《傷寒論》太陽(yáng)病篇第1條

原文：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

胡老講解：

第一段：今天我們就開始研究太陽(yáng)病，頭一段他說(shuō)：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。這一段，后世說(shuō)是叫提綱。什么叫提綱？“提綱”兩個(gè)字提的對(duì)，就是太陽(yáng)病的綱領(lǐng)。我們更具體的來(lái)說(shuō)，對(duì)于這個(gè)太陽(yáng)病，它是一個(gè)概括的特征，凡是太陽(yáng)病它必須有這個(gè)特征。那么也就是說(shuō)太陽(yáng)病，不是一個(gè)個(gè)別的病，像咱們說(shuō)的現(xiàn)在的病名，比如肝炎吶，肺炎吶，都是一個(gè)個(gè)別的病，它是專有的一定的致病因素，一定病變所在的地方，這種現(xiàn)在西醫(yī)的病名一個(gè)病一個(gè)病的病名。這個(gè)雖然叫太陽(yáng)病，它不是單獨(dú)對(duì)一個(gè)病說(shuō)的。這個(gè)太陽(yáng)病啊，凡是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，有這一系列的證候反應(yīng)，它就叫太陽(yáng)病。太陽(yáng)病就是一般的證，無(wú)論什么病，像我們平常見的感冒啊，流感啊，傷寒啊，瘟疹啊等等，它們一開始發(fā)作都有這種情形，這是我們臨床常見的東西了。脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，那么具備這種特征就叫太陽(yáng)病，你就根據(jù)治療太陽(yáng)病的方法治療，那是不會(huì)錯(cuò)的，太陽(yáng)病頭一節(jié)說(shuō)的就是這個(gè)。

第二段：那么根據(jù)這些證候，我們來(lái)更深入的認(rèn)識(shí)太陽(yáng)病。這個(gè)“脈浮”說(shuō)明什么問(wèn)題呢？這個(gè)脈浮就是脈出來(lái)了，往外出來(lái)了。它怎么出來(lái)的呢？就是血管里頭充血了，就是血液多了，所以它脈浮。血液多了就是血里頭水分多了，它不是說(shuō)一得病血倒多了，哪有那事啊，是水分多了。脈浮啊，就是我們身上外面這些淺在的動(dòng)脈，有高度充血的這么一種情況，脈才出來(lái)了，尤其頭項(xiàng)這個(gè)部位充血得更加厲害，所以在上邊特別疼。而且強(qiáng)（qiang），這個(gè)強(qiáng)啊，就是強(qiáng)直的樣子，這個(gè)在書的注里給改作僵（jiang），這也通。這個(gè)強(qiáng)啊，現(xiàn)在河南人說(shuō)身上哪個(gè)地方板（音），他就說(shuō)強(qiáng)（qiang）。張仲景是河南人，可見這個(gè)強(qiáng)是河南的一個(gè)語(yǔ)言，還是對(duì)的。由于充血是上半身厲害，越往上越厲害，我們一般都得過(guò)感冒，一得感冒腦袋的血管就都蹦起來(lái)了，越往上越厲害。那么這說(shuō)明什么呢？這個(gè)充血，靠著外面淺在動(dòng)脈都充血，而上體部尤其厲害。“而惡寒”，這個(gè)惡寒就是體表熱。我們平時(shí)的溫度，它與外面的空氣接觸有一定的差距，它習(xí)慣了，忽然高起來(lái)了，與外面差距驟然加大了，就感覺(jué)外面的空氣（寒冷），這是肯定的，它加大了內(nèi)外的差距了，它就惡寒。那么根據(jù)證候的分析，我們還要想一想，這是怎么一個(gè)情況呢？人想要出汗，在出汗以前，血管要擴(kuò)張，大量的體液往外來(lái)，這個(gè)時(shí)候，脈就浮了。而這個(gè)發(fā)汗呢，人要想出汗，都在上體部，上體部面積大嘛。那么這種情形，就把大量體液輸送到上體部來(lái)了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。那么液體得隨著熱一起來(lái)吧，西醫(yī)也是這么說(shuō)法，液體和熱一起來(lái)，外面的體溫就增加，就感覺(jué)外面怕冷了。

第三段：我們根據(jù)這些癥狀，就可以看出一些問(wèn)題來(lái)。這是在出汗前期的一個(gè)癥候，要出汗而沒(méi)能出汗，它就“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷（惡寒）”。這個(gè)我也查找西醫(yī)書了，他就是這個(gè)樣。太陽(yáng)病是怎么樣一個(gè)病呢，根據(jù)這個(gè)癥候我們就可以得出這么一個(gè)結(jié)論，它是要出汗而達(dá)不到出汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個(gè)中醫(yī)有個(gè)傳統(tǒng)的看法，這個(gè)看法還是對(duì)的，中醫(yī)說(shuō)正邪交爭(zhēng)。所以說(shuō)如果我們有了病，我們的機(jī)體對(duì)這個(gè)疾病是要斗爭(zhēng)的，它不等著，所以正邪交爭(zhēng)，這是在中醫(yī)中頂要緊的一句話。那么這個(gè)太陽(yáng)病它為什么要出汗呢？這就是機(jī)體要通過(guò)出汗而解除疾病。就是這么一個(gè)道理，這個(gè)我們講桂枝湯的時(shí)候再講，在《內(nèi)經(jīng)》上也有?？梢娺@個(gè)表證啊，就是這個(gè)太陽(yáng)病是正與邪斗爭(zhēng)，在哪呢？在表。機(jī)體利用發(fā)汗的機(jī)能，打算把疾病排除于體外。假如要是排除去了，那疾病就好了，可是人這種自然的良能是有限度的，往往達(dá)不到，達(dá)不到就會(huì)出現(xiàn)太陽(yáng)病這種情況了，要出汗不能出汗，滿上半身充血，所以就有這個(gè)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”了。這個(gè)我們可以拿一本書看一看，這個(gè)人身體對(duì)（病邪）（抗病能力）不行，不用藥….所以沒(méi)用……。（此小節(jié)錄音不全，未能記錄）水分從外邊多了，里頭就有空氣，所以他容易放屁，這是咱們平常人都能觀察出來(lái)的。可見人的身體有所刺激，它就要適應(yīng)它，就與它斗爭(zhēng)。那么，有的疾病的這種刺激是相當(dāng)劇烈的，所以身體它就不能夠（抵抗）。假如人身體沒(méi)有這種衛(wèi)外的機(jī)能的話，就活不了的，怎么樣的衛(wèi)生也不行，這空氣中的病菌有的是，人遇到這種外在或內(nèi)在的刺激，他都起來(lái)斗爭(zhēng)，所以古人在長(zhǎng)久的經(jīng)驗(yàn)中說(shuō)“正邪交爭(zhēng)”，在《內(nèi)經(jīng)》中講的很好了，這一節(jié)先講到這。

馮老按語(yǔ)：脈浮是太陽(yáng)病的主要特征，當(dāng)知少陽(yáng)病脈弦細(xì)、少陰病脈微細(xì)、陽(yáng)明病脈數(shù)。脈浮者，是體液充盈于淺在動(dòng)脈的結(jié)果。頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，由于身體上體部的體液充盈較甚，致使頭項(xiàng)既僵且痛。惡寒者，由于體溫升高，增大了與外界氣溫的差距，因而有風(fēng)寒來(lái)襲的可憎。由此可見，所謂太陽(yáng)病者，是機(jī)體邪集大量體液和熱于上半身廣大的體表面欲發(fā)汗以解除其病，而還得不到汗出的一種病理現(xiàn)象。

