谓j(luò)凝瘀，脅痛…旋復花湯加歸須、桃仁、柏仁?！贝巳缚膳c本法參考。 3、柔肝藥物：當歸、牛膝、枸杞、柏仁。加減：兼寒加肉桂、肉蓯蓉；兼熱加天冬、生地。解析：（1）用疏肝理氣，疏肝通絡(luò)法無效時，考慮用柔肝法。前兩法乃針對肝之疏泄不及，乃肝用之??；而后者乃針對肝之陰血不足，為肝體之病。（2）當歸、牛膝、枸杞、柏仁皆入肝經(jīng)，為養(yǎng)肝之品。（3）兼寒加肉桂、肉蓯蓉。肉桂守而不走，入血分，適用于肝體為病。而吳萸辛散，走而不守，入氣分，適用于肝用為病。故若兼寒象，疏肝理氣法用吳萸；而柔肝法用肉桂。兼熱加天冬、生地。生地入肝經(jīng)，乃清肝熱之要藥。至于為何用蓯蓉、天冬，尚有一慮。此二味皆入腎經(jīng)。肝體不足時，“虛則補其母”，故補腎水以生肝木。蓯蓉性溫，天冬性涼，故寒用蓯蓉，熱用天冬。
4、緩肝藥物：白芍、橘餅、甘草、小麥、大棗。解析：（1）本法主治肝氣甚而兼中氣虛。肝氣甚即肝之疏泄太過。疏肝理氣法和疏肝通絡(luò)法皆治肝之疏泄不及，故用辛味之品，即《素問·臟氣法時論篇第二十二》“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之?！惫时痉ㄓ冒咨?，取其味酸以泄肝，即“酸瀉之。” （2）因又兼中氣虛，故用甘味補脾之品：橘鉼、甘草、小麥、大棗。至于甘草、小麥、大棗，乃《金匱》治臟躁之甘麥大棗湯。方后注明言“亦補脾氣”?！端貑枴づK氣法時論篇第二十二》“肝苦急，急食甘以緩之?！奔锤饰吨烦a脾之外，尚可緩肝之急。《王旭高臨證醫(yī)案·痙厥門》錢案即以生甘草、大棗甘味之品緩肝之急。
5、 培土泄木藥物：六君子湯、木香、吳萸、白芍。解析：本法主治肝之疏泄太過，橫克脾土。故用六君子湯健脾。脾氣以升為健，故用木香以升提脾氣。因肝疏泄太過，故用吳萸、白芍泄肝。葉天士常以吳萸泄肝。如《臨證指南醫(yī)案》謂“泄肝如吳萸、椒、桂…?！薄锻跣窀吲R證醫(yī)案·虛勞門》張案“氣虛則脾弱，肝強侮其所勝……扶土泄木?！庇^此案用藥，白芍、吳萸泄木，其它俱是治脾之味（炙甘草、防風根、砂仁、陳皮、冬術(shù)、川樸、焦神曲、茯苓、炮姜），其中防風、砂仁乃升提脾氣?！锻跣窀吲R證醫(yī)案·脘腹痛門》張案“腹痛有塊，肝脾不和……治以疏和?！贝税赣玫?、白芍、香附治肝，治脾則用懷山藥、茯苓、茯神、冬術(shù)、神曲、砂仁?！杜R證指南醫(yī)案·木乘土》江案“古人培土必先制木，仿以為法……人參、淡吳萸、淡干姜、炒白芍、茯苓”；某案“補太陰，泄少陽……人參、茯苓、焦術(shù)、炙草、廣皮、白芍、炒丹皮、桑葉”；張案“木犯太陰脾土…法當補土泄木……人參、白術(shù)、半夏、茯苓、甘草、廣皮、丹皮、桑葉、姜棗”。以上諸案，均可與本法參考。
6、泄肝和胃藥物：二陳湯、黃連、吳萸、金鈴子、白蔻仁。解析：（1）本法適用于肝之疏泄太過，橫克胃土。因肝之疏泄太過，故用吳萸、金鈴子泄肝。吳萸性熱，川楝子性寒，臨證可斟酌選用。肝氣犯胃，則胃氣上逆，故須降胃。黃連、白蔻均降胃氣，二者亦一寒一熱，臨證亦須靈活選用。（2）《王旭高臨證醫(yī)案·積聚門》金案“當從肝胃求治……淡吳萸、半夏、香附、川楝子、延胡索、茯苓、焦六曲、陳皮、白芍、蔻仁”；周案“肝氣欲升而不得，胃氣欲降而不能…法當疏運其中……半夏、橘紅、青皮、萊菔子、川樸、吳茱萸、赤苓、白蔻仁”?！