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[原創(chuàng)]亦談“左升右降”暨“肝生于左,肺藏于右”

 johnney908 2014-05-25


金 棟    河北省河間市人民醫(yī)院 (062450)

【關(guān)鍵詞】 左升右降;肝生于左;肺藏于右;天人相應(yīng);陰陽五行

有同道網(wǎng)友在互聯(lián)網(wǎng)《華夏中醫(yī)論壇》、《明醫(yī)網(wǎng)》等相關(guān)中醫(yī)論壇發(fā)表觀點(diǎn)認(rèn)為,“肝生于左,肺藏于右”是中醫(yī)理論中的糟粕,也有學(xué)者(如西醫(yī)學(xué)者)認(rèn)為這句話是錯誤的,是否為“糟粕”及錯誤與否,同道人自有公斷。持有這種觀點(diǎn)的人,實(shí)乃不明白中醫(yī)理論體系之形成而然。茲不揣淺陋,淺談如下。

中醫(yī)經(jīng)典《素問·刺禁論》說道:“肝生于左,肺藏于右。”這句話是指肝的生理特性主升發(fā)、條達(dá)、舒暢,以升為順,春季應(yīng)之,方位在東,故說“肝生于左”;肺的生理功能特性主肅降、收斂、肅殺,以降為和,秋季應(yīng)之,方位在西,故說“肺藏于右”。唐代王冰注釋說:“肝象木,旺于春,春陽發(fā)生,故生于左也。肺象金,旺于秋,秋陰收殺,故藏于右也。”高士宗《素問直解》也說道:“人身面南,左東右西。肝主春生之氣,位居?xùn)|方,故肝生于左;肺主秋收之氣,位居西方,故肺藏于右?!备巫蠓斡?,不是指實(shí)質(zhì)臟器肝和肺的具體解剖位置,而是根據(jù)中國古代哲學(xué)思想陰陽、五行學(xué)說及天人相應(yīng)觀或“左升右降”之說推演而來。

“左升右降”是古代圣人根據(jù)自然界陽氣的消長變化而總結(jié)出的一條自然規(guī)律,是客觀存在的。

《易經(jīng)·說卦》:“圣人南面而聽天下,向明而治?!薄抖Y記·郊特性》:“君之南向,答陽之義也。”《素問·陰陽離合論》:“圣人南面而立。”王冰次注云:“向明治物,故圣人南面而立。”古代圣人認(rèn)為:面南而立為正、為順,何也?此乃根據(jù)古代哲學(xué)思想陰陽、五行學(xué)說推演而來。

陰陽學(xué)說認(rèn)為,火為陽,水為陰,南方氣候炎熱屬火為陽,北方氣候寒冷屬水為陰。而陽氣則代表功能亢(旺)盛,喻指事業(yè)興旺發(fā)達(dá)、功成名就,故人體面向南方主吉,而為正、為順[1,2]。如古代宮廷建筑、民居住宅等建筑,皆“陽南陰北”而建,如此向陽則為正、為善、為吉。森立之《素問考注·陰陽離合論》云:“案:家相地相家,皆以南面為善。”因人體面南站立為正,故人體之左為東,之右則為西,結(jié)合自然界太陽一天的運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律,太陽自東方升起,由西方落下,此即“左升右降”之謂也,即“子半以后,太陽從左邊上升;午半以后,太陽從右邊下降?!鄙仙齽t陽氣漸盛,下降則陰氣漸盛,人氣應(yīng)之,故平旦而陽氣生,日西而陽氣虛。這也是《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所謂“左右者,陰陽之道路也”。

中醫(yī)認(rèn)為,天人相應(yīng),人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體,這在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有多篇論述?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為天地是一個(gè)大宇宙,人體是一個(gè)小宇宙,人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能特點(diǎn)(性)與天地是相應(yīng)的?!秲?nèi)經(jīng)》的“天人相應(yīng)”觀,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分,是中醫(yī)理論體系的重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn),至今一直指導(dǎo)著臨床。陰陽、五行學(xué)說在很大程度上,也是受天人相應(yīng)的思想來統(tǒng)帥的。

實(shí)際上,中醫(yī)的藏象(五臟)概念,更多的是指四時(shí)、五行、氣化的五臟,是“象”思維理論的五臟,天人相應(yīng)的結(jié)果,不單是指血肉解剖的五臟[3]。不明于此,在許多地方便會發(fā)生誤解,開口動手便錯。

又,如果再結(jié)合《周易》中之《河圖》與《洛書》,來體會“左升右降”及“肝生于左,肺藏于右”,則甚為明了易懂。如下圖:



1.《河圖》說明:

⑴圖中黑圈點(diǎn)表示陰數(shù),故所有陰數(shù)皆是偶數(shù);白圈點(diǎn)表示陽數(shù),故所有陽數(shù)皆是奇數(shù)。用意與伏羲八卦黑白二色相同。
⑵圖中數(shù)學(xué)共分三層:最外層四數(shù)之和(8、7、9、6)為三十;中層四數(shù)之和(3、2、4、1)為十;內(nèi)層三數(shù)之和(5、5、5)為十五。三層數(shù)相加得五十五。
⑶圖中數(shù)字以“五”為中心,古人有“五瓣梅花天地心”之句,即指此而言?!拔濉边@一中心數(shù)字所起的作用是:從下三層看,中一加內(nèi)五得外層之六;反之,外層之六減中層之一得內(nèi)層之五。其它三方以同樣方法加或減,可得同樣結(jié)果。如左邊三層,內(nèi)五加中三,得外層之八;反之,外八減中三,則得內(nèi)層之五。所以“五”在從一到九的系列數(shù)字中為一、二、三、四與六、七、八、九之間的中數(shù)。明確這一點(diǎn)對于數(shù)字在八卦中的演變很有幫助。
⑷《周易·系傳》上所云:“天數(shù)五,地?cái)?shù)五,五位相得而各有合。天數(shù)二十有五,地?cái)?shù)三十。凡天地之?dāng)?shù)五十有五。此所以成變化而行鬼神也?!币闹兴f的天數(shù)二十五,即圖中白色圓點(diǎn)各數(shù)之和;所說的地?cái)?shù)三十,即圖中黑色圓點(diǎn)各數(shù)之和。陽數(shù),天數(shù)、奇數(shù);陰數(shù),地?cái)?shù)、偶數(shù)。
⑸圖中以“5”為中心,配以北方之“1”得6,位置居北,北方五行屬水,故生坎卦。“5”與南方之“2”得7,居南,南方為火,故生離卦?!?”與“3”得“8”,居?xùn)|部,東方為木,故生震卦、巽卦?!?”與“4”得“9”,居西部,西方為金,故生兌卦、乾卦。“5”與“10”(即圖中“5”中心數(shù)上下的兩個(gè)5)相守居中,在中央,中央為土,故生坤卦、艮卦[4]。

