張鏡人主任醫(yī)師是全國(guó)首批名老中醫(yī)之一，上海中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，他在脾胃病等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精辟的見(jiàn)解。

張老認(rèn)為，

胃腸的生理核心為升清和降濁，病理變化則有------[胃氣不和]、[胃氣上逆]或[胃氣虛弱]導(dǎo)致的納少、噯氣、呃逆、嘔吐，

以及脾的---[運(yùn)化失健]，[代謝障礙]，[積液內(nèi)停]，[傳導(dǎo)失常]導(dǎo)致的浮腫、脹滿、泄瀉或便秘等。

張老推崇吳鞠通“中焦如衡，非平不安”之說(shuō)，

指出脾胃的升降、潤(rùn)燥、寒溫等均須平衡協(xié)調(diào)，強(qiáng)調(diào)脾胃強(qiáng)則諸臟強(qiáng)，脾胃弱則諸臟弱，所以無(wú)論養(yǎng)生或治病，都應(yīng)重視脾胃。

張老在探討脾陰虛的證治中，認(rèn)為脾胃的功能為脾氣和胃氣，[脾的生理內(nèi)涵是脾陰和脾陽(yáng)]，[胃的生理內(nèi)涵是胃陰和胃陽(yáng)]，這是形成脾胃升降機(jī)能的物質(zhì)基礎(chǔ)，

故調(diào)治脾胃，須分陰陽(yáng)，[理脾健胃，應(yīng)知補(bǔ)脾陽(yáng)、滋脾陰之理]，方能中土安和。辨證方面強(qiáng)調(diào)理論與臨床、宏觀與微觀相結(jié)合，以提高臨床診療水平。他通過(guò)對(duì)癥狀、舌象、胃鏡、病檢等分析，

提出淺表性胃炎和萎縮性胃炎之不同：

淺表性胃炎的病理改變主要是胃黏膜充血、水腫、糜爛等，多偏重于肝胃失調(diào)，而呈現(xiàn)肝郁氣滯和郁熱犯胃的證候，應(yīng)從氣滯、熱郁論治；

萎縮性胃炎的病理改變主要是胃黏膜腺體萎縮，多偏重于脾胃不和，而呈現(xiàn)脾胃氣虛和胃絡(luò)瘀阻的證候，應(yīng)從氣虛、血瘀論治。

另外指出消化性潰瘍多[屬寒屬實(shí)，若久痛不已，寒漸化熱，實(shí)亦轉(zhuǎn)虛，以致寒熱交錯(cuò)，虛實(shí)夾雜]；

慢性泄瀉（如慢性結(jié)腸炎、腸功能紊亂、腸易激綜合征、痙攣性結(jié)腸炎等）每多虛實(shí)夾雜，寒熱交錯(cuò)，多因脾胃失調(diào)，脾氣虛弱，水谷精微運(yùn)化失司所致。但辨證當(dāng)責(zé)之肝脾，重在脾虛，毋忘肝實(shí)。

張老根據(jù)胃的生理功能及臟腑之間的內(nèi)在聯(lián)系，主張治胃當(dāng)責(zé)于肝膽及脾，提出“治胃炎十法”：

清熱和胃法   適于郁熱中阻、胃失和降之證，藥用黃芩、連翹、鐵樹(shù)葉、知母、平地木、白花蛇舌草等。

疏肝和胃法   適于肝膽失司、侵脾犯胃之證，藥用柴胡、白芍、甘草、枳殼、香附、延胡索、九香蟲(chóng)、佛手片、玉蝴蝶等。

益氣養(yǎng)胃法   適于脾胃氣弱、中氣不足之證，藥用太子參、炒白術(shù)、淮山藥、香扁豆等。

養(yǎng)陰益胃法  適于肝熱犯胃、陰液虧損之證，藥用南沙參、川石斛、淮山藥、白芍、甘草，胃酸缺乏者加烏梅、木瓜、焦山楂等。

清化瘀熱法  適于肝火犯胃、熱傷絡(luò)脈之證，藥用丹參、血竭、赤芍、白花蛇舌草、白英（后兩味含硒量高，藥理證實(shí)能殺傷胃癌上皮樣細(xì)胞，有阻斷腸化、不典型增生、抗腫瘤作用）等。

調(diào)氣活血法  適于肝脾失調(diào)、胃絡(luò)瘀滯之證，藥用太子參、白術(shù)、柴胡、香附、丹參、赤芍等。

寒溫相配法  適于寒熱交錯(cuò)、氣機(jī)阻滯之證，藥用蘇梗、黃芩、平地木、連翹等。

升降并調(diào)法  適于胃氣上逆、脾氣不振之證，藥用柴胡、黃芩、旋覆花、代赭石等。

化濕和中法  適于脾運(yùn)不健、濕邪內(nèi)生之證，藥用陳佩梗、生熟薏仁、半夏、陳皮等。

消導(dǎo)悅胃法  適于脾胃虛弱、飲食積滯之證，藥用六神曲、谷芽、麥芽等。臨床應(yīng)據(jù)證一法獨(dú)用或數(shù)法合參，圓機(jī)活法，屢建奇功。

張老驗(yàn)方三首：

安中湯：治療慢性胃炎、消化性潰瘍等證屬肝郁脾虛者，藥用柴胡、蘇梗、炒神曲各6克，炒黃芩、炒白術(shù)、香扁豆、炒白芍、制香附、炙元胡各9克，八月札15克，香谷芽12克，炙甘草3克。

胃潰瘍方：治療慢性胃炎、消化性潰瘍等證見(jiàn)疼痛、泛酸者，藥用炒白術(shù)80克，炒白芍、浙貝母、川楝子、食鹽各30克，炙甘草6克，制香附20克，炒枳殼、砂仁各15克，鳳凰衣9克，共研細(xì)末，每次1匙，止痛迅速，屢試屢驗(yàn)。

慢性結(jié)腸炎方：治療慢性結(jié)腸炎等證屬肝強(qiáng)脾弱者，藥用生白術(shù)、杭白芍、防風(fēng)炭、秦皮、條芩炭、香扁豆、炒楂曲、大腹皮各9克，炙甘草3克，陳皮、廣木香、炮姜炭各5克，螞蟻草（雞眼草）、徐長(zhǎng)卿各15克，香谷芽12克。