锻跣窀吲R證醫(yī)案·脘腹痛門》沈案“肝胃氣痛…治以溫通……二陳湯去草，加瓜蔞皮、吳茱萸、白胡椒、當歸、香附、川楝子”?！杜R證指南醫(yī)案·木乘土》某案“肝厥犯胃入膈……半夏、姜汁、杏仁、瓜蔞皮、金鈴子、延胡索、香豆豉、白蔻”。以上諸案，均可同本法參考。（3）培土泄木、泄肝和胃二法，均為疏泄太過，一犯脾土，一犯胃土。治脾用木香，治胃用黃連、白蔻。一升一降，亦即《臨證指南醫(yī)案》“脾宜升則健，胃宜降則和”之義，頗堪師法。
7、泄肝藥物：金鈴子、元胡、黃連、吳萸。加減：兼寒去黃連，加川椒、肉桂；寒熱俱有，不去黃連，更增白芍。解析：（1）本法主治肝氣上沖心。肝氣為何要沖心？蓋肝屬木，心屬火，母助子氣之故。（2）治療上當泄肝制心。泄肝用金鈴子、元胡、吳萸?！杜R證指南醫(yī)案·木乘土》“泄肝如吳萸、椒、桂…川楝苦寒，直泄肝陽；元胡專理氣滯血澀之痛”。黃連入心經(jīng)，故制心用黃連。若兼寒，去黃連之性寒，加入性熱泄肝之川椒、肉桂；寒熱俱有，則不必去黃連，另加入味酸之白芍?？嘈了釣樾垢沃鞣ǎ疴徸游犊?，吳萸味辛，白芍味酸，正合此義。
8、抑肝藥物：吳萸汁炒桑皮、杏仁、橘紅、蘇梗。解析：（1）本法主治肝氣上沖肺，即“木叩金鳴”。肝病傳至肺，則肺失肅降。故治須降肺，用桑皮、杏仁、蘇梗。至于桑皮用吳萸汁炒，取吳萸泄肝之義。（2）《王旭高臨證醫(yī)案·咳嗽門》李案“肝經(jīng)有郁勃之熱，肺家有膠粘之痰……當以平肝開郁，參清金化痰……沙參、橘紅、蘇子、杏仁、石決明、川貝、茯苓、丹皮、蛤殼、枇杷葉、陳海蜇、地栗”；岑案“煩勞罷極則傷肝，肝傷則氣逆而上迫，為脅痛，為咳嗽。秦氏所謂先脅痛而后咳者，肝傷肺也。治法不在肺而在肝，旋復花、桃仁炭、杏仁、川貝、蘇子、冬瓜子、黑山梔、丹皮、郁金、苡仁、枇杷露”。以上兩案可供參考。
9、散肝藥物：逍遙散。解析：本法用治肝之疏泄不及。
肝風
1、 熄風和陽藥物：丹皮、白蒺藜、石決明、羚羊角、鉤藤、菊花。解析：本法適用于肝風初起，由陽亢所致。故治用涼肝平肝之法。以上諸藥均為性寒入肝經(jīng)之品。除丹皮外，皆有平肝作用?！锻跣窀吲R證醫(yī)案·中風門》趙案“……擬熄風和陽，化痰泄絡(luò)……羚羊角、石決明、膽星、法半夏、茯苓、甘菊、遠志、煨天麻、橘紅”?？膳c本法參考。
2、熄風潛陽藥物：牡蠣、菊花、女貞子、玄參、生地、阿膠、白芍。解析：（1）用熄風和陽法不效時用本法。此證乃由陰不制陽，陽亢化風所致。故采用滋陰平肝法。上述藥中，玄參、生地、女貞子、白芍滋肝，牡蠣、菊花平肝。（2）關(guān)于滋肝，有兩種方法。 A、酸甘化陰法：取白芍之酸，阿膠、生地之甘?！杜R證指南醫(yī)案·肝風》某案“內(nèi)風，乃身中陽氣之變動，甘酸之屬宜之……生地、阿膠、牡蠣、炙草、萸肉炭”。此案取萸肉之酸，生地、阿膠、炙草之甘。 B、補腎滋肝法：因水能生木，故補腎以滋肝。《臨證指南醫(yī)案·肝風》曹案“…緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅(qū)熱……生地、阿膠、天冬、玄參、川斛、小黑豆皮”。此案以天冬、玄參、川斛補腎以滋肝。（3）《王旭高臨證醫(yī)案·肝風痰火門》張案“此段經(jīng)文明指肝膽風陽上盛，久痛不已，必傷少陰腎陰……今以育陰、潛陽、鎮(zhèn)逆法……，生地、龜板、杜仲、牡蠣、茯神、棗仁、磁石、阿膠、女貞、沙苑、石決明”。可與本法參考。
