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導(dǎo)讀：基本技能：左側(cè)上臂囊腫切開縫合（間斷縫合）包扎，左鎖骨上淋巴腫大有何臨床意義，及考官提問），女性結(jié)腸癌行根治術(shù)，要做留置導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，步驟，注意事項，在注入生理鹽水固定時，要注意什么：見到尿液流出后，再插入5-7cm，然后再推入生理鹽水防止在尿道導(dǎo)致尿道撕裂。體格檢查1、胸膜摩擦音的聽診2、胸（肺）叩診注意問題3、移動性濁音的叩診腹痛加嘔吐急性左心衰體格檢查眼球運動呼吸運動胸部叩診操作  女性結(jié)腸癌行根治術(shù)，要做留置導(dǎo)尿術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，步驟，注意事項，在注入生理鹽水固定時，要注意什么：見到尿液流出后，再插入5-7cm，然后再推入生理鹽水防止在尿道導(dǎo)致尿道撕裂。 體格檢查 1、胸膜摩擦音的聽診 2、胸（肺）叩診注意問題 3、移動性濁音的叩診 
腹痛加嘔吐  急性左心衰 體格檢查 眼球運動 呼吸運動 胸部叩診 操作 腹腔穿刺
66號題 測量腋溫，腹部視診，心臟觸診，腹部聽診 另一個操作是：腹部脂肪瘤切除手術(shù)，操作切開，縫合提問：第一個：觸及左鎖骨上淋巴結(jié)提示什么？第二個：止血方法，腹部和四肢的拆線時間 第一關(guān)，病史采集。老年腹痛一月，停止排便排氣，嘔吐2天。病歷分析：急性粟粒性肺結(jié)核 第三關(guān)：1、動脈導(dǎo)管未閉聽診，2、肺結(jié)核治療兩周后肺部聽診，3、肺結(jié)核或者是大葉性肺炎的胸片，4、髖部骨折，就那幾個部位股骨頭什么的不會，5、CT可能為肝癌，6、房顫心電圖，7、右束枝傳導(dǎo)阻滯，8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡單 病史采集 是個腸梗阻 病例分析是個肺結(jié)核 量掖溫 胸廓視診 心臟觸診 腹部聽診 脂肪瘤的切開跟縫合 66號（重慶黔江） 病史采集：男患，60歲，腹痛2月，停止排氣排便伴惡心嘔吐2天急診入院。 病例分析：20歲男性，咳嗽、發(fā)熱2周，T37.4——38.4伴明顯乏力，體重減輕2.5公斤 盜汗，胸片示：雙肺多發(fā)1——2mm小結(jié)節(jié) 第二站：測體溫（腋窩） 胸部視診 心臟觸診 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大可能是哪些疾病 腹部皮下脂肪瘤切除術(shù)切開皮膚及縫合傷口 肋脊角對應(yīng)的臟器
量掖溫胸廓視診心臟觸診腹部聽診脂肪瘤的切開跟縫合 
2個月，停止排氣排便伴嘔吐*天。（腸梗阻）  失血性休克
操作：骨穿 上機題：（這個竟然能蒙滿分了....） 1.選擇有腋下傳導(dǎo)的，好像是B（收縮期吹風(fēng)樣雜音，腋下傳導(dǎo)） 2.支氣管肺泡呼吸音+濕羅音 心電圖：第一個選；第二個選傳導(dǎo)阻滯 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：B X片：左橈骨骨折；小腸梗阻；腦梗死
 3天 
腫大要注意什么？脾腫大如何描述？手部和關(guān)節(jié)的視診的內(nèi)容？
 基本技能：左側(cè)上臂囊腫切開縫合（間斷縫合）包扎。問題：利多卡因的最大使用量？手術(shù)刀
1.心尖區(qū)三聯(lián)律 2.房顫 3.房室傳導(dǎo)阻滯 4. 尺橈骨雙骨折 5.CT：肝癌 6.X線：大葉性肺炎 7.通過法律途徑解決 69號題 第一站： 病史采集：女 15歲，上腹部及食管燒灼痛 病理分析：宮外孕+失血性休克（目前大家給的題目中都少了這一個診斷），因為病人的血壓是80/60mmHg 第二站： 一，體格檢查：1，皮膚彈性和皮下水腫（口述）。2，胸廓視診（口述）。3，膝反射。4，心臟叩診。3和4要求一邊口述一邊在模擬人身上做。 二 操作： 股動脈穿刺 做血氣分析（大家注意了，這個要求一邊口述一邊操作，會讓你準(zhǔn)備所有的器械，取手套的時候要用取物鉗不要直接用手拿，更不要忘記帶口罩帽子，一定要記住穿刺部位！??！