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張仲景與《傷寒雜病論》

 ntex 2014-08-10

張仲景(約公元150~219年),名機,仲景乃其字,南郡涅陽(今河南省南陽市)人。青年時期曾跟從同郡張伯祖學醫(yī),由于刻苦學習,醫(yī)術(shù)遠遠超過其師,成為漢代偉大的醫(yī)學家,被后人稱為“醫(yī)圣”。張仲景,史書無傳,據(jù)唐朝甘伯宗《名醫(yī)傳》記載,曾“舉孝廉”,“官至長沙太守”,故又有“張長沙”之稱。

    東漢末年,戰(zhàn)火紛飛,災(zāi)害連綿,疫病流行?!鞍坠锹队谝埃Ю餆o雞鳴”是當時的真實寫照。張仲景家族原有二百多人,但從建安紀年(公元196年)以后,不到十年時間,就有三分之二的人員因疾病而死亡,其中死于傷寒者約有十分之七。面對這一殘酷事實。張仲景發(fā)憤鉆研醫(yī)術(shù),“勤求古訓,博采眾方”。研究《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚》、《藥錄》、《平脈辨證》等醫(yī)書,收集當時醫(yī)家及勞動人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗,結(jié)合他本人的體會,寫出了《傷寒雜病論》這部著名醫(yī)著。

    《傷寒雜病論》成書后,由于災(zāi)荒戰(zhàn)亂,以致散佚不全。至魏晉,由太醫(yī)令王叔和將該書中傷寒部分收集、整理、撰次,名為《傷寒論》。宋朝翰林學士王洙在館閣中發(fā)現(xiàn)《金匱玉函要略方》三卷。后由宋朝林億等人將雜病等內(nèi)容校正、整理為《金匱要略方論》,簡稱《金匱方論》或《金匱要略》。因而《傷寒雜病論》就成為了今天的《傷寒論》和《金匱要略》。

    《傷寒論》十卷,二十二篇。目前通行的有兩種版本,一是由宋朝林億校正的“宋版本”;一是由金·成無己注釋的《注解傷寒論》,簡稱“成注本”。此外,還有《金匱玉函經(jīng)》,以及流傳日本的《康治本傷寒論》、《康平本傷寒論》等。

    《傷寒論》中的《辨脈法》、《平脈法》篇詳細論述了脈法;《傷寒例》篇論述了外感熱病的病因、病機及分類;《痙濕暍》篇論述了痙、濕、暍病證的內(nèi)容;從《太陽病》篇至《厥陰病》篇,運用六經(jīng)病分證的方法,對外感熱病由表入里、由淺入深、由寒化熱、或由實轉(zhuǎn)虛,這一邪正斗爭、陰陽消長過程中所產(chǎn)生的錯綜復雜的臨床表現(xiàn)進行辨證論治,提出了一系列辨證方法、治療方法及眾多的方劑。是《傷寒論》的主要內(nèi)容。此外,還有《霍亂病》篇、《陰陽易差后勞復病》篇,以及根據(jù)治法歸納的相關(guān)條文等內(nèi)容。

    在《傷寒論》中,張仲景根據(jù)《素問·熱論》六經(jīng)分證的基本理論,創(chuàng)造性地把外感熱病錯綜復雜的臨床表現(xiàn)及發(fā)展演變過程,加以歸納總結(jié),提出了較為完整的六經(jīng)辨證體系,并作為辨證的綱領(lǐng),為中醫(yī)臨床各科辨證論治提供了理論基礎(chǔ)和具體方法。