本條各家都認(rèn)為是太陽(yáng)病的提綱，但一些人在臨床遇到太陽(yáng)病，卻不能確認(rèn)。西醫(yī)的傳入，一些人錯(cuò)誤地認(rèn)為，太陽(yáng)病主要見于急性病或感冒初起，而誤解了它的內(nèi)函，更影響了幾代人不能正確應(yīng)用六經(jīng)辨證理論治療臨床常見病。友人介紹瑞士患多年頭痛者非常多，用各種治頭痛方法收效甚微。當(dāng)筆者到瑞士后，看到多年頭痛者多數(shù)是太陽(yáng)病證者（也有屬少陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明等病證者），應(yīng)用治太陽(yáng)病的方藥很快治愈。再向友人討論此問(wèn)題時(shí)，方知原來(lái)其一直認(rèn)為多年頭痛是內(nèi)傷頭痛，治療以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、活血等方法，與治療太陽(yáng)病相差甚遠(yuǎn)。因此不能收效?？梢?，真正理解太陽(yáng)病至關(guān)重要。這里應(yīng)再?gòu)?qiáng)調(diào)，無(wú)論是什么病，只要癥狀具有提綱特征，就可判斷為太陽(yáng)病，也就是說(shuō)，太陽(yáng)病不是個(gè)別的病，是臨床常見的病，太陽(yáng)病提綱，是臨床各種常見病的辨證提綱。同樣，少陽(yáng)病、陽(yáng)陰病、少陰病、厥陰病、太陰病也是如此。

這里還要首先明確，經(jīng)方的六經(jīng)概念，是根據(jù)人體患病后所反應(yīng)出的癥狀分類為六個(gè)證候、提綱，判斷太陽(yáng)病就是根據(jù)脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

學(xué)生體會(huì)：

第一段：釋“病”：太陽(yáng)病是一系列癥候反應(yīng)的綜合概括，并非是一個(gè)個(gè)別的病。（后世從病因?qū)W角度分外感和內(nèi)傷病，以《傷寒論》專治外感，如此大大局限了太陽(yáng)病的概念。同時(shí)需要指出“提綱”一詞的含義之一在于其是辨六經(jīng)病的主要依據(jù)。）

第二段：釋癥：體液充集于體表、上體部，從而產(chǎn)生各癥。（復(fù)雜的癥候表現(xiàn)若回歸常識(shí)，不溺于玄談，是多么簡(jiǎn)明親切啊。）

第三段：從發(fā)病學(xué)角度（指“正邪交爭(zhēng)”）揭示“太陽(yáng)病”病癥產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)在于有限的機(jī)體機(jī)能未能實(shí)現(xiàn)通過(guò)出汗而解除疾病。（馮師在《中國(guó)湯液經(jīng)方》119頁(yè)對(duì)此有更為精當(dāng)?shù)母爬?。太?yáng)病屬于正邪交爭(zhēng)于表的一類癥候，為陽(yáng)證，正邪交爭(zhēng)于表的陰證為少陰病，第七條即為兩者對(duì)舉而言。太陽(yáng)病與表證不能簡(jiǎn)單劃等號(hào)。

《傷寒論》太陽(yáng)病篇第2條

原文：太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

胡老講解：

第一段：這個(gè)太陽(yáng)病，就是指第一條的“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”這樣的太陽(yáng)病的證。那么假如它又發(fā)熱汗出，這個(gè)汗出不是大汗出，得感冒也出現(xiàn)這個(gè)，身上潮乎乎的出汗并不太多，而且這個(gè)汗啊，覺(jué)著有臭味。發(fā)熱，不但惡寒而且還惡風(fēng)，這個(gè)惡風(fēng)比惡寒厲害?！懊}緩”，緩脈和緊脈是對(duì)脈，這個(gè)緊脈就像煙卷一樣，裹的很緊，你要是倒出去一半，這個(gè)煙卷就是緩了，你按著也軟了，就不是那么硬了，這叫緩。為什么脈緩呢？就是因?yàn)槌龊沽?，汗出?lái)了，水分喪失了一部分，所以這個(gè)脈一按就緩了。那么后面要講的傷寒，它就一點(diǎn)汗都不出，它的脈就特別緊。

第二段：這一段它說(shuō)太陽(yáng)病里頭有這么一種太陽(yáng)證：發(fā)熱，汗出，不但惡寒還脈緩，這類的太陽(yáng)病就叫做中風(fēng)，這個(gè)風(fēng)在古人的意思就是風(fēng)邪了，就是中的風(fēng)邪了，這是錯(cuò)的。它是因?yàn)榕嘛L(fēng)，所以古人給它起名叫中風(fēng)，其實(shí)它就是個(gè)類型的問(wèn)題。我們前面講的太陽(yáng)病要出汗達(dá)不到出汗，才有太陽(yáng)病這么一種情況，這會(huì)它見汗了，應(yīng)該好了，但它沒(méi)好，這就是出汗的機(jī)能的關(guān)系了。這個(gè)汗達(dá)不到驅(qū)除疾病質(zhì)和量的問(wèn)題，雖然出汗但不能驅(qū)除疾病，而下面的傷寒干脆就達(dá)不到出汗的目的，就這么兩種情形。

第三段：那么古人說(shuō)中風(fēng)，就是把現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)了，這是古人的一個(gè)錯(cuò)誤。古人嘛，像仲景的時(shí)候，兩千來(lái)年科學(xué)水平在那呢，現(xiàn)在咱們不能這么說(shuō)了，現(xiàn)在把中風(fēng)當(dāng)一個(gè)證名看就是了，并不是真有風(fēng)邪在這里?？梢?yàn)檫@個(gè)名字的關(guān)系對(duì)于解釋就成問(wèn)題了，我們過(guò)后再談，現(xiàn)在先不說(shuō)這個(gè)。

第四段：中風(fēng)，這個(gè)“中”字是有用意的，這個(gè)“中”就是拿箭射東西謂之中，“中者中于內(nèi)”，這就說(shuō)明出點(diǎn)汗而邪卻留到里面去了，你出汗表就虛呀，可是表虛…………（音頻缺失）這個(gè)部位，所以古人叫中風(fēng)。中風(fēng)者，言其邪深也。這個(gè)邪就是病邪了，在表的部位較傷寒要深，所以用這個(gè)“中”字，這個(gè)“中”字是很有意義的。但這個(gè)風(fēng)邪的說(shuō)法，現(xiàn)在不要這么信了，不要說(shuō)惡風(fēng)就是風(fēng)邪，這個(gè)惡風(fēng)它是因?yàn)槌龊?，身上有熱又有汗，非惡風(fēng)不可。洗澡大家都知道，從熱水里出來(lái)，出一身汗那就是怕風(fēng)，你非披上點(diǎn)衣服不可。它這個(gè)身上熱又有汗那就要惡風(fēng)了，他不但惡寒還惡風(fēng)，所以惡風(fēng)比惡寒厲害。由于惡風(fēng)，古人說(shuō)是風(fēng)邪，這風(fēng)邪是不對(duì)的。

第五段：但是這種證不妨礙我們治療，假如太陽(yáng)病就是“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”的這個(gè)病。它有脈緩、發(fā)熱、汗出這一類的太陽(yáng)?。ň褪侵酗L(fēng)證），這個(gè)病邪比較深，不在皮膚這一層，而在肌肉那一層。古人有句話：“邪之所湊，其氣必虛”，由于外表出汗了，皮膚疏松，所以這個(gè)邪乘著這個(gè)虛，它就往里面去，到哪呢？它進(jìn)不到太里面，就在肌肉這里面，所以后面我們要講了，桂枝本為解肌，不叫發(fā)表了，這是第二條。

