羅大倫老師在網(wǎng)上連載他的醫(yī)史人物傳記的時候，其知識性和趣味性吸引了大批的網(wǎng)友。但是我認(rèn)識的一位校友同學(xué)看完之后則直接批評道：沒意思，這些故事千篇一律。于是我就不能不爭辯道：哥們，這是在講歷史，寫的都是史實(shí)，這不是小說、不是編出來的。那么為什么古代名醫(yī)的故事都很雷同呢？

是的，這位同學(xué)在羅老師寫的醫(yī)史人物傳記的故事中就發(fā)現(xiàn)了這個問題：那就是很多古代名醫(yī)的故事有千篇一律的嫌疑。于是這位同學(xué)以文藝作品的角度對其醫(yī)史人物故事的雷同性提出質(zhì)疑從而退出閱讀，不能不說這是因?yàn)閷χ嗅t(yī)史的不了解而產(chǎn)生的遺憾。

如果我們細(xì)加分析，那么古代的名醫(yī)其故事雷同的原因則大致有兩個：

第一，身份雷同。特別是北宋名相范仲淹提出“不為良相即為良醫(yī)”這個說法后，更是激起了文人學(xué)醫(yī)的興趣和志向。所以從身份上來講，古代的名醫(yī)很多都是文人、秀才。

文人、秀才的經(jīng)學(xué)功底奠定了他們深厚的文化背景，而這個文化背景中最重要的就是古典哲學(xué)的修養(yǎng)。中醫(yī)治療疾病的思路總是以不變應(yīng)萬變，用調(diào)節(jié)人體自身的氣機(jī)升降來讓病毒、病菌失去可以依賴生存的有利環(huán)境，從而達(dá)到治愈疾病的目的。所以中醫(yī)更像是一種帶有自然哲學(xué)意味的醫(yī)學(xué)體系。很自然，熟通了中國古典哲學(xué)體系的文人自然就有了精通奠定在這門哲學(xué)基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)體系的有利條件，所以古人才會說“秀才學(xué)醫(yī)生、就需一油燈”、“秀才學(xué)醫(yī)、籠中捉雞”，都說明了古代文人學(xué)醫(yī)的有利條件或者天然優(yōu)勢。

有一點(diǎn)也特別重要，那就是文人文字功底本身就好，按現(xiàn)在的說法就是古文底子好，所以很多不是文人、文化修養(yǎng)不高的醫(yī)生看醫(yī)書的時候能夠誤解的東西，而在這些優(yōu)秀的文人身上就不會發(fā)生了。因?yàn)閷︶t(yī)書上的文字理解錯誤而導(dǎo)致藥方開錯的醫(yī)療事故，在中醫(yī)史上不乏個案。所以其他的各類人學(xué)醫(yī)很可能學(xué)成庸醫(yī)的時候，很多優(yōu)秀的文人則可以通過自己深厚的文化修養(yǎng)讓自己成為名標(biāo)青史的一代名醫(yī)，諸如李中梓、俞嘉言、傅青主、徐靈胎、黃元御，等等，他們在成為一代名醫(yī)的時候，同時也是非常優(yōu)秀的文人。

而因?yàn)楣糯拿t(yī)大多是文人，于是也就出現(xiàn)了另外一個問題：文人大多興趣廣泛、愛好諸多、性情風(fēng)雅，經(jīng)史子集與琴棋書畫都是他們熱衷研究的領(lǐng)域。所以我們又會發(fā)現(xiàn)很多的古代名醫(yī)真是擅通百家的大師。像發(fā)現(xiàn)了補(bǔ)益資生丸的明代名醫(yī)繆希雍，既是文人，還是當(dāng)兵的武士和政治活動家，同時精通風(fēng)水學(xué)和水利學(xué)；明末清初的名醫(yī)傅青主更是詩書畫三絕，在哲學(xué)領(lǐng)域也有造詣，同時又精通武術(shù)和醫(yī)術(shù)，所習(xí)的拳術(shù)《傅山拳譜》在八十年的武術(shù)整理中被挖掘了出來，所著《傅青主女科》更是開中醫(yī)婦科領(lǐng)域的新境界；而徐靈胎則更是經(jīng)學(xué)、水利、風(fēng)水、音樂（他的《樂府傳聲》這本書音樂學(xué)院學(xué)習(xí)音樂史的同胞都要學(xué)到）、醫(yī)學(xué)無不精通，兩年時間練成武林高手，“以至舞刀奪槊、勾卒、嬴越之法”竟然也不在話下，所著《醫(yī)學(xué)源流論》、《難經(jīng)經(jīng)釋》、《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》、《蘭臺規(guī)范》、《傷寒類方》等醫(yī)學(xué)著作所傳達(dá)的醫(yī)學(xué)修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)思想更是熠熠生輝。

