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馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法結(jié)合宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿手法 主要癥狀：頸項(xiàng)及肩背部疼痛者86例；上肢麻木、無力者24例；頭暈頭痛、惡心者57例；耳鳴、心慌胸悶者42例；腰腿疼痛者86例；下肢疼痛麻木、無力者48例；出現(xiàn)間歇性跛行者19例。 主要體征：頸部活動受限52例，頸椎棘突偏歪、局限性壓痛者83例，椎間孔擠壓征或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性者51例，平腰或側(cè)彎畸形者25例，腰椎棘突偏歪、棘上韌帶剝離、活動受限者59例，局限或放射性壓痛84例，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性者37例，下肢感覺減退或肌肉萎縮者40例，胸椎后關(guān)節(jié)紊亂者53例，霍夫曼氏征陽性者12例。 影像學(xué)檢查：全部病例X線檢查均有不同程度的異常，其中頸曲改變者84例，腰曲改變者63例，頸、腰椎骨質(zhì)增生者81例；腰椎CT檢查者31例，其中呈椎間盤膨出者14例，突出者8例，伴椎管狹窄者7例；其中頸椎MR檢查者8例，頸椎間盤突出者6例，伴椎管狹窄者2例。 2 治療方法 所有患者均采用馮氏定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法結(jié)合宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿手法治療，每周2～3次，3～4周為1個療程，并配合中藥包熱敷，指導(dǎo)患者進(jìn)行麥肯基功能鍛練。 （1）準(zhǔn)備手法：用理筋手法放松頸、腰、背部軟組織，范圍宜大。 （2）頸椎部位治療方法：患者端坐，頸部自然放松，向旋轉(zhuǎn)受限的一側(cè)主動旋至最大限度，術(shù)者一手拇指頂推高起的棘突，其余四指扶持頸部，另一手掌心對準(zhǔn)下頦，五指握住下頜骨，將抱頭的手向直上牽提和向受限側(cè)旋轉(zhuǎn)頭顱，同時另一手拇指向頸前方輕微頂推棘突高隆處。此時多可感覺指下棘突輕度移位，再將患者頭部回到中立位，觸診棘突如已撥正，手法即完畢。 （3）腰椎部位治療方法：患者端坐方凳上，術(shù)者正坐患者之后，先查清偏歪棘突，以患椎棘突向右側(cè)偏歪為例，術(shù)者右手自患者右腋下伸向前，手掌壓于頸后部，同時囑患者臀部正坐不準(zhǔn)移動。助手面對患者站立，雙腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部，維持患者正坐姿勢，術(shù)者左手拇指扣住偏向右側(cè)的棘突，然后右手拉患者頸部使身體前屈約60°，繼續(xù)向右側(cè)，在最大側(cè)彎位術(shù)者右上肢使患者軀體向后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時左手拇指順向左上頂推棘突，立即可覺察指下椎體輕微移動。患椎棘突向左偏歪者，治療方法相同，方向相反[2]。 （4）對于合并胸椎后關(guān)節(jié)紊亂者施行俯臥位沖壓術(shù)?；颊吒┡P位，胸前墊枕，術(shù)者站于患者左側(cè)，仔細(xì)觸摸偏歪的胸椎棘突，術(shù)者雙手交叉用一手的小魚際和另一手的大魚際放于偏歪的棘突旁，囑患者深吸氣，在呼氣末時用逆偏歪棘突方向的旋轉(zhuǎn)力和向前壓力的合力沖壓，可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的響聲，再觸診無偏歪，手法即完畢。對于合并有胸椎后關(guān)節(jié)紊亂的患者，應(yīng)在整個療程的中后期施用。 （5）宣氏壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿。頸、肩、腰、臀部各肌群附著點(diǎn)壓痛敏感處強(qiáng)刺激推拿約1 min。 （6）中藥包熱敷。組方為：桑寄生、獨(dú)活、伸筋草、透骨草、五加皮、干姜、白芷各15 g，桂枝、川烏各10 g。共研細(xì)末，包于長約25 cm、寬約15 cm的布包中，蒸30 min后敷于頸、腰部，熱度以患者能耐受為宜，防止?fàn)C傷，每日2次，每次30 min。并指導(dǎo)患者進(jìn)行麥肯基功能鍛練，以保持脊柱的生理弧度，防止復(fù)發(fā)。 |
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