穿刺成功后迅速拔出穿刺針后一定要把針頭插在橡皮帽或小木塞上?。。。栴}：為什么要把穿刺針插在橡皮塞或是小木塞上？答：防止血液接觸空氣影響血氣分析結(jié)果。這題人衛(wèi)版的書上沒有講，用人衛(wèi)版書的注意了?。?！ 第三站：上機共15分鐘，8道題。1，脛骨骨折 2，腦出血 3，胃和食管的造影（是一張大片子上面左邊是食管造影右邊是胃造影，食管造影時干擾項，應(yīng)該是胃癌?。?，心電圖1）陣發(fā)性室上性心動過速 5，心電圖2）急性心肌梗死 6，左下肺聽診（個人覺得應(yīng)該是胸膜摩擦音）7，心臟聽診（個人覺得是三聯(lián)律）8，醫(yī)德題目交簡單 選擇既盡量省錢又把病看好而不是根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)情況有錢就多花沒錢就少花
 腹瀉伴發(fā)熱， 病例分析是 急性盆腔炎 
性出血外傷的止血處理， 71號題 1站 男，56歲 氣促兩個月，雙下肢水腫半月。 外傷左下肢股骨骨折 2站 測體溫 心臟的叩診 蜘蛛痣和皮上出血的檢查 巴氏征的檢查 肛門指檢分泌物的判斷， 包塊的切開與縫合 3站 室早 室顫 脛腓骨骨折 液胸 肺炎 呼氣性哮鳴音 聽診早搏 病史采集：慢性腹瀉半年，加重伴發(fā)熱一周服用藥物無效 病歷分析:宮頸癌  (口述)膽囊觸診 左側(cè)結(jié)腸大部切除術(shù)手術(shù)消毒范圍 60歲。間斷性腹瀉一年，伴發(fā)熱1月。 病例分析：女，29歲，性交后陰道不規(guī)則出血一年，加重兩月。無停經(jīng)史，G5P1，18歲開始性生活。流產(chǎn)四次。查體：子宮雙附件無異常，宮頸可見 一菜花狀贅生物，質(zhì)脆，易出血，。
S腦梗塞、肺部哮喘N年，突發(fā)呼吸困難，考慮氣胸，左上肺呼吸音是 72號題 1尿頻尿急 2前列腺增生 操作 吸氧 心臟 聽+觸診。題目，左鎖骨上淋巴腫大有何臨床意義 上機。哮喘，收縮期吹風(fēng)音，正常心電圖，心梗，左肱骨骨折，醫(yī)德 1.病史采集：突發(fā)左上腹劇痛，腰背部放射2小時。 2.病例分析：男性60歲，進(jìn)行性排尿困難5年，加重3月?！瓚?yīng)該是前列腺增生 3.體格檢查：對光反射、心臟視、聽診，問題：巴氏征陽性表現(xiàn)。 4.操作：單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧術(shù)
73號題 病例分析：結(jié)腸癌 病史采集：水腫，高血壓 第一站：病史采集：急性胰腺炎 病例分析：右肱骨髁上骨折 第二站：甲狀腺檢查，乳房觸診，腹壁反射。 右小腳開放性骨折現(xiàn)場急救。 第三站：1、（聽）房撲？房顫？ 2、（聽）呼吸音消失 3 、（CT）肝破裂（脾破裂？） 4、（X片）脛腓骨雙骨折 5、（EKG）左心室肥厚 6、（EKG）三度房室傳導(dǎo)阻滯 7、（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）醫(yī)生是欺騙病人行為，應(yīng)該同病人解釋，以取得病人配合。 病史采集：水腫，高血壓 病例分析：結(jié)腸癌 一、診斷及診斷依據(jù)(8分) (一)診斷 結(jié)腸癌 (二)診斷依據(jù) 1.排便習(xí)慣改變，便次增加 2.暗紅色血便，便潛血(+) 3.右下腹腫塊 4.伴消瘦、乏力 二、鑒別診斷 1.炎癥性腸病 2.回盲部結(jié)核 3. 阿米巴痢疾 三、進(jìn)一步檢查 1.鋇劑灌腸造影 2.結(jié)腸鏡檢 3.腹部B超 四、治療原則1.病理證實后行根治性手術(shù) 2.輔助化療
74號題 麻疹 操作 腦膜刺激征??胸膜擴張度
病史里面還有該學(xué)校有類似學(xué)生發(fā)熱請假，查體：頸部淋巴結(jié)腫大，扁桃體2度腫大，可見膿點。無腹瀉等。血常規(guī)：wbc升高，中性升高，CRP陽性
（可能）
,風(fēng)心病的病歷分析,
,肝臟觸診并敘述,數(shù)脈搏 , ,操作單純性闌尾炎的消毒! ,第二個哮鳴音那個,第三個左側(cè)橈骨骨折,第四個氣胸,第五個腦出血,第六七個心電圖自己看,第八個選第一個 !