馮老按語(yǔ)：

在第1條太陽(yáng)病的基礎(chǔ)上，如果同時(shí)更伴有發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈按之緩弱就可命名為中風(fēng)證。

學(xué)生體會(huì)：

第一段：釋癥，辨汗、脈。

論中凡言六經(jīng)病名，我們當(dāng)隨即想到提綱的具體內(nèi)容，這是讀法之一。前文的討論中曾提到其他兩本書中的緒論中有“中醫(yī)辨證施治概論”一文，文中“脈診”一篇可供我們參照學(xué)習(xí)。

第二段：“中風(fēng)”是古人對(duì)太陽(yáng)病所分的一種類型，并不是中于風(fēng)邪之類的病因?qū)W概念。（后世從病因?qū)W角度理解，認(rèn)為傷寒較中風(fēng)重，病位更深一層，這與胡老下文所議正相反。馮師據(jù)胡老錄音、筆記整理的《胡希恕講傷寒雜病論》中指出“由于惡風(fēng)，古人就說(shuō)他是“風(fēng)邪”，是拿一種現(xiàn)象當(dāng)做本質(zhì)，這是不對(duì)的，但是中風(fēng)和傷寒的命名在辨證施治上有重要意義。”）

第三段：“惡風(fēng)比惡寒還厲害”。太陽(yáng)中風(fēng)（證）的病位反應(yīng)較太陽(yáng)傷寒（證）深，傷寒（證）在皮膚，中風(fēng)（證）在肌肉，概言之，又都屬表。

《傷寒論》太陽(yáng)病篇第3條

原文：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。

胡老講解：

第一段：這太陽(yáng)病證是表陽(yáng)證，是遲早要發(fā)熱的。不過(guò)開始得病的時(shí)候，或者已經(jīng)發(fā)熱，或者還未發(fā)熱，有的人一有了病就出現(xiàn)頭疼等癥狀，看病的時(shí)候還沒(méi)發(fā)熱呢，可它轉(zhuǎn)手就要發(fā)熱。無(wú)論已發(fā)熱還是未發(fā)熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個(gè)惡寒是表證的一個(gè)特征，它一定怕冷，而且不汗出的怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多，尤其是大青龍湯證，冷的更厲害?！绑w痛，嘔逆”，它一點(diǎn)也不出汗，這個(gè)人的氣息不得旁達(dá)，你像桂枝湯證它不是不往上撞，它也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而麻黃湯證它一點(diǎn)汗也不出，氣息一點(diǎn)也不往旁走，它都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了嘛。這個(gè)傷寒是無(wú)汗，它這個(gè)充血不光往上面沖，它哪面充血都比中風(fēng)重的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無(wú)汗的關(guān)系，有汗脈緩，無(wú)汗脈緊。這個(gè)陰陽(yáng)俱緊就是上下脈全緊。這個(gè)緊啊，你拿手一按脈，非常的界限分明。這類太陽(yáng)病就叫傷寒，就是太陽(yáng)傷寒。

第二段：那么古人取這個(gè)名詞跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽(yáng)病必惡寒，惡寒比中風(fēng)顯著，所以它就叫傷寒了…………（音頻缺失），那么古人管這個(gè)有汗的叫做中風(fēng)，沒(méi)汗的叫傷寒。這是因?yàn)楣湃讼抻诋?dāng)時(shí)的科學(xué)水平，可我們現(xiàn)在就不應(yīng)該這么認(rèn)識(shí)了，還要說(shuō)什么風(fēng)傷哪了，寒傷哪里，這明明白白的，現(xiàn)在都是常識(shí)了，不是什么科學(xué)專門的事了，還要那么講就是錯(cuò)了。可是這個(gè)“傷”和這“中”這是要分析的，所以仲景的文字都這樣。他起個(gè)名字，你看“中風(fēng)”與“傷寒”，這也是很有味道的?！爸小?，這個(gè)邪深?！皞闭?，傷于外。咱們擦傷、碰傷，都是傷于表皮，這個(gè)（傷寒）是皮表不開，汗不得出，所以一想發(fā)汗就好了，它就是人體的病邪淺，這叫做傷寒。

第三段：這三條，頭一條講的是太陽(yáng)病的提綱，也就是概括的特征。那么這種太陽(yáng)病再細(xì)分，有兩種，一種太陽(yáng)傷寒，一種太陽(yáng)中風(fēng)。主要的差別，一個(gè)是汗出，一個(gè)是無(wú)汗。由于這個(gè)汗出和無(wú)汗，這個(gè)證候就不同了。

馮老按語(yǔ)：

這里要仔細(xì)讀胡老的按語(yǔ)，后世所以多認(rèn)為中風(fēng)是中于風(fēng)，傷寒是傷于寒，是受王叔和、成無(wú)己以《內(nèi)經(jīng)》注解影響：“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)”，由“風(fēng)為陽(yáng)，寒為陰”，推理為“中風(fēng)中于表，傷寒傷于里”，甚者，認(rèn)為“中風(fēng)為表證，傷寒為里證”。這種不顧臨床實(shí)際，強(qiáng)引《內(nèi)經(jīng)》附會(huì)其說(shuō)的注解，完全脫離仲景原義，把后世讀仲景書引入歧途。

風(fēng)和寒往往同時(shí)犯人，臨證怎能單獨(dú)區(qū)分？不論何種外邪侵犯人體后，皆可表現(xiàn)為中風(fēng)或表現(xiàn)為傷寒，這才是臨床實(shí)際。故胡希恕先生對(duì)中風(fēng)、傷寒的注解，強(qiáng)調(diào)以癥狀反應(yīng)，不是依據(jù)受的哪種邪氣，這才反映《傷寒論》原旨。第2條、笫3條是體現(xiàn)了這一重要法則。這一認(rèn)識(shí)，來(lái)自對(duì)仲景書原文潛心研讀，來(lái)自于對(duì)經(jīng)方理論體系的系統(tǒng)理解，不但是理解中風(fēng)、傷寒的關(guān)鍵，也是理解太陽(yáng)病的關(guān)鍵，更是理解六經(jīng)實(shí)質(zhì)的關(guān)鍵。

全書開篇僅以上三條，就明確了太陽(yáng)病、中風(fēng)、傷寒概念，明確了中風(fēng)和傷寒是太陽(yáng)病中最常見的于兩大證，即中風(fēng)除具有太陽(yáng)病提綱的特點(diǎn)外，還同時(shí)兼見：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩；傷寒除具有太陽(yáng)病提綱的特點(diǎn)外，還同時(shí)兼見：或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱浮緊。這里標(biāo)明中風(fēng)、傷寒的鑒別點(diǎn)是脈象。由笫2條可知，中風(fēng)的脈浮緩是因汗出津液虛損，脈管充盈不滿而呈緩，由此亦可知，傷寒的脈陰陽(yáng)俱浮緊，是因無(wú)汗出，此參看第11條后小結(jié)可更明了。簡(jiǎn)而述之，中風(fēng)、傷寒的主要鑒別為：中風(fēng)有汗出、脈浮緩；傷寒為無(wú)汗、脈浮緊。