由上可以得出:數(shù)字相加以生方位,由方位配合五行以生八卦,由五行配人之五臟組成天人一體的五大功能單位,用以解釋人體的生理功能特性和病理變化。

《河圖》數(shù)是圣人用數(shù)字表示水、火、土、金、木五行生、成的規(guī)律。其生數(shù)為水一,火二,木三,金四,土五,為什么這么相配?即如《尚書·洪范》所云:“五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土?!币殉啥啥灰?。五行非土不成,這些生數(shù)只是孤陰或孤陽,必須加上土的生數(shù)五,才能起生化作用,從而組成其它四行的成數(shù)。八,木的成數(shù);七,火的成數(shù);九,金的成數(shù);六,水的成數(shù)?!疤煲簧?,地六成之”等就是這個(gè)意思。白色圓圈點(diǎn),天數(shù)、陽數(shù)、奇數(shù),“天一”是也;黑色圓圈點(diǎn),地?cái)?shù)、陰數(shù)、偶數(shù),“地六”是也。

2.《洛書》說明:

⑴《洛書》以“奇數(shù)為陽,偶數(shù)為陰”的規(guī)定,與《河圖》相同。據(jù)陰陽和方位、四時(shí)相配合,以顯示節(jié)氣的變化。
奇數(shù)“1”,在《洛書》之北方,為“冬至一陽生”之所;“3”在東方,陽氣增長,氣候和暖;于時(shí)為春;“9”在南方,陽氣升至極盛之時(shí),于時(shí)為夏;“7”在西方,陽氣漸衰,于時(shí)為秋;“5”在中央,為天地中心之?dāng)?shù)(參天兩地)。陽氣的運(yùn)行方向是朝左,由北而東、而南、而西。此正“左升右降”之謂也,亦正系“左右者,陰陽之道路也”之謂也。
四個(gè)偶數(shù)(陰氣)的位置是:“2”在《洛書》之西南角(隅),顯示“夏至一陰生”;“4”在東南角,陰氣逐漸增長;“8”在東北角,陰氣升至極盛;“6”在西北角,陰氣漸衰。陰氣的運(yùn)行方向是朝右,由西南而東南、而東北、而西北。

⑵《洛書》1、3、9、7,四奇數(shù)所在之地位,稱為四正;2、4、8、6,四偶數(shù)所在之地位,稱為四維。前四個(gè)奇數(shù)的四正,表示天象的二至二分,北為冬至、南為夏至、東為春分、西為秋分;后四個(gè)偶數(shù)的四維,表示四立,東北立春、東南立夏、西南立秋、西北立冬。
⑶《洛書》九數(shù)之和為45。
⑷《洛書》是以四正、四維以生八卦?!兑拙暋で彾取吩疲骸胺耸袭嬎南?,立四維,以定群物之發(fā)生門。”
四正即離、坎、震、兌,分居南、北、東、西之位。
四維即乾、坤、巽、艮,分居部位是:乾居西北,為天門;坤居西南,為人門;巽居?xùn)|南,為地門;艮居?xùn)|北,為鬼門[4]。
實(shí)際上這種四正、四維之說,首先根據(jù)《周易·說卦傳》而來(引文略);其次,天門、地門、人門、鬼門之說,為京房易所創(chuàng)。《洛書》為三階幻方,本已包括天、地、人三才之意。京房以天與地相配,故加上鬼,以與人相配。將鬼神妖祥之說納入八卦系統(tǒng),雖從古代卜筮中來,但成為“易”學(xué)一大支派,京房實(shí)為始作俑者。

3.《河圖》《洛書》,過去認(rèn)為很神秘,在今天看來,它們實(shí)際上只是數(shù)學(xué)中一個(gè)分支,通常叫它為幻方或魔方。南宋數(shù)學(xué)家楊輝稱之為“縱橫圖”,國外則稱之為幻方(magic Sq uare)。二者雖為幻方無疑,但它的意義卻不能忽視。
《十翼》解《易》時(shí),引進(jìn)了許多其它學(xué)科的內(nèi)容,如哲學(xué)觀念、儒禮觀念和象數(shù)觀念等。象數(shù)觀念的“象”指的是天象之學(xué),“數(shù)”是指由《河圖》、《洛書》而引起的數(shù)學(xué)觀念。古代的《易》學(xué)與這兩門科學(xué)是分不開的,天文與數(shù)學(xué)是《易經(jīng)》賴以形成的科學(xué)基礎(chǔ)。
《河圖》《洛書》,究其本源,實(shí)為數(shù)學(xué)中的一支。先在它們的問世,被古人加以神化;后又在歷史過程中,被《易》學(xué)們加入了五行、陰陽、四時(shí)和方位之說。一方面是科學(xué)內(nèi)容豐富了,更能進(jìn)一步說明節(jié)氣、陰陽與萬物生、壯、榮、衰的相互關(guān)系;另一方面,則使人恍惚迷離,陷入迷信的成分也加多了、加深了。有所得,也有所失,看來也是一條規(guī)律[4]。

4. 醫(yī)易相通:
中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)理論體系形成中,受《周易》思維模式化的影響,建立了多種理論模型。《河圖》數(shù)之五行、五方、四時(shí)陰陽、五臟等相配,便是其一。如《素問·金匱真言論》“五臟應(yīng)四時(shí)”及《陰陽應(yīng)象大論》“天有四時(shí)五行”等形成人體五大功能單位?!堵鍟菲鏀?shù)中陽氣升降由“1→3→9→7”之循環(huán),即“左升右降”之說,實(shí)乃“肝生于左,肺藏于右”臟腑生理特性--氣機(jī)的真實(shí)寫照。

參考文獻(xiàn):
[1]金棟.男左女右辨疑[J].中外健康文摘,2009,6(5):206
[2]金棟.診脈能否測知男女探討[J].光明中醫(yī),2010,25(1):95
[3]余云岫,惲鐵樵.靈素商兌與群經(jīng)見智錄[M].北京:學(xué)苑出版社,2007:113-160
[4]郭揚(yáng).易經(jīng)求正解[M].南寧:廣西人民出版社,1990:213-214,215-222,222認(rèn)為“肝生于左,肺藏于右”是中醫(yī)理論糟粕的hsluo先生反問說道:

金棟先生以《河圖》《洛書》《周易》來解“肝生于左,肺藏于右”,請問金先生以下問題,然后再進(jìn)一步討論:

1、金先生說:“中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)理論體系形成中,受《周易》思維模式化的影響,建立了多種理論模型?!?br>     關(guān)鍵是要拿出《黃帝內(nèi)經(jīng)》受《周易》影響的證據(jù),金先生開口《黃帝內(nèi)經(jīng)》,閉口也《黃帝內(nèi)經(jīng)》,請問金先生真的讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》嗎?

2、金先生說:“實(shí)際上,中醫(yī)的藏象(五臟)概念,更多的是指四時(shí)、五行、氣化的五臟,是‘象’思維理論的五臟,天人相應(yīng)的結(jié)果,不單是指血肉解剖的五臟。不明于此,在許多地方便會發(fā)生誤解,開口動手便錯。”請問金先生,中醫(yī)說的“肝”與西醫(yī)說的“肝”在解剖實(shí)體上是不是指同一個(gè)器官?如果是,那么它們的功能是否相同?如果中醫(yī)說的“肝”與西醫(yī)說的“肝”在解剖實(shí)體上不是指同一個(gè)器官,那么中醫(yī)說的“肝”是什么器官?位于何處?

3、請問金先生:五行配五臟、四時(shí)起源于什么時(shí)候?為什么《素問》中五行配五臟中肝屬木,而不屬金?

4、《河圖》《洛書》是圖形還是文字?《河圖》《洛書》與《周易》是什么關(guān)系?與《黃帝內(nèi)經(jīng)》又是什么關(guān)系?

