原文：太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。

胡老講解：

第一段：這太陽病證是表陽證，是遲早要發(fā)熱的。不過開始得病的時候，或者已經(jīng)發(fā)熱，或者還未發(fā)熱，有的人一有了病就出現(xiàn)頭疼等癥狀，看病的時候還沒發(fā)熱呢，可它轉(zhuǎn)手就要發(fā)熱。無論已發(fā)熱還是未發(fā)熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個惡寒是表證的一個特征，它一定怕冷，而且不汗出的怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃湯證比桂枝湯證的怕冷要重的多，尤其是大青龍湯證，冷的更厲害。“體痛，嘔逆”，它一點(diǎn)也不出汗，這個人的氣息不得旁達(dá)，你像桂枝湯證它不是不往上撞，它也撞，但輕，所以也有干嘔啊。而麻黃湯證它一點(diǎn)汗也不出，氣息一點(diǎn)也不往旁走，它都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼的輕，那血管不是緩了嘛。這個傷寒是無汗，它這個充血不光往上面沖，它哪面充血都比中風(fēng)重的多，所以身體都疼，不光頭項(xiàng)，這就是有汗無汗的關(guān)系，有汗脈緩，無汗脈緊。這個陰陽俱緊就是上下脈全緊。這個緊啊，你拿手一按脈，非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒。

第二段：那么古人取這個名詞跟中風(fēng)一樣，也是由于這一類的太陽病必惡寒，惡寒比中風(fēng)顯著，所以它就叫傷寒了…………（音頻缺失），那么古人管這個有汗的叫做中風(fēng)，沒汗的叫傷寒。這是因?yàn)楣湃讼抻诋?dāng)時的科學(xué)水平，可我們現(xiàn)在就不應(yīng)該這么認(rèn)識了，還要說什么風(fēng)傷哪了，寒傷哪里，這明明白白的，現(xiàn)在都是常識了，不是什么科學(xué)專門的事了，還要那么講就是錯了。可是這個“傷”和這“中”這是要分析的，所以仲景的文字都這樣。他起個名字，你看“中風(fēng)”與“傷寒”，這也是很有味道的?！爸小?，這個邪深?！皞闭撸瑐谕?。咱們擦傷、碰傷，都是傷于表皮，這個（傷寒）是皮表不開，汗不得出，所以一想發(fā)汗就好了，它就是人體的病邪淺，這叫做傷寒。

第三段：這三條，頭一條講的是太陽病的提綱，也就是概括的特征。那么這種太陽病再細(xì)分，有兩種，一種太陽傷寒，一種太陽中風(fēng)。主要的差別，一個是汗出，一個是無汗。由于這個汗出和無汗，這個證候就不同了。

馮老按語：

這里要仔細(xì)讀胡老的按語，后世所以多認(rèn)為中風(fēng)是中于風(fēng)，傷寒是傷于寒，是受王叔和、成無己以《內(nèi)經(jīng)》注解影響：“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營”，由“風(fēng)為陽，寒為陰”，推理為“中風(fēng)中于表，傷寒傷于里”，甚者，認(rèn)為“中風(fēng)為表證，傷寒為里證”。這種不顧臨床實(shí)際，強(qiáng)引《內(nèi)經(jīng)》附會其說的注解，完全脫離仲景原義，把后世讀仲景書引入歧途。

風(fēng)和寒往往同時犯人，臨證怎能單獨(dú)區(qū)分？不論何種外邪侵犯人體后，皆可表現(xiàn)為中風(fēng)或表現(xiàn)為傷寒，這才是臨床實(shí)際。故胡希恕先生對中風(fēng)、傷寒的注解，強(qiáng)調(diào)以癥狀反應(yīng)，不是依據(jù)受的哪種邪氣，這才反映《傷寒論》原旨。第2條、笫3條是體現(xiàn)了這一重要法則。這一認(rèn)識，來自對仲景書原文潛心研讀，來自于對經(jīng)方理論體系的系統(tǒng)理解，不但是理解中風(fēng)、傷寒的關(guān)鍵，也是理解太陽病的關(guān)鍵，更是理解六經(jīng)實(shí)質(zhì)的關(guān)鍵。

全書開篇僅以上三條，就明確了太陽病、中風(fēng)、傷寒概念，明確了中風(fēng)和傷寒是太陽病中最常見的于兩大證，即中風(fēng)除具有太陽病提綱的特點(diǎn)外，還同時兼見：發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩；傷寒除具有太陽病提綱的特點(diǎn)外，還同時兼見：或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱浮緊。這里標(biāo)明中風(fēng)、傷寒的鑒別點(diǎn)是脈象。由笫2條可知，中風(fēng)的脈浮緩是因汗出津液虛損，脈管充盈不滿而呈緩，由此亦可知，傷寒的脈陰陽俱浮緊，是因無汗出，此參看第11條后小結(jié)可更明了。簡而述之，中風(fēng)、傷寒的主要鑒別為：中風(fēng)有汗出、脈浮緩；傷寒為無汗、脈浮緊。

應(yīng)當(dāng)特別注意：經(jīng)方、仲景書的傷寒概念即本條所示，全書皆本之此概念，并無“廣義傷寒”、狹義傷寒之分?！皬V義傷寒”概念，是因王叔和把仲景書定名《傷寒論》后,遂以《難経》“傷寒有五”釋傷寒造成的，是“家乘中不系祖禰而譜牒東鄰”的結(jié)果。

學(xué)生體會：

第一段：釋癥： 處處與太陽中風(fēng)桂枝湯證相比較。（關(guān)于“氣息旁達(dá)”、“往上撞”等形象說法，我們可以參考胡老在原文第15條之后對“其氣上沖者”的講解。）

第二段：簡明扼要的點(diǎn)出“傷寒”命名的緣由，并強(qiáng)調(diào)“中”者，中于內(nèi)；“傷”者，傷于外。

第三段：小結(jié)，并特別從癥狀（現(xiàn)象）上指出傷寒、中風(fēng)有無汗與有汗之異，至于其機(jī)理，胡老在之前講稿中已加以闡明。

馮師常說，對各家的注解，看前三條就可以判斷出其基本立場（出發(fā)點(diǎn)），所以這開篇三條我們要好好理解，并將條文的基本精神與分析解讀的方法“攜帶”到以后的條文學(xué)習(xí)中去。

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