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(4)【醫(yī)學(xué)科普】寶寶咳嗽“五問(wèn)”

 宛平2008 2014-07-13

        一聽(tīng)到寶寶咳嗽,很多家長(zhǎng)很緊張,認(rèn)為孩子生病了,不吃藥不治療,肯定就嚴(yán)重了。于是,趕緊從藥箱里拿出一大堆藥,化痰藥、止咳藥、消炎藥,按照自己的經(jīng)驗(yàn),一股腦兒地給孩子吃。如果咳嗽還存在,就要打針、輸液了。這樣做對(duì)嗎?下面一起來(lái)看看和咳嗽有關(guān)常見(jiàn)問(wèn)題。
 
 孩子為什么咳嗽?
  咳嗽是人體的一種有用的反射。當(dāng)人體呼吸道受到外界刺激(如冷空氣、煙霧等)時(shí),神經(jīng)末梢就立即給大腦的延髓咳嗽中樞發(fā)出信號(hào),大腦下達(dá)指令:趕緊咳嗽,把“入侵者”趕出去!于是,咳嗽就出現(xiàn)了。引起咳嗽的原因非常多,除了嗓子發(fā)炎以外,還有很多非感染因素,如冷空氣、香煙刺激、過(guò)敏、異物等都對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激引發(fā)咳嗽。此外,當(dāng)孩子的鼻子、耳朵、腸胃、心臟甚至心理受到一些外界的刺激,也會(huì)引起咳嗽。所以,孩子咳嗽不要馬上止咳,所有的止咳藥都是治標(biāo)不治本,找到咳嗽的病因更重要。當(dāng)把引起咳嗽的誘因去除了,咳嗽自然就少了。
 
 什么時(shí)候要吃藥?
  有研究表明,孩子一天不超過(guò)十次的干咳,不用馬上吃藥,觀察就可以了。如果孩子咳嗽厲害、痰多,同時(shí)影響了孩子的睡眠,或者同時(shí)伴有發(fā)燒和嘔吐,就需要及時(shí)找醫(yī)生就診了。如果家長(zhǎng)經(jīng)歷過(guò)孩子很多次生病,完全掌握孩子的具體情況,可以按照自己的判斷經(jīng)驗(yàn)性用藥,但是不要使用抗生素,吃止咳藥兩三天后,如果效果不好或病情加重,要及時(shí)帶孩子去找兒科醫(yī)生。
 
 該吃什么藥?
  小兒咳嗽的治療原則,應(yīng)該是先祛痰再止咳。祛痰、止咳藥是針對(duì)咳嗽癥狀配置的一些藥物,種類很多。常用的鹽酸氨溴索主要作用于氣管和支氣管黏液分泌細(xì)胞,促其分泌黏滯性低的分泌物。使痰液由黏變稀,從而減輕咳嗽。再比如右美沙芬、福爾可定等。這類藥物,能直接抑制延腦的咳嗽中樞,止咳作用迅速而強(qiáng),還有鎮(zhèn)痛作用。這種藥常用于各種原因引起的劇烈咳嗽、干咳和刺激性咳嗽,尤其適合伴有胸痛的劇烈干咳。但不適合痰多的患者。尤其不適合支氣管哮喘的孩子,因?yàn)檫@類藥對(duì)支氣管有收縮作用。所以,購(gòu)買(mǎi)止咳藥時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),不懂時(shí)要咨詢兒科醫(yī)生。

       咳嗽要不要“挖根”治療
  臨床經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)這樣的患兒家長(zhǎng),孩子肺炎好了,但偶有咳嗽,醫(yī)囑出院,家長(zhǎng)拒絕,說(shuō)孩子還咳嗽,一定要鞏固幾天,“挖根”治療。他們認(rèn)為不鞏固,過(guò)幾天又可能加重。其實(shí),這種想法是不科學(xué)的。一是家長(zhǎng)不了解人體有強(qiáng)大的自愈能力;另一方面是不了解醫(yī)院是病毒細(xì)菌集中的場(chǎng)所,非常容易交叉感染,住得時(shí)間越長(zhǎng),越容易發(fā)生院內(nèi)感染。
  
咳嗽多長(zhǎng)時(shí)間能好
  呼吸道黏膜表面有個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu),叫黏液纖毛清除系統(tǒng),可將病原微生物等“異物”排出體外,從而發(fā)揮有效的保護(hù)作用。冷空氣,吸煙等理化因素,尤其是感染因素,如呼吸道感染,能夠使氣道黏液分泌與纖毛運(yùn)動(dòng)異常,從而導(dǎo)致氣道黏液淤積,細(xì)菌定植。所以,呼吸道感染就這樣發(fā)生了。有國(guó)外學(xué)者研究,一次感冒會(huì)導(dǎo)致氣道表面的纖毛損傷,至少需要32天才再生至正常水平。所以,一次感冒、咳嗽可能會(huì)持續(xù)一個(gè)月。
  咳嗽并不可怕,可怕的是家長(zhǎng)不了解咳嗽,一見(jiàn)孩子咳嗽,立即給孩子吃抗生素。家長(zhǎng)要正確認(rèn)識(shí)咳嗽,當(dāng)家長(zhǎng)內(nèi)心不緊張的時(shí)候,孩子就會(huì)自如地度過(guò)“咳嗽”期。

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