了解了古代文人學(xué)醫(yī)的境界和成果，我們就知道了歷史上優(yōu)秀的古代文人對于祖國醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)有多大。

古代名醫(yī)有這身份和興趣諸多的許多共同點(diǎn)，所以有人才認(rèn)為羅老師的名醫(yī)傳記故事千篇一律。只要我們了解了古代的名醫(yī)很多都是文人出身，那么這個問題也就很好理解了。

而古代名醫(yī)傳記故事雷同的第二個原因則是中醫(yī)發(fā)展的核心問題。

當(dāng)我們了解了古代文人為什么棄文從醫(yī)的時候，大家就會明白為什么古代名醫(yī)“憤而學(xué)醫(yī)”的啟示仍然是現(xiàn)今中醫(yī)發(fā)展的核心問題。

在古代，或者說在中醫(yī)史上，中醫(yī)世家出身的名醫(yī)并不多，大部分的名醫(yī)并不是像李時珍、葉天士這樣的中醫(yī)家庭出身，而是像張仲景、孫思邈、李東垣、李中梓、朱丹溪、傅青主、徐靈胎、黃元御這樣半路有志于學(xué)醫(yī)的，而且基本上很大一部分是人在中年的時候才開始學(xué)醫(yī)的，同時學(xué)醫(yī)的原因基本都是相同的：那就是家人的疾病為庸醫(yī)所誤，因此憤而學(xué)醫(yī)，他們發(fā)出的感慨和心聲一定是“學(xué)醫(yī)就真的這么難嗎”？而有些名醫(yī)則是自己的疾病為庸醫(yī)所誤或者本身體弱多病，遂有志于醫(yī)學(xué)。一代藥王孫思邈便是幼時體弱多病、“湯藥之資罄盡家產(chǎn)”，于是在成年后便開始有志于醫(yī)道；明朝的一大名醫(yī)繆希雍，在其父親被庸醫(yī)所誤之后，自己在十七歲又患上了痢疾，一個痢疾得了一年多，就甭提多難受了，在眾多庸醫(yī)笨拙的診治無效后，繆希雍先生就開始看醫(yī)書了，結(jié)果在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中發(fā)現(xiàn)了這樣一句話，——“夏傷于暑、秋必痎瘧”，——于是自己便按照治療暑邪的路子給自己開了藥方，于是就把自己給治好了，從此一發(fā)不可收拾地走進(jìn)了中醫(yī)世界，遂成一代名醫(yī)；乾隆御醫(yī)黃元御則更是直接因?yàn)樽笱蹫橛贯t(yī)所誤，從而在而立之年憤而學(xué)醫(yī)，在自己的書齋潛心研讀醫(yī)學(xué)典籍達(dá)六年之久，所謂“三載而悟、六年如茲”、遂“明陰陽之達(dá)變、解五行之妙用”，也就是看了三年的醫(yī)書就悟到了中醫(yī)學(xué)說體系的真諦和奧妙，再過了三年對于中醫(yī)的修養(yǎng)就達(dá)到了能夠靈活機(jī)變地運(yùn)用這些學(xué)說治療天下疾病的境界，于是一出手便轟動了整個昌邑，而成為了一代名醫(yī)，并為中醫(yī)史留下了《四圣心源》這樣仲景而后的經(jīng)典中醫(yī)巔峰之作，成就了一代不朽的中醫(yī)傳奇。