應(yīng)當(dāng)特別注意：經(jīng)方、仲景書的傷寒概念即本條所示，全書皆本之此概念，并無(wú)“廣義傷寒”、狹義傷寒之分?！皬V義傷寒”概念，是因王叔和把仲景書定名《傷寒論》后,遂以《難経》“傷寒有五”釋傷寒造成的，是“家乘中不系祖禰而譜牒東鄰”的結(jié)果。

學(xué)生體會(huì)：

第一段：釋癥： 處處與太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯證相比較。（關(guān)于“氣息旁達(dá)”、“往上撞”等形象說(shuō)法，我們可以參考胡老在原文第15條之后對(duì)“其氣上沖者”的講解。）

第二段：簡(jiǎn)明扼要的點(diǎn)出“傷寒”命名的緣由，并強(qiáng)調(diào)“中”者，中于內(nèi)；“傷”者，傷于外。

第三段：小結(jié)，并特別從癥狀（現(xiàn)象）上指出傷寒、中風(fēng)有無(wú)汗與有汗之異，至于其機(jī)理，胡老在之前講稿中已加以闡明。

馮師常說(shuō)，對(duì)各家的注解，看前三條就可以判斷出其基本立場(chǎng)（出發(fā)點(diǎn)），所以這開篇三條我們要好好理解，并將條文的基本精神與分析解讀的方法“攜帶”到以后的條文學(xué)習(xí)中去。

《傷寒論》太陽(yáng)病篇第6條（1）

原文第6條（1）：太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。

胡老講解：

這個(gè)病形似太陽(yáng)病，也頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，很像太陽(yáng)病，但主要的是它渴。這個(gè)渴是內(nèi)熱的一種表現(xiàn)，像陽(yáng)明病白虎湯證就渴呀，它里頭有熱。里熱的這種病啊，它不惡寒，這是什么道理呢？它也身熱，身上不是不熱，根據(jù)我們剛才講的太陽(yáng)病，身上熱，加大外邊差距，它要惡寒的，這個(gè)是不惡寒。

這里熱是很強(qiáng)烈的，人身上的這個(gè)條件反射啊，這是巴甫洛夫弄的，這個(gè)我認(rèn)為很好。這種刺激過(guò)于興奮，另外一種刺激就被抑制。他是個(gè)試驗(yàn)，這個(gè)巴甫洛夫很有意思，他用那個(gè)狗呀，用很熱的電線燙這個(gè)狗，這個(gè)狗當(dāng)然叫喚了，甚至咬他，那時(shí)候喂它什么它也不吃，可是呢他每要見到這條狗就給它好吃的。過(guò)的日子多了，狗一見到他拿電線，它就淌哈喇子，它就老老實(shí)實(shí)的。后來(lái)都給燙破了，它也不動(dòng)彈，直撂滾了。為什么呢？它這個(gè)食欲過(guò)于亢奮了，把燙的這種疼的刺激反倒抑制了。這個(gè)也是的，這個(gè)里熱刺激相當(dāng)厲害，要不陽(yáng)明病的人說(shuō)胡話，譫語(yǔ)煩亂，它這個(gè)刺激是相當(dāng)強(qiáng)烈的，尤其對(duì)于大腦。所以這個(gè)惡寒它倒不惡寒了，它是光惡熱了，就是惡熱的這種刺激過(guò)于亢奮，而惡寒的刺激被抑制了，所以就不惡寒了。這溫病就是這樣，“發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病”，里熱，這說(shuō)的很清楚了。

你看這個(gè)地方還這樣，與上面的“中風(fēng)，傷寒”的文法就不一樣，那個(gè)“名為傷寒”、“名為中風(fēng)”，這個(gè)是“為溫病”。那個(gè)中風(fēng)、傷寒都是太陽(yáng)病的一種證，這個(gè)是溫病，是對(duì)著太陽(yáng)病說(shuō)的，太陽(yáng)病才叫病，這個(gè)溫病不是太陽(yáng)病的一種證，它是對(duì)等的看法。這是另一種病，叫溫病。所以它（《傷寒論》）的文章就是這樣，你要細(xì)心讀就能夠知道了。那么既然是溫病，就不能根據(jù)太陽(yáng)病的方法來(lái)治了。太陽(yáng)病的治療是發(fā)汗，溫病不屬于太陽(yáng)病就不能發(fā)汗了，里熱是不能發(fā)汗的，這個(gè)千萬(wàn)要注意。

馮老按語(yǔ)：

（待整條后加按。）

學(xué)生體會(huì)：

這一段講稿，我建議可以分成三段來(lái)理解：

第一段：指出溫病現(xiàn)癥與太陽(yáng)病似是而非，渴與不惡寒是其特點(diǎn)，緣于內(nèi)熱。

第二段：舉巴甫洛夫?qū)嶒?yàn)分析類比不惡寒的原因在于惡熱的這種刺激過(guò)于興奮，從而抑制了惡寒的刺激。（馮師提過(guò)胡老曾認(rèn)真學(xué)習(xí)過(guò)蘇聯(lián)《病理生理學(xué)》，可以推測(cè)胡老立足機(jī)體反應(yīng)來(lái)解讀六經(jīng)八綱的實(shí)質(zhì)是參考和融匯了近代科學(xué)的合理新知的。）

第三段：強(qiáng)調(diào)溫病在性質(zhì)上非太陽(yáng)病的一種證，而是與其對(duì)等的。（有些注家僅從形式出發(fā)，將太陽(yáng)病分太陽(yáng)中風(fēng)、太陽(yáng)傷寒、太陽(yáng)溫病，胡老在這里強(qiáng)調(diào)“對(duì)等”顯然是有針對(duì)性的的。）并進(jìn)一步引申到治法層面“是不能發(fā)汗的”，這又引出了下文有關(guān)誤治的種種論述。

《傷寒論》太陽(yáng)病篇第6條（2）

原文第6條（2）：若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。

胡老講解：

假若發(fā)汗的話，這個(gè)發(fā)汗最傷人津液。這個(gè)里頭有熱，就怕發(fā)汗，你越發(fā)汗，它越熱，像我們這個(gè)壺在爐子上坐著似的，火蒸著它，你再一撤這水，這壺?zé)岬母?。這個(gè)溫病就是如此的，它是熱病，里頭有熱，不能發(fā)汗。假若發(fā)汗之后，“若發(fā)汗已”，就是發(fā)汗之后，假若這個(gè)你當(dāng)了太陽(yáng)病了，而誤發(fā)其汗之后，那不是一般的熱了，身灼熱，身上干熱干熱的，灼熱，像火烤的那樣子，這就是由溫病變成風(fēng)溫了。

“風(fēng)溫”這個(gè)詞怎么起的呢，它就是根據(jù)底下這個(gè)證候，我們頭前不是有個(gè)太陽(yáng)中風(fēng)嗎？發(fā)熱汗出，它這個(gè)也汗出，也發(fā)熱，但是它不惡風(fēng)也不惡寒，它是熱盛啊。類似中風(fēng)的那種情況，這么一種溫病，它是這個(gè)意思，所以它叫風(fēng)溫。

