中醫(yī)中藥辨證和辨病相結(jié)合治療惡性腫瘤

惡性腫瘤是機(jī)體受某些有害因素刺激而產(chǎn)生的新生物，以局部細(xì)胞異常增生為特征的一種全身性疾病。惡性腫瘤的危害不僅在于它損害身體的各器官，而且還會(huì)產(chǎn)生各種癌癥并發(fā)癥，如積水癥、疼痛癥等，最終導(dǎo)致身體各器官功能衰竭而危及人們的生命。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的治療，主要是手術(shù)治療配合方、化療。手術(shù)雖能雖能去除原發(fā)病灶，但不能從根本上杜絕腫瘤細(xì)胞的再生與繁殖，而這正是日后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源，放、化療雖能殺滅癌細(xì)胞，但同時(shí)也使大量的正常組織細(xì)胞受到損害，誘發(fā)胃腸反應(yīng)、骨髓抑制和肝腎、心臟功能損害，使病人的身體更加虛弱，難以接受進(jìn)一步治療。為了提高癌癥的治療有效率和治愈率，降低死亡率，改善癌癥患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。我所運(yùn)用消癌解毒湯和益氣固本湯治療各類腫瘤112例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

一般資料：

本組病例112中男46例，女66例；年齡最大80歲，最小30歲，平均53.8歲。均為臨床經(jīng)影像學(xué)、病理診斷明確的確診患者。其中經(jīng)過(guò)手術(shù)的85例，未經(jīng)過(guò)手術(shù)的27例。曾經(jīng)接受放化療治療的98例，未曾接受放化療的14例。其中乳腺癌27例，宮頸癌25例，胃腺癌20例，食道鱗癌15例，肺腺癌12例，膀胱癌4例，肝管癌3例，腸腺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌各2例。

治療方法：

在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上運(yùn)用消癌解毒湯和益氣固本湯配合應(yīng)用，消癌解毒湯基本方為（麝香、牛黃單研另沖四天一克）穿山甲10克先煎，苡米30克，青黛3克（另沖）半夏10克，瓦楞子15克，半枝蓮30克，重樓6克，鱉甲15克，文術(shù)6克，百花舌草30克，蜈蚣一條，壁虎一條，南星10克，石見(jiàn)穿15克，山慈姑6克，夏枯草30克，郁金6克，青皮10克，白屈菜15克，炙甘草3克。益氣固本湯基本方西洋參5克，白術(shù)15克，云苓10克，炙甘草10克，淮山藥15克，苡米30克，沙參10克，麥冬15克，元參30克，黃芪30克，當(dāng)歸6克，生地10克，旱蓮草30克，首烏10克，白芍10克，蓮子10克，龜板15克，鱉甲15克。針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)而對(duì)癥加減相應(yīng)的引經(jīng)藥，止血藥，止痛藥，止咳藥等。依據(jù)患者的正邪盛衰情況來(lái)調(diào)整二方的用量和劑量。一般以隔日服一劑為佳，連服一個(gè)月為一療程，三個(gè)月為一治療周期，即可觀察療效；連服兩個(gè)治療周期療效更為理想。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

觀察療效標(biāo)準(zhǔn)采用WHO批準(zhǔn)腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以初始治療后三個(gè)月的CT片的影像學(xué)改變?yōu)楦鶕?jù)，CR（完全緩解）：腫瘤消失率≥四周；PR（部分緩解）：腫瘤縮小≥50%且≥四周；NC（穩(wěn)定）：腫瘤縮?。?SPAN lang=EN-US>50%或增大≤25%并≥四周；PD（無(wú)效）：惡化，新病灶出現(xiàn)或原有病灶增大25%。

治療結(jié)果：完全緩解（CR）27例（24.1%），部分緩解（PR）49例（43.7%），穩(wěn)定（NC）25例（22.3%），無(wú)效（PD）11例（9.82%）；總有效率為CR＋PR＋NC＝90.1%。

