異地居住人員醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)須知

　　烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)管理局

　　二O一O年九月 [點(diǎn)擊下載]

　　一、 長(zhǎng)期派駐外地的在職職工及退休后異地安置（居?。┑膮⒈Ｈ藛T如何辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)？

　　答：（一）辦理異地備案流程：

　　1、到區(qū)（縣）社保分局領(lǐng)取《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地人員登記表》；

　　2、按表格的要求選擇居住地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并由本人居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及所在管理單位蓋章確認(rèn)；

　　3、將蓋章的表格交烏魯木齊市區(qū)（縣）社保分局辦理備案登記手續(xù)。

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　　1、備案后在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生地醫(yī)療費(fèi)用（含住院、特殊慢病治療）方可申請(qǐng)報(bào)銷。

　　2、因居住地發(fā)生變更等原因需變更選定醫(yī)院的，應(yīng)到原備案的社保分局重新辦理異地備案手續(xù)。

　　3、辦理異地備案手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)代繳代付申請(qǐng)手續(xù)。

　　4、辦理異地備案手續(xù)的人員回到烏魯木齊市定居的，須到原備案的社保分局填寫《烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案終(中)止申請(qǐng)表》，終(中)止異地備案。

　　二、 異地居住人員其醫(yī)療個(gè)人帳戶無(wú)法在異地使用，怎么辦？

　　答：長(zhǎng)期派駐外地的在職職工及退休后異地安置（居?。┑膮⒈Ｈ藛T，由于社會(huì)保險(xiǎn)卡在異地?zé)o法使用,其門診、藥店的費(fèi)用，由本人自付;其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額，次年3月底前由市社會(huì)保險(xiǎn)管理局將根據(jù)代繳代付申請(qǐng)內(nèi)容的發(fā)放信息支付給參保人員。

　　三、 異地居住人員如何辦理特殊慢性病審批手續(xù)？

　　答： 1、所需材料：門診檢查的須提供檢查檢驗(yàn)報(bào)告單原件，并加蓋公章。住院治療的須提供住院病歷復(fù)印件，并加蓋病歷復(fù)印專用章（以上材料須由選定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）。

　　2、 辦理地點(diǎn)：市社會(huì)保險(xiǎn)管理局醫(yī)藥定點(diǎn)單位管理科。

　　四、 異地居住人員住院、特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序和比例與本地就醫(yī)有什么不同？

　　答：1、本地參保人員在就醫(yī)醫(yī)院出具社會(huì)保險(xiǎn)卡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，本人只需交納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可；異地居住人員患病就醫(yī)，發(fā)生費(fèi)用后須由本人現(xiàn)金墊付，然后持相關(guān)材料由單位經(jīng)辦人到社會(huì)保險(xiǎn)管理局醫(yī)療待遇審核科窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　2、特殊慢性病門診和住院的報(bào)銷比例與本地參保人員相同。

　　五、 異地居住人員如未在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷？

　　答：異地人員未在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能享受報(bào)銷待遇的，以下兩種情況除外：

　　1、 因病情需要轉(zhuǎn)往上一級(jí)或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，報(bào)銷時(shí)應(yīng)同時(shí)提供備案最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；

　　2、 因急危重癥未在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。

　　六、 異地居住人員報(bào)銷住院和特殊慢性病費(fèi)用，有沒(méi)有時(shí)間限制？如何申報(bào)？

　　答：（一）申報(bào)時(shí)限：醫(yī)療終止后6個(gè)月內(nèi)，須到市社會(huì)保險(xiǎn)管理局申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。若超過(guò)申報(bào)時(shí)限，無(wú)特殊原因，不予受理。