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任繼學(xué)用藥配伍經(jīng)驗(yàn)

 悟道修行慧能 2014-04-29
 
任繼學(xué)用藥配伍經(jīng)驗(yàn)
□ 洪文旭 陜西省中醫(yī)藥研究院

  國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)(1926年-2010年),生前系長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師。從醫(yī)60余載,潛心中醫(yī)急證醫(yī)學(xué)研究,提出辨證10法新觀點(diǎn),擅治心腦肝腎等疑難雜癥。專著有《中醫(yī)急診學(xué)》、《懸壺漫錄》、《任繼學(xué)經(jīng)驗(yàn)集》等,獲科技成果獎(jiǎng)多項(xiàng)。筆者通過學(xué)習(xí)有關(guān)著作,現(xiàn)將其用藥配伍經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:

  基礎(chǔ)研究立新論

  任繼學(xué)教授認(rèn)為,中醫(yī)藥學(xué)著作浩如煙海,必須持之以恒,勤奮苦讀,才能學(xué)到中醫(yī)的精髓。應(yīng)從基礎(chǔ)開始學(xué)習(xí),先是粗讀、泛讀經(jīng)典著作,然后將誦、釋、體會(huì)三者互用,深諳醫(yī)理,探求經(jīng)旨,融匯貫通,指導(dǎo)實(shí)踐。采其精華,為我所用。并先后提出肺脹、膽脹、真心痛、時(shí)行感冒、虛損性腎衰、急性腎風(fēng)等20余種病名及系統(tǒng)的辨證論治理論,促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。如中醫(yī)將心分為神明之心和血肉之心,與臟腑的生理功能相互為用,故心病則神搖,神動(dòng)則臟腑不安,心神不寧而疾甚。腦髓為奇恒元神之府,多精質(zhì)之體,可協(xié)調(diào)陰陽(yáng)氣血,完成生生化化之功,適應(yīng)自然對(duì)人體的影響。腎為水火之宅,人之五臟六腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)皆發(fā)源于腎,是生命之根,精微之府,氣化之基。這些理論用于臨床實(shí)踐,有著十分重要的指導(dǎo)意義。秋季腹瀉為時(shí)疫病毒所致,以急性發(fā)作,水樣糞便,或有黏液,日4~8次,或10次以上,伴嘔惡、腹脹、發(fā)熱或肢體酸楚等,濕熱證用參術(shù)治中湯(蒼術(shù)、苦參、車前子、前胡、茵陳、澤瀉、馬齒莧、蓮子肉、黃柏、茯苓、厚樸),暑濕證用清暑解毒湯(滑石、扁豆、甘草、西瓜翠衣、蒼術(shù)、馬齒莧、黃連、官桂、澤瀉、荷梗,送服紫金錠),寒濕證用溫中逐濕湯(白術(shù)、藿香、官桂、白蔻仁、澤瀉、白芷、蓮子肉、炮姜、茯苓、羌活,送服紫金錠),效果顯著。

  急難重證起沉疴

  任繼學(xué)是著名的中醫(yī)內(nèi)科急證學(xué)家,他創(chuàng)建了較完整的中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)體系。如中風(fēng)分兩種,缺血者多中經(jīng)絡(luò),亦有中臟腑者,為郁塞經(jīng)絡(luò)之候;出血者多中臟腑,亦有中經(jīng)絡(luò)者,乃絡(luò)破血溢之候;采用急則治其標(biāo),緩則治其本,針對(duì)具體病情,選用開閉、固脫、豁痰、潛陽(yáng)、化痰、理氣、填精、溫陽(yáng)8法,并自擬許多方劑,如兩救固脫飲、潛陽(yáng)熄風(fēng)湯、活絡(luò)化瘀丹、理氣返正湯、滋營(yíng)養(yǎng)液膏、益腦丸、溫陽(yáng)健肢湯等,使這一危重癥得到及時(shí)治療,改變了過去人們認(rèn)為中醫(yī)不能治急證的悲觀論點(diǎn)。

  心痛分兩種,真心痛為重,厥心痛為輕,以膻中及左胸膺疼痛,突然發(fā)作或發(fā)作有時(shí)為特點(diǎn);治療真心痛陰脫用當(dāng)歸、銀花、玄參、甘草、炒土鱉、三七粉煎服,陽(yáng)脫用紅參、麥冬、五味子、附子、山萸肉水煎鼻飼,均可配合丹參、參麥點(diǎn)滴;痰痹證用瓜蔞薤白半夏湯;氣滯血瘀證用血府逐瘀湯;陰血虛證用養(yǎng)陰降復(fù)湯(旋覆花、降香、郁金、生槐花、葛根、合歡、三七粉、枸杞、生芍藥、當(dāng)歸、沙參、麥冬);陽(yáng)氣虛證用溫陽(yáng)通絡(luò)湯(鹿角膠、淡菜、生槐花、葛根、降香、川芎、枸杞、桂枝、細(xì)辛、附子、白膠香、三七粉);氣虛血瘀證用補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。腎風(fēng)分兩類,急性多實(shí),以眼瞼腫如臥蠶狀、尿少、腰痛、眩暈,漸致顏面、胸腹、四肢浮腫,治療用土茯苓、紫荊皮、馬勃、藿香、生地榆為主,按風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、寒濕等加減;慢性多虛,以急性失治誤治而轉(zhuǎn),或至腎衰、水毒、血極之危證,治療用土茯苓、爵床為主,按脾腎陽(yáng)虛、脾腎陰虛、腎氣失調(diào)等化裁??芍^經(jīng)驗(yàn)之談。