那么問題就來了，中醫(yī)行業(yè)真的就這么多庸醫(yī)嗎？為什么每一個名醫(yī)成長的背后都有這么多的庸醫(yī)？甚至到了今天我們也不能不承認(rèn)，很多患者尋求中醫(yī)治療疾病沒有效果的原因同樣是因?yàn)橹嗅t(yī)師專業(yè)水平的問題。

對比中西醫(yī)醫(yī)學(xué)體系的不同，我們可以看到，西醫(yī)看病大多束手無策的時候是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限和無奈；但是中醫(yī)看病則完全取決于醫(yī)師本身的素養(yǎng)和悟性。

中醫(yī)理論治療疾病的思路本身就是以不變應(yīng)萬變。虛實(shí)寒熱表里陰陽，就用這八個字中醫(yī)治盡天下疾病。是的，中醫(yī)就是這些東西，看起來可以說很簡單，但是也非常的博大精深，——修習(xí)中醫(yī)者好學(xué)的程度及其素養(yǎng)和悟性決定了從業(yè)者一生所能達(dá)到的醫(yī)學(xué)高度。

所以中醫(yī)師水平的高低完全取決于從業(yè)者的天分或者對中醫(yī)學(xué)的悟性。所以中、西醫(yī)學(xué)之間巨大的區(qū)別，使我們完全不能用西醫(yī)的思維標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)來要求中醫(yī)行業(yè)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)會了課本上交給你的，或者掌握了足夠的醫(yī)學(xué)知識基本上你也就能夠成為合格的醫(yī)師了，但是對于中醫(yī)來說則不是。課本上你可以學(xué)會，但并不意味著就能成為一名合格的中醫(yī)師，所以大家會發(fā)現(xiàn)一個很普遍的問題：凡是中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生大多畢業(yè)找工作很困難。西醫(yī)的沖擊造成的中醫(yī)人才的需求比較匱乏是一個原因，但更重要的則是中醫(yī)自身獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系，他要求從業(yè)者掌握的不是簡單的醫(yī)學(xué)知識，而是對于一種醫(yī)學(xué)體系的悟性，一種對于復(fù)雜的病機(jī)產(chǎn)生背后的原因準(zhǔn)確的辯證能力，一種從外揣內(nèi)的修養(yǎng)和悟性。

人們之所以認(rèn)為西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本，就是因?yàn)橹嗅t(yī)在解決疾病產(chǎn)生的根本原因，面對一個復(fù)雜的病情，如何辯證論治，找到疾病產(chǎn)生的根源所在，不是簡單依靠經(jīng)驗(yàn)就可以完成的，如果僅僅依靠經(jīng)驗(yàn)就可以成為一名合格的中醫(yī)師，那么誰都可以準(zhǔn)確辯證論治，那么歷史上就不會有那么多疾患為庸醫(yī)所誤的故事了。

而高水平的辯證論治依靠的則是從業(yè)者的天分和悟性，所以盡管中醫(yī)的理論本身并不復(fù)雜，但是古人依然強(qiáng)烈地發(fā)出了“醫(yī)非人人可學(xué)論”的警告！并且一再強(qiáng)調(diào)學(xué)醫(yī)之人必須是“上智之人”，也就是學(xué)習(xí)中醫(yī)的人必須是智商最高的那么一批人。如果說興趣足夠，西醫(yī)人人可學(xué)的話，那么至少中醫(yī)則不是，中醫(yī)不是有興趣就就可以學(xué)好的。

清代名醫(yī)、擅通百家的徐靈胎先生，就是那位兩年時間練成武林高手，同時又精通水利和音樂的大師，他在自己的《醫(yī)學(xué)源流論》中就寫有一篇名作《醫(yī)非人人可學(xué)論》，開篇這位大師就強(qiáng)烈地批評道：今之學(xué)醫(yī)者，皆無聊之甚，習(xí)此業(yè)以為衣食計耳。孰知醫(yī)之為道，乃古圣人所以泄天地之秘，奪造化之功，以救人之死。其理精妙入神，非聰明敏哲之人不可學(xué)也。黃帝、神農(nóng)、越人、仲景之書，文辭古奧，搜羅廣遠(yuǎn)，非淵博通達(dá)之人不可學(xué)也?！?/p>

