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各位朋友，大家晚上好！ 今晚，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典傷寒論。昨天，講到了第17條，今天再回顧一下，他說，凡是以酒為生的人，得了這個(gè)感冒，不可以喝桂枝湯啊。桂枝湯的應(yīng)用非常廣泛，但它也不是萬能的呀。得之則嘔，這個(gè)酒家喝了桂枝湯，他可能會(huì)出現(xiàn)，反胃，嘔吐，打呃。為什么這樣泥？因?yàn)榫埔寻阉競(jìng)?，不喝酒，他胃就?dòng)不了，不能吃飯，所以必須先喝酒再吃飯，這個(gè)酒，熱性往上走，陽氣上行，胃的下半部還是比較冷，不能化氣，化水，胃里面會(huì)有停水。這個(gè)桂枝湯，桂枝，白芍，是調(diào)和陰陽的，讓循環(huán)增強(qiáng)，生理機(jī)能提升，以達(dá)到具有發(fā)汗的動(dòng)能。生姜，大棗，甘草，是補(bǔ)充胃的津液用的，你光發(fā)汗還不行，汗流出去，津液不夠，你必須補(bǔ)充。所以，喝酒的人，你再用生姜，大棗，甘草，他胃中津液更多，水更多。我們?cè)谥v第3條的時(shí)候，有一個(gè)嘔逆，為什么嘔逆呢？就是因?yàn)槲咐锩嬗型Ｋ?，才反胃，嘔吐。他后面說，以酒客不喜甘故也。他說，因?yàn)楹染频娜瞬幌矚g甜食呀。這個(gè)桂枝湯是甜的，喝酒的人不喜歡甜食，喜歡辛辣的，因?yàn)樘鹗巢荒茏屗笩崞饋?，只有辛辣的食物才能讓他胃舒服些。那得了感冒，又不能喝桂枝湯，怎么辦呢？中醫(yī)有個(gè)葛根黃芩黃連湯可以用。不是絕路了。 看下一條， 傷寒論第18條，喘家作，桂枝湯加厚樸杏子，佳。 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。方七。 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子。 他說，平時(shí)有咳漱，哮喘病的人，得了感冒，太陽中風(fēng)證，可以用桂枝湯，然后再加兩味藥，厚樸，杏仁，就可以了。 所以，我們學(xué)到這里，大家應(yīng)該知道，中醫(yī)治療咳嗽，哮喘，是要用這個(gè)桂枝湯加厚樸，杏仁的。這個(gè)咳嗽，原因較多，這里主要是講感冒時(shí)咳嗽，你不感冒時(shí)就咳嗽，可能會(huì)有更復(fù)雜的原因的。另當(dāng)別論。 感冒時(shí)咳嗽，主要是肺泡沒有打開，肺氣抗邪往上行，下不來，氣機(jī)不順，才咳，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喘氣的。這個(gè)咳喘病，就是病輕時(shí)會(huì)咳，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喘，都是因?yàn)榉螝膺\(yùn)行不正常才引起的，往上沖，則咳。這個(gè)杏仁，中醫(yī)很常用，它潤(rùn)肺，化痰，降氣，平喘。厚樸，更常用了，所以，我們要熟悉這兩味藥。厚樸的作用非常強(qiáng)大，是中醫(yī)要藥，你治肝硬化腹水時(shí)，必須用它。肝硬化腹水的證狀，最主要是氣脹，胃脹脹的，空空的，小腸那里有水，有時(shí)可感覺到有水流動(dòng)。所以，這個(gè)厚樸，又是肝病必用要藥。目前，中國(guó)是肝病大國(guó)啊，病患眾多。你用了厚樸，病人立馬腹脹會(huì)減輕，就那么快，就這么神奇，大醫(yī)院治不了的病，中醫(yī)很快就能解決。厚樸，寬腸下氣，它能讓小腸，大腸變得寬松，通順，有的人為什么不能吃飯呢？就是因?yàn)樗∧c，大腸太細(xì)太窄了，吃一點(diǎn)就飽了，下不去。不能吃飯，吃再好的補(bǔ)品都沒用的。所以，中醫(yī)認(rèn)為，吃飯才是最好的補(bǔ)品，而不是補(bǔ)藥 最近，有群友咨洵，他大便很少，幾天才一次，量也少，為什么呢？他腸子細(xì)了。