一、四類人群可申請辦理備案 1、異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。 2、異地長期居住、學(xué)習(xí)人員:指在異地居住、學(xué)習(xí)的人員。 3、常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。 4、異地轉(zhuǎn)診人員:因病經(jīng)我市定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷需轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人員。 以上1-3簡稱:長期駐外人員 二、辦理流程 ?。?)備案資料。參保人員需攜帶身份證或社會保障卡,并按人員類別分別提供以下材料原件和復(fù)印件:異地安置退休和異地居住人員需提供異地戶口本、房產(chǎn)證或其他有效異地居住材料;異地長期學(xué)習(xí)和常駐異地工作人員需提供用人單位或?qū)W校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)蓋章的證明材料; ?。?)參保人員確認(rèn)長期駐外所在地區(qū)。 (3)經(jīng)辦人員即時錄入系統(tǒng),生成《南京市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案表》。 ?。?)備案表一式兩份,一份由參保人員簽字后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存,另一份經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后交與參保人員。 2、異地轉(zhuǎn)診人員 ?。?)南京市三級醫(yī)院主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師根據(jù)參保人員病情填寫《南京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表表》(點(diǎn)擊下載),并由醫(yī)院審核蓋章確認(rèn); ?。?)參保人員將《南京市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》就近送至各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記; ?。?)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案為1年,在有效期內(nèi),參保人員可多次就診,周期結(jié)束后參保人員因病情需延期或變更轉(zhuǎn)診信息的,憑異地醫(yī)院診斷證明、出院小結(jié)等醫(yī)療文件到南京市異地就醫(yī)各級經(jīng)辦窗口辦理延期或變更。 三、辦理地點(diǎn) (1)職工醫(yī)??芍潦?、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,居民醫(yī)保請至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理; (2)已開通人社局網(wǎng)上辦事業(yè)務(wù)的單位(CA)用戶,單位經(jīng)辦人員可通過“南京市人力資源和社會保障局”官網(wǎng)公共服務(wù)平臺中的“單位異地聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)信息備案”程序?yàn)楸締挝辉诼毢屯诵莸膮⒈H藛T網(wǎng)上備案。 市、區(qū)兩級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址 四、辦理備案手續(xù)后,如何就醫(yī)結(jié)算? 辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案手續(xù)后,可持卡在當(dāng)?shù)厮新?lián)網(wǎng)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算,未能直接刷卡結(jié)算并在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)用,可按規(guī)定回寧申請零星報銷。 五、異地就醫(yī)可享受的待遇 在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:職工基本醫(yī)療保險門統(tǒng)、門慢、住院,居民醫(yī)療保險住院可直接結(jié)算,按照“南京政策和目錄”享受待遇; 在省外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診:住院可直接結(jié)算,按照 “南京政策、就醫(yī)地目錄”享受待遇。 六、個人賬戶 醫(yī)保個人賬戶異地可以使用。 七、其他注意事項(xiàng) 1、參保人員本人委托他人代辦的,代辦人員需另外提供代辦人員身份證原件和復(fù)印件。 2、跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、已開通的統(tǒng)籌地區(qū)、各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式等信息可通過網(wǎng)站http://si.查詢。
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