5、援易入醫(yī)始于何時(shí)何人?


由于鄙人才疏學(xué)淺,如果對上述問題有高論者,請不吝賜教,發(fā)表自己的看法與高論,多謝了。

下面鄙人試著回答如下,不當(dāng)之處,還望同道網(wǎng)友見諒:

1、金先生說:“中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)理論體系形成中,受《周易》思維模式化的影響,建立了多種理論模型。”
    關(guān)鍵是要拿出《黃帝內(nèi)經(jīng)》受《周易》影響的證據(jù),金先生開口《黃帝內(nèi)經(jīng)》,閉口也《黃帝內(nèi)經(jīng)》,請問金先生真的讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》嗎?


金棟答曰:讀過《黃帝內(nèi)經(jīng)》?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)經(jīng)典著作,凡為醫(yī)者(特別是中醫(yī))無不讀此書。該書文辭古奧,醫(yī)理、義理難通,甚不好讀,非借助歷代注釋及工具書,不可通也。讀時(shí)或精讀、或泛讀,亦有未讀之者。

古代哲學(xué)思想的滲透,對《內(nèi)經(jīng)》的影響

恩格斯在《自然辯證法》中指出:“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度,他們總是在哲學(xué)的支配之下”,中醫(yī)藥學(xué)在其學(xué)術(shù)體系形成過程中,特別是醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)上升為醫(yī)學(xué)理論,進(jìn)而形成學(xué)術(shù)體系的過程中,總是要受到古代哲學(xué)思想的支配和影響。在戰(zhàn)國秦漢,代表先進(jìn)宇宙觀、認(rèn)識論和方法論的哲學(xué)思想,自然為醫(yī)學(xué)家們所接受,并作為理性思辨的工具,來整理豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識,構(gòu)建中醫(yī)的醫(yī)學(xué)體系。

戰(zhàn)國秦漢時(shí)期,學(xué)術(shù)思想非常活躍,出現(xiàn)了許多的思想家和哲學(xué)家。當(dāng)時(shí)哲學(xué)思想以精氣、陰陽、五行學(xué)說為代表。其理論載于諸子,特別是對《周易》的闡發(fā),其中的《易傳》“十翼”,闡發(fā)對自然、社會普遍規(guī)律的認(rèn)識,除儒家的政治觀和倫理觀外,還融進(jìn)道家和陰陽家的天道觀。古代哲學(xué)對《內(nèi)經(jīng)》學(xué)說體系形成的影響,主要是思維方式,而《周易》具有一定的代表性,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

⑴ 觀象明理和思維模式化:

觀象是思維過程的起點(diǎn)。

人們運(yùn)用感官直接感受或體驗(yàn)事物之象,最初直觀比照,隨著思維能力的發(fā)展,提出“觀象玩辭”、“觀象蘊(yùn)意”,引出道理和原則,并發(fā)展為“觀象明理”。這個(gè)“理”是指事物的功能、作用和運(yùn)動方式,也就是對事物本質(zhì)的認(rèn)識。藏象學(xué)說就是在這種思維方式的參與下形成的。思維模型是人們按某種特定目的,對認(rèn)識對象所做的簡化描述,是對原型進(jìn)行模擬所形成的特定樣態(tài)?!吨芤住匪季S模式化傾向很明顯,有陰陽、三才、四相、河圖、洛書、八卦等模型?!秲?nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)理論形成中,受《周易》思維模式的影響,也建立了多種理論模型。如在藏象方面,有陰陽模型以論臟腑、氣血、營衛(wèi),有三陰三陽模型以論六經(jīng),有五行模型以論五臟等。在病機(jī)方面,也有疾病部位的表里模型,疾病性質(zhì)的寒熱模型,疾病發(fā)展態(tài)勢的邪正虛實(shí)模型等。模式思維是中醫(yī)進(jìn)行理論和臨床思維的重要方法。

⑵ 辯證思維:

辯證思維是《周易》最為系統(tǒng)、豐富的一種思維方式,對于《內(nèi)經(jīng)》理論和學(xué)術(shù)體系的形成,有三個(gè)方面的影響。

①整體思維:整體思維以普遍聯(lián)系、相互制約的觀念看待世界及一切事物,認(rèn)為自然萬物是一個(gè)連續(xù)的、不可割裂的有機(jī)整體;部分作為整體的構(gòu)成要素,其自身也是一個(gè)連續(xù)、不可割裂的整體,同時(shí)又與整體不可分割,因而認(rèn)為萬物同源、同構(gòu)、同律。如每個(gè)卦象同時(shí)具有上中下、初中末、天地人之義,反映了《周易》的天人時(shí)空整體觀。這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)家們面對有關(guān)人體生理、病理與天時(shí)氣候、地土方宜、社會人事相聯(lián)系的大量資料,運(yùn)用整體思維的原理進(jìn)行闡釋和概括,構(gòu)建《內(nèi)經(jīng)》三才合一的整體醫(yī)學(xué)模式,故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦?,道生智,玄生神?!辈⒁匀艦榻?jīng),五行為緯,詳為論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關(guān)系。

《內(nèi)經(jīng)》全息醫(yī)學(xué)思想可能也受整體思維的啟發(fā)。《周易》認(rèn)為六十四卦貯藏宇宙全部信息,故《系辭》有“極天下之賾者存乎卦,鼓天下之動者存乎辭”之說,后世醫(yī)易學(xué)家提出“宇宙大天地”、“人身小天地”,《內(nèi)經(jīng)》則有脈診、目診、耳診、面診等察局部而診全身疾病的全息診法。

②變易思維:《周易》強(qiáng)調(diào)事物的變易屬性,如通過爻象位置變化實(shí)現(xiàn)卦變,反映變化乃自然不易規(guī)律,在思維觀念上指導(dǎo)《內(nèi)經(jīng)》作者,從運(yùn)動變化角度研究人體的生命活動。如《素問·玉機(jī)真藏論》以“神轉(zhuǎn)不回”論生命的有序變化,從變動不息研究疾病過程,病隨時(shí)空而變,治隨病變而施,這是辨證論治的基本精神之一。

③相成思維:整體聯(lián)系、運(yùn)動變化,都要依賴其內(nèi)部相互對待的兩個(gè)方面相互作用來實(shí)現(xiàn),即相反相成。

首先,相成的前提是相反,而相反之雙方是相互依存而不可分離的,而且必須將它們約定在一個(gè)統(tǒng)一整體之中,如乾坤、剛?cè)?、動靜等,從而使陰陽劃分為不同層次。《內(nèi)經(jīng)》的陰陽即處于相對獨(dú)立的整體中,又分為多層次,目的是對人的功能活動依性質(zhì)不同劃列為層次不同的對立面,以便從相反功能的相互作用方式上,分析其相成機(jī)制和規(guī)律。

其次,相反雙方相互作用的結(jié)果是相成,和諧是相成的穩(wěn)態(tài)表現(xiàn)。《周易·乾卦》彖曰:“保合太和乃利貞”,太和是事物高度和諧的境界?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬浴靶闻c神俱”作為健康標(biāo)準(zhǔn),《素問·至真要大論》以“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”,“令其條達(dá)而致和平”作為治療追求的目標(biāo)。因而,守中貴和成為《內(nèi)經(jīng)》掌握生理病理、確定診斷治法及養(yǎng)生方案的基本思路。2、金先生說:“實(shí)際上,中醫(yī)的藏象(五臟)概念,更多的是指四時(shí)、五行、氣化的五臟,是‘象’思維理論的五臟,天人相應(yīng)的結(jié)果,不單是指血肉解剖的五臟。不明于此,在許多地方便會發(fā)生誤解,開口動手便錯。”
      請問金先生,中醫(yī)說的“肝”與西醫(yī)說的“肝”在解剖實(shí)體上是不是指同一個(gè)器官?如果是,那么它們的功能是否相同?如果中醫(yī)說的“肝”與西醫(yī)說的“肝”在解剖實(shí)體上不是指同一個(gè)器官,那么中醫(yī)說的“肝”是什么器官?位于何處?