那么，知道了厚樸的寬腸下氣作用之后，你就明白了，它會(huì)讓人體內(nèi)氣機(jī)下行，肺氣下降了，自然就不會(huì)咳嗽了，或者減輕了。厚樸的作用很多，它不光下氣，還能讓氣旋轉(zhuǎn)起來，在肚臍周圍形成強(qiáng)烈的氣流，從而增強(qiáng)胃腸的消化吸收功能。今天，群里面有人咨詢，他吃飯咽不下去，阻塞，這在中醫(yī)里叫梅核氣。 因?yàn)樗韲的抢餁饽[了，西醫(yī)說是疝。厚樸上去呢，首先把這個(gè)氣降下來，腫消了，再旋轉(zhuǎn)一下氣流，讓它消的更好。所以，厚樸是中醫(yī)妙藥，學(xué)者不可不知。 再來看下一條， 傷寒論第19條，凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。 看了這一條，挺嚇人的呀。他說，如果病人喝了桂枝湯，反而反胃，嘔吐，他后面可能會(huì)吐膿血的。為什么會(huì)這樣子呢？因?yàn)椴∪似綍r(shí)就反胃，反酸，有嚴(yán)重的胃炎了，或者已經(jīng)形成胃穿孔，或者里面長(zhǎng)有腫瘤，胃癌，等等?？赡軙?huì)破裂的，所以才會(huì)吐膿，吐血。這個(gè)癌腫，實(shí)際上就是一個(gè)大膿包，大血包。 再來看下一條， 傷寒論第20條，太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子。 他說，其人惡風(fēng)，這里還是太陽中風(fēng)，對(duì)吧。太陽中風(fēng)病人，醫(yī)生開了發(fā)汗的藥，喝了，也出汗了，但這時(shí)病卻沒好呀，更加怕風(fēng)了，流汗不止了。怎么這樣子啊，可能喝藥過多了吧。那這時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其它的并發(fā)證嗎？這是醫(yī)者擔(dān)心的事。張仲景在這里告訴你了，他可能會(huì)有一些并發(fā)癥的。 因?yàn)槌龊惯^多了，體內(nèi)嚴(yán)重缺水了，病人他沒小便了，或者很少了。由于津液缺失，血變得很稠了，所以，手會(huì)發(fā)抖，腳會(huì)站立不穩(wěn)。這樣的情況時(shí)常會(huì)有的，感冒沒及時(shí)治好，流了幾天的汗，會(huì)是這樣子的。那醫(yī)生怎么辦？該如何處方呢？老師說，用桂枝加附子湯，這個(gè)問題就解決了。桂枝湯，另外再加一味附子，就可以了。傷寒論有113個(gè)方子，半數(shù)以上是在桂枝湯基礎(chǔ)上加減應(yīng)用的。 所以，中醫(yī)并不難學(xué)，對(duì)吧。所以，桂枝湯也非常重要，不會(huì)應(yīng)用這個(gè)方子，肯定你中醫(yī)還沒入門。這里用的附子，是炮附子，就是把生附子剝皮切片后，放鐵鍋里面炒熟的。這個(gè)炮附子有什么作用呢？在講第12條的時(shí)候，我們講過，汗自出，是因?yàn)槟I虛才導(dǎo)致的。 現(xiàn)在呢，汗流不止了，肯定是腎虛了，我們要強(qiáng)腎才是。所以，炮附子，它的功效是，強(qiáng)腎固表用的。病人喝了桂枝加附子湯，很快就不再流汗了。這里用量是一枚，大概是15克，這個(gè)樣子。 有的人說附子有毒，不敢用，但我是很常用，沒發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。你不要大量用，沒事情的，很安全的。關(guān)于附子這味藥，炮附子的功用是強(qiáng)腎， 生附子就不同了，生附子的功能是增強(qiáng)心臟功能，疏通全身經(jīng)絡(luò)，起溫里的作用。所以，中藥，往往經(jīng)過加工炮制后，作用完全不同的。 今天的課就講到這里，我們星期一，再見！ 朋友們，再見！ 楊大夫第三十八講（桂枝去芍藥湯、桂枝麻黃各半湯） 朋友們，大家晚上好。 今天，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，傷寒論。上星期六，我們講過的內(nèi)容，現(xiàn)在還是要回顧一下。