那么，它的證候是什么樣的呢？底下就解釋了，“風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮”，就是上下的脈全浮，這個(gè)浮呀，也主表也主熱，這就主熱。“自汗出”，那么這個(gè)身灼熱自汗出，我們講陽(yáng)明病就有了，它這個(gè)熱由里往外蒸的，里熱往外出的這個(gè)熱就是蒸蒸，身上熱而汗出，它是這么一種汗出，不像頭前那個(gè)中風(fēng)證一樣，它那個(gè)汗出的有限，并沒(méi)透，所以肌肉還是不解。這個(gè)不是，它是由里往外出汗，它是熱?！吧碇亍?，這個(gè)身重也很重要，說(shuō)明身體有濕，皮膚肌肉里頭濕挺重的。這說(shuō)明什么問(wèn)題呢？雖然里頭熱，身上還這么大的濕，說(shuō)明里面不實(shí)，這個(gè)在陽(yáng)明病里頭就有了。凡是陽(yáng)明病的里熱最傷人津液，熱實(shí)到極點(diǎn)了，津液就枯燥了，所以大便也干了。水火這兩個(gè)東西是互相排斥的，火盛了，水就少了，水多了，火就要熄。所以從這個(gè)里熱程度上看，身還重，里還不實(shí)。由于這個(gè)熱往上涌，鼻息必鼾，出氣呼吃呼吃的，有聲?！罢Z(yǔ)言難出”，這都是熱往上涌的反應(yīng)。這就是說(shuō)這個(gè)溫病就是加重了。

假若要是發(fā)汗，吳鞠通《溫病條辨》還說(shuō)用桂枝湯，這個(gè)用不得。溫病里頭有熱用桂枝湯是絕對(duì)不行的，不但這個(gè)桂枝湯不能用，就是銀翹散、桑菊飲也不可以用。這個(gè)咱們要注意了，要記得。這個(gè)病就是白虎湯，它里頭熱，不是表熱，解表沒(méi)用，越解表越壞。桂枝湯更不能用，那是甘溫的藥。

馮老按語(yǔ)：

（待整條后加按。）

學(xué)生體會(huì)：

這一段條文同樣可分四小段來(lái)理解：

第一段：以茶壺坐爐，火蒸水撤，熱愈加快為例說(shuō)明溫病誤汗，津傷熱熾，轉(zhuǎn)致風(fēng)溫的道理。

第二段：“風(fēng)溫”的命名之由，含有與“中風(fēng)”相比照的意思。

第三段：分析解釋“風(fēng)溫”的具體脈癥，不外熱勢(shì)外迫上涌。

第四段：里熱若予解表，勿問(wèn)辛（甘）溫、辛涼，皆不得法。

《傷寒論》太陽(yáng)病篇第6條（3）

原文第6條（3）：若被下者，小便不利，直視失溲 。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

胡老講解：

上邊隱伏這個(gè)身重，就告訴你辨證了，中醫(yī)就這個(gè)東西，不辨證不行。“直視，失溲”，下后傷津液，吃瀉藥、發(fā)汗藥，都傷人津液、傷血液。而且里頭不實(shí)，身還重嘛，濕還盛嘛，你為什么給他吃瀉藥?。恳怀詾a藥，更傷津液了，小便沒(méi)有了，小便不利，這就是津液?jiǎn)适У奶趿?。吃下藥為什么也傷津液?下藥這個(gè)東西就是把胃腸里頭原來(lái)給消化吸收的東西都給催下去了，可不就是喪失津液了。所以下、發(fā)汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同時(shí)眼睛也發(fā)直，眼睛失去血液的濡養(yǎng)，就發(fā)直。同時(shí)這個(gè)下藥傷臟氣，如果里頭是熱實(shí)的，像陽(yáng)明病大便秘，下是不傷人的。里頭不實(shí)，下的臟氣虛了，不但小便不利，由于津虛，膀胱有點(diǎn)尿還瞥不住，還就拉了，失溲，這個(gè)病就比上面那個(gè)風(fēng)溫就更重了。失溲者，就是腎功能失去收攝作用了。

若被火者就更不行了，它是溫病、是熱病。這是以火濟(jì)火，如抱柴救火，這火燒的更厲害了?！拔l(fā)黃色”，微，有點(diǎn)，所以說(shuō)要被火呀，這個(gè)人頂輕了，臉上身上都是黃的，這個(gè)黃不是發(fā)黃疸，就是微黃的樣子，一點(diǎn)血色都沒(méi)有。那么要是劇呢，劇就是厲害。 “劇則如驚癇，時(shí)瘛疭”，就是一陣一陣的發(fā)驚恐，時(shí)常的抽，身上的顏色就不只是發(fā)黃了?！叭艋鹧?，就是拿火烤過(guò)那個(gè)顏色，所謂黃褐色了，就是熏肉那個(gè)顏色。“一逆尚引日”，就是指瀉下和火攻，這個(gè)火攻是古人治病的方法了，有很多種火攻的方法，（比如）扎火針，再如把地用火燒得非常熱，人躺到上頭，也就是捂大汗，這也是火攻的一種。再有就是熨背，后背拿熱東西敷，這都叫做火攻，這個(gè)火攻是必須大汗?！耙荒妗笔侵刚`下，人還能活些日子，“尚引日”，但是已經(jīng)是很重了?！霸倌妗本褪侵富鸸?，活不了了，真像如火熏色那個(gè)樣子，那就是促其命期了。

那么這一段呢，有人就講張仲景不講治溫病，這段很清楚。所以溫病不能發(fā)汗，又不能吃瀉藥，更不能用火攻?；鸸ヅc吃涼藥都是對(duì)等的看法了，溫病能到這樣子，就得清了，沒(méi)別的辦法了?？梢娺@個(gè)溫病只能用白虎湯，根據(jù)他這個(gè)條文，決不能發(fā)汗，瀉藥也不行，它沒(méi)有實(shí)，實(shí)可以。那么后世，你像陳修園他們主張，真正的溫病實(shí)證，可以用大量的麥冬、生地配合白虎加大黃，這我試驗(yàn)過(guò)，非常好使，但是得實(shí)。什么是實(shí)??？人說(shuō)胡話，大便干了，那么這種溫病你也說(shuō)不能下嗎？那該下就得下，但是只是攻不行，你得用強(qiáng)壯滋陰解熱的藥，就是麥冬、生地這類藥，相當(dāng)好使，得大量的用，不用生地用人參溫補(bǔ)是不行。

那么這個(gè)《傷寒論》里講不講溫病呢？講的。這一段是在太陽(yáng)病中提出來(lái)了，你不要把它當(dāng)成太陽(yáng)病來(lái)治療，后來(lái)我們?cè)陉?yáng)明篇里就有了。陽(yáng)明篇里講“外證云何”呀，那就是指溫病了?！吧頍岷钩?，不惡寒，反惡熱”，那就是溫病，就與這個(gè)一點(diǎn)不錯(cuò)嘛。那個(gè)用什么治，就用白虎湯，渴呢就用白虎加人參。他講的這個(gè)都是對(duì)的，怎不講溫病啊？這個(gè)讀書，你得前后看。但是太陽(yáng)病里頭沒(méi)有溫病，溫病不屬于太陽(yáng)病。也有把溫病放到太陽(yáng)病里邊，這就錯(cuò)了，根本不是太陽(yáng)病，不是在表呀，所以特意拿出一節(jié)來(lái)，講的是太陽(yáng)病啊，恐怕醫(yī)家也拿這個(gè)當(dāng)太陽(yáng)病來(lái)治，一治就壞了，辨證主要的一點(diǎn)呢，就是“渴而不惡寒”，“不惡寒”就與提綱沖突了。前頭說(shuō)了，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛”，（為了）加重惡寒的語(yǔ)氣，才擱了個(gè)“而惡寒”。那么這個(gè)不惡寒，就不是太陽(yáng)病。所謂的提綱啊，就是太陽(yáng)病的起碼癥候，它必須具備這個(gè)條件，尤其這個(gè)惡寒。