討論：

目前祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤的研究和治療，由于科研方向和目的的不同，而臨床療效也差別很大。諸多醫(yī)家多采用；益氣固本扶正，攻邪解毒，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消積化瘕等治療大法。而益氣固本扶正源自《皇帝內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”。而各種癌瘤患者病程長(zhǎng)，消耗大，以及放療，化療，手術(shù)等致使患者體質(zhì)虛上加虛。所以臨床辨證論治常運(yùn)用扶正祛邪、補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)陰益陽(yáng)等藥物，來(lái)調(diào)整患者機(jī)體陰陽(yáng)氣血平衡，臟腑生理功能的協(xié)調(diào)，而充分發(fā)揮機(jī)體自身的抗病能力，抵御和控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散發(fā)展和轉(zhuǎn)移，才能反應(yīng)出中藥多靶點(diǎn)。但臨床應(yīng)用不當(dāng)，治不得其法也會(huì)形成扶正邪亦勝，祛邪正亦衰的不良后果，使治療更加困難，所以臨床治療的關(guān)鍵仍然是辨證施治，因人而宜?；钛鼍哂惺柰ㄑ?，軟堅(jiān)散結(jié)的作用。近年來(lái)多次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也證明，活血化瘀藥物均有抗癌和抑制癌細(xì)胞，改善微循環(huán)及體內(nèi)的高凝狀態(tài)，從而促進(jìn)纖維組織軟化和吸收的作用，而進(jìn)一步改善臨床癥狀，增強(qiáng)抗癌能力，大大延長(zhǎng)了腫瘤患者的生存期限和生活質(zhì)量。而臨床運(yùn)用應(yīng)注意應(yīng)活血而不宜破血，通過(guò)臨床觀察，使用破血之品，如三棱、水蛭、山甲、皂角刺等，對(duì)腫瘤雖有消堅(jiān)止痛作用，但應(yīng)用過(guò)久，每易導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，蓋因破血之藥，能使瘀毒在脈絡(luò)中隨波逐瀾，到處亂竄，聯(lián)系臨床并生存的病例來(lái)看，大多未投破血方劑，或雖用而未久；相反的，若持續(xù)用之，短期療效明顯，腫塊縮減明顯，但遠(yuǎn)期療效不盡如人意，預(yù)后不良。雖然治療腫瘤的方法有很多，但關(guān)鍵仍然是辨證施治，所以如何做到師古而不泥古，在繼承中發(fā)揚(yáng)才能使對(duì)每個(gè)腫瘤患者的治療方案作到有的放矢，這也是雖然都是用中藥治療，但臨床療效卻差別很大的主要原因。

辨證論治惡性腫瘤具有其優(yōu)越性，治療亦靈活多樣，臨床用藥均有不同之處，這與個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)以及腫瘤臨床表現(xiàn)不同有關(guān)，但目前，單純采用中醫(yī)治療，對(duì)遠(yuǎn)期仍不夠理想。因此如何進(jìn)一步研究探索中醫(yī)中藥對(duì)腫瘤的治療原則和方法，更進(jìn)一步提高療效，是直接關(guān)系到腫瘤患者早日康復(fù)和延長(zhǎng)存活期，減少患者疾苦的一大問(wèn)題。故惡性腫瘤除按辨證論治外，還結(jié)與辨病相結(jié)合，運(yùn)用綜合治療原則。每一癌瘤都有其生物特性，其發(fā)生，發(fā)展，生理，病理，生物化學(xué)改變都有大致相同的規(guī)律，這就是辨證基礎(chǔ)，臨床上如果能辨證與辨病相結(jié)合，則對(duì)指導(dǎo)治療用藥更有實(shí)際意義。在實(shí)踐中逐步探索出辨證辨病治療腫瘤的規(guī)律和治療經(jīng)驗(yàn)，兩者相結(jié)合，根據(jù)不同癌瘤表現(xiàn)，制訂出合理有效的治療方案，是攻克腫瘤的一條重要途徑。