金棟答曰:實(shí)際上,中醫(yī)的藏象(五臟)概念,更多的是指四時(shí)、五行、氣化的五臟,是“象”思維理論的五臟,天人相應(yīng)的結(jié)果,不單是指血肉解剖的五臟。不明于此,在許多地方便會發(fā)生誤解,開口動手便錯。難道先生不認(rèn)同嗎?請看

近代中醫(yī)大家惲鐵樵先生《群經(jīng)見智錄》說道:“故《內(nèi)經(jīng)》之五藏,非血肉的五藏,乃四時(shí)的五藏?!秲?nèi)經(jīng)》非解剖的藏府,乃氣化的藏府,質(zhì)言之,時(shí)序的藏府耳?!?/font>

時(shí)賢趙洪鈞先生《中西醫(yī)結(jié)合二十講·第四講·一、古代中醫(yī)有解剖生理嗎》也說道:“這似乎是一個(gè)不須問或明知故問的問題。其實(shí)不然。近代中醫(yī)第一大理論家惲鐵樵提出:‘內(nèi)經(jīng)之五臟非血肉之五臟,乃四時(shí)之五臟’?!o了中醫(yī)界一個(gè)重要的科學(xué)方法論武器,但是,近代中醫(yī)界幾乎無人接受。上世紀(jì)六十年代初,中醫(yī)基礎(chǔ)理論教科書指出:中醫(yī)的臟腑,與其說是解剖上的臟腑,不如說是功能單位。這顯然是對惲氏思想的繼承和部分補(bǔ)充,卻沒有提到這位可敬的創(chuàng)論者。當(dāng)時(shí)許多人對此不很重視。學(xué)中醫(yī)者不以此為驕傲,西醫(yī)界不以此為高明?!?/font>
中醫(yī)學(xué)每一臟腑的含義,不單純是一個(gè)解剖學(xué)概念,亦非單純之解剖學(xué)上的某一個(gè)具體臟器,而主要是一個(gè)生理學(xué)、病理學(xué)的概念。因?yàn)樵谂K腑學(xué)說理論形成的初期,主要著眼點(diǎn)在于臟腑生理或病理表現(xiàn)于外的征象,而略于臟腑形態(tài)學(xué)的觀察。因此,中醫(yī)學(xué)說的心、肺、脾、肝、腎等,雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)臟器的名稱相同,但在生理活動,病理表現(xiàn)方面卻有很大差別。中醫(yī)臟腑學(xué)說中的某一個(gè)臟器的生理功能,可能包含著現(xiàn)代解剖學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能;而現(xiàn)代解剖學(xué)中的某一臟器的生理功能,可能分散在臟腑學(xué)說的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。故而,中醫(yī)學(xué)所說的臟腑,具有多功能的特點(diǎn)。例如,中醫(yī)學(xué)所說的心,除了包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心臟功能外,還包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的神經(jīng)系統(tǒng)的部分生理功能。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,則與中醫(yī)學(xué)所說的多個(gè)臟腑的功能有關(guān),如心、肝、脾、肺、腎、膽等。”

因此說,中醫(yī)的肝與西醫(yī)的肝在解剖實(shí)體上雖是同一個(gè)器官,但中醫(yī)的肝藏(臟),更多的是指四時(shí)、五行、氣化的肝臟,是“象”思維理論的肝臟,天人相應(yīng)的結(jié)果,不單是指血肉解剖的肝臟。取類比象則位于東方,實(shí)體解剖則位于右脅肋下,與現(xiàn)代解剖觀點(diǎn)一致。中西醫(yī)在肝臟的生理功能上不完全相同。3、請問金先生:五行配五臟、四時(shí)起源于什么時(shí)候?為什么《素問》中五行配五臟中肝屬木,而不屬金?

金棟答曰:據(jù)時(shí)賢趙洪鈞先生《中西醫(yī)結(jié)合二十講》考證,五行與醫(yī)學(xué)結(jié)緣是源于儒家的祭禮,這種學(xué)說竟然由祭臟五行化的儒家學(xué)說中來。

五時(shí)祭臟與五行的關(guān)系有兩種(套)說法,因?yàn)闈h代有兩種《尚書》,學(xué)者各尊師傳,所以對五行配五藏(臟)也有兩種說法。

1.《禮記·月令》與古文《尚書》之說相同,祭臟是按相生順序排列,其(相生)關(guān)系如下:
春  木  脾
夏  火  肺
季夏  土  心
秋  金  肝
冬  水  腎

2.今文《尚書》與《內(nèi)經(jīng)》配法相同,祭臟也是按相生關(guān)系排列,其(相生)關(guān)系如下:
春  木  肝
夏  火  心
長夏  土  脾
秋  金  肺
冬  水  腎

《尚書》古文說也好,今文說也好,都不過是在用五行學(xué)說使祭臟規(guī)范化、理論化?!秲?nèi)經(jīng)》之五臟配五行,與今文《尚書》之說相同,應(yīng)是當(dāng)時(shí)統(tǒng)治者的表現(xiàn),有關(guān)內(nèi)容不會早于漢初。

《素問》中的五行配五臟“肝屬木”,是因?yàn)榕c今文《尚書》一致;“肝屬金”,是古文《尚書》的記載,《素問》不與古文《尚書》一致,故“肝不屬金”。4、《河圖》《洛書》是圖形還是文字?《河圖》《洛書》與《周易》是什么關(guān)系?與《黃帝內(nèi)經(jīng)》又是什么關(guān)系?
金棟答曰:

⑴《河圖》《洛書》,既是圖形,也是文字,更重要的是幻方。


⑵《河圖》《洛書》與《周易》是什么關(guān)系?

①《河圖》、《洛書》者,何謂也?

