長智齒了，是否都應該拔呢？有的應該拔，有的不應該拔。

應該拔的情況：

1、智齒不能完整地萌出在正常的位置，而且牙列中的牙齒沒有破壞很大的，這種情況下需要拔除。智齒不能完整地萌出在正常的位置的話，有向前傾斜的，有完全水平，頭部朝前的，有頭部朝向舌頭一側的等等。由于智齒不能完整地萌出在正常位置，因此與前面的牙齒不能形成良好的接觸關系，那么就容易有食物殘渣、細菌等滯留于智齒與其前面相鄰牙齒之間的間隙中，這樣容易造成智齒前面鄰牙的齲壞，然后可能發(fā)展為牙髓炎。另外，這一部位的牙槽骨也容易吸收，導致智齒前面的牙齒松動。不能完全萌出的智齒，非常容易發(fā)生智齒冠周炎，在疲憊，身體抵抗力低下的時候容易發(fā)作，智齒冠周炎有可能反復發(fā)作，如果治療不積極的話，有可能形成口腔頜面間隙的感染，昨天就接診一個由于智齒冠周炎引起的頜下間隙感染，下巴下面腫得老大，本來要給他切開引流，放一放膿，但小伙子死活不同意，只好作罷，給他開了三天的輸液，不知道能否控制住感染。所以，象這種確定需要拔牙的情形應該早拔，真的是晚拔不如早拔。

2、智齒發(fā)育畸形，形態(tài)很差，保留沒有價值，也需要拔除?；蔚难琅c前面的牙齒也不容易形成良好的接觸關系。

不需要拔牙的情形：

1、智齒完全萌出，形態(tài)正常，與前面的牙齒鄰接關系正常，與相對的牙齒咬合正常。那么這顆智齒就可以象別的牙齒一樣發(fā)揮它的咀嚼功能，就不需要拔除。

2、智齒形態(tài)正常，不能完全萌出（專業(yè)上稱之為阻生），但是智齒前面的牙齒（第二恒磨牙）破壞非常大，已經殺神經或需要殺神經，甚至需要打樁做牙冠時，可以咨詢正畸醫(yī)生后，拔除大面積破壞的第二恒磨牙，用正畸的手段把智齒牽引到它前面那顆牙齒（第二恒磨牙）的位置。

3、智齒形態(tài)正常，但不能完全萌出，它前面的鄰牙（第二恒磨牙）正常，但六齡齒破壞非常大，已經殺神經或需要殺神經，甚至需要打樁做牙冠時，可以咨詢正畸醫(yī)生后，拔除大面積破壞的六齡齒，用正畸的手段把智齒前面的牙齒（第二恒磨牙）牽引到六齡齒的地方，把智齒牽引到它前面那顆牙齒（第二恒磨牙）的位置。

4、智齒形態(tài)正常，不能完全萌出，智齒前面的某個磨牙或前磨牙恒牙先天缺失，乳牙滯留時，可以咨詢正畸醫(yī)生，拔除乳牙，用牽引的方法，將拔牙間隙后的牙齒，包括智齒，依序向前牽引，并把牙齒排列整齊。

對于不需要拔牙的第2、3、4種情形，如果還有其他需要牙齒矯正的理由，更應該考慮保留智齒，拔除其他牙齒。