3、培土寧風藥物：人參、甘草、玉竹、麥冬、白芍、菊花。解析：（1）本法用治肝風上逆兼胃陰不足?！杜R證指南醫(yī)案·木乘土》“君肝陰胃汁已虛…用藥忌剛用柔”。用白芍、菊花治肝風即“忌剛用柔”之體現(xiàn)。人參、甘草、麥冬、玉竹治胃陰不足。（2）本法與緩肝法之區(qū)別：緩肝法為肝氣太甚，故用白芍緩肝；培土寧風法為肝風上逆，故用白芍、菊花平肝。緩肝法又兼脾氣不足，故用橘餅、甘草、小麥、大棗補之；培土寧風法又兼胃陰不足，故用人參、甘草、玉竹、麥冬補之。
4、養(yǎng)肝藥物：天麻、三角胡麻、枸杞子、當歸、生地、首烏、牛膝。解析：（1）本法主治肝風旁走四肢。其實質(zhì)為血虛生風。（2）本法與熄風潛陽法的區(qū)別：熄風潛陽法用于陽亢上冒巔頂，本質(zhì)是陰不制陽，故以滋肝陰為主；養(yǎng)肝用于血虛旁走四肢，本質(zhì)是血虛，故多用補肝血之味，如當歸、生地、首烏、枸杞。（3）本法與柔肝法的區(qū)別：柔肝法與養(yǎng)肝法俱針對肝體不足而設(shè)。惟柔肝法適應(yīng)證單為肝體不足；而養(yǎng)肝法適應(yīng)證為血虛而生風，故除補肝體外，尚加入平肝之品，如天麻。（4）《王旭高臨證醫(yī)案·中風門》之孫案“……血不養(yǎng)筋，肝風走絡(luò)，左臂痠痛，或止或作，法當養(yǎng)血通絡(luò)……制首烏、當歸、杞子、稆豆衣、丹參、蒺藜、苡仁、茯苓、秦艽、桑枝、紅棗”。謝案“……此為血虛不能涵木，筋脈失養(yǎng)，虛風走絡(luò)，痰涎凝聚所致，擬養(yǎng)血熄風，化痰通絡(luò)……制首烏、紫石英、白蒺藜、半夏、茯神、洋參、陳皮、羚羊角、石決明、煨天麻、棗仁、竹油、姜汁”?！杜R證指南醫(yī)案·肝風》之胡案“緩肝潤血熄風……制首烏、杞子、歸身、冬桑葉、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆衣”。以上三案可與本法參考。
5、暖土以御寒風法藥物：白術(shù)附子湯解析：本法適用于脾陽不足，招致寒風。
6、平肝藥物：鉤藤、蒺藜、金鈴子、橘葉。解析：本法主治肝風上逆，用鉤藤、蒺藜平肝。而金鈴子、橘葉均為疏肝之品，此處用之，其義不明。
7、搜肝藥物：羌活、獨活、荊芥、防風、薄荷、蔓荊子、蟬衣、僵蠶、天麻、白附子。解析：本法適用于外風內(nèi)風并見。既可是外風引動內(nèi)風，也可是內(nèi)風招致外風。藥分兩組：治外風：羌活、獨活、荊芥、防風、薄荷、蔓荊子；治內(nèi)風：蟬衣、僵蠶、天麻、白附子?！锻跣窀吲R證醫(yī)案·肝風痰火門》錢案“外風引動內(nèi)風…用羌活、柴胡、防風、川連、甘菊、焦梔、桑葉、絲瓜絡(luò)、鉤藤”； 案“外風引動內(nèi)風……荊芥、川芎、杏仁、防風、甘菊、枳殼、羌活、藁本”。以上兩案可與本法參考。
肝火
1、清肝藥物：羚羊角、夏枯草、丹皮、黃芩、黑梔、連翹、竹葉。解析：（1）本法主治肝熱。羚羊角、夏枯草、丹皮、黃芩、黑梔俱為清肝熱之品。而連翹、竹葉均入心經(jīng)，為清心熱之品。肝熱而清心，取“實則瀉其子”之義。（2）《臨證指南醫(yī)案·目》某案“肝火上郁，目眶紅腫……連翹、赤芍、菊花葉、黑梔子、苦丁茶、夏枯草”?！杜R證指南醫(yī)案·肝火》陸案“…先以清肝通絡(luò)……丹皮、山梔、羚羊角、夏枯草、蠶沙、鉤藤、連翹、青菊葉”。此二案與本法用藥頗似，可作為參考。 2、瀉肝藥物：當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯、瀉青丸。解析：本法主治肝火。肝熱與肝火之區(qū)別：熱為火之漸，火為熱之極，熱性靜，火性動。二者并無本質(zhì)區(qū)別。
