疑難篇

疑難各章

傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其足即伸。若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。（脈浮，自汗，尿數(shù)，心煩，惡寒，攣急，乃津液耗傷的陰虧證。厥，干，躁，煩，吐，乃中宮陽(yáng)亡的寒癥。熱藥耗津拔陽(yáng)，故服熱藥，中氣轉(zhuǎn)寒。但雖中寒，而津傷絡(luò)熱，故攣急譫語(yǔ)，燒針，拔陽(yáng)更甚。）

問(wèn)曰,證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急兩（而）譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫，兩脛當(dāng)伸，后如師言，何以知之。答曰，寸口脈浮而大，浮則為風(fēng)，大則為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩燥，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)，煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，兩脛乃伸。以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。（陽(yáng)旦證，即桂枝湯證。附子能補(bǔ)陽(yáng)，亦能拔陽(yáng)。躁為陽(yáng)氣拔跟，雖陽(yáng)明譫語(yǔ)，先溫中回陽(yáng)，后用清潤(rùn)，病則壞矣。法則嚴(yán)焉。以上二章，論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟牽連肝胃。）

太陽(yáng)病，寸緩，關(guān)浮，尺弱，其人發(fā)熱汗出，復(fù)惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫(yī)下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者，大便當(dāng)硬，不更衣十日，無(wú)所苦也?？视嬎偕倥c之，但以法救之。（渴者，）宜五苓散。（渴欲飲水四句，接醫(yī)下之也句讀。如其不下者句下，有心下不痞意。無(wú)所苦，無(wú)胃實(shí)證。前為榮衛(wèi)而太陰，后為榮衛(wèi)而陽(yáng)明。此一章論榮衛(wèi)壞入太陰脾臟，借陽(yáng)明胃燥以明之。）

傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升痲湯主之。（中氣虛寒，金燥木熱，上逆下陷，經(jīng)絡(luò)閉塞，此病復(fù)雜矣。此一章論榮衛(wèi)牽連肝肺壞病。）

陽(yáng)明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡寒，脈浮而緊，若下之，小便難也。（由榮衛(wèi)中風(fēng)而陽(yáng)明病，為陽(yáng)明中風(fēng)，口苦少陽(yáng)，滿喘陽(yáng)明，寒熱脈浮太陽(yáng)。為三陽(yáng)合病。）

陽(yáng)明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語(yǔ)。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之則胃中空虛，客氣動(dòng)膈。心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。（脈浮太陽(yáng)，緊與咽燥，口苦少陽(yáng)。腹?jié)M至身重陽(yáng)明，心中九句，先接身重句讀。三陽(yáng)合病之陽(yáng)明，陽(yáng)不實(shí)，濕反多。）

陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。（申明上章小便不利，汗出多，小便即少也。）

陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。（弦少陽(yáng)，浮太陽(yáng)，太陽(yáng)明。短氣腹?jié)M黃噦，陽(yáng)明。鼻干潮熱陽(yáng)明。脅痛心痛嗜臥少陽(yáng)。少陽(yáng)經(jīng)，循耳前后。不尿腹?jié)M為脾敗，噦為胃敗，故成不治。）

三陽(yáng)合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢，譫語(yǔ)遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之。（腹?jié)M身重至遺尿諸證，如加自汗，是陽(yáng)明燥極之證，如不自汗而發(fā)汗傷津，譫語(yǔ)更甚。如下之，則傷胃陽(yáng)也。若自汗句，接遺尿句讀。以上五章，論榮衛(wèi)與陽(yáng)明少陽(yáng)合病。）

陽(yáng)明病，脈沉而緊者，必潮熱，發(fā)作有時(shí)。但浮，必盜汗出。（沉緊，閉束之象，熱不能通，故潮熱有時(shí)。浮為陰虛熱越，故盜汗。）

陽(yáng)明病，初欲食，小便反不利，大便自調(diào)，其人骨節(jié)痛。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并。脈緊則愈。（尿難骨痛，水濕之病。谷氣作汗，水濕即出。先狂而后汗出，郁而后通也。）

陽(yáng)明病，反無(wú)汗，而小便利。二三日，咳而嘔，手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔不厥者，頭不痛。（咳嘔厥，脈緊之證，閉束不降，故頭痛。）

陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食。而咳，其人必苦咽痛。若不咳者，咽不痛。（眩與咳，皆閉束不降，咽痛者，氣不降也。以上四章，論陽(yáng)明脈緊。）

太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者，與調(diào)胃承氣湯。若不爾者不可與。但欲嘔，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔故知極吐下也。（少陽(yáng)經(jīng)結(jié)，故十余日病不解，他經(jīng)無(wú)十余日病仍如故者。自吐自下，大柴胡證。大柴余波，故與調(diào)胃，如非大柴余波，腹?jié)M便溏，乃太陰寒證。但嘔而無(wú)自吐自下，故知非大柴胡證。嘔與自吐自下，皆大柴胡證，故以既嘔，則知自吐自下也。）

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表復(fù)有里也。汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在表半在里也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。（少陽(yáng)病，即病結(jié)，小柴胡湯補(bǔ)中升降以解結(jié)。惡寒，冷滿，硬細(xì)，皆結(jié)。頭汗表結(jié)，脈沉里結(jié)。得屎而解，用大柴胡湯也。以上二章，論少陽(yáng)與陽(yáng)明少陰之疑似證。）

少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤胸中滿而煩者，不可吐下。吐下則悸而驚。（由榮衛(wèi)中風(fēng)，而少陽(yáng)經(jīng)病，為少陽(yáng)中風(fēng)。少陽(yáng)不直接中風(fēng)。此一章論少陽(yáng)病當(dāng)保津

液。）

太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。（由榮衛(wèi)中風(fēng)而太陰病，為太陰中風(fēng)。）

少陰中風(fēng)，陽(yáng)微陰浮，為欲愈。（由榮衛(wèi)中風(fēng)而少陰病，為少陰中風(fēng)。）

厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。（由榮衛(wèi)中風(fēng)而厥陰病，為厥陰中風(fēng)。世謂三陰直中，其根據(jù)即在此。然則上文陽(yáng)明中風(fēng)，少陽(yáng)中風(fēng)，又將何說(shuō)。以上三章，論三陰將愈之證。）

太陰病，欲解時(shí)，從亥至丑上。疑闕。

少陰病，欲解時(shí)，從子至寅上。疑闕。

厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上。疑闕。

太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。疑闕。

陽(yáng)明病，欲解時(shí)，從申至戌上。疑闕。

少陽(yáng)病，欲解時(shí)，從寅至辰上。疑闕。

疑難篇讀法

讀傷寒論，要一眼將整個(gè)看個(gè)了然。偶因一章，疑難費(fèi)解，便將整個(gè)耽擱。本篇讀法，為能一眼了然整個(gè)之故。將疑難費(fèi)解各章，列為最后一篇。吾人了然整個(gè)之后，再讀疑難各章，疑難者，亦不疑難矣。