馮老按語(yǔ)：

胡老在講解太陽(yáng)病有惡寒，陽(yáng)明病不惡寒時(shí)，常引用巴甫洛夫?qū)W說(shuō)作精彩說(shuō)明，在中西醫(yī)結(jié)合上做出了典范：“巴甫洛夫條件反射試驗(yàn)，用電強(qiáng)烈刺激饑餓的狗之后給予食物，開始狗很痛苦，經(jīng)反復(fù)刺激一段時(shí)間，形成條件反射后，對(duì)食物的渴望大大超出了電刺激，機(jī)體的感覺(jué)即被抑制。陽(yáng)明里熱對(duì)大腦刺激非常大，所以陽(yáng)明病可以見到神昏、譫語(yǔ)，里熱刺激過(guò)于亢奮時(shí)，惡寒就被抑制了，所以不惡寒反惡熱。故發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病，是個(gè)里熱證。”

本條明示了太陽(yáng)病、溫病、風(fēng)溫概念，這樣仲景書對(duì)傷寒、中風(fēng)、溫病、風(fēng)溫都已說(shuō)明，并強(qiáng)調(diào)了其治療原則。也就是說(shuō)，《傷寒論》已具體論述了溫病的證治。認(rèn)為《傷寒論》是“專論治傷寒，不論治溫病”的觀點(diǎn)，是因?yàn)槲凑嬲x懂《傷寒論》。

要讀懂《傷寒論》，必先明確它是經(jīng)方辨證理論體系，是從癥狀反應(yīng)上判定傷寒和溫病，并未說(shuō)傷寒是傷于寒，溫病是傷于溫(熱)。王叔和、成無(wú)己以《內(nèi)經(jīng)》注《傷寒》是造成誤讀《傷寒》的主要原因。

本條重點(diǎn)論述風(fēng)溫治療的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能誤下、誤用火攻，實(shí)際包括不可發(fā)汗，胡老多次講課指出：吳鞠通在《溫病條辨》中用桂枝湯治療風(fēng)溫是錯(cuò)誤的，即強(qiáng)調(diào)風(fēng)溫不可發(fā)汗。

學(xué)生體會(huì)：

陽(yáng)明外證，腑實(shí)未成，不可用下法，下非其時(shí)，傷津液，傷臟氣。津液傷，化源不足，小便不利，目睛失濡，直視乃作；臟氣傷，固藏失職，腎膀水道失約，而致失溲。

“若被火者”至文末可分三段：

第一段：被火之變證有微劇之別（“如驚癇”，驚謂驚恐，“癇”指抽搐或伴神識(shí)昏亂而言，具體原因還將在太陽(yáng)中篇110—119條火逆證部分細(xì)講。）

第二段：汗、下、火攻皆非溫?。ㄎ闯蓪?shí)）所宜，唯有白虎為代表的清解一法。（胡老指出后世陳修園等主張溫病實(shí)證可以在攻下的同時(shí)用大劑量的強(qiáng)壯滋陰清熱藥，我們可參考增液承氣湯一方。）

第三段：《傷寒論》是講溫病的，集中在陽(yáng)明病篇，之所以“特意拿出一節(jié)來(lái)”、“把溫病放到太陽(yáng)病（篇）里邊”，是在治法上以示鑒別警戒！

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T007——《傷寒論》太陽(yáng)病篇第7條

原文第7條：病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。

胡老講解：

這一段也很重要，它講太陽(yáng)病啊。太陽(yáng)病是表證，表證里頭還有個(gè)少陰病呢。那么差別在哪呢？少陰病偏虛偏寒吶，所以一開始就病有發(fā)熱惡寒者，那就指太陽(yáng)病，太陽(yáng)病是發(fā)熱惡寒呀。沒(méi)有熱，一味是惡寒，那不是太陽(yáng)病，是少陰病了。就是說(shuō)疾病的一始有這么兩類表證，有發(fā)熱惡寒的，是發(fā)于太陽(yáng)?。粺o(wú)熱惡寒的發(fā)于少陰病。發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陰者六日愈，這是個(gè)約略之詞。真正的傷寒病啊，我也得過(guò)，六七天的時(shí)候是個(gè)要緊的關(guān)頭，病好不好就在這個(gè)時(shí)候。老太太都知道，這幾天是憋汗的時(shí)候，好大約在這個(gè)時(shí)候，不好這個(gè)時(shí)候也減輕，那么在六七天的時(shí)候減輕這個(gè)病就沒(méi)問(wèn)題了。那么這個(gè)書呢，也是約略之詞。

至于下面他說(shuō)的“以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也”，這是一種符會(huì)之言。古人有拿這十個(gè)數(shù)，一二三四五，這幾個(gè)謂之生數(shù)了；六七八九十，叫成數(shù)，這是五行學(xué)說(shuō)。你們排一排，一二三四五在上頭，六七八九十在底下，一對(duì)六，二對(duì)七，不就這樣子嘛。這個(gè)“一”是奇數(shù)，屬于乾，乾坤的乾，就是天。偶數(shù)屬于陰，屬于地。他說(shuō)天一生水，“一”，屬于天了，陽(yáng)嘛，天一生水。你看看對(duì)應(yīng)的是六，地六成之，這六是地呀，總得天地交媾萬(wàn)物生成啊，他是這么看的。他說(shuō)天生則地成之，地生則天成之。數(shù)一擺就看出來(lái)了，“天一生水，地六成之”。那個(gè)“二”，又是地了。“地二生火”，你看二底下是七，就是天了，天七成之。你看三又該輪到天了，“天三生木”，底下呢又該是地了，八，地八成之?！叭边^(guò)去不就是“四”了嘛，“四”又是地了?！暗厮纳稹?，底下是九，九是天，“天九成之”。到五又是天了，“天五生土，地十成之”。他這個(gè)五行啊，是瞎造的，這么搗出來(lái)的。那么陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六啊，就是根據(jù)這個(gè)，這是瞎說(shuō)，所以我向來(lái)不講這個(gè)東西。這就是五行的生成，十個(gè)數(shù)字。這個(gè)沒(méi)什么意思，但是頭前的那幾句話，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者七日愈，發(fā)于陰者六日愈”，這是一種約略之詞，不關(guān)乎五行生成的關(guān)系。

馮老按語(yǔ)：

本條前半段是《湯液》原文，是強(qiáng)調(diào)從癥狀反應(yīng)上判斷陽(yáng)證還是陰證，病的初起在表分陰陽(yáng)，則以發(fā)熱惡寒者，為太陽(yáng)病；無(wú)熱惡寒者，為少陰病。

本條的后半段很可能為混入的后人注釋文字，以數(shù)字附會(huì)水火生數(shù)成數(shù)不看臨床癥狀，當(dāng)然不可信。

學(xué)生體會(huì)：

分別陰陽(yáng)是辨證識(shí)證的首要功夫，受到醫(yī)家的普遍重視，《內(nèi)經(jīng)》里也講“察色按脈，先別陰陽(yáng)”，本條從癥狀反應(yīng)角度示例辨別病證陰陽(yáng)屬性之法。

胡老講解中指出本條是就表證分陰、陽(yáng)而言，所謂“發(fā)于陽(yáng)者”為表陽(yáng)證，即太陽(yáng)??；所謂“發(fā)于陰者”為表陰證，即少陰病。當(dāng)然，以后的條文還會(huì)補(bǔ)充如脈象和精神狀態(tài)等辨陰陽(yáng)的指征和要點(diǎn)。

胡老進(jìn)一步指出下文“七日愈”和“六日愈”是自然病程的約略之詞，“陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六”為五行附會(huì)之說(shuō)。

