(接上篇)如果太陰經(jīng)氣血失和，進(jìn)一步發(fā)展成氣滯血瘀，那我們就用桂枝加大黃湯，疏通經(jīng)脈，和里緩急，兼以化瘀止痛。如果是氣血兩虛，腹部經(jīng)脈失養(yǎng)，出現(xiàn)的腹中拘急疼痛，那就用小建中湯，以溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

    而小建中湯、桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯，這三個(gè)方子，都是以桂枝加芍藥湯為基礎(chǔ)，虛的加飴糖，實(shí)的加大黃。所以，我們要學(xué)會(huì)這三張方子治療腹?jié)M、腹痛的臨床使用，這三個(gè)方子治療的證候，不在脾臟而在脾經(jīng)，這要區(qū)別清楚了。

    關(guān)于少陰病，病變的部位涉及到心、腎，從總體的情況來(lái)看，它是以心腎陰陽(yáng)俱衰而又以腎陽(yáng)虛衰為主的具有全身性正氣衰弱的證候。心為五臟六腑之大主，腎為元陰、元陽(yáng)之根本。病變涉及到心、腎，那就出現(xiàn)了人體根本之氣的動(dòng)搖，所以說(shuō)少陰病應(yīng)當(dāng)說(shuō)是比較重的。

    因?yàn)樾氖侵骰鸬?，腎是主水的，而腎中又內(nèi)藏元陰、元陽(yáng)。所以，就少陰本證、少陰臟證來(lái)說(shuō)，它就可能出現(xiàn)熱化和寒化兩大類(lèi)。當(dāng)素體少陰陽(yáng)虛而陰盛的時(shí)候，外邪從陰化寒，就出現(xiàn)了少陰寒化證。少陰寒化證，我們主要講了陽(yáng)衰陰盛的四逆湯證、陰盛格陽(yáng)的通脈四逆湯證、陰盛戴陽(yáng)的白通湯證、陽(yáng)虛水泛的真武湯證和陽(yáng)虛身痛的附子湯證。

    當(dāng)然，在我們的講義上把胃寒劇痛的吳茱萸湯證，把腎氣虛、關(guān)門(mén)不固、脾氣虛不能攝血而出現(xiàn)了下利滑脫、大便膿血的桃花湯證，都?xì)w屬于少陰寒化證中。但是，我說(shuō)這兩個(gè)方證，不是典型的少陰寒化證，象吳茱萸湯證，可以把它看成是少陰病的類(lèi)證。

     而桃花湯證呢，勉強(qiáng)可以說(shuō)那是個(gè)腎氣虛、脾陽(yáng)虛的一個(gè)證候，勉強(qiáng)可以把它說(shuō)成是一個(gè)少陰的寒化證。當(dāng)然，桃花湯適應(yīng)證有大便膿血。在“厥陰病篇”的白頭翁湯的適應(yīng)證有大便膿血，我們應(yīng)當(dāng)注意這兩個(gè)方證的鑒別。

    當(dāng)素體少陰陰虛而陽(yáng)亢，外邪就容易從陽(yáng)化熱，而出現(xiàn)少陰的熱化證。少陰熱化證的一個(gè)證候是，因腎水虛于下，心火亢于上，出現(xiàn)的心中煩、不得臥，治療用黃連阿膠湯。黃連阿膠湯也是溫病后期常用到的一張方子，它有滋陰清熱，瀉南補(bǔ)北的作用。

    當(dāng)少陰陰虛陽(yáng)亢，外邪從陽(yáng)化熱，熱與水結(jié)，這就形成了陰虛水熱互結(jié)的豬苓湯證。所以，豬苓湯的適應(yīng)證，可以是陽(yáng)明經(jīng)熱誤下而來(lái)，也可以由少陰熱化證而來(lái)。形成陰虛水熱互結(jié)證以后，它的臨床表現(xiàn)一是小便不利，二是渴欲飲水，三是心煩不得眠，這是它的三大主證。

    那么，既然有水邪，水邪是逆流橫溢的，無(wú)處不到的，變動(dòng)不居的。所以，水邪犯胃，可以有咳嗽，可以有嘔吐。水邪浸漬腸道，可以有下利。當(dāng)然，對(duì)于豬苓湯的適應(yīng)證來(lái)說(shuō)，特別是它由陽(yáng)明來(lái)的，它還有些熱，象脈浮、身熱，那么治療用豬苓湯，以育陰、清熱、利水。

    我們應(yīng)當(dāng)特別注意的是，真武湯、豬苓湯、五苓散，都有利尿的作用，又都是特別常用的三張方子，區(qū)別這三張方子的適應(yīng)證，對(duì)于少陰病來(lái)說(shuō)，還涉及到太少兩感證，涉及到少陰兼陽(yáng)明里實(shí)的證候，也涉及到少陰咽痛證，這些證候我們?cè)谂R床上都有可能遇得到，大家在復(fù)習(xí)的時(shí)候，注意區(qū)別清楚就可以了。

    六經(jīng)病的最后一經(jīng)病是厥陰病。劂者，盡也，極也。就單從厥陰這個(gè)詞來(lái)說(shuō)，是陽(yáng)氣衰竭到極點(diǎn)，或者是說(shuō)陰寒邪氣盛到了極點(diǎn)。物極必反，窮則思變。所以病到厥陰、當(dāng)陽(yáng)氣衰到極點(diǎn)的時(shí)候，那也許就是死亡。也許厥陰相火被陰寒邪氣郁遏到極點(diǎn)的時(shí)候，那相火就有可能爆發(fā)，爆發(fā)，陽(yáng)氣就來(lái)復(fù)，這就可能由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。

    所以，“厥陰病篇”它的證候常常是或寒或熱，或虛或?qū)崳蚝疅徨e(cuò)雜，或厥熱進(jìn)退，或死或自愈，變化多端，錯(cuò)綜復(fù)雜，具有兩極轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，由于厥陰病篇我們剛剛講完，這想這一部分內(nèi)容呢，在這里就不再給大家作更多的總結(jié)。

    但是，厥陰病這種兩極轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，我們應(yīng)當(dāng)掌握，在厥陰病篇提到的一些方子，在臨床上也是特別好用的，象治療濕熱下注下利的白頭翁湯，治療血虛寒厥的當(dāng)歸四逆湯，和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，治療肝胃兩寒的濁陰上逆的吳茱萸湯，治療蛔厥、久利的烏梅丸，還有“嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之”等等方劑，都是我們應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)掌握的。

    應(yīng)當(dāng)說(shuō)學(xué)習(xí)《傷寒論》、講解《傷寒論》 ，可以說(shuō)是見(jiàn)仁見(jiàn)智，仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，眾說(shuō)紛紜。這是因?yàn)閷W(xué)習(xí)《傷寒論》的人，他是根據(jù)自己的學(xué)識(shí)，根據(jù)自己的經(jīng)歷，站在自己的觀點(diǎn)上，來(lái)看待問(wèn)題的。

    有一個(gè)很著名的攝影師，拿一張照片給大家看，說(shuō)：“你們看我拍的是什么呀？”

    一個(gè)小姑娘說(shuō)：“這是我們花襯衣?！?/font>