銀質針療法臨床應用的研究進展

銀制針針刺療法是針刺療法中的一種，因為所用材料是“銀”(80％的白銀，20％紅銅、鋅、鎳)，具有較好的導熱性能，成分等同于銀元而命名為銀質針。銀質針治療機理主要是通過消除炎癥反應，增加局部血供，緩解肌肉痙攣.從而達到解除疼痛的目的。銀質針療法是宣蜇人教授等人在針灸療法的基礎上進行總結創(chuàng)新而成，對由椎管外軟組織損害引起的局部疼痛、放射痛或并發(fā)椎一基底動脈供血紊亂、自主神經功能紊亂、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂、消化系統(tǒng)功能紊亂等相關疾病具有良好療效。因其具有操作方便、療程短、副作用小、療效顯著等優(yōu)勢逐漸被廣泛應用于臨床。現結合近5年相關文獻，從銀質針療法臨床病種應用研究方面綜述如下。

頸椎病

楊書安﹡用銀質針療法輔以中藥加味蠲痹湯治療頸椎病，治療組總有效率為93％，牽引手法組(對照組)總有效率為73％。其認為銀質針通過增加施針局部的血液供應，并松解局部硬結、瘢痕、粘連等無菌性炎癥反應，使病理結構呈現吸收和再生的過程，軟組織無菌性炎癥得以有效解除，達到治療疼痛的目的。劉傳圣等﹡選取60例頸VAS評分<6的頸型頸椎病病人，經銀質針治療后l周，優(yōu)良率達90％。劉兆強等[3]對神經根型頸椎病患者106例，治療組采用頸肩臂痛飲配合銀質針治療，結果顯示治療組治療后癥狀、體征積分自身差異比較均優(yōu)于對照組，且未發(fā)現不良反應，克服了西藥雖能暫時減輕疼痛，但往往療程長和藥物不良反應較大不能堅持治療的弊端。賈仰春等﹡將84例患者隨機分為銀質針治療組和普通毫針治療對照組，觀察療效顯示：治療組總有效率92.6％，對照組總有效率73.3％，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。治療組治療前后椎動脈和基底動脈平均峰流速(Vm)的變化差異有統(tǒng)計學意義，對照組治療后僅椎動脈平均峰流速的變化差異有統(tǒng)計學意義。

肩周炎

肖文鑫等﹡對80例肩周炎患者采用銀質針肌肉導熱療法進行治療，同時與80例神經阻滯療法作對照，進行VAS法和功能改善評定結果顯示：銀質針組在功能改善方面明顯優(yōu)于神經阻滯療法組。程廣勝等﹡采用銀質針松解術配合導熱控溫巡檢儀加熱治療肩關節(jié)周圍炎68例，治療完成4周后進行肩部疼痛和功能評估，治愈顯效率95.59％。

腰椎間盤突出癥

張飛雄﹡收治35例確診為腰椎管外軟組織損害的腰椎間盤突出癥患者，采用溫熱銀質針療法治療6個月后有效率為91.4％。李信明﹡選取診斷為腰椎問盤突出癥的129例腰腿痛患者，隨機分為密集型銀質針松解術治療組和牽引療法加藥物治療，1年后隨訪療效顯示：經密集型銀質針松解術治療取得較滿意的長期臨床療效，且療效持久。左同軍﹡等將80例該病患者隨機分為治療組50例和對照組30例，觀察銀質針松解術治療腰椎間盤突出癥的療效，對照組采用針刺結合電針、TDP照射治療，治療3個月后兩組療效兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<O.05)。

腰部手術術后腰腿痛

李廣兵[10]將腰椎管內手術131例術后殘留不同程度腰骶部、臀部、下肢疼痛患者采用銀質針治療，隨訪1～2年，有效率達97％，有效病例中腰腿痛癥狀至今未見復發(fā)。解洪剛Itl]采用銀質針療法治療髓核摘除術(或激光盤內減壓術)后無效、復發(fā)的腰椎間盤突出癥患者110例，隨機分兩組治療，結果顯示銀質針治療腰椎間盤突出癥療效顯著，艾灸加熱對遠期療效作用至關重要，且遠期療效優(yōu)于近期療效。

