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王旭高治肝三十法 -脂肪肝 肝硬化治則

 紫香 2010-12-26
  王泰林(1798-1862)字旭高,晚號(hào)退思居士,清·無錫縣西城外壩橋人。隨舅父高錦庭學(xué)醫(yī),精內(nèi)、外科,善化裁古方。發(fā)揮葉氏雜病學(xué)說者,首推其人,其《肝病證治》篇概括了葉氏治肝手法,淵雅而靈巧,可謂葉學(xué)之傳人。

    王氏于肝病辨證中,以肝氣、肝風(fēng)、肝火三者為綱總結(jié)出治肝三十法,內(nèi)容十分豐富。其中針對(duì)肝氣證治有:疏肝理氣法、疏肝通絡(luò)法、柔肝法、緩肝法、培土瀉木法、泄肝和胃法、泄肝法、抑肝法八法;肝風(fēng)證治有:熄風(fēng)和陽法、熄風(fēng)潛陽法、培土寧風(fēng)法、養(yǎng)肝法、暖土以御寒風(fēng)法五法;肝火證治有:清肝法、瀉肝法、清金抑木法、補(bǔ)母法、瀉子法、化肝法、溫肝法七法;除此之外還有補(bǔ)肝法、鎮(zhèn)肝法、斂肝法、平肝法、散肝法、搜肝補(bǔ)肝陰法、補(bǔ)肝陽法、補(bǔ)肝血法、補(bǔ)肝氣法十法。以上諸法,實(shí)為王氏臨證的豐富經(jīng)驗(yàn),這一套完整的肝病治療法則,至今尚有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。
                                                                                                                 [http://www./zy/zyjc/20100722/1760712.html]



王旭高治肝卅法:
 肝氣證治:
 一法:  疏肝理氣---香附、郁金、青皮、蘇梗、橘葉
二法:   疏肝通絡(luò):旋復(fù)、新絳、歸須、桃仁、澤蘭
三法:   柔肝----當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝、
四法:   緩肝----炙草、白芍、大棗、小麥、橘餅
五法:   培土泄木-----六君子加吳茱萸、白芍、木香
六法:   泄肝和胃----二陳加左金丸
七法:   泄肝---金鈴、玄胡、吳茱萸、川連、白芍、桂枝、川椒
八法:   抑肝----吳?汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅
九法:    散肝---逍遙散
 
肝風(fēng)證治:
 十法:   熄風(fēng)和陽---羚角、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜
十一法:熄風(fēng)潛陽----牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠
十二法:培土寧風(fēng)---人參、甘草、白芍、麥冬、甘菊、玉竹
十三法:養(yǎng)肝---生地、歸身、杞子、天麻、牛膝、胡麻
十四法:暖土以御寒風(fēng)-----近效白術(shù)附子湯
十五法:平肝----金鈴、鉤藤、橘葉、蒺藜
十六法:搜肝----天麻、二活、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、蠶蛻、白附子、僵蠶

 肝火證治:
 十七法:  清肝----羚角、丹皮、山梔、黃芩、夏枯草
十八法:   瀉肝-----瀉青丸、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸
十九法:   清金制木---沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷葉
二十法:    瀉子----黃連、甘草
二十一法:補(bǔ)母----六味丸、大補(bǔ)陰丸
二十二法:化肝---青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母,名化肝煎

肝寒肝虛等證治:
二十三法:溫肝---肉桂、吳?、川椒、人參、干姜
二十四法:補(bǔ)肝---首烏、菟絲子、杞子、棗仁、山萸肉、沙苑子
二十五法:鎮(zhèn)肝---石決明、龍牡、龍齒、青鉛、磁石
二十六法:斂肝---烏梅、白芍、木瓜
二十七法:補(bǔ)肝陰---地黃、白芍、烏梅
二十八法:補(bǔ)肝陽----肉桂、川椒、蓯蓉
二十九法:補(bǔ)肝血---當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎
三十法:    補(bǔ)肝氣----天麻、白菊、生姜、細(xì)辛、杜仲
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王旭高治肝卅法:
肝氣證治:
一法:疏肝理氣---香附、郁金、青皮、蘇梗、橘葉
二法:疏肝通絡(luò):旋復(fù)、新絳、歸須、桃仁、澤蘭
三法:柔肝----當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝、
四法:緩肝----炙草、白芍、大棗、小麥、橘餅
五法:培土泄木-----六君子加吳茱萸、白芍、木香
六法:泄肝和胃----二陳加左金丸
七法:泄肝---金鈴、玄胡、吳茱萸、川連、白芍、桂枝、川椒
八法:抑肝----吳茱萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅
九法:散肝---逍遙散
 
肝風(fēng)證治:
十法:熄風(fēng)和陽---羚角、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜
 十一法:熄風(fēng)潛陽----牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠
十二法:培土寧風(fēng)---人參、甘草、白芍、麥冬、甘菊、玉竹
十三法:養(yǎng)肝---生地、歸身、杞子、天麻、牛膝、胡麻
 十四法:暖土以御寒風(fēng)-----近效白術(shù)附子湯
十五法:平肝----金鈴、鉤藤、橘葉、蒺藜
十六法:搜肝----天麻、二活、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、蠶蛻、白附子、僵蠶