3、清金制木藥物：石決明、枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹、天冬、石斛。解析：（1）本法適用于“木火刑金”。石決明清肝。枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹潤肺清肺。肝肺既治為何又用石斛、天冬補腎呢？《臨證指南醫(yī)案》謂“肺熱不能生水，陰愈虧而陽愈熾?！惫视檬?、天冬滋腎水。（2）本法與抑肝法區(qū)別：抑肝法適用于肝氣犯肺，而清金制木法適用于肝火犯肺。故抑肝法用吳萸泄肝，清金制木法用石決明清肝。（3）《王旭高臨證醫(yī)案·咳嗽門》“肝經(jīng)有郁勃之熱，肺家有膠粘之痰……當以平肝開郁，參清金化痰……沙參、橘紅、蘇子、杏仁、石決明、川貝、茯苓、丹皮、蛤殼、枇杷葉、陳海蜇、地栗”。立法用藥可與本法參考。
4、瀉子藥物：甘草、黃連。解析：肝火亢盛時，瀉其心火，以蘊其肝火，即“實則瀉其子”，故用黃連、甘草瀉心火。
5、補母藥物：六味地黃丸、大補陰丸。解析：本法適用于水虧火盛之候。腎水不足則肝火亢盛，腎水盛則肝火熄。本法雖為“虛則補其母”，實際仍是虛在腎，故補腎水。
6、化肝藥物：化肝煎。解析：本法用于肝經(jīng)郁火。實與清肝法無本質(zhì)區(qū)別?！ ?
肝寒肝虛等證治
1、溫肝藥物：吳萸、肉桂、川椒。解析：本法適用于肝經(jīng)虛寒。吳萸、肉桂、川椒皆性溫入肝之品，故治肝寒，不必多言。
2、補肝藥物：首烏、菟絲子、枸杞、山萸、棗仁、脂麻、沙蒺藜。解析：本法用于肝體不足。此法與柔肝法并無本質(zhì)區(qū)別。
3、鎮(zhèn)肝藥物：石決明、龍骨、牡蠣、龍齒、金箔、清鉛、代赭石、磁石。解析：（1）本法用治肝風，以陽亢為主。上述藥味皆為礦類、介類、金石類，具潛鎮(zhèn)之功。（2）《臨證指南醫(yī)案·肝風》曹案“肝膽陽氣，挾內(nèi)風上騰不熄……進和陽鎮(zhèn)攝方法……龜甲、龍骨、牡蠣、茯神、石菖蒲、遠志。”可與本法參考。
4、斂肝藥物：烏梅、木瓜、白芍。解析：（1）本法主治肝風，以陰虛為主。烏梅、木瓜、白芍皆味酸收斂之品。烏梅、白芍又具補肝體之功。（2）《臨證指南醫(yī)案·木乘土》朱案“此厥陰之陽化風……肝為剛臟，參入白芍、烏梅以柔之也”?？膳c本法參考。
補肝陰補肝陽補肝血補肝氣
1、補肝陰藥物：生地、白芍、烏梅。解析：此為酸甘化陰法。生地味甘，白芍、烏梅味酸。適用于肝陰不足。
2、補肝陽藥物：肉桂、肉蓯蓉、川椒。解析：此三味皆為性溫之品。適用于肝陽不足。
3、補肝血藥物：當歸、川芎、川斷、牛膝。解析：本法適用于肝血不足。與柔肝法無本質(zhì)區(qū)別。
4、補肝氣藥物：天麻、菊花、細辛、生姜、白術(shù)、杜仲、羊肝。解析：本法用治肝氣不足。臨床體會不多 |
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