,風(fēng)心病的病歷分析, ,肝臟觸診并敘述,數(shù)脈搏, ,操作單純性闌尾炎的消毒! ,第二個哮鳴音那個,第三個左側(cè)橈骨骨折,第四個氣胸,第五個腦出血,第六七個心電圖自己看,第八個選第一個
79號題 ~病史采集：規(guī)律腹痛1月，加重伴黑便一次 病例分析：右腹股溝可復(fù)性包塊5年，加重1月（腹股溝疝）。 體格檢查：4號題：測身高、心肺聽扣診。提問：可以聽到哪些音？ 操作：17號題：靜脈穿刺。提問：深靜脈穿刺適應(yīng)癥、如誤刺入動脈如何處理？ 寧波地區(qū) 靜脈穿刺 胸部扣診，聽診 直疝 80題，
診斷高 肺部聽診? ?? ??? 移動性濁音 操作：結(jié)腸癌手術(shù)的消毒范圍
80號題 病史采集 發(fā)熱辦淋巴結(jié)腫大 頭暈，頭痛，視物模糊，有高血壓病史， 診斷高血壓腦出血 結(jié)腸癌手術(shù)的消毒范圍 肺部聽診 移動性濁音 81號題 采集：發(fā)熱伴淋巴結(jié)無痛性腫大 病歷：肝破裂 腹膜炎 失血性休克 腹部體檢 腋窩淋巴結(jié)體檢
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一、診斷及診斷依據(jù) (一)診斷 胃十二指腸潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎) (二)診斷依據(jù) 1.突然上腹部劇痛，伴腹膜刺激征 2.十二指腸潰瘍病史 二、鑒別診斷 1.膽囊炎，膽囊結(jié)石急性發(fā)作 2.急性胰腺炎 3.急性胃腸炎 4.急性闌尾炎 三、進(jìn)一步檢查 1.立位腹部平片 2.B 超檢查 3.重復(fù)血尿淀粉酶測定 四、治療原則 1. 禁食，胃腸減壓，作好術(shù)前準(zhǔn)備
腰穿 1，呼吸氣囊的操作；2；扁桃體的視診，腹部的觸診病例：1，面色蒼白，黃疸；2，腹股溝斜疝131號題檢查鞏膜。瞳孔 呼吸運動 左結(jié)腸手術(shù)消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結(jié)核 另一個是餐后右上腹痛加重兩天
82號題 病史采集：女，25歲，已婚，發(fā)熱、尿痛2天。 病例分析：反復(fù)上腹痛3年，飽食后出現(xiàn)腹痛，有黃染，查體Murphy征陽性。 診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作。 體格檢查：頭圍的測量，甲狀腺檢查（觸診及聽診）要說出甲狀腺腫大的分度。腦膜刺激征三個，穿脫隔離衣的布驟（每天更換一次） 三站：心電圖有：心動過緩，室顫。聽診：心包摩擦音，呼吸音消失。CT：腦出血
25女 發(fā)熱尿痛3天
1血壓 2肺部聽診 3腹部包塊 腰椎損傷搬運
室顫 結(jié)腸梗阻 腦出血 肺泡呼吸音 舒張早期奔馬率 股骨頸骨折
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病史采集：甲亢的問診
皮膚彈性 肝觸診 水腫的檢查
28歲，消瘦，心悸1個月（考慮原發(fā)性甲亢） （包含查體、操作，及考官提問）
咽和扁桃體的檢查 胸部視診 博泰典藏網(wǎng)包含總結(jié)匯報、計劃方案、農(nóng)林牧漁、經(jīng)管營銷、工程科技、教學(xué)研究、求職職場、表格模板、高中教育、高等教育、人文社科、初中教育、自然科學(xué)、黨團(tuán)工作以及2014年國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考官手冊等內(nèi)容。 |
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