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《傷寒論》爭論最多的就是厥陰病和少陽病，被學(xué)者稱為千古疑案。本文闡述筆者對少陽病的認(rèn)識。 少陽解 《素問· 天元紀(jì)大論》說：“少陽之上，相火主之?！薄端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“少陽之上，火氣治之?！鄙訇柺菢?biāo)，相火是本，說明相火是少陽的本氣，而相火屬三焦，則少陽當(dāng)從三焦論述，不是膽。但三焦相火主一身陽氣升發(fā)，故主春氣的肝膽從三焦相火而化，五運(yùn)六氣理論稱作“厥陰從中氣少陽”而化，俗稱三焦相火寄予肝膽。張?jiān)卣f：“膽屬木，為少陽相火，發(fā)生萬物?！?/div> 《傷寒論》六經(jīng)欲解時(shí)告訴我們，少陽主寅卯辰三時(shí)，而寅卯辰三時(shí)正是東方日出的地方，所以少陽之氣就是日出生生不息之氣，少陽相火就是東方噴薄而出的一輪紅日，瑰麗的陽光溫暖著我們的身體。少陽三焦相火這輪紅日，決定著人體的基本溫度，這個(gè)基本溫度的變化決定了人的生老病死，是何等重要啊！可是《傷寒論》注釋家絕大多數(shù)都把少陽解釋為足少陽膽經(jīng)，失去了少陽三焦相火的真諦。 少陽生理 1、陽氣之主：少陽主相火，為陽熱之氣，輸布陽氣，充周一身，起著溫煦長養(yǎng)的作用，熱蒸濕動(dòng)，故其熱中有濕，并不燥烈。 2、少陽主表：《靈樞·本藏》曰：“三焦膀胱……腠理毫毛其應(yīng)?！焙撩诒恚手訇柸怪鞅?。又《素問·刺禁論》說“心部于表”，《素問·天元紀(jì)大論》說“君火以名（王冰注），相火以位”，相火代君行令，也說明少陽三焦主表。 3、蒸腐水谷，化生營衛(wèi)氣血：相火在中宮蒸腐水谷化生營衛(wèi)氣血，相火蒸動(dòng)膀胱水液，使陰靜之水，動(dòng)而化氣，冉冉而升，充盈周身。靜水變成動(dòng)水，流而不腐，濡養(yǎng)著各臟腑組織。 4、三焦主升降出入：《靈樞·本輸》曰：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏?！睓C(jī)體內(nèi)氣體的運(yùn)行交換，有肺換氣和組織換氣，及腎納氣。組織屬于腠理。所以少陽上注肺、下灌腎，通于腠理，主持著機(jī)體氣的始和終及升降出入，闡明了人體呼吸系統(tǒng)的生理功能。氣依靠血液的運(yùn)輸布散周身，故經(jīng)歷于五臟六腑，進(jìn)行新陳代謝的排泄。 5、主持原氣：少陽三焦相火主人身之元?dú)?。如《難經(jīng)·六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣（指營氣、衛(wèi)氣、宗氣），經(jīng)歷五臟六腑?！闭f明三焦是氣呼吸出入及升降的通道，人體之氣，是通過三焦輸布到臟腑及全身各部分的?！吨胁亟?jīng)》將三焦主持諸氣的作用作了詳細(xì)論述，它在《論三焦虛實(shí)寒熱生死順逆脈證之法》中說：“總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也；三焦通，則內(nèi)外、左右、上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，榮左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此者也?！?/div> 6、主持水道：《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！比瓜嗷?“主持諸氣”，是體內(nèi)水液正常運(yùn)化的根本條件。這個(gè)水液的循環(huán)運(yùn)行，上達(dá)于天——肺，肺主天氣為水之上源，即《素問·經(jīng)脈別論》所謂“上歸于肺，通調(diào)水道”；下歸于地——脾土，即《素問·經(jīng)脈別論》所謂“下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者……此至陰之類，通于土氣?！闭f明膀胱也屬于土地。這可從《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說“地氣上為云，天氣下為雨”的自然現(xiàn)象得到理解，“上歸于肺”就是“地氣上為云” 的過程，“下輸膀胱”就是“天氣下為雨”的過程。少陽三焦統(tǒng)帥著肺腎脾三臟系，它們之間的關(guān)系是。 故《素問·六微旨大論》說：“相火之下，水氣承之?！闭f明了少陽三焦相火與水液的密切關(guān)系?！