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田七、山楂、丹參配伍防治多種... lq林祖祥
1.先煎后煎分藥性
貝殼類、礦物類、骨甲類等應先煎。貝殼類有牡蠣粉、蛤粉等；礦物類有石膏粉、龍骨等；骨甲類有鱉甲、龜板等。此類藥應先煎十分鐘后再放入其它藥物。有些藥方要求煎藥時必須后煎的中藥，“后煎”就是將藥煎十分鐘后再放入藥罐，因為有些中藥久煎無效，像鉤藤等。有些芳香帶味藥，久煎減低藥效，如金銀花、連翹、薄荷等。還有些藥久煎可以減輕藥的毒性，如馬錢子等。煎前最好先把藥材用溫水泡四十分鐘，好讓中藥泡透以便將藥的有效成分更多地煎出。
2.煮藥需用白開水
現(xiàn)在人們熬藥經常是打開自來水直接用。其實熬藥的水最好是要把燒開的水晾涼后再使用，因為一些地方的自來水多用氯消毒，或多或少都有殘留，同時自來水中的鈣、鎂離子較多，也容易和藥材中化合物發(fā)生反應，影響藥效。
3.用火用鍋有講究
有的藥要久煎微火，有的藥要猛火時間短。久煎微火是指滋補藥，猛火時間短是指通便藥、傷風感冒藥。煎藥最好用砂鍋，砂鍋受熱均勻，藥煮開時它的滾動就像浪頭，有撞擊力，再用筷子不斷地攪拌，像洗衣機將衣服的臟物洗掉一樣，這樣才能把藥里的有效成分全部煎煮出來。用高壓鍋煎藥就沒有這些撞擊力和攪拌作用，藥的成分會受影響。
4.開蓋關蓋要注意
一些揮發(fā)性藥材，如果敞開熬，有效成分會隨水蒸氣散發(fā)到空氣中，藥效將大打折扣。一般是辛散解表或芳香化濕類藥物，如薄荷、蘇葉、藿香等，且煎煮時間不宜過久。又如一些補益類藥物如人參、鹿茸、西洋參等，需要在容器內用小火慢煎久熬，才能使其有效成分充分煎煮出來，也應該蓋上蓋子，以防止藥物成分在慢煎久熬中隨水蒸氣失去了。
一些重量輕、體積大的藥材，如金錢草、番瀉葉等，如果熬藥容器不夠大，蓋上蓋子易使藥液溢出。另外，有些不易溶解的藥材，煎熬時需經常攪拌，這樣的藥物最好不要蓋著蓋子煮。當然攪拌最好順著一個方向，這樣使藥材均勻受熱，使有效成分完全溶解，一般間隔10分鐘翻動1次。
5.藥汁最好煎180毫升
煎藥的藥汁多少非常關鍵。煎三次，一次煎180毫升左右為好。如果藥汁多了，藥渣里的有效成分就少了，反之如果藥汁少了，藥渣會把藥的有效成分吸附回去，也就浪費了。當然這里講的是正常藥方，而不是特殊大方。
6.假沸的藥多熬一會兒
一般人印象中藥“咕嘟咕嘟”地沸騰了就是熬好了，但沙參、田七、牛膝、甘草、桔梗等藥物在溫度沒有達到100℃時就會開始沸騰，如果此時把藥從火上拿下來，藥材中有效成分沒有溶解，藥效會受影響。
1.煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡使有效成分易于浸出。一般以花、葉、莖類為主的藥物，浸泡時間一般為15分鐘。以根、種子、根莖、果實類為主的藥物浸泡時間一般為半小時。
2.煎煮次數(shù)：以兩次或三次為宜。
3.煎藥的溫度：一般是在未沸騰前用武火（即強火），至煮沸后再改用文火（即弱火），保持在微沸狀態(tài)，這樣有利于有效成分的煎出。
4.煎煮時間：一般對第一煎以沸騰開始計算需要30分鐘，第二煎以沸騰開始計算需要20分鐘。滋補類藥物煎煮時間可適當延長。
5.特殊藥的煎煮： 先煎藥：一些質地堅硬的藥材，其有效成分不易煎出，一般要先煎30 40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不宜長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前5 10分鐘投入鍋內。包煎藥：一般是種子和各種花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。另煎兌入：一些貴重藥要單獨煎煮后，再將藥液兌入一起服用。常見的有人參，西洋參，鹿茸等。
中藥的煎法
一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴禁用鐵器。
二、中藥入煎前應先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當增加用水量。
三、煎藥時間應根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時間可略短。
四、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。
五、特殊藥物的煎煮方法：
1、“先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。
2、“后下藥”：在一般藥即將煎至預定量時，投入同煎5分鐘即可。
3、“溶化藥”：應在其它藥煎至預定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
4、“沖服藥”：將沖服藥調入煎好藥汁或開水中沖服。
5、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。
中藥的服法：
一、每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。
二、丸藥一般每天服二次，服時最好將藥烊開服用，便于吸收增強療效。
未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質。
怎么熬中藥，如何服中藥？
怎么熬中藥，如何服中藥？
(1)中藥的煎煮是有一定要求的，具體有：①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內，加入清水，觀察加水能否浸滿藥面，不足時可稍加水量。②一般浸泡半小時使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時間，此步驟可略去)。③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘。然后收至小火，煎20-30分鐘使之成一碗，用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內，溫熱服用。④一次將藥物煎好后，可以將首劑和再煎的藥物混勻，以便藥效均衡。
(2)服藥方法也是給藥護理中重要的護理內容。清代徐靈胎曾指出：“方雖中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害?！闭f明了服藥方法的重要性。在臨床實踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的。因此，在護理上必須正確執(zhí)行各種服藥方法。
①湯劑的服法大致分為4種：分服：即是將每天1劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。頓服：將1劑湯藥1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。連服：是指在短時間內連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法。意在短時間內，使體內達到較高的藥物濃度。②中成藥服服法一般分送服、沖服、調服、含化及喂服等。送服：是將藥放入口內，用溫開水或藥引、湯劑送服。沖服：即將藥物放入杯內，用溫開水、藥引等沖成懸混液后服用。調服：是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。含化：是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。喂服：本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。
(3)中醫(yī)用藥護理除了注意煎藥和服藥方式外還應該注意以下內容：①服藥溫度：服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。熱服：是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證。溫服：是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。冷服：將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證。②服藥劑量：用藥的劑量一般應該由醫(yī)生根據(jù)具體情況具體決定。③服藥后應注意休息，觀察藥物效果，觀察有不良反應。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴密觀察和記錄。④空腹服中藥易胃腸反應，如腹鳴、便前腹痛、大便稀爛，故適于大便硬結或便秘患者。如有胃病，宜進食后一小時后服用。⑤對中西藥合用的病人，應告訴中西藥服用的方法的間隔時間。⑥體虛、年老、胃寒易嘔吐或兒童，藥物可分兩次服用(相距時間可酌情)。⑦注意食物對藥效的影響，中醫(yī)歷來有“藥食同源”之說。這是因為藥性和食性都有“四氣”(寒、熱、溫、涼)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同內容和區(qū)別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應，食物能增強藥物的作用；食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進病人早日康復，具有與用藥同等重要的位置，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。
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