[關(guān)鍵詞] 籃球運(yùn)動(dòng)

　　［摘  要］ 髕骨勞損是籃球運(yùn)動(dòng)中的常見運(yùn)動(dòng)損傷，本文分析了產(chǎn)生髕骨勞損的原因，并提出了預(yù)防、治療損傷的方法。

　　［關(guān)鍵詞］ 籃球運(yùn)動(dòng)；髕骨；勞損

    髕骨勞損是指髕骨軟骨病和髕骨末端病，因二者的病因都是勞損性損傷，其癥狀和體征往往有相似之處，且二者常同時(shí)存在，很難將其分開，故用髕骨勞損的名稱統(tǒng)述之。

　　1  解剖結(jié)構(gòu)和損傷機(jī)制

　　髕骨是人體最大的籽骨，位于股四頭肌腱中，是略呈三角形的扁平骨。尖向下方，前面粗糙，后面有關(guān)節(jié)面接股骨，參與膝關(guān)節(jié)的組成。髕骨上部與大腿骨（股骨）的下端形成髕股關(guān)節(jié)，下部在周圍肌腱的包繞下與小腿骨（脛骨）上端相連，不但“蓋”在膝關(guān)節(jié)前面起著保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用，而且在大腿骨下端和小腿骨上端形成伸膝功能的支點(diǎn)。當(dāng)大腿的主要肌肉（股四頭?。┦湛s伸膝時(shí)，由于髕骨增大了力矩，使得伸膝的作用大大增強(qiáng)。髕骨的第三個(gè)作用是維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。如果將膝關(guān)節(jié)比喻成木工榫孔結(jié)構(gòu)的話，那么，髕骨應(yīng)該是一枚滑動(dòng)的楔子，隨時(shí)根據(jù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)將其穩(wěn)定在需要的位置上。

　　籃球運(yùn)動(dòng)中的滑步防守與進(jìn)攻、急停和起跳，常需要膝關(guān)節(jié)處于半蹲位（130°～150°）發(fā)力或移動(dòng)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半蹲位時(shí)，內(nèi)、外側(cè)副韌帶相對(duì)松弛，使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，此時(shí)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠髕骨和股四頭肌，因而髕骨周緣腱止部和髕韌帶所承受的牽拉張力以及髕、股骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面所承受的擠壓應(yīng)力較大。若半蹲位發(fā)力或扭轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，周緣腱止部和髕韌帶所承受的牽拉張力更大，髕股關(guān)節(jié)面之間必然產(chǎn)生“不合槽”運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)擠壓、捻搓和摩擦。如果這些力的作用超過了組織細(xì)胞的生理負(fù)荷，就會(huì)影響局部的新陳代謝，導(dǎo)致局部組織細(xì)胞的損傷和破壞，從而引起腱纖維出血、變性、增生、鈣化和軟骨細(xì)胞腫脹、纖維變性、龜裂、剝離等一系列病理改變。

　　2  征象

　　膝軟和膝痛。損傷早期和輕型患者，只在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后感到膝關(guān)節(jié)酸軟無力，休息后多可消失。隨著損傷程度的加重，膝部酸軟與疼痛逐漸增重，準(zhǔn)備活動(dòng)后可減輕，但運(yùn)動(dòng)結(jié)束又加重，休息后又可減輕。繼而出現(xiàn)持續(xù)痛，嚴(yán)重時(shí)走路和靜坐時(shí)也痛。

　　3  診斷

　　髕骨邊緣指壓痛：傷肢膝伸直放松，醫(yī)者一手把髕骨向內(nèi)側(cè)或外側(cè)推，另一手拇指或食指觸摸髕骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣的下方，痛者則為髕骨損傷；髕骨壓縮試驗(yàn)：傷肢膝直，膝后窩外墊沙袋，醫(yī)者一手握傷肢的踝部，另一手掌垂直按髕骨，適當(dāng)加力，向前、后、左、右推動(dòng)髕骨，痛者則為髕骨損傷；髕骨軟骨磨擦試驗(yàn)：醫(yī)者按壓傷者髕骨，再令其伸屈關(guān)節(jié)或按壓搓動(dòng)髕骨，髕骨下若有粗糙的擦音或擦感，則為髕骨損傷；髕骨抽動(dòng)試驗(yàn)：醫(yī)者用手壓住髕骨，讓傷者主動(dòng)收縮股四頭肌使髕骨突然向后上滑動(dòng)，若髕骨下方疼痛則為髕骨損傷，做此項(xiàng)試驗(yàn)時(shí)，需兩側(cè)對(duì)比著來作，因常有假病理現(xiàn)象發(fā)生；伸膝抗阻試驗(yàn)：醫(yī)者將一前臂放于傷者膝后側(cè)，一手推其小腿前方，并給一定的阻力，讓傷者膝由屈位逐漸伸直，若痛或膝軟為髕骨損傷。

　　4  處理

　　加強(qiáng)股四頭肌的力量是防治髕骨勞損的積極手段。高位靜止半蹲（站樁）若方法得當(dāng)，?？墒盏揭欢ǖ闹委熜Ч＠懑?、針灸、中藥外敷、按摩或直流電導(dǎo)入、考的松類藥物進(jìn)行髕骨周緣痛點(diǎn)注射等都可以選用。

　　5  預(yù)防

　　關(guān)節(jié)軟骨損傷后其本身的修復(fù)能力極低，至今仍無特效的治療方法。因此更應(yīng)重視預(yù)防。在籃球訓(xùn)練中要合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，杜絕“單打一”的訓(xùn)練方法，避免膝部負(fù)擔(dān)量過大。每次訓(xùn)練課后做單足半蹲試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)及治療。運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)把汗擦干，注意保暖，防止著風(fēng)受寒，并采用熱水浴、按摩等加速局部疲勞的消除。