17條，他說，依酒為生的人，感冒了，不能喝桂枝湯。中醫(yī)再好的方子，它也不是萬能的，臨證要細(xì)心觀察，不可以失誤。桂枝湯不能用了，怎么辦呀？經(jīng)方里有個(gè)葛根黃芩黃連湯同樣可以治感冒的。18條，平時(shí)有咳喘病的人，得了感冒，你用桂枝湯再加厚樸，杏仁兩味藥就可以了。這里，老師教的都是方法，臨證時(shí)可以靈活掌握。你也可以不用厚樸，杏仁，用別的藥代替也可以，但原理必須是相同的。19條，老師說，感冒的人喝了桂枝湯，反而吐出來了，可能會(huì)有別的病，后面可能會(huì)吐膿，吐血。別的病，會(huì)是什么呢？可能有嚴(yán)重的胃炎，胃穿孔，或者胃癌之類的。那么，胃炎，胃癌，又是怎樣形成的呢？之前我說過，凡是胃病，你不要治胃，直接治肝就行了，這個(gè)胃炎，是肝炎引起的，胃癌，還是肝炎引起的。 癌癥是怎樣形成的？我們以前都學(xué)習(xí)過了，這里不多說。這個(gè)肝炎，中醫(yī)叫肝膽濕熱，也就是肝火旺，里面垃圾堵塞了，代謝產(chǎn)物，發(fā)熱產(chǎn)物在肝里沒能排出來。不能用西醫(yī)的病毒論來解釋，中醫(yī)概念和西醫(yī)不同的。我們中醫(yī)概念里的肝炎，西醫(yī)儀器很多時(shí)候是查不出來的。知道了胃病，胃癌是肝炎引起的，那么，他又感冒了，本來體內(nèi)已經(jīng)很熱了，再喝桂枝湯加強(qiáng)循環(huán)，可能會(huì)引起胃里面血管膨脹破裂，造成吐血的現(xiàn)象。這時(shí)怎么用藥呢？還可以用葛根黃芩黃連湯。那么，在醫(yī)院臨床中，有時(shí)會(huì)遇到口吐鮮血的病人，怎么辦呢？你可以用葛根黃芩黃連湯。我講到這里，大家應(yīng)該明白吐血應(yīng)該如何去治了吧。 如果你一直在關(guān)注我講課的內(nèi)容的話，癌癥是如何治療的，你已經(jīng)明白很多了，后面再學(xué)習(xí)中藥運(yùn)用方法，那么，大家同樣都會(huì)治癌了，問題是，你有沒有用心學(xué)習(xí)。清內(nèi)熱，調(diào)陰陽，解決癌證問題。 20條，老師說，出汗不停，要用炮附子，大家要知道，這個(gè)炮附子是強(qiáng)腎陰，固表止汗止脫用的，它不是大熱的藥。 生附子的熱性更強(qiáng)些，是強(qiáng)心增熱通經(jīng)絡(luò)用的。 再看下一條， 傷寒論第21條，太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。 桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥。將息如前法。 老師的心太細(xì)了，教育后人用心良苦。他說，感冒后，吃了壞東西，可能會(huì)拉肚子，也可能受涼了，或者醫(yī)生開了瀉藥清熱退燒，出現(xiàn)了促脈，什么是促脈呢？就是跳幾下，它又停一下，接著又跳，這樣子的，為什么會(huì)這樣呢？能跳動(dòng)，是有血，不跳時(shí)，是沒血了。 因?yàn)槔亲?，津液流失，氣血往下走，回流到心臟的血不足了。為什么會(huì)胸滿呢？因?yàn)樾刂兄鞔髿?，氣很足，心臟不能正常工作了，氣的循環(huán)也受到阻礙了，這個(gè)時(shí)候，就是我們常說的那個(gè)肺氣腫了。老師告訴我們，用桂枝去芍藥湯，即可讓病人脫離危險(xiǎn)。一個(gè)桂枝湯，為什么偏偏要把芍藥拿掉呢？好奇怪呀。這才是仲景方術(shù)的神妙之處！前面，我們講過，桂枝是強(qiáng)心陽的，白芍是疏通肝臟，疏通靜脈用的。中醫(yī)認(rèn)為，心為君主之官，神明出焉。 那么，這個(gè)五臟，里面，心最重要。別的出問題可以慢一步去解決，但心不行。一旦心臟停止跳動(dòng)，人的生命現(xiàn)象會(huì)即刻終止。所以，守護(hù)心臟，是當(dāng)務(wù)之急需。所以，這時(shí)把芍藥拿掉，不讓血液過多流向靜脈，以保護(hù)生命安全。所以，這個(gè)桂枝去芍藥湯是急危重證的使用方劑。 