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T008——《傷寒論》太陽(yáng)病篇第8條

原文：太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。

胡老講解：

根據(jù)上面的“七日愈”，那么太陽(yáng)病啊，七天愈了。在七天以上又好了，那就是“行其經(jīng)盡故也”，到時(shí)候了，就是行其經(jīng)盡的緣故，它就不再傳了。假設(shè)要傳呢？針足陽(yáng)明，那就是足三里穴了。這個(gè)也不一定，一般太陽(yáng)病，在六七天要傳里的時(shí)候多，在五六天、四五天傳少陽(yáng)的時(shí)候多。它是隔個(gè)七日，一般在這個(gè)時(shí)候傳陽(yáng)明的多，所以他說(shuō)針足陽(yáng)明。那么六七天它也有傳里的時(shí)候，那你針足陽(yáng)明就沒(méi)什么用了，這也是就一般人的傾向來(lái)說(shuō)的。這個(gè)太陽(yáng)病啊，七八天是傳陽(yáng)明的時(shí)候，如果病不好，有傳陽(yáng)明的可能，那么這時(shí)候，你針足三里，可以使它不傳。但仲景在后邊的治療，他不用這個(gè)法子。這也是古人的一種說(shuō)法，是屬于針灸的，可以作參考，但這個(gè)也不一定。

胡老自按：

歷來(lái)注家，大多據(jù)《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)遞傳之說(shuō)解釋本條，此實(shí)大錯(cuò)，實(shí)踐證明，病有自表傳于里或半表半里者，亦有自半表半里傳于里者，并亦有自表傳于半表半表半里而又傳于里者，試問(wèn)，有誰(shuí)見有陽(yáng)明病而傳于少陽(yáng)？尤其六經(jīng)傳遍，回頭復(fù)再?gòu)奶?yáng)病起，可真說(shuō)是怪哉病了。書中為文確有語(yǔ)病，如前之“傷寒一日太陽(yáng)受之”，和此條“欲作再經(jīng)者”，詞意均欠清楚，但全書精神一貫是表里相傳，而無(wú)一條涉六經(jīng)遞傳者，故讀者決不可以詞害意。

馮老按語(yǔ)：

后世注家多以本條為據(jù)，謂《傷寒論》六經(jīng)是《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)，章太炎曾進(jìn)行有力批判。胡老在這里作了更進(jìn)一步解釋，指出本條文和其他條文存在一定語(yǔ)病，是用心讀仲景書全文的體會(huì)。又《傷寒論》是張仲景論廣、又經(jīng)王叔和多次整理而成，針刺的內(nèi)容是否是《湯液經(jīng)法》原有，值得探討。對(duì)待這類條文、這類問(wèn)題，胡老提出要聯(lián)系仲景書全文，要“全書精神一貫”，是讀仲景書的重要方法。

有的注家以本條出現(xiàn)“七日”，即認(rèn)為仲景講“七日節(jié)律”，也是不符合臨床實(shí)際的，看下條有十二日愈即可知。

學(xué)生體會(huì)：

據(jù)胡老所講，本條所述治法，也是古人的一種說(shuō)法，是屬于針灸（學(xué)）的，可供參考。至于是否為《湯液》所載，只能存疑待考了。對(duì)于病癥的傳變，我們還應(yīng)遵循之前第4條和第5條的精神，本著從癥狀反應(yīng)出發(fā)來(lái)判斷，是最符合臨床實(shí)際的。

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T009——《傷寒論》太陽(yáng)病篇第9條

原文：太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。

胡老講解：

這個(gè)沒(méi)有什么理性。巳時(shí)到未，正是天中的時(shí)候，午時(shí)是正當(dāng)中，午時(shí)的前邊是巳時(shí)，午時(shí)的后邊就是未時(shí)，從一天的十二時(shí)辰來(lái)看的，這個(gè)期間陽(yáng)氣最盛。太陽(yáng)病，它是旺于這個(gè)時(shí)候，也熱的最厲害。從巳至午正在這個(gè)旺氣的時(shí)候，（疾病）要好的，要好就在這個(gè)時(shí)候，這也靠不住。那么這是一個(gè)，大概我想，就是出自仲景手，也是根據(jù)《湯液經(jīng)》上的一個(gè)照例的文字，沒(méi)有解釋的必要，事實(shí)也不一定，可也沒(méi)人體會(huì)這個(gè)病是不是準(zhǔn)在這個(gè)時(shí)候好，據(jù)我看不一定，這個(gè)沒(méi)有什么意思。

這個(gè)中醫(yī)啊，他什么都要解釋，可是往往呢，他不是拿這個(gè)五行，就是臆測(cè)，再者就是拿現(xiàn)象解釋。你看我隨便舉個(gè)例子吧，就像這個(gè)“六七天病愈”，在西醫(yī)不算什么，西醫(yī)什么病都有個(gè)周期性，什么時(shí)候要減輕，什么時(shí)候要好了，是這個(gè)病大概的意思，就是這個(gè)病在本質(zhì)上的一種進(jìn)退的變化，沒(méi)有什么可解釋的。中醫(yī)不然，古人他非要解釋不可，他解釋不出來(lái)道理來(lái)。就像陰陽(yáng)五行什么都上來(lái)了，就是這個(gè)事，這個(gè)用不著解釋的。那么這個(gè)病必好于什么時(shí)辰，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)辰正它旺的時(shí)候，這哪對(duì)啊，根本就不合理。還有這個(gè)，你像這個(gè)幾日傳變他都要解釋。傷寒里頭是不對(duì)的多，那么這個(gè)“巳至未上”是靠不住的。

胡老自按：

此附運(yùn)氣之說(shuō)，不可信。以下各篇均有這種照例說(shuō)法，均不釋。

馮老按語(yǔ)：

白天黑夜的氣候變化對(duì)人體有一定影響，但臨床上看不到太陽(yáng)病欲解的時(shí)間，在巳時(shí)(上午9時(shí))到未(下午3時(shí))比在其他時(shí)間有什么優(yōu)勢(shì)，人類的干預(yù)卻是很明顯，如服藥、蓋衣被、空調(diào)等，白天患太陽(yáng)病，晚上喝碗姜糖水或熱水，加蓋棉被出點(diǎn)汗，太陽(yáng)病證就消除了，此常見于子時(shí)，這是人們的常識(shí)。經(jīng)方、張仲景的六經(jīng)辨證論治理論體系，其主旨是，根據(jù)病人患病后出現(xiàn)的癥狀來(lái)進(jìn)行辨證論治，對(duì)病情的變化、預(yù)后也是根據(jù)癥狀反應(yīng)，書中沒(méi)有以時(shí)間、五運(yùn)六氣推衍病情的條文，故胡老明確標(biāo)明“不可信”，即應(yīng)給予批判。也可知，本條及以下各篇這種照例說(shuō)法，不屬經(jīng)方理念，是后人加入？有待商討。

學(xué)生體會(huì)：

這些觀點(diǎn)基本上還是針灸家言，我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》“子午流注”部分時(shí)就講到經(jīng)氣運(yùn)行的時(shí)間問(wèn)題，涉及到什么時(shí)間（段）開哪一經(jīng)的穴，現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生中也講某時(shí)調(diào)理調(diào)養(yǎng)某經(jīng)，比如子時(shí)要養(yǎng)膽經(jīng)等。