    《金匱要略》三卷,二十五篇。目前的通行版本主要是宋朝林億等校正的《金匱要略方論》,也稱“宋版本”。

    《金匱要略》內(nèi)容涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科等。《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇是全書的總論,闡述了治未病思想、中醫(yī)病因?qū)W說,及診治疾病的整體觀念等;從《痙濕暍病》篇至《嘔吐噦下利病》篇,論述了內(nèi)科方面的病證,約占全書篇幅的三分之二以上,是《金匱要略》中的主要內(nèi)容。涉及的病證有痙、濕、暍、百合病、孤惑病、陰陽毒、瘧疾、中風、歷節(jié)病、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、咳嗽、奔豚氣、胸痹、心痛、腹?jié)M、寒疝、宿食、痰飲、消渴、水氣病、黃疸、驚悸、吐衄、下血、瘀血、嘔吐、噦、下利等?!秼D人病》有三篇,論述婦人妊娠、產(chǎn)后及雜病。此外,還有外科等病證及雜療方、禽獸魚蟲禁忌、果實菜谷禁忌等內(nèi)容。

    《金匱要略》繼承了《內(nèi)經(jīng)》等古醫(yī)籍陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)等理論,以病證分篇,進辨證論治。在病因方面,提出了三因致病說,強調(diào)治未病與預防思想。在診斷、治療方面,提出入不少有效的方法和寶貴的經(jīng)驗。因而是論述內(nèi)傷雜病辨證論治為主的古典醫(yī)著。

    《傷寒雜病論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》等古醫(yī)籍的基本理論,總結(jié)了秦漢時期人民群眾與疾病作斗爭的經(jīng)驗,提出了以六經(jīng)辨證的原則論治外感熱病,以臟腑辨證的原則論治內(nèi)傷雜病的辨證論治法則,從而奠定了中醫(yī)學辨證論治的基礎(chǔ),被后世尊為“經(jīng)典著作”。

    《傷寒雜病論》的辨證論治法則,概括了中醫(yī)望、聞、問、切的四診方法,陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實的八綱辨證,以及汗、吐、下、和、溫、清、補、消的八法。并溶理、法、方、藥于一體,將中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合在一起。是中醫(yī)藥學寶庫中的精髓。

    《傷寒雜病論》還為臨床醫(yī)學提供了許多行之有效的方劑?!秱摗烦廨d方112首,《金匱要略》載方262首,除去重復,兩書載方劑約269首。書中所用藥物約有200余種?;玖烁爬伺R床各科常用的方劑與藥物,故被后世譽為“方書之祖”。方劑中的君、臣、佐、使配伍及加減變化也已經(jīng)充分體現(xiàn),豐富了方劑學的理論和臨床實踐。方劑的劑型也眾多,有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、浴劑、洗劑、熏劑、灌鼻劑、滴耳劑、軟膏劑、栓劑等,上述劑型至今仍然是臨床常用的劑型。

    《傷寒雜病論》中的方劑,組方科學,配伍嚴謹。對于所主治的病證具有特殊的療效。只要按方劑的適應(yīng)證、病機等辨證用藥,往往會收到顯著的療效。因為被后世尊為“經(jīng)方”。這些方劑為中醫(yī)方劑學的發(fā)展及中醫(yī)臨床醫(yī)學奠定了基礎(chǔ)。

    《傷寒雜病論》為歷代學習中醫(yī)的必讀書,并一直指導著后世醫(yī)家的臨床實踐。人們常以六經(jīng)辨證法則論治外感熱病,以臟腑辨證法則論治內(nèi)傷雜病。故清代醫(yī)家徐大椿說:“醫(yī)者之學問,全在明傷寒之理,則萬病皆通?!笨梢姟秱s病論》為后世醫(yī)家臨床辨證論治確立了規(guī)矩準繩。歷代凡有成就的醫(yī)家,無一不重視對《傷寒雜病論》的研究。自唐宋以后,《傷寒雜病論》的影響遠及國外,日本等國家有不少醫(yī)家至今還在專門研究《傷寒雜病論》,用于指導臨床實踐。

    在進入新世紀的今天,更應(yīng)該加強對《傷寒雜病論》的研究,探討其診治疾病的思想方法,探索所載方劑應(yīng)用于現(xiàn)代的新思路與新方法等,使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,更好地為今天服務(wù)。

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