肝火證治:
 十七法:清肝----羚角、丹皮、山梔、黃芩、夏枯草
十八法:瀉肝-----瀉青丸、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸
十九法:清金制木---沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹、枇杷葉
二十法:瀉子----黃連、甘草
二十一法:補(bǔ)母----六味丸、大補(bǔ)陰丸
二十二法:化肝---青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母,名化肝煎

 肝寒肝虛等證治:
二十三法:溫肝---肉桂、吳茱萸、川椒、人參、干姜
二十四法:補(bǔ)肝---首烏、菟絲子、杞子、棗仁、山萸肉、沙苑子
二十五法:鎮(zhèn)肝---石決明、龍牡、龍齒、青鉛、磁石
二十六法:斂肝---烏梅、白芍、木瓜
二十七法:補(bǔ)肝陰---地黃、白芍、烏梅
二十八法:補(bǔ)肝陽----肉桂、川椒、蓯蓉
二十九法:補(bǔ)肝血---當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎
三十法:補(bǔ)肝氣----天麻、白菊、生姜、細(xì)辛、杜仲
    王旭高(1798~1862),名泰林,字以行,晚號(hào)退思居士。江蘇無錫人。從舅父高錦亭學(xué)醫(yī)多年,盡得其傳。起初從事外科,后來專力于內(nèi)科雜病,且對(duì)溫病尤多關(guān)注,臨證審征用藥甚為精當(dāng)。王氏學(xué)術(shù)代表著作為《西溪書屋夜話錄》,書成后惜多散佚,僅存治肝三十法。王氏著述甚豐,后世將其《退思集類方歌注》、《醫(yī)方證治匯編歌括》、《醫(yī)方歌括》、《薛氏濕熱論歌訣》、《醫(yī)方歌訣》,連同《西溪
某   肝風(fēng)胃濕,凝聚成痰。每逢勞碌,則氣逆而痰涌,驟然昏迷,少頃復(fù)醒,醒后數(shù)日無力。此屬癇類。其原總由水虧,不能涵木所致。煎方無效,宜用丸藥生地  茯神 山藥  丹皮  棗仁  茯苓  萸肉   澤瀉  磁石上藥為末,煉蜜為丸半夏
某  痰之標(biāo)在肺胃,痰之本在脾腎。腎虛則水泛,脾虛則濕聚,二者均釀痰之本也。經(jīng)曰:脾惡濕,腎惡燥。脾腎兩虛,法當(dāng)滋燥并行。而痰戀肺胃,又宜標(biāo)本同治。熟地  茅術(shù)(芝麻同炒) 陳皮  川貝  茯苓  半夏    紫菀 拈花按:此方從金水六君煎化出,乃標(biāo)本同治之方法.術(shù)這治法也奇,
王旭高臨證醫(yī)案  清 王旭高 公元1644年序      臨證醫(yī)案,非古也。古人視病不立案語,但書方藥。自宋設(shè)醫(yī)學(xué)科命題考試醫(yī)生,取其學(xué)問高等者,入太醫(yī)局。自后醫(yī)生診病,相沿先立案語,后書方藥,但隨作隨棄,無有輯之者。如宋之許知可、張季明,明之薛立齋、陳維宜、孫文垣,以及國初喻嘉言、徐大椿輩,雖有醫(yī)案類,皆因治療效驗(yàn),筆諸于書,其文乃記事,非臨證也。良以病
清代名醫(yī)醫(yī)案精華 王旭高醫(yī)案精華
 
 
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清代王旭高治肝八法中疏肝法、柔肝法、鎮(zhèn)肝法、平肝法四法治療脂肪肝。古今在臨床治療中,確實(shí)有很多案例,但以疏肝法較為常用,其次是柔肝法和平肝法,鎮(zhèn)肝法則較為少用。這與中醫(yī)肝的生理功能有關(guān):1肝主疏泄,能助脾胃消食運(yùn)化,其氣升發(fā),能舒暢氣機(jī)。2它的主要功能表現(xiàn)于調(diào)節(jié)全身氣血流通,情緒變化。3肝喜條達(dá)而惡抑郁;若肝氣郁結(jié),則氣郁易怒,急躁善暴,不思飲食,肝氣久郁,氣火由此而生??傊?,以疏暢條達(dá)之法以復(fù)肝的正常生理之態(tài),如《素問、至真要大論》云:“疏其氣血。今其條達(dá),而致和平”。所以在治療脂肪肝時(shí)多用疏肝法為主
 
 
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肝硬化是一種常見的慢性進(jìn)行性肝臟疾病,本病早在2000多年前,中醫(yī)即有記載和敘述,中醫(yī)根據(jù)肝硬化各階段、各類型證候表現(xiàn)不同,根據(jù)臨床表現(xiàn),一般可分為代償期的肝積和失代償期的膨脹。對(duì)肝病的治療,歷代醫(yī)學(xué)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上各有發(fā)揮,給后世肝病臨床留下寶貴經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)以清王旭高的治肝三十法的論述中歸納成治肝八法,現(xiàn)以其中四法,即清肝法、瀉肝法、養(yǎng)肝法、溫肝法的治療方法上,探討及分析其在肝硬化治療上的運(yùn)用,以便于臨床掌握使用。
 
 
 
 
 
 
 
 
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