《易·系辭傳上》:“是故天生神物,圣人則之?!映鰣D,洛出書,圣人則之?!?br> 漢·孔安國:“《河圖》者,伏羲氏王天下,龍馬出河,遂則其文以畫八卦?!堵鍟氛撸碇嗡畷r(shí),神龜負(fù)文而列于背,其數(shù)至九,禹遂因而第之,以成九類?!?br> 唐·孔穎達(dá)《正義》:“《河圖》有九篇,《洛書》有六篇??装矅詾椤逗訄D》則八卦是也,《洛書》則九籌是也。”
河出圖:傳說伏羲時(shí),黃河里出了一匹神馬,背上畫著圖,伏羲就照著此圖,畫出了八卦。河,指黃河。
洛出書:傳說夏禹治水時(shí),洛水出了個(gè)神龜,背上刻有文字,大禹就照此寫出了《洪范·九籌》(治國的九中大法)?!渡袝ず榉丁罚骸疤炷速n禹洪范九籌?!?br> 圣人則之:指伏羲依(效法)《河圖》、《洛書》畫出了(得到了)八卦圖,夏禹依(效法)《洛書》寫出了(得到了)《洪范·九籌》。

《河圖》《洛書》,過去認(rèn)為很神秘,在今天看來,它們實(shí)際上只是數(shù)學(xué)中一個(gè)分支,通常叫它為幻方或魔方。南宋數(shù)學(xué)家楊輝稱之為“縱橫圖”,國外則稱之為幻方(magic Sq uare)。二者雖為幻方無疑,但它的意義卻不能忽視。

《河圖》《洛書》,究其本源,實(shí)為數(shù)學(xué)中的一支。先在它們的問世,被古人加以神化;后又在歷史過程中,被《易》學(xué)們加入了五行、陰陽、四時(shí)和方位之說。一方面是科學(xué)內(nèi)容豐富了,更能進(jìn)一步說明節(jié)氣、陰陽與萬物生、壯、榮、衰的相互關(guān)系;另一方面,則使人恍惚迷離,陷入迷信的成分也加多了、加深了。有所得,也有所失,看來也是一條規(guī)律。

②《周易》是一部什么書?

《周易》是對我華夏文化影響最大最深的、蘊(yùn)含著深刻哲理和高度智慧的一部奇書,是我國最著名、最古老的文化典籍之一,被尊為群經(jīng)(十三經(jīng))之首,故亦稱《易經(jīng)》。

《周易·系辭下傳》:“古者包犧氏之王天下也,仰則觀象于天,俯則觀法于地,觀鳥獸之文,與地之宜,進(jìn)取諸身,遠(yuǎn)取諸物,于是始作八卦,以通神明之德,以類萬物之情?!?br>
《尚書·序》:“古者伏羲氏之王天下也,始畫八卦,造書契,以代結(jié)繩之政,由是文籍生焉?!?br>
漢·司馬遷《史記·太史公自序》:“昔西伯拘羑里,演《周易》?!蔽鞑粗芪耐?。有言:文王拘而演《周易》,仲尼而作《春秋》;屈原放逐,乃賦《離騷》,左丘失明,厥有《國語》。

漢·班固《漢書·藝文志》:“易道深,人更三圣,世歷三古。”三圣,指伏羲、周文王(應(yīng)當(dāng)也包括周公)和孔子。

傳說伏羲創(chuàng)立了八卦,周文王將其擴(kuò)展為六十四卦,孔子又對其加以注釋演繹,將其提升到哲學(xué)巨著的高度。這雖是傳說,但也從中透露出一點(diǎn)有用的信息,那就是《周易》的發(fā)展定型經(jīng)歷了三大基本階段:陰陽觀念及八卦確立階段(卦象階段)、六十四卦階段(卦經(jīng)階段)、經(jīng)傳階段(易傳階段)。而伴隨著這一發(fā)展過程,它也同時(shí)由占卜之書或者說具有一定的巫術(shù)迷信色彩的書、記錄遠(yuǎn)古時(shí)代生活的歷史之書,提升成為富有深邃哲理和完整思想體系的哲學(xué)巨著。

至于這三個(gè)圣人應(yīng)當(dāng)說也是集體的名字,只是代表時(shí)代,并不能確指某人,如同倉頡造字,倉頡并非指倉頡一人一樣。實(shí)際上,這部博大精深的奇書,與中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣,絕非一人一時(shí)寫成,它凝聚著中華民族祖先的集體智慧,是千百個(gè)人心血的結(jié)晶。

《周易》全書內(nèi)容可分成符號與文字兩大系統(tǒng),或者說“象”、“經(jīng)”、“傳”三大塊。

卦象是最早產(chǎn)生的,可能早在新石器時(shí)代就已出現(xiàn)了,近年來有些考古也可說明這一點(diǎn)?!跋蟆庇闪嬝越M成,而六畫卦又是由兩個(gè)三畫卦組成的。而關(guān)于卦畫的來歷有多種說法;一說是生殖崇拜,認(rèn)為卦形的兩大基本符號,即陽爻和陰爻分別象征著男女生殖器;一說來自數(shù)字占卜,即根據(jù)數(shù)字的奇偶來判斷吉兇;一說來自龜甲占卜的兆紋。總之,代表陰陽的這兩大符號肯定是古人長期觀察自然現(xiàn)象,并在此基礎(chǔ)上高度抽象的結(jié)果。

卦經(jīng)的形成也比較早,稱得上古老悠遠(yuǎn)了,特別是陰陽觀念的產(chǎn)生,應(yīng)當(dāng)在西周以前的遠(yuǎn)古時(shí)代,但大部分卦爻辭約作于殷周之際,當(dāng)然它們也肯定不是出自一人之手?!敖?jīng)文”分成上、下兩部分,上經(jīng)三十卦,即從《乾》卦到《離》卦,下經(jīng)三十四卦,即從《咸》卦到《未濟(jì)》卦。陰陽觀念的形成奠定了八卦和六十四卦的基礎(chǔ)。這種陰陽觀念是對世界萬物矛盾對立現(xiàn)象的深刻洞察,如天地、男女、晝夜、明暗、上下等。在此基礎(chǔ)上,每三爻疊成一卦,形成了八卦。八卦各有不同的名字和形狀,乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兌,分別代表著八種自然界常見的事物:天、地、雷、風(fēng)、水、火、山、澤;從方位上說風(fēng)別是西北、西南、東、東南、北、南、東北、西;從季節(jié)的角度說,分別代表秋冬之間、夏秋之間、春、春夏之間、冬、夏、冬夏之間、秋;從性質(zhì)來說,分別表示鍵、順、動、入、陷、附、止、悅。而到六十四卦時(shí)期對此就更進(jìn)一步做了發(fā)揮,卦爻辭的含義也更加系統(tǒng)豐富。西周初期則開始有人對這些內(nèi)容進(jìn)行整理加工了,使之變得系統(tǒng)化、規(guī)范化和條理化了,同時(shí)對有關(guān)內(nèi)容也進(jìn)行了增刪改編,對結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行了調(diào)整潤色,使其初具規(guī)模。

易傳的形成,也同樣經(jīng)歷了一個(gè)比較長的過程,從春秋到戰(zhàn)國一直不斷有人添加補(bǔ)充,持續(xù)了幾百年的時(shí)間。從“易傳”的內(nèi)容來看,具有濃厚的儒家色彩,應(yīng)當(dāng)說作者大部分屬于孔門弟子。相傳為《周易》作傳注者首先是先圣、儒家創(chuàng)始人-孔子,計(jì)有《彖傳》上下篇、《象傳》上下篇、《文言傳》、《系辭傳》上下篇、《說卦傳》、《序卦傳》、《雜卦傳》等七種十篇傳文,合稱《十翼》。后世也稱為《易大傳》、《周易大傳》。有的學(xué)者認(rèn)為,《十翼》都出自孔子手筆,也有學(xué)者認(rèn)為乃秦漢以后儒家所偽托,還有學(xué)者認(rèn)為孔子寫了一部分,周公及孔門學(xué)生也寫了一部分。這些說法都各有理由,總的來說,《十翼》的文字和思想內(nèi)容,主要是孔子或孔門后代儒生所撰,大體上是可以肯定的。它們出現(xiàn)的先后大約是《彖》、《象》最早,《雜卦》最晚,直到漢初還進(jìn)行過加工。