如果以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)解經(jīng)方醫(yī)學(xué)中的“六經(jīng)”（三陰三陽(yáng)），那么上述的這些觀點(diǎn)和學(xué)說(shuō)自然就移行過(guò)來(lái)了。我記得我大三那一年寒假里，我弟弟多食葡萄干而復(fù)洗澡臨風(fēng)后感冒，發(fā)熱、嘔吐、泄瀉，打不起精神，我當(dāng)時(shí)除了給開桂枝人參湯，還特別安排他在中午時(shí)分曬太陽(yáng)，當(dāng)時(shí)我弟弟就問(wèn)我，我理直氣壯的說(shuō)是要“得天陽(yáng)之助”，當(dāng)時(shí)就是這么認(rèn)識(shí)的。

以臆測(cè)的理論學(xué)說(shuō)或方式來(lái)詮釋確定的臨證實(shí)踐現(xiàn)象，得出的結(jié)論往往就是錯(cuò)誤的、不靠譜的，古人也曾總結(jié)這一現(xiàn)象叫”踏空蹈虛，不務(wù)實(shí)際”，經(jīng)方學(xué)習(xí)中我們必須堅(jiān)持的是要：理，言之有據(jù)；行，踐之可證！

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T010——《傷寒論》太陽(yáng)病篇第10條

原文：風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。

胡老講解：

這個(gè)風(fēng)家就指的太陽(yáng)中風(fēng)者。表已經(jīng)解了，那么有些余證，猶不了了的，大概就在十二日愈了，這也是約略之詞。有的時(shí)候，這個(gè)病都好了，身上老有些酸痛，當(dāng)然它在自己消了，它自己就好了，不用吃藥了，但是一般說(shuō)來(lái)，大概十二天它就可以好了，這都是就一般說(shuō)的。實(shí)質(zhì)上這個(gè)病，病多少日的都有，那么后頭就有了。

胡老自按：

太陽(yáng)中風(fēng)，發(fā)汗表解，而仍有不了了之情者，當(dāng)在十二天的時(shí)候痊愈，這也是約略之詞。

馮老按語(yǔ)：

本條的“風(fēng)家”，亦屬胡老所稱“書中為文確有語(yǔ)病”者，胡老明確為太陽(yáng)中風(fēng)證，符合臨床所見。中風(fēng)證因榮衛(wèi)不和，發(fā)汗解表可祛邪，但正氣虛邪易犯表，故易拖延十余日方愈。

本條提出十二日，前幾條提出六日、七日，可見是約略之?dāng)?shù)，無(wú)特定意義?？勺C，“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳至未上”這種推測(cè)無(wú)意義。

學(xué)生體會(huì)：

本條胡老和馮老講的已經(jīng)非常明確了，判斷疾病的預(yù)后，我們一定要從臨床實(shí)際出

煉就法眼辨真假——胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T011

 

胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)系列學(xué)習(xí)條文T011——《傷寒論》太陽(yáng)病篇第11條

原文：病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

胡老講解：

有些病是這樣的，看著外邊是熱，而里是真寒，看著外邊是寒，而里是真熱。這得舉個(gè)例子，也不是每一種病都是這樣的，有的時(shí)候遭遇到這個(gè)可能，你看頭一個(gè)，它說(shuō)這個(gè)病大寒，手足厥冷，這是里頭是真熱，所以他不欲近衣，那么這一類呢，白虎湯證就有這個(gè)情形。這不是厥深熱深嘛，外邊手腳都涼，可這個(gè)人呢他是煩渴欲飲、不愿衣被，正是大熱。他這個(gè)寒是個(gè)假象，要是吃了白虎湯他這個(gè)厥逆就都好了。還有一種病里頭是大寒，這個(gè)人的浮熱都跑到外頭來(lái)了，這也了不起了，這都是大病，你像這個(gè)四逆湯就有這個(gè)情形，通脈四逆湯也有。里頭那么樣的虛寒，外邊反不惡寒，臉還有時(shí)候發(fā)紅，這像是外邊有熱的，其實(shí)一點(diǎn)熱也沒(méi)有。就里頭那個(gè)大寒把人的一點(diǎn)虛熱反倒都趕到外頭來(lái)了，所以這個(gè)大夫也知道，也應(yīng)該知道。我們?cè)谂R證時(shí)，不能只就表面上看來(lái)確定寒熱，這個(gè)不行。這也是舉個(gè)例子，后邊具體的情形有的是呢。

今天咱們就講到這了，這就是說(shuō)上邊解說(shuō)，然后你看太陽(yáng)病的時(shí)候，要詳細(xì)的觀察，就能看出形似太陽(yáng)病而實(shí)際不是太陽(yáng)病的一種溫病，這個(gè)不要錯(cuò)當(dāng)太陽(yáng)病來(lái)治療，那樣治療就壞了，不能發(fā)汗。發(fā)汗不行吃瀉藥，這是一般大夫常干的事啊。先汗后下，這是一種庸俗的套法，這更不行。它雖然里熱，（但是）沒(méi)到那個(gè)時(shí)候不能下，這個(gè)溫?zé)岬牟「荒苡没鸸ィ没鸸タ梢允谷俗渌腊?，“再逆促命期”嘛！那么，然后他又說(shuō)這個(gè)疾病在太陽(yáng)病的時(shí)候得多加小心少陰病。有兩種表病，看著都是身疼痛啊，你要是試驗(yàn)體溫哪都有體溫，不是少陰病沒(méi)體溫也有體溫，可是它這個(gè)癥候的反映上啊，它又不發(fā)熱但惡寒，這個(gè)發(fā)熱就人感覺(jué)熱，那么這個(gè)要注意。言外呢少陰病有少陰病的治療方法，在這里就提醒了，他單有一篇論少陰病的。然后呢，他又說(shuō)一般的情形，他說(shuō)太陽(yáng)病一般好啊，都在六七天（治愈），時(shí)辰呢，大概都在巳時(shí)到未時(shí)上。這個(gè)也有靠不住的，這里我們這樣來(lái)理解也可以嘛，是吧。那么最后啊，他又提到有真寒假熱，假熱真寒，這一句在臨床上要注意的。中醫(yī)（治?。┑弥v辨證，是根據(jù)癥候的反應(yīng)來(lái)辨證的。以假當(dāng)真，是能把人家給治壞的，所以這一個(gè)也要注意。他講到這個(gè)地方呢，都講的是太陽(yáng)病的原則問(wèn)題，那么底下呢，太陽(yáng)病應(yīng)該怎么治療呢？原則是要發(fā)汗的，怎么發(fā)汗，要根據(jù)具體情形，他底下就要講了。我們下次講呢，就要講到這些具體的情形了。

胡老自按：

寒熱有真假之辨，醫(yī)者不可誤于表面的假象，便處方藥，如于足逆冷的白虎湯證、顏面潮紅的四逆湯證均屬其例。

馮老按語(yǔ)：

本條的“皮膚”、“骨髓”，作內(nèi)外解，說(shuō)明疾病的內(nèi)在本質(zhì)和外在現(xiàn)象有矛盾時(shí)，當(dāng)從病人的征象和喜惡作周密的觀察和分析，才能判斷出寒熱在里還是在表，才能判定寒熱的真假。

學(xué)生體會(huì)：

臨證辨證之難，難在疑似之間，本條就寒熱真假之辨做出示例，外在征象未必為真，內(nèi)在意愿需求為真。郝萬(wàn)山老師講座中曾提到宋孝志老師以寒熱水喜惡試證之寒熱真假的故事。

條文泛舉其例，而胡老在講解中專門舉出里真熱外假寒的白虎湯手足厥逆癥，通脈四逆湯里真寒外假熱諸癥，使此原則更為具體可以把握！