徐靈胎先生在這篇名作開篇就強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)作為治病救人的神圣行業(yè)不是用來混口飯吃的，如果大家都是為了為了賺錢混口飯吃而學(xué)醫(yī)，那老百姓一定不能擺脫看病貴、看病難的問題?！前。胭嶅X的話為什么不去做點(diǎn)別的生意呢？先生同時強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)的道理“精妙入神”，不是高智商的人是難以領(lǐng)會貫通的；而且古代的醫(yī)書涉獵廣泛，又不是興趣廣泛、知識淵博的人所能夠?qū)W的通的。隨后徐先生強(qiáng)調(diào)了更現(xiàn)實(shí)的問題：凡病之情，傳變在于頃刻，真?zhèn)我粫r難辨，一或執(zhí)滯，生死立判，非虛懷靈變之人不可學(xué)也。病名以萬計，臟腑經(jīng)絡(luò)、內(nèi)服外治、方藥之書，數(shù)年不能競其說，非勤讀善記之人不可學(xué)也。

——這里徐靈胎先生強(qiáng)調(diào)了疾病瞬息萬變，不是腦袋靈變之人、悟性極高之人是不能敏銳察變、科學(xué)診斷的。如果診斷錯誤、生死立判，那就要誤人性命了。同時人類的疾病及診治方法數(shù)以萬計、古代的醫(yī)書浩如煙海，不是善于學(xué)習(xí)的人是不能掌握這門醫(yī)學(xué)體系的。所以最后先生強(qiáng)調(diào)“以通儒畢世不能工之事，乃以全無文理之人，欲頃刻而能之。宜道之所以日喪，而枉死者遍天下也”，就是說醫(yī)學(xué)大家畢其一生也不能完全融會貫通的東西，現(xiàn)在卻讓連文理都不通的人來學(xué)習(xí)，還希望即可學(xué)會，這也就是醫(yī)道淪喪、性命為庸醫(yī)所誤者遍及天下的原因了，同時我們也可以說這也是“有意無意的騙子”遍及天下的原因了。

清代名醫(yī)林佩琴也在他的著作《類證治裁》中強(qiáng)調(diào)“學(xué)不博無以通其變，思不精無以燭其微”，說的也是大致相同的意思，就是不是好學(xué)、博學(xué)的人，不是思維縝密、天分極高之人是學(xué)不好醫(yī)學(xué)的。從古代名醫(yī)的不斷叮囑中我們可以看出，古代的名醫(yī)對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的人在素養(yǎng)上是有嚴(yán)格要求的，也就是說在古代名醫(yī)的眼中，不是誰都可以學(xué)醫(yī)的，也不是誰都可以學(xué)好醫(yī)學(xué)的。但是事實(shí)上很多人為了混口飯吃而走上了學(xué)醫(yī)的道路，于是因?yàn)椴荒軐︶t(yī)書融會貫通而成為了一名庸醫(yī)。

所以通過上述內(nèi)容，我們應(yīng)該可以理解，中醫(yī)并“非人人可學(xué)”，不是天分極高之人在中醫(yī)行業(yè)不會成為一個好的中醫(yī)師。中醫(yī)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系對從業(yè)者勤奮和悟性的要求，決定了中醫(yī)不是誰都可以學(xué)好的，這和西醫(yī)是不同的，所以這也就是古代名醫(yī)“憤而學(xué)醫(yī)”的真相：中醫(yī)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系決定了只有好學(xué)和天分極高的人才能學(xué)好這門醫(yī)學(xué)，所以很多并不適合學(xué)醫(yī)的人偏偏選擇了從醫(yī)，于是成為了一些人眼中“有意無意的騙子”?！獜倪@點(diǎn)來講，中醫(yī)專業(yè)要求學(xué)生所具備的綜合素養(yǎng)應(yīng)該遠(yuǎn)在西醫(yī)專業(yè)的學(xué)生之上才對，但是現(xiàn)實(shí)則似乎恰恰相反，才智、天分較高的一批學(xué)生似乎偏偏都被西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)科大學(xué)錄取了。所以我國中醫(yī)院校盡管每年的畢業(yè)生都近以萬計，但是據(jù)統(tǒng)計七成學(xué)生不能畢業(yè)后做醫(yī)生，就業(yè)率只有百分之十。我們社會中醫(yī)人才的匱乏不能不說是一個很嚴(yán)重的問題。