股骨頭缺血性壞死

尹蘭山等﹡對48例股骨頭缺血性壞死患者根據Ficat分期，給予銀質針治療后優(yōu)良率達到81.25％。閆洪濤等﹡采用銀質針配合體外沖擊波治療36例患者共40個髖關節(jié)，術后Harris評分結果示：均較治療前顯著改善，隨訪1年患髖股骨頭未見進一步變形或塌陷。認為銀質針導熱的擴張血管效應能有效解決股骨頭血液循環(huán)障礙，從根本上解除導致股骨頭缺血性壞死的主要原因。提供良好的血供則可促進壞死區(qū)死骨的替代和恢復。

膝關節(jié)疼痛

康志德用銀質針沿髕骨下1／3處分別布針9～11根，進針后針尖直抵髕骨粗面，然后在針柄上加艾卷施灸，臨床治療觀察髕下脂肪墊炎530例，治愈318例，好轉176例，無效36例。其中單純髕下脂肪墊炎者253例，全部治愈。葉剛等﹡選取71例慢性膝關節(jié)痛患者隨機分為兩組，銀質針導熱療法組37例，封閉加微波治療組34例作為對照組，治療后2周，兩組患者膝痛均有緩解，但3個月后隨訪銀質針導熱療法組總有效率為83.9％，半年后銀質針導熱療法組總有效率為91.8％。銀質針導熱治療慢性膝關節(jié)痛的遠期療效優(yōu)于傳統(tǒng)的封閉和理療，而封閉治療只有一過性的消炎作用，且不能反復多次使用。

其他

如金瑛等﹡隨機選取治療組72例用銀質針療法加艾灸治療，對照組64例用局部封閉治療，結果顯示銀質針熱灸療法治療梨狀肌綜合征不但有較好的近期效果，還有明顯的遠期療效。伍學民﹡觀察銀質針治療腰背部肌筋膜疼痛綜合征52例，有效率100％，治療后各時間點較治療前VAS評分差異有統(tǒng)計學意義，所有治療病例無并發(fā)癥發(fā)生。安平等將120例腰肌勞損患者隨機分為銀質針治療組與常規(guī)中頻脈沖多功能理療組，結果顯示銀質針治療腰肌勞損能改善患者臨床癥狀、體征，不易復發(fā)，療效好于單純的物理治療。謝貴四等﹡將26例疾病相對靜止期的強直性脊柱炎患者隨機分成兩組，治療組采用銀質針治療，對照組采用柳氮磺胺吡啶口服及西樂葆膠囊對癥治療，結果顯示銀質針治療效果明顯優(yōu)于目前常規(guī)的西藥治療方案，且毒性及不良反應少。賈春雨等﹡對踝關節(jié)周圍軟組織損害性疼痛36例采用銀質針治療，22例采用痛點阻滯治療及關節(jié)腔內阻滯為對照進行療效觀察，結果顯示治療該病使用銀質針具有病程短、見效快、痛苦小、創(chuàng)傷小、方法簡單的優(yōu)點。聶克勤等﹡選取37例經過婦科檢查均無生殖器器質性病變，且經長期治療痛經而療效欠佳的患者行銀質針治療，治愈率89％。王育海﹡用宣氏銀質針療法治療腸易激綜合征臨床觀察，選取在腰背部L1-5棘突兩側為進針點，結果顯示：銀質針治療組有效率優(yōu)于藥物對照組，而且銀質針治療組的副反應明顯少于藥物對照組。

結語

從近5年來發(fā)表的文獻來看，銀質針療法因其操作方便、療程短、副作用小、療效顯著等優(yōu)勢逐漸被廣泛應用于 臨床，多數研究者結合現代臨床經驗，開展以軟組織損害為中心、多病種、設計嚴謹的隨機對照的臨床試驗，遵循循證醫(yī)學的原則，為銀質針療法臨床應用提供了很好的平臺，但是現有的文獻報道以臨床應用為多，銀質針療法的作用機制研究相對較少，其適合的進針點、角度、溫度及時間控制等尚未統(tǒng)一，而且確切治療機制尚不清楚，因此要多利用現代科學技術，用現代醫(yī)學揭示其內在規(guī)律，指導銀質針療法的操作規(guī)范的完善，以進一步提高臨床銀質針療法的療效。