《易》有三,非獨(dú)指《周易》?!吨芏Y·卷二十四·大卜》:“(大卜)掌三易之法,一曰《連山》,二曰《歸藏》,三曰《周易》。其經(jīng)卦皆八,其別皆六十有四?!薄哆B山》為夏易,特點(diǎn)是以“艮卦”為八卦之首;《歸藏》為殷易,特點(diǎn)是以“坤卦”為八卦之首;《周易》之“周”,含義有二:一以朝代而言,則指周易,特點(diǎn)是以“乾卦”為八卦之首;二有“周普”之義,即內(nèi)涵廣大。據(jù)史書記載,《周易》稱經(jīng),或是自漢代易學(xué)者田何開始。《連山》、《歸藏》惜已佚,目前只?!吨芤住?。

《周易》文字簡樸古奧,雖然記的都是殷末周初的占筮文字,但其中卻蘊(yùn)含著極其豐富的哲理,因其文字難讀難懂,故古代先哲紛紛起來為之傳注、解釋。相傳為《周易》作傳注者首先是先圣、儒家創(chuàng)始人-孔子,計(jì)有《文言傳》、《彖傳》上下篇、《象傳》上下篇、《系辭傳》上下篇、《說卦傳》、《序卦傳》、《雜卦傳》等七種十篇傳文,合稱《十翼》。

《十翼》解《易》時(shí),引進(jìn)了許多其它學(xué)科的內(nèi)容,如哲學(xué)觀念、儒禮觀念和象數(shù)觀念等。象數(shù)觀念的“象”指的是天象之學(xué),“數(shù)”是指由《河圖》、《洛書》而引起的數(shù)學(xué)觀念。古代的《易》學(xué)與這兩門科學(xué)是分不開的,天文與數(shù)學(xué)是《易經(jīng)》賴以形成的科學(xué)基礎(chǔ)。

《周易》經(jīng)過先圣孔子的倡導(dǎo)推崇,被注入了濃厚的儒家思想,遂為歷代帝王所重視。漢興,立《詩》、《書》、《易》、《禮》、《春秋》于學(xué)官,《易》位居第三。東漢以后,設(shè)科取士,則皆列《易經(jīng)》為首。《白虎通·五經(jīng)》:“五經(jīng)何謂?謂《易》、《尚書》、《詩》、《禮》、《春秋》也。”《新唐書·五官志》也說:“《周易》、《尚書》、《毛詩》、《左氏春秋》、《禮記》為五經(jīng)。”

至宋代,由漢之五經(jīng)、唐之九經(jīng)(《三禮》-《周禮》、《禮記》、《儀禮》,《三傳》-《春秋左傳》、《春秋公羊傳》、《春秋穀梁傳》,合《詩》、《書》、《易》)、十二經(jīng)(又加《孝經(jīng)》、《論語》、《爾雅》),至宋,列《孟子》于經(jīng)部,共為儒家經(jīng)典著作《十三經(jīng)》。其中,《易經(jīng)》始終居于首位,故也稱為“十三經(jīng)之首”。

《四庫全書總目提要》:“《易》道廣大,無所不包,旁及天文、地理、樂律、兵法、韻學(xué)、以逮方外之爐火,皆可援《易》以為說。”其實(shí),《周易》的文化內(nèi)涵,遠(yuǎn)不止這些,它還涉及到倫理學(xué)、哲學(xué)、史學(xué)、文學(xué)、美學(xué)、醫(yī)學(xué)、占筮學(xué)、文字符號學(xué)等等,把中國古代的命理、數(shù)理、天理、哲理、心理于文理,統(tǒng)統(tǒng)熔于一爐,稱得上是中華民族文化思想的“綜合知識庫”。

③《河圖》、《洛書》與《周易》是什么關(guān)系?

有學(xué)者認(rèn)為,《易》來源于《河圖》《洛書》;也有學(xué)者認(rèn)為,《河圖》《洛書》來源于《易》。實(shí)際上,《十翼》在解釋《周易》時(shí),引進(jìn)并加入了《河圖》《洛書》的內(nèi)容,也就是說《周易大傳》里包括了《河圖》與《洛書》,即如《漢書·藝文志》所說:“易道深,人更三圣,世歷三古?!?br>
又,當(dāng)代著名易學(xué)家、中醫(yī)理論家楊力教授《周易與中醫(yī)學(xué)·第十三章-河圖洛書與中醫(yī)理論·第一節(jié)-河圖洛書圖解》說道:
“據(jù)言《河圖洛書》出自宋·劉牧的《易數(shù)勾隱圖》?!逗訄D洛書》是兩種數(shù)字圖象的合稱。關(guān)于《河圖洛書》的來源,相傳《河圖》為龍馬負(fù)圖,《洛書》為神龜背圖。即言遠(yuǎn)古時(shí)期,伏羲氏據(jù)龍馬藍(lán)圖治理國家,夏朝,大禹據(jù)神龜圖案治水。即《易·系辭上》:‘河出圖,洛出書’之據(jù)。河,指黃河。洛,系洛水。相傳八卦出于伏羲氏,據(jù)后人傳曰:伏羲時(shí),有龍馬出于河,身有文如八卦,伏羲取法之,以畫八卦;夏禹時(shí),有神龜出于洛水,背上有文字,禹取法之,以作書?!稄V博物志》十四引的《尸子》:‘禹理洪水,觀于河。見白面長人魚身出曰:吾河精也。授禹河圖而還于淵中?!赌印し枪ァ份d:‘天命文王,伐殷有國。泰顛來賓河出緣圖?!?br> 河圖洛書究竟出自何書?
《系辭傳》曰:‘河出圖,洛出書,圣人則之?!f明伏羲八卦出自河圖、洛書。
記載《河圖洛書》最早的文獻(xiàn)是《尚書·顧命》,其云:“大玉、夷玉、天球、河圖,在東序?!奔春訄D與大玉、夷玉、天球(三種天體儀)同列于東序?!逗訄D》在此書中被記載為系一種為龍馬負(fù)圖一樣的玉儀,在周成王時(shí)與大玉、夷玉、天球共陳列于東廂祭室。故《顧命傳》曰:‘河圖,八卦;伏羲王天下,龍馬出河,遂則其文以畫八卦,謂之河圖?!稘h書·五行志》亦曰:‘伏羲氏繼天而王,受《河圖》而畫之,八卦是也;禹治洪水,賜《洛書》而陳之,《洪范》是也?!?br> 易圖為易學(xué)的主要內(nèi)容,易圖包括符號與圖象兩個(gè)內(nèi)容。符號指《易經(jīng)》八卦、六十四卦,圖象則有《河圖》、《洛書》及先后天圖,皆為《易經(jīng)》的主要內(nèi)容。其中,符號源于殷周時(shí)期,而《河圖》《洛書》先天圖等傳統(tǒng)皆認(rèn)為圖早已佚失,后經(jīng)道家藏匿得以保存,至宋方由陳摶推出。劉大鈞先生考證,根據(jù)1977年,阜陽縣雙古堆發(fā)掘的西漢汝陽侯墓,出土文物‘太乙九宮占盤’的‘洛書’記載,以及1973年長沙馬王堆出土的帛書《易經(jīng)》六十四卦先天圖排列,證實(shí)了《周易》圖說在西漢初即已有之。再則《河圖》數(shù)字起導(dǎo)于《易·系辭》‘凡天地之?dāng)?shù),五十有五’,《洛書》最在記載于漢·鄭玄《乾鑿度》也可說明(劉大鈞·《‘圖’、‘書’二學(xué)與西漢古易》載于金文杰《大易探微》序言)。如是說明易圖學(xué)說源于《易經(jīng)》,發(fā)展于漢代,推出于宋元,是易學(xué)的主要組成內(nèi)容?!?table cellspacing="0" cellpadding="0">
⑸《河圖》《洛書》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的關(guān)系舉例:

例一

1.經(jīng)文:《素問·金匱真言論》云:“東方青色,入通于肝……其數(shù)八”、“南方赤色,入通于心……其數(shù)七”、“中央黃色,入通于脾……其數(shù)五”、“西方白色,入通于肺……其數(shù)九”、“北方黑色,入通于腎……其數(shù)六”經(jīng)文中之“其數(shù)八、七、五、九、六”是何義?與人體五臟及四時(shí)、五方、五色等有何關(guān)系?請看歷代注家所釋:

2.匯釋:

王冰注云:“其數(shù)八:木生數(shù)三,成數(shù)八,《尚書·洪范》曰:‘三曰木。’”、“其數(shù)七:火生數(shù)二,成數(shù)七,《尚書·洪范》曰:‘二曰火?!薄ⅰ捌鋽?shù)五:土數(shù)五,《尚書·洪范》曰:‘五曰土?!薄ⅰ捌鋽?shù)九:金生數(shù)四,成數(shù)九,《尚書·洪范》曰:‘四曰九?!?、“其數(shù)六:水生數(shù)一,成熟六,《尚書·洪范》曰:‘一曰水?!?br>
張介賓《類經(jīng)三卷·藏象類四》注云:“其數(shù)八:《河圖》數(shù),天三生木,地八成之。”、“其數(shù)七:地二生火,天七成之。”、“其數(shù)九:地四生金,天九成之。”、“其數(shù)六:天一生水,地六成之?!?br>
日本·丹波元簡《素問識》云:“ 其數(shù)八:《月令》鄭注云:‘?dāng)?shù)者,五行佐天地生物成物之次也?!兑住吩唬骸煲坏囟烊厮?,天五地六,天七地八,天九地十。而五行自水始,火次之,木次之,金次之,土為后。木生數(shù)三,成數(shù)八,但言八者,舉其成數(shù)。’《正義》云:‘按《尚書·洪范》云:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。故其次如是也?!嵶ⅰ兑住は缔o》云:‘天一生水于北,地二生火于南,天三生木于東,地四生金于西,天五生土于中。(按原文此語再見。其一。此下有以益五行生之本句。)陽無耦,陰無配,未得相成。地六成水于北,與天一并。天七成火于南,與地二并。地八成木于東,與天三并。天九成金于西,與地四并。地十成土于中,與天五并也。’是鄭氏之意,但言八者,舉其成數(shù)者,金木水火,以成數(shù)為功。”、“ 其數(shù)五:《 志》云:‘五,土之生數(shù)也。土居五位之中,故獨(dú)主于生數(shù)?!啺矗荷蚶ā豆P談》云:‘《洪范》五行,數(shù)自一至五。先儒謂之,此五行生數(shù),各益以土數(shù),以為成數(shù),以謂五行非土不成。故水生一而成六,火生二而成七,木生三而成八,金生四而成九,土生五而成十。(簡按:此皇氏之說,見《月令正義》云,此非鄭義,今所不取。)唯《黃帝素問》土生數(shù)五,成數(shù)亦五。蓋水火木金,皆待土而成,土更無所待,故止一五而已。畫而為圖,其理可見。為之圖者,設(shè)木于東,設(shè)金于西,火居南,水居北,土居中央。四方自為生數(shù),各并中央之土,以為成數(shù)。土自居其位,更無所并,自然止有五數(shù),蓋土不須更待土而成也。合五行之?dāng)?shù)為五十,則大衍之?dāng)?shù)也,此亦有理?!窨纪僚e生數(shù),而水火金木舉成數(shù)者,不特本經(jīng)已,《禮·月令》亦然,沈氏何不及此?!?br>
高士宗《素問直解》于天星按:所謂生、成數(shù),只不過古人試圖借此說明天地、陰陽、奇偶的聯(lián)系、變化關(guān)系。以一、二、三、四、五,分別代表水火木金土的生數(shù),這就是《尚書·洪范篇》的觀點(diǎn):“一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土?!庇捎谕辆又校瑸槿f物之母,若每一生數(shù)再加五,則變?yōu)楦髯缘乃^“生成數(shù)”。例如:木之生數(shù)為三,成數(shù)為八;火之生數(shù)為二,成數(shù)七;土居中,為萬物之母不變(亦有一說當(dāng)為十),金之生數(shù)四,成數(shù)九;水之生數(shù)一,成數(shù)六。這樣五行中每一行,都另有一對相對應(yīng)的關(guān)系了。

高校教參《內(nèi)經(jīng)·第二章陰陽五行學(xué)說》注云:“其數(shù)八、其數(shù)七、其數(shù)五、其數(shù)九、其數(shù)六:八、七、五、九、六,均指成數(shù)。傳說,伏羲氏王天下,龍馬負(fù)圖出于河,遂則其文以畫八卦,其文一六居下,二七居上,三八居左,四九居右,五十居中。見下圖:

《易·系辭》鄭注云:‘天一生水于北,地二生火于南,天三生木于東,地四生金于西,天五生土于中。陽無偶,陰無配,未得相成。地六成水于北,與天一并(天一生水,地六成之);天七成火于南,與第二并(地二生火,天七成之);地八成木于東,與天三并(天三生木,地八成之);天九成金于西,與地四并(地四生金,天九成之);地十成土于中,與天五并(天五生土,地十成之)也。’這是用一、二、三、四、五分別代表水、火、木、金、土的生數(shù)。由于土能生萬物,故而在各生數(shù)上加土數(shù)五,即得六、七、八、九、十,則分別代表水、火、木、金、土的成數(shù)。所謂‘成’,即由一、二、三、四、五分別加五而成的意思。
為什么生數(shù)加‘五’而為成數(shù)呢?根據(jù)天為陽,地為陰,奇數(shù)為陽,偶數(shù)為陰,這樣相加的結(jié)果是,五行當(dāng)中每一行都有一個(gè)生數(shù)和一個(gè)成數(shù)相配,也就是一個(gè)奇數(shù)(陽)和一個(gè)偶數(shù)(陰)相配,構(gòu)成一對陰陽互藏的關(guān)系,以說明水有陽水、陰水,火有陽火、陰火,木有陽木、陰木,金有陽金、陰金,土有陽土、陰土等陰陽配伍關(guān)系,從而形成了陽有偶、陰有配的陰陽相反相成的關(guān)系。實(shí)際上這是古代術(shù)數(shù)學(xué)運(yùn)用數(shù)字計(jì)算的方法,來說明天地、陰陽、奇偶的消長和對立的關(guān)系?!?br>
3.關(guān)系  由上述注家可以看出,經(jīng)文中之“其數(shù)八、七、五、九、六”代表五方、五色、五臟、五官、五行、五音,同時(shí)還代表五味、五畜、五谷、五星、五氣等等。

《內(nèi)經(jīng)》的順序是“八”代表東方木,“七”代表南方火,“五”代表中央土,“九”代表西方金,“六”代表北方水,它來自《河圖》,同時(shí)還指出與《尚書·洪范》中五行順序不相同。它同樣不是一般的數(shù),而是象。
例二:

1.經(jīng)文:《靈樞·九宮八風(fēng)》篇,經(jīng)文具體內(nèi)容略。
該篇是從人與自然密切相應(yīng)的角度出發(fā),根據(jù)天體的運(yùn)行規(guī)律,提出了九宮圖說。此篇以天象來觀察氣候?qū)θ梭w的影響,主要是八節(jié)對氣候異常的變化對人體危害很大。但是今人中醫(yī)治病有幾個(gè)中醫(yī)觀察天象和二十四節(jié)氣的關(guān)系呢?

