手術(shù)室護(hù)理糾紛的防范

【摘要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理糾紛的防范。方法：2008年4月至2009年1O月對45例在手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理糾紛，通過護(hù)士長和全體護(hù)士討論，針對·臨床多例護(hù)理糾紛采取措施并制訂工作計劃。結(jié)果：通過各種護(hù)理措施及時到位，使45例護(hù)理糾紛均得到及時解決，患者滿意。結(jié)論：有效的預(yù)防是減少護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理糾紛；防范

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，法律觀念和自我保護(hù)意識逐步加強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全也提出了更高要求。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生已成為醫(yī)院工作的重中之重，而手術(shù)室是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地，承擔(dān)著較高的風(fēng)險。作為一名手術(shù)室護(hù)士，作者在多年的工作中總結(jié)了幾點發(fā)生糾紛的原因及防范措施，現(xiàn)報道如下。

1.查對制度不嚴(yán)格

1.1 患者的查對制度

術(shù)前1 d下午，由術(shù)日巡回護(hù)士仔細(xì)核對通知單，然后將其抄于術(shù)前訪視單，攜至病房逐一核對。

術(shù)日晨，由護(hù)工攜帶憑證單至病房與病房護(hù)士核對準(zhǔn)確后，雙方簽名。接至手術(shù)事后，與當(dāng)臺巡回護(hù)士交接好患者及所帶物品，巡回護(hù)士與麻醉師一起將患者推至所在手術(shù)間，手術(shù)醫(yī)師到后與巡回護(hù)士、麻醉師三者按手術(shù)安全檢查表所列項目逐項核對無誤后方可進(jìn)行麻醉等操作。

1.2 物品清點、查對制度

檢查無菌手術(shù)包滅菌日期、化學(xué)指示膠帶、滅菌指示卡是否符合要求；術(shù)前，關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)畢或深部創(chuàng)口前，器械護(hù)士及巡回護(hù)士應(yīng)按手術(shù)護(hù)理單逐項清點器械、敷料等數(shù)目，數(shù)目核對完全相符后，告之手術(shù)醫(yī)生，方準(zhǔn)縫合]，以免器械遺留在手術(shù)區(qū)里或發(fā)生術(shù)中感染。

1.3 標(biāo)本查對制度

建立標(biāo)本存放、送檢制度，術(shù)中冰凍切片的標(biāo)本由巡回護(hù)士在標(biāo)本袋上貼上標(biāo)簽，注明科別、姓名、床號、標(biāo)本名稱連同填寫好的病理申請單專人送病理科，檢查結(jié)果以報告單為依據(jù)，防止因誤聽、誤傳而發(fā)生差錯。普通標(biāo)本則由器械護(hù)士將取下的標(biāo)本妥善保存，術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生送給家屬，并督促其填寫病理申請單并與標(biāo)本核對，將標(biāo)本盛于標(biāo)本袋中，用1o 甲醛固定并放于標(biāo)本柜內(nèi)。于標(biāo)本登記本上做好登記。送檢標(biāo)本時，由專人三方查對(病理單、標(biāo)本、標(biāo)本登記本)，送至病理科與工作人員核對無誤簽字確認(rèn)。

l.4 用藥、輸血的查對

術(shù)中帶藥，巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對醫(yī)囑，查看藥敏試驗，并與麻醉師共同核對藥物后方可使用。麻醉用藥需由麻醉師使用，巡回護(hù)士不執(zhí)行。急救藥品應(yīng)做到定人、定數(shù)、定位，以免影響搶救，搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復(fù)誦一遍，并記錄。需輸血時，由專人到血庫取血，與血庫工作人員核對無誤后簽名，連血一起送到指定手術(shù)間，巡回護(hù)士與麻醉師(病歷、血型單、血袋、交叉配血單)一起按三查十對原則，確認(rèn)后簽名方可輸血，血袋保留24h。

2.防范措施

2.1 加強(qiáng)責(zé)任心

手術(shù)室護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心、豐富的專業(yè)護(hù)理知識、嫻熟的操作技能，各項護(hù)理操作需嚴(yán)格按“三查”“七對”操作規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)格消毒隔離制度，時刻銘記無菌觀念，牢固掌握并熟練運用無菌技術(shù)操作_3]。嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作制度，通過各種培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平，保證術(shù)中主動、及時、默契配合，克服手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之問的矛盾。

2.2 規(guī)范書寫手術(shù)護(hù)理記錄單

記錄單書寫要規(guī)范，字跡端正清晰，不得描述含糊、有涂改內(nèi)容，應(yīng)與麻醉記錄單吻合。術(shù)中特殊情況需在其他欄內(nèi)注明并由手術(shù)醫(yī)生簽字后方有效。

手術(shù)護(hù)理記錄單作為一種書面文書具有法律效力，及時、完善、準(zhǔn)確的記錄是最有力的依據(jù)。手術(shù)護(hù)理記錄的內(nèi)容有三不宜：

(1)不宜過于詳細(xì)地描述患者的手術(shù)過程，減少與醫(yī)療記錄的重復(fù)和避免在書寫過程中出現(xiàn)人為的差錯；(2)不宜將麻醉醫(yī)生觀察患者的內(nèi)容和麻醉醫(yī)生已做記錄的資料重復(fù)，過多的重復(fù)，容易出現(xiàn)人為的誤差；(3)不宜將超出手術(shù)室護(hù)理工作范圍以外的資料納入。

2.3 語言行為應(yīng)規(guī)范

手術(shù)室應(yīng)該是安靜、嚴(yán)肅、認(rèn)真的地方，所有參加手術(shù)人員都不得在手術(shù)問大聲說笑和談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，對待患者應(yīng)熱情、周到，樹立以人為本、以患者為中心的思想，真誠、認(rèn)真地對待患者，給患者營造一個舒適、安全、溫馨的環(huán)境，這樣就會拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離，使患者安全、順利度過手術(shù)。注意自身形象，不得有對患者冷漠、指責(zé)、甚至侮辱等行為，所有通訊工具應(yīng)調(diào)至震動狀態(tài)，不得在操作過程中接打電話。