再來看下一條， 傷寒論第22條，若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 桂枝（三兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 附子（一枚，炮，去皮，破八片） 右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今去芍藥加附子。 老師說，如果病人有點(diǎn)冷，可以用桂枝去芍藥湯另加一味炮附子，15克。 再看下一條， 傷寒論第23條，太陽病，得之八，九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 桂枝（一兩十六銖，去皮） 芍藥 生姜（切） 甘草（炙） 麻黃（各一兩，去節(jié)） 大棗（四枚，擘） 杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者） 右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。 老師說，太陽病，人感冒發(fā)燒了，很長(zhǎng)時(shí)候沒吃藥，病沒好，現(xiàn)在走路一搖一擺的不穩(wěn)，又發(fā)燒，又怕冷，但是呢，明顯感覺身上熱，身上雖冷，但不是很冷。病人沒有反胃現(xiàn)象，嘔吐，打呃也沒有。小便大便也正常。一天就是發(fā)燒二次或三次，這時(shí)看一下脈，脈微緩者，就是浮脈，數(shù)脈都沒有了，這時(shí)就不需要吃藥了，他很快病就好了。臨床上也是這樣，感冒很多天了，病人還是在發(fā)燒，但醫(yī)生一摸脈說，你不用再吃藥了，明天就好了。 中醫(yī)有時(shí)是不可思議的，讓人感覺到很神奇。那么，病沒好，他應(yīng)該脈浮緊，或浮緩，那是因?yàn)槿梭w自主調(diào)節(jié)功能在發(fā)揮作用，鼓足陽氣去抗邪，把寒氣，寒水，污水，病毒往外推送。現(xiàn)在脈微緩了，說明病邪已退了，自主調(diào)節(jié)功能已經(jīng)不再去發(fā)揮作用了，不需要了。 那么，病人為什么還會(huì)發(fā)熱又怕冷，一天二三次呢？ 因?yàn)?，?jīng)過很多天與疾病的斗爭(zhēng)，體內(nèi)氣血不足，血稠了，才發(fā)熱，血少了，才怕冷，這時(shí)體內(nèi)正在進(jìn)行調(diào)整，所以還不太正常，保養(yǎng)一下就行了，不需要喝藥了。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛。他說，凡是脈管很細(xì)的人，他血不足了，不可以再去發(fā)汗，或吃瀉藥，也不可吃催吐的藥，因?yàn)槟菢訒?huì)更傷津液，更傷血。面色有熱色者，就是臉發(fā)紅了，心臟功能不正常了，心上有熱了，心火旺了，這時(shí)是病沒有好。你心臟功能很弱，沒有動(dòng)力，沒有熱力去發(fā)汗，所以沒有汗。臨床上，當(dāng)我們知道他說平時(shí)身上沒有汗，即可推斷他有心臟病。 我們給心臟病人吃藥后，他告訴你，怎么以前沒汗，現(xiàn)在有汗了呢？我們知道，是吃藥見效了。身必癢，這個(gè)心臟病人身上因?yàn)楹钩霾粊恚つw會(huì)癢的，汗出來了，就不癢了。那喝什么藥呢？桂枝麻黃各半湯。也就是桂枝湯和麻黃湯合起來用，叫合方，用量各減半，不是讓你用那很大量的。合方時(shí)，用藥是要單味減量的，張仲景告訴你，一天中藥總量還是30一50克，沒有讓你用100克。 所以，我們有身上癢的朋友，可以考慮用這個(gè)方劑，但臨證要辯明病因，不能用時(shí)還是不要用。這個(gè)桂枝麻黃各半湯，就是桂枝湯另外加了麻黃和杏仁，所以很好記的。 今天就學(xué)習(xí)到這里，明晚將繼續(xù)學(xué)習(xí)千古中醫(yī)經(jīng)典傷寒論。 再見！ 楊大夫第三十九講（鳳池、風(fēng)府、白虎加人參湯） 朋友們，大家晚上好 繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典傷寒論啊。