同樣是和羅大倫老師有關(guān)的一個故事。羅老師在網(wǎng)上連載醫(yī)史人物傳記的時候，時常和網(wǎng)友互動，并解決一些網(wǎng)友的疑惑，推薦了一些相關(guān)的藥方，同時羅老師很負(fù)責(zé)任地強(qiáng)調(diào)了一句話：有問題一定要找當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師給看看，切不可自作主張，擅自用藥。于是很多網(wǎng)友在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師調(diào)理了羅老師建議的方子之后卻發(fā)現(xiàn)大部分病情并沒有得到改善，相反是那些沒有找中醫(yī)師把關(guān)，擅自給自己用了羅老師藥方的網(wǎng)友病情得到了快速的恢復(fù)。羅老師在自己的書中也無奈發(fā)出了這樣的感慨，那就是在西醫(yī)的沖擊下，中醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量確實(shí)在現(xiàn)在成為了很嚴(yán)肅的問題。

但是我們還是要理解，西醫(yī)不能解決的問題大部分屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的無奈和局限，而中醫(yī)不能解決的很多問題則大部分屬于中醫(yī)師水平的問題。所以中醫(yī)師的質(zhì)量和培養(yǎng)才應(yīng)該是中醫(yī)發(fā)展的核心問題。

是的，如果中醫(yī)師看病都這么個水平，那反對中醫(yī)的人不是更有了口實(shí)？瞧，中醫(yī)看病所謂以外揣內(nèi)不就是胡蒙亂猜、主觀臆斷，不就是“有意無意的騙子”嗎？

參考一下古代文人學(xué)醫(yī)的故事和他們在諸多領(lǐng)域達(dá)到的高度和境界，我們應(yīng)該可以理解，中醫(yī)真的不是誰都可以學(xué)好的?！瑯邮菍W(xué)中醫(yī)的，有人能學(xué)成張仲景、孫思邈、李時珍、葉天士和黃元御，而很多人則都能學(xué)成“有意無意的騙子”。

所以中醫(yī)的問題不在中醫(yī)本身，而在學(xué)中醫(yī)的人身上，——中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的醫(yī)學(xué)認(rèn)知體系決定了學(xué)習(xí)中醫(yī)的人必須有勤奮好學(xué)的天性和高人一等的天分。所以說中醫(yī)的核心問題在于中醫(yī)師人才的培養(yǎng)。

如果中醫(yī)師們個個都是徐靈胎、葉天士、黃元御，那么方舟子和張功耀之流也就可能不會有什么反中醫(yī)的發(fā)言空間了。

所以中醫(yī)師的培養(yǎng)在今天是我們需要面對的一個極為嚴(yán)肅的問題。不論是中醫(yī)藥界的領(lǐng)導(dǎo)層，還是最基層的從業(yè)中醫(yī)師，都要認(rèn)真考慮這個嚴(yán)肅的問題了。如果不能考慮祖國醫(yī)學(xué)體系的獨(dú)特性，我們的發(fā)展思路則很可能給中醫(yī)在制度層面帶來強(qiáng)烈的負(fù)面沖擊。

所以任何一個了解中醫(yī)、信賴中醫(yī)、支持中醫(yī)的人也都需要關(guān)注和思考中醫(yī)師培養(yǎng)這個中醫(yī)發(fā)展的核心問題，——為了祖先的絕學(xué)，也為了大家健康的福祉。