  雜病辨治有特色

  任繼學(xué)教授對(duì)于內(nèi)科雜病的辨證論治更是具有鮮明特色,如慢性肝疫之疾而致腹脅脹滿、噯氣、矢氣、善怒,惡心納呆,夜寐多夢(mèng)之候,宜用養(yǎng)肝調(diào)達(dá)湯(桑椹子、枸杞子、黃精、羌活、防風(fēng)、生麥芽、蜜升麻、虎杖、大力子、羚羊角、土茯苓)以柔肝調(diào)肝,升降脾胃,清熱活絡(luò),滌除余邪。

  感冒為百病之源,用藥不當(dāng),易釀大患,凡癥見周身不適,頭暈乏力,低熱不解,動(dòng)則汗出,肢節(jié)酸楚,鼻塞不通,語音重濁,咳嗽不止等,此為壞病,當(dāng)予救逆之法,方選柴桂湯,或程氏止嗽散、吳氏達(dá)原飲等,觀其脈證而投,其病可愈。

  慢性泄瀉從肝肺論治,認(rèn)為大腸的變化傳導(dǎo)之功,必借肺的治節(jié)肅降、脾的轉(zhuǎn)輸健運(yùn)、肝的疏泄條達(dá)才能完成,而久瀉用前胡、桔梗、川芎、木香、青皮、柴胡、當(dāng)歸、甘草、茯苓、蓮肉、蓽茇以宣肺利氣、疏肝行氣而收效。

  結(jié)核性腦炎抗癆治療后致惡心嘔吐,劇烈頭痛用貓爪草、守宮、百部、山慈菇、太子參、黨參、熟地、全蝎、黃精、白蔻、桃仁,并用呂祖一枝梅外敷印堂穴而獲愈。蕁麻疹以正氣內(nèi)傷為主,致使氣血壅塞,郁滯于內(nèi),不得宣泄,化而為風(fēng),皮疹隱現(xiàn),其癢亦重,用桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗、當(dāng)歸、生地、銀柴胡、白鮮皮、蟬蛻、白蒺藜、何首烏以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),涼血熄風(fēng),使之癮疹而消。他對(duì)《傷寒論》的方劑研究造詣很深,如小柴胡湯為少陽(yáng)和解之劑,但加減化裁后用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等內(nèi)科雜病,均有良效。而烏雞白鳳丸為婦科之名方,用于治療內(nèi)科病,亦屢見不鮮。

  靈活用藥見奇效

  任繼學(xué)教授用藥配伍,靈活多變,主張辨證要準(zhǔn),用藥要精,藥味要少,配伍得當(dāng)。他強(qiáng)調(diào)重病重劑,如治腎風(fēng)用土茯苓200克,白茅根、益母草、爵床各50克,加桂枝、附子、干姜、澤瀉、砂仁以溫陽(yáng)利水;消渴用繅絲50克,生地50~100克,知母25~50克,三棱、莪術(shù)各10克;腎盂腎炎用忍冬藤、馬齒莧各100克,地丁、公英、石韋各50克,滑石40克;肝硬化用牡蠣、生瓦楞子各200克,生鱉甲、水紅花子各50克。并喜用蟲類藥,如中風(fēng)病首選善逐瘀血的水蛭,另佐土鱉、虻蟲、川芎、蘇木、螻蛄、蟋蟀;頑固性痹證常用土鱉、蜂房、蜈蚣、地龍、烏梢蛇;行氣消食用九香蟲、五谷蟲;熄風(fēng)鎮(zhèn)驚用全蝎、蜈蚣、白僵蠶等。還兼用外治法,如中風(fēng)手臂腫脹用透骨草、伸筋草、五味子、秦艽各50克,絡(luò)石藤25克,土鱉10克,煎湯熏洗;高血壓病用牛膝、菊花、霜桑葉、黃芩各50克,山茱萸25克,茺蔚子、茵陳各100克,肉桂10克,煎湯洗腳;用于臨床,每收奇效。

  任繼學(xué)教授還采用民間偏方驗(yàn)方,如治哮喘用白礬放入豬蹄內(nèi)焙干研末服;腎炎水腫用鯉魚湯;胃痛用樟樹皮粉裝入膠囊服;消渴用玉米須煎水服;便秘用單味紫菀煎服等,其效果令人滿意。而且研制出醒腦健神膠囊、益腦復(fù)健丸、中風(fēng)腦得平、澳泰樂沖劑、肺寧口服液、反魂草沖劑等10余種新藥,為許多患者解除了疾病痛苦。

  總之,  任繼學(xué)教授治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),經(jīng)驗(yàn)豐富,希望他的經(jīng)驗(yàn)得以繼承和發(fā)揚(yáng)。 


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