對(duì)話ICU:生死兩茫茫——技術(shù)時(shí)代的生命終結(jié)與死亡意義（1）

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　　王一方（以下簡(jiǎn)稱“王”）：在我們今天這個(gè)技術(shù)崇拜的時(shí)代里，不僅“死亡是什么”需要重新定義，同時(shí)，“我們?nèi)绾嗡劳觥币苍谥匦陆?gòu)，當(dāng)然，死亡的意義更需要重新詮釋。簡(jiǎn)單地講，死亡已經(jīng)綁定醫(yī)療技術(shù)，尤其是器官替代與支持技術(shù)，從某種意義上講，今天的死亡就是關(guān)機(jī)時(shí)間，抑或是停電時(shí)間，而不是生物器官或生命體的瞬間自毀進(jìn)程，意念中的油盡燈滅（壽終正寢），宗教及民間傳說(shuō)中的閻王爺、上帝或者死神“吹燈”的時(shí)辰。您作為重癥醫(yī)學(xué)（ICU）專家，也作為有哲學(xué)情結(jié)的臨床大夫，如何看待現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)對(duì)死亡的干預(yù)與意義重審？

    席修明（以下簡(jiǎn)稱“席”）：重癥醫(yī)學(xué)科的確是生死橋頭，它是現(xiàn)代醫(yī)院建制中救助和維持生命技術(shù)含量最高的部門，在影視作品中，在無(wú)論是業(yè)界還是百姓印象中，它是一個(gè)“決生死”（技術(shù)）的地方，其實(shí)，這里也是一個(gè)“惜生死”（宗教）、“達(dá)生死”（哲學(xué)）的圣地?？上?，遵循效用主義的價(jià)值尺度，后者被遮蔽了。也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)排他性現(xiàn)象，技術(shù)的氣場(chǎng)（實(shí)用主義）太強(qiáng)，哲思（人文主義）的花朵難以自由綻放。

    王：“死亡是個(gè)體生命無(wú)法抗拒的歸宿”，即海德格爾所稱“人是向死的存在”（being towards death）,后來(lái)被簡(jiǎn)約歸納為“向死而生”，其實(shí)，中國(guó)哲學(xué)家也常常講“生寄死歸”。既作為一個(gè)哲學(xué)命題，又作為一個(gè)醫(yī)學(xué)母題，無(wú)時(shí)不在糾纏著人們，視死如歸在傳統(tǒng)文化里是一種安寧的存在，人們通過(guò)村頭的葬禮學(xué)習(xí)接納死亡的課堂，人人都知曉本體生命的歸宿，那就是歸天（田），那一天意味著黑夜到來(lái)，星空降臨，和逝去的祖先會(huì)合，或歸于大地母親的懷抱（入土為安），無(wú)需反抗，欣然追隨。然而，今天的技術(shù)打碎了傳統(tǒng)的死亡文化，給予人們不斷推遲甚至逃避死亡的理由（不知所終），于是，反抗（通過(guò)技術(shù)干預(yù)）死亡成為時(shí)髦。您作為ICU專家，認(rèn)為應(yīng)該如何把握順應(yīng)與干預(yù)（反抗）的張力？

    席：在中國(guó)文化傳統(tǒng)中有一種浪漫主義的企求，那就是“生生不息”，超級(jí)長(zhǎng)壽（八百歲）的彭祖盡管是傳說(shuō)，歷代帝王依然將他作為個(gè)體生命的榜樣，長(zhǎng)壽丹、不老泉一直是方術(shù)家忽悠帝王的法寶。對(duì)于百姓來(lái)說(shuō)，過(guò)度眷戀生存的宣言就是那句“好死不如賴活”的格言，即使生命尊嚴(yán)、生活質(zhì)量降到冰點(diǎn)也以“活著”作為個(gè)體存在的驕傲。詩(shī)人筆下稱之為“茍且偷生”（無(wú)尊嚴(yán)、無(wú)德行的生活），能偷一寸是一寸，從某種意義上講，ICU技術(shù)就是一種“協(xié)助偷生術(shù)”（搶救的要害在“搶”）。假定的競(jìng)爭(zhēng)者都是上帝或者死神。既然是“協(xié)助偷生”，前提還是必須接受和順應(yīng)死亡的自然事實(shí)的，干預(yù)總是有限的，有條件的，而不是萬(wàn)能的。ICU技術(shù)其實(shí)無(wú)力改變?nèi)祟悓?duì)于死亡的基本境遇，即無(wú)奈（無(wú)能）中尋求希望（偷生、搶救），這樣看待死亡不是消極被動(dòng)的，恰恰是一份豁達(dá)。