這兩天，我們的進(jìn)度有點(diǎn)快了，可能大家剛學(xué)完會(huì)馬上忘記，所以我們還是邊學(xué)習(xí)，邊復(fù)習(xí)前面的內(nèi)容。 本來是治療一個(gè)感冒發(fā)燒，現(xiàn)在又變生出了很多內(nèi)容了。因?yàn)槊總€(gè)人體質(zhì)不同，生病后遇到不同的治療方法，所以，證狀是千奇百怪。 作為臨床醫(yī)生，要根據(jù)證狀的不同，改變用藥方法才行。這就體現(xiàn)了中醫(yī)的辯證施治原則。不是一個(gè)方子就能治好某個(gè)病的。所以，有很多的偏方，他說療效如何，我們是不可以盲目相信的。同樣一個(gè)病，證狀完全不同的。中醫(yī)的原則，是方證對(duì)應(yīng)，不是方與病名對(duì)應(yīng)。 喝酒的人，你不要用桂枝湯了，可以改用葛根黃芩黃連湯。如果有嚴(yán)重胃炎，胃癌的，你也不要用桂枝湯了，改用葛根黃芩黃連湯吧。 如果人流汗不止，你可以用桂枝湯，再加一味炮附子，他汗就止住了，不會(huì)流大汗了。那么，有的人貧血了，或流汗過多，血稠了，血量少了，或拉肚子虛脫了，那這時(shí)，有可能心跳會(huì)跳個(gè)六七下，停一下，你要把桂枝湯里面的白芍減下來才行。所以，臨床上我們治療心臟病的時(shí)候，特別是有心臟偷停的時(shí)候，你不要用芍藥。這就是桂枝去芍藥湯的含義。如果這時(shí)病人冷，還可再加炮附子。所以，我們有的朋友，體冷身寒，你可以用炮附子煮水喝，煮時(shí)間要久一些。也不要一次喝太多。這個(gè)23條，麻黃桂枝各半湯，主要是用于心臟功能不好的人，他連汗都發(fā)不出來，身上會(huì)有點(diǎn)癢，汗出，他就不癢了。平時(shí)遇到身癢的人，如果又不起疙瘩，我們就知道他心臟不太好，用此方即可治好。那如果身癢，又起疙瘩，那就不是心臟問題了，那是肝臟有熱毒，外透，要清肝熱才行。 接著看下一條。 傷寒論第24條，太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池，風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。 老師說，得了這個(gè)太陽病的中風(fēng)證，也就是有汗，怕風(fēng)，脈浮緩， 剛開始喝桂枝湯，不但沒有減輕證狀，反而心情更煩了，為什么呢？可能是風(fēng)池，風(fēng)府這兩個(gè)地方經(jīng)絡(luò)不通了，你可以用針剌這兩個(gè)地方，放一點(diǎn)血也可以，然后再喝桂枝湯，就行了，在過去好多條文中，他講太陽病的變證，主要是指中風(fēng)證，而不是傷寒證。為什么呢？傷寒證，是人體正氣很充足的時(shí)候才能表現(xiàn)出發(fā)高燒，怕冷，用麻黃湯發(fā)汗就行了，沒有中風(fēng)證這么麻煩，事情多。這個(gè)中風(fēng)證，是因?yàn)轶w質(zhì)不好，才表現(xiàn)這個(gè)證狀，所以變化很多，讓醫(yī)生犯愁，很麻煩的。 中風(fēng)證，脈浮緩，跳的慢，說明體質(zhì)差。 看下一條， 傷寒論第25條，服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法，若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 桂枝（一兩十七銖，去皮） 芍藥（一兩六銖） 麻黃（十六銖，去節(jié)） 生姜（一兩六銖，切） 杏仁（十六個(gè)，去皮尖） 甘草（一兩二銖，炙） 大棗（五枚，擘） 他說，感冒，有汗，怕風(fēng)，病人喝了桂枝湯，出了大汗，可能喝太多了，流汗過多了，但這時(shí)脈象洪大，說明正氣充足，讓他喝桂枝湯就行了，方法還是以前那個(gè)方法。若形如瘧，一日再發(fā)者，他說，如果病人站立不穩(wěn)，體質(zhì)差，一天要發(fā)燒怕冷一二次，并且是隔一天又出現(xiàn)這樣的情況。