(接上篇)127條：“太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸”，在患太陽表證期間，喝水太多，來不及氣化，如果體內(nèi)是胃氣平時(shí)就虛，在患太陽表證的時(shí)候，正氣抗邪于表，胃氣更虛，喝水太多，就可能水停在中焦，造成了水停胃脘。水停中焦的證候，如果在患太陽表證期間，膀胱氣化的機(jī)能比較低下，喝水太多，就可能造成水停膀胱的表現(xiàn)。

    這里的飲水多，既是中焦停水的成因，也是膀胱蓄水的成因之一。如果屬于小便利的，那是中焦停水，而不是下焦停水，所以“必心下悸”。因?yàn)槭侵薪雇Ｋ?，胃陽與水邪相搏，就會(huì)出現(xiàn)心下悸動(dòng)不寧。如果是小便少的，那就是患太陽表證期間喝水太多，導(dǎo)致了膀胱來不及氣化，水停在下焦，進(jìn)一步影響到膀胱的氣化功能。

    膀胱氣化不利，就造成了小便不利、小便少。所以說太陽蓄水證的小便不利，是指的什么呢？是指的小便少、尿少，就是這一條直接提出來的。“小便少者，必苦里急也”，水蓄下焦，使下焦的氣機(jī)不暢，所以有少腹苦里急的感覺。什么叫苦里急呀？少腹部拘急不舒服，拘急不適而感到痛苦。這是水停下焦，阻滯下焦氣機(jī)，下焦氣機(jī)壅滯的一種表現(xiàn)。

    涉及到太陽蓄水證，還有一條條文。請大家打開講義第86頁，看原文第156條：“本已下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥，煩，小便不利者，五苓散主之?！薄氨尽本褪窃瓉?，原來用過下法，結(jié)果出現(xiàn)了心下脹滿、堵塞不通的這樣一個(gè)自覺癥狀。心下脹滿堵塞不通，這樣的癥狀就叫做心下痞。

    出現(xiàn)心下痞，按照常規(guī)就要用瀉心湯來治療。半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯等，它們適應(yīng)證的主證，都是心下痞。可是用了瀉心湯以后，心下痞的癥狀不能緩解，“痞不解”，這就要進(jìn)一步尋求這個(gè)心下痞的根本病機(jī)是什么？要想尋求它的根本病機(jī)是什么的話，那你就應(yīng)當(dāng)去看一看，它還有一些什么癥狀表現(xiàn)。

    “其人渴而口燥，煩，小便不利”，這正是膀胱氣化不利、下焦蓄水的兩組癥狀，都表現(xiàn)出來了。膀胱氣化不利，津液不能輸布上承，所以上面有口渴口燥?？诳士谠铮蛞喝狈?，所以就有心煩；下面有排除廢水的功能，發(fā)生了障礙，所以它有小便不利，小便少。

    水蓄下焦，怎么就會(huì)造成了心下痞呢？那是水邪上逆，阻滯中焦氣機(jī)，結(jié)果就導(dǎo)致了心下痞。后世醫(yī)家有人把這種心下痞，叫做“水痞”，是因?yàn)樗吧夏嫠斐傻男南缕Γ阉凶鏊?。前面在講第74條的時(shí)候，說“渴欲飲水，水入則吐，名曰水逆”。

    我們在講第156條的時(shí)候，談到了五苓散證中有心下痞，是由于水邪上逆，阻滯中焦氣機(jī)所造成的，把它叫做水痞。這兩個(gè)證候不要混淆，它都是五苓散的適應(yīng)證。這樣的話，我們把涉及到五苓散的適應(yīng)證，主要原文就談完了，當(dāng)然像后面霍亂病篇，也會(huì)提到五苓散的適應(yīng)證，那是用五苓散來治療嘔吐和下利的，我們后面再談。我們現(xiàn)在對五苓證作一個(gè)小結(jié)，也就是對太陽蓄水證做一個(gè)小結(jié)（轉(zhuǎn)下篇）。