墩f文》：“承，奉也。”奉者，涵養(yǎng)之意，一方面說明只有水才能調(diào)節(jié)相火這輪紅日的溫度，另一方面說明只有相火這輪紅日才能氣化水液。 少陽病理及證治 由少陽的生理可以推知少陽的病理。 少陽三焦相火主一身陽氣，所以少陽三焦相火的盛衰就決定了少陽的病理變化。少陽相火太盛或外感暑氣，則發(fā)溫病，病位在太陽、陽明、少陽三陽和肺氣胸中，《傷寒論》稱作“三陽合病”，就是白虎湯證，壯火傷氣津則加人參，重傷津液則是竹葉石膏湯證，衣之鏢所著《輔行訣五臟用藥法要》稱此大小白虎湯為外感天行病。少陽相火不及則陽氣虛，扶陽則是《輔行訣五臟用藥法要》所稱大小陽旦湯證（即《傷寒論》桂枝湯證、建中湯證）。少陽火郁則是《輔行訣五臟用藥法要》大小陰旦湯證（即《傷寒論》柴胡湯證、黃芩湯證）?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》說：“君火以名（王冰注），相火以位。”相火代君行令，故多太陽少陽合病，即少陽不及的病位多在太陽。而少陽火熱太過必克肺金，故多少陽陽明病。 于此可知，不能認(rèn)為只有小柴胡湯才是少陽病的主方和小柴胡湯證才是少陽病的主證，必須改變現(xiàn)行的這種觀點(diǎn)。 少陽太過、不及、火郁三證，只有白虎湯證溫病禁汗、吐、下，小柴胡湯和桂枝湯都是發(fā)汗劑，所以不能籠統(tǒng)說少陽病有汗、吐、下三禁。 少陽相火虛衰則水不化氣，產(chǎn)生了各式各樣的水液病，如小青龍湯證、苓桂術(shù)甘湯證、五苓散證等等，就不一一贅述了。 少陽病多在太陽和陽明篇，所以少陽病本篇條文很少，實(shí)際上在六經(jīng)病中少陽病最多。少陽為游部，六經(jīng)皆有少陽病。 少陽之為病 《傷寒論》少陽病篇263條說“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”?？芍訇柵c口、咽、目有密切關(guān)系，這是說少陽的本氣相火盛衰所發(fā)之病，不是小柴胡湯的專利證。 少陽主陽氣，《靈樞·衛(wèi)氣行》說陽氣平旦出于目。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“清陽出上竅”。 《靈樞·經(jīng)別》說：“足少陽之正……上挾咽……系目系，合少陽于外眥也。”三焦相火寄予膽。 《素問·陰陽類論》說：一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。 《素問·陰陽別論》說：一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。 一陰是厥陰，一陽是少陽，二者主春天生陽之事。厥陰為風(fēng)，少陽為火，風(fēng)火上炎心肺多病急慢性咽喉炎。絕，就是不生陽氣了，則陰盛陽衰，屬于太陰“臟寒”，故云“病在土脾”。陰氣彌漫，故見“此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥”證。 《靈樞·四時(shí)氣》說：“邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔吐?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》說：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。”《素問·奇病論》說：“口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使，此人者數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上逆而口為之苦?！睘槭裁茨懼瓡庑鼓?？因?yàn)槟憙?nèi)寄有相火，火旺膽液沸騰則外泄于胃?？傊?，口苦乃火氣為病。 干者，是缺乏津液所致。其因有二：一是火旺傷津液所致；二是火衰不能蒸布津液所致。 眩者，眼睛昏花、視物搖晃不定或旋暈。如《說文》：“眩，目無常主也?！薄夺屆め尲膊 罚骸把?，懸也，目視動(dòng)亂如懸物，遙遙然不定也?！薄端貑枴の宄Ｕ笳摗氛f：“其動(dòng)掉眩巔疾?！焙我灾缕溲劬杌ɑ蛞曃飺u擺不定呢？水、火、風(fēng)也?；鹉苷瘴?，火衰則視物不明。水也能照物，水虧則視物不明。再者，水動(dòng)、火動(dòng)、風(fēng)動(dòng)，則“遙遙然不定”。由此可知，少陽相火不能蒸化水液上注津液于目，則眼睛昏花。風(fēng)火上擾則視物搖擺不定。
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