這時(shí)，你還是要讓他發(fā)汗，汗出了，就好了。他說，用藥怎么用呢？用桂枝二麻黃一湯。這個(gè)方子，實(shí)際還是麻黃桂枝各半湯，只是麻黃的量減少了， 因?yàn)?，桂枝麻黃各半湯主要用于心臟功能不好的病人，靠桂枝的力量還不夠，麻黃比桂枝更熱呀，它能讓心臟跳得更有力，更快，讓功能更強(qiáng)，心臟。但是，現(xiàn)在呢，病人打擺子，隔一天一次，病很輕了，你不要用那么多麻黃了，減量即可，不需要那么大的量了，所以才出來這么一個(gè)方子。打擺子，這個(gè)病證，現(xiàn)在還是有的，所以，這個(gè)用藥原理，大家還是要去認(rèn)真思考的。 再看下一條。 傷寒論第26條，服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 知母（六兩） 石膏（一斤，碎，綿裹） 甘草（炙，二兩） 粳米（六合） 人參（三兩） 右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。 老師說，得了太陽中風(fēng)證，發(fā)熱，有汗，怕風(fēng)，喝了桂枝湯之后，出了很多汗，本來不應(yīng)該大汗出呀，可是現(xiàn)在出汗很多啊，怎么回事?。看鬅┛什唤?，病人精神特別煩，又口渴厲害，一直這個(gè)樣子，怎么回事呀？在中醫(yī)看來，煩，是因?yàn)橛袃?nèi)熱，里面的器官都發(fā)燒，腫起來了，擠到一起，氣血通道阻塞了，才煩的。他口渴，說明胃上很熱，肺上也很熱，因?yàn)槲笟馔紊献?，胃熱，肺也?huì)熱的。土生金，胃土，肺金。脈洪大者，這時(shí)脈勁又很大，我們知道，脈勁過大是因?yàn)橛袃?nèi)熱。這時(shí)，脈不是浮的，所以不是外感病，不是感冒了。感冒，脈是浮的，這里不浮了，不是太陽病了。這時(shí)是內(nèi)熱了。張仲景講脈時(shí)，多是指寸口脈，就是左手寸脈。左手寸脈大，又心煩，口渴，這時(shí)是肺胃有熱，要清熱。如果是肝脈浮大，他不會(huì)出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，只能是口干口苦，所以，這個(gè)證狀不同，才可以判定熱在何處。如果是肝脈浮大，他不會(huì)出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，只能是口干口苦，所以，這個(gè)證狀不同，才可以判定熱在何處。這時(shí)，用什么藥方呢？用白虎加人參湯。 知母6兩，石膏1斤，炙甘草2兩，粳米6合，人參3兩。 這個(gè)時(shí)候，我們看一下，他單味藥用量很大呀。藥太輕，退不了這個(gè)肺，胃上的熱。 在學(xué)習(xí)傷寒論用藥劑量時(shí)，我前面都講過，你不要生搬硬套這個(gè)劑量，記住用藥比例就行了。這個(gè)石膏，是生石膏，清肺胃熱用的，你不能用熟石膏，熟石膏吃下去，會(huì)讓你胃萎縮，會(huì)死人的，切記呀。石膏，清涼潤(rùn)肺，退胃熱用的。知母，也是清三焦熱的，上中下三焦有熱，均可用。 炙甘草，修復(fù)心臟受損，心煩，心受損了他。 粳米，養(yǎng)胃生津，對(duì)胃受損有修復(fù)作用。 這個(gè)人參，干什么用？心煩，里面腫起來了，損傷嚴(yán)重，人參可以補(bǔ)充人體元?dú)?，讓病人康?fù)更快。人參，同時(shí)能養(yǎng)心安神，修復(fù)人體高級(jí)智能系統(tǒng)，對(duì)病后康復(fù)有優(yōu)越的性能。但有久病內(nèi)熱的病人，病沒好，不宜服用人參，否則，病會(huì)加重。 張仲景治病不用補(bǔ)藥，生姜，大棗，甘草，就是補(bǔ)藥了，大補(bǔ)的，只有人參一味。 今天，我們就學(xué)習(xí)到這里，明晚，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)。 朋友們，再見！ |
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