2.九宮八風(fēng)圖(改良圖)合八風(fēng)虛實(shí)邪正:

東南方               南方                  西南方
巽四                 離九                  坤二
立夏 陰洛            夏至 天宮             立秋 玄委

東方                 中央                 西方
震三                 五                   兌七
春分 倉門            招搖                 秋分 倉果

東北方               北方                 西北方
艮八                 坎一                 乾六
立春 天留            冬至 葉蟄            立冬 新洛

按:原圖數(shù)、卦、方位分置,不便覽閱,今統(tǒng)一于一圖之中,一目了然,明白易懂。

3.圖解說明:
⑴九宮圖圖中之?dāng)?shù),源自《洛書》,上九下一,左三右七,二四為肩,六八為足,五居中央,正是《洛書》九宮數(shù)。一、三、五、七、九為奇數(shù),亦稱陽數(shù);二、四、六、八為偶數(shù),亦稱陰數(shù)。陽數(shù)為主,位居四正(東、南、西、北),代表天氣;陰數(shù)為輔,位居四隅(東南、西南、東北、西北);五居一、三、七、九的中間,屬于土氣,為五行生數(shù)之祖,位于中宮,而寄旺四隅。數(shù)字的多寡,標(biāo)志著四時(shí)氣候寒溫的變化,和一天晨昏晝夜光熱的強(qiáng)弱。因此,對八方風(fēng)向的來路及其性質(zhì)的剛?cè)帷⒑疅?、燥濕等的差異,也就可以推測而知了。

⑵九宮圖圖中之八卦名稱離、坎、震、兌、巽、坤、艮、乾,代表方位,來源于后天八卦方位圖。即離南、坎北、震東、兌西、巽東南、坤西南、艮東北、乾西北。
后天八卦圖(八卦符號略):
東南    南    西南
巽      離    坤
木      火    土

東            西
震            兌
木            金

東北    北    西北
艮      坎    乾
土      水    金

⑶九宮圖中之陰洛、天宮、玄委、倉門、招搖、倉果、天留、葉蟄、新洛等,是九宮的宮名。由于宮在一定的方位,所以八卦又代表相應(yīng)的宮。

⑷九宮圖中的立夏、夏至、立秋、春分、秋分、立春、冬至、立冬等,是節(jié)氣名稱,與八卦的陰陽五行屬性有關(guān)。如震卦在東方,應(yīng)春分節(jié),余者類推。

無論是《洛書》、后天八卦方位圖,還是九宮圖,其方位都是上南下北,左東右西,與現(xiàn)代地圖上的方位正好相反。

由此可見,熟悉《易》理對我們閱讀和研究中醫(yī)學(xué)理論,都是很有幫助的。例三:左肝右肺

1 經(jīng)文:《素問·刺禁論》:“肝生于左,肺藏于右,心部于表,腎治于里,脾為之使,胃為之市。”

2.解釋:了解“肝生于左,肺藏于右”,必須知道中醫(yī)臟腑位置學(xué)說與《洛書》及后天八卦方位圖關(guān)系密切。

實(shí)際上,中醫(yī)的藏象(五臟)概念,更多的是指四時(shí)、五行、氣化的五臟,是“象”思維理論的五臟,天人相應(yīng)的結(jié)果,不單是指血肉解剖的五臟。不明于此,在許多地方便會發(fā)生誤解,開口動手便錯。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“東風(fēng)生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,……南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,……中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,……西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,……北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,……”

很明顯,上述的東、南、中、西、北來源于《洛書》,與后天八卦方位圖同源。所不同的是,《內(nèi)經(jīng)》取其五,《周易》取其八。其中上是代表正南方,為離火;下代表正北方,為坎水;左代表東方,為震木;右代表西方為兌金;二、四為坤巽,分別代表西南和東南;六、八為乾艮,分別代表西北和東北。

左肝的“左”僅僅是代表東方,與五氣的風(fēng)、五行的木、五味的酸、五臟的肝等相配而已,它和肝的解剖部位沒有任何關(guān)系。同理。右肺的“右”僅僅是代表西方,它與五氣的燥、五行的金、五味的辛、五臟的肺等相配而已,這與肺的解剖部位又有什么關(guān)系呢?5、援易入醫(yī)始于何時(shí)何人?

由于《易》道廣袤深邃,無所不包。所以諸子百家無不從《周易》中汲取養(yǎng)分以充實(shí)自己,據(jù)史籍記載,醫(yī)家運(yùn)用《易》理解釋病因病機(jī),比孔子援《易》而創(chuàng)立“中庸”主義還要早。

《左傳·昭公元年》:“晉侯求醫(yī)于秦,秦伯使醫(yī)和視之。曰:‘疾不可為也,是謂近女室,疾如蠱?!w孟曰:‘何謂蠱?’對曰:‘淫溺惑亂之所生也。于文,皿蟲為蠱,谷之飛亦為蠱。在《周易》,女惑男,風(fēng)落山,謂之蠱,皆同物也。”

昭公元年相當(dāng)于公元前541年,此時(shí)孔子才10歲,而春秋時(shí)秦國的醫(yī)和已經(jīng)知道引用《周易》蠱卦的卦象來解釋疾病形成的原因了。蠱卦的下卦巽為長女、為風(fēng),上卦艮為少男、為山,所以這是長女迷惑少男、狂風(fēng)吹落山上草木的象征。

可見,援《易》入醫(yī),或始于春秋時(shí)之秦國名醫(yī)醫(yī)和。上述回答之內(nèi)容參考書目如下:

1. 十三經(jīng)注疏
2. 高校教參程士德主編第二版《內(nèi)經(jīng)》
3. 惲鐵樵《群經(jīng)見智錄》
4. 趙洪鈞《中西醫(yī)結(jié)合二十講》
5. 郭揚(yáng)《易經(jīng)求正解》
6. 趙輝賢《周易與中醫(yī)學(xué)》
7. 儒家道家經(jīng)典全釋《周易》《尚書》
8. 楊力《周易與中醫(yī)學(xué)》
9. 重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問
10. 張介賓《類經(jīng)》
11. 日本·丹波元簡《素問識》
12. 高士宗《素問直解》于天星按語
13. 楊鵬舉主校注《靈樞經(jīng)》
14. 張志聰《靈樞集注》

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