痛風(fēng)與生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的變化等因素有關(guān)。但在臨床中發(fā)現(xiàn),不少痛風(fēng)的發(fā)作與某些藥物的使用有密切關(guān)系。常見的藥物有以下幾類: 1. 部分抗生素 喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗素大多由腎臟排泄,有可能會(huì)影響尿酸的排出,使體內(nèi)尿酸水平升高。 2. 利尿劑 呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑以及含有利尿劑的降壓藥,如北京降壓0號、珍菊降壓片、復(fù)方降壓片等,這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。 3. 部分血管擴(kuò)張劑 β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排泄減少。 4. 阿司匹林 阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用,痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。 5. 抗結(jié)核藥 結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí),多數(shù)患者血尿酸升高,也常常誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。 6. 免疫抑制劑 典型的藥物是環(huán)孢素,一些風(fēng)濕免疫科的患者以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是產(chǎn)生痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制水酸,這是因?yàn)榄h(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出。 7. 中草藥 近年來中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視。據(jù)研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸的中藥包括關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)等。這些中藥對腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此,痛風(fēng)患者要慎用。 8. 降脂藥 煙酸是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它還有明顯的升高血尿酸的副作用。 綜上所述,凡是損害腎功能的藥物或阻止尿酸排泄的藥物,久用都應(yīng)定期化驗(yàn)血尿酸的濃度,以防痛風(fēng)的發(fā)生。 |
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