流言： 遇到兇器了！就今天去看了中醫(yī)蜀黍，蜀黍開(kāi)了一瓶?jī)蓧K八的甲硝唑片就叫我回家拿涼白開(kāi)融開(kāi)了敷臉上兩小時(shí)，說(shuō)能讓痘痘盡快化膿結(jié)痂。我就照做敷了兩小時(shí)順便在洗了澡出來(lái)一看，啊啊啊??！鼻子和下巴上的黑頭白頭全都出來(lái)拿指甲刮就全干凈了！我現(xiàn)在整個(gè)鼻子都干干凈凈了我他媽真想去抱著那個(gè)蜀黍親一口??！

真相： 昨日，這條微博火速躥紅，一天內(nèi)就被轉(zhuǎn)發(fā)兩萬(wàn)多次。它的內(nèi)容很簡(jiǎn)單，講的是一個(gè)用甲硝唑治痘痘的方法：藥片用水融化，敷臉即可。最直接的效果是，頑固的黑頭和白頭都被清理干凈了！一瓶甲硝唑藥片只要幾塊錢(qián)，治療成本極低，方便又新奇，迎合了眾多痘痘受害者的心理。不過(guò)，這方法真的可靠嗎，不會(huì)像謠言粉碎機(jī)曾經(jīng)破解過(guò)的流言 “小蘇打去黑頭”那樣，是殺敵不成反傷皮膚的法子吧？

甲硝唑能去黑頭嗎？

濕敷之后黑頭和白頭能被輕易地清理出來(lái)，這也太有效了吧？嗯，有效是有效，可惜不是甲硝唑的功勞。

從本質(zhì)上講，黑頭與白頭都是積存在毛囊中的沒(méi)有排出到皮膚表面的油脂。如果這油脂粒表面還覆蓋著一層角質(zhì)，它就是白頭；如果它沒(méi)有被角質(zhì)覆蓋，直接接觸了空氣，那八成油脂將被氧化成黑色，成為黑頭。剛分泌的皮脂在常溫下是液態(tài)的，而無(wú)法排出的皮脂往往將因?yàn)楸谎趸埸c(diǎn)升高，也就是會(huì)固化為嵌在毛孔中一粒粒硬硬的東西，用手就能摸得到。它們沒(méi)有被痤瘡丙酸桿菌（青春痘誘因之一）所侵襲而發(fā)生感染，因此不會(huì)發(fā)紅。

依病情輕重不同，痤瘡可分為多個(gè)不同階段。感染形成的丘疹、膿皰乃至結(jié)節(jié)，通常被稱(chēng)為“青春痘” 

我們先看看原作者在清理黑頭前做了哪些工作：準(zhǔn)備甲硝唑溶液，濕敷兩小時(shí)，洗澡。在濕敷與洗澡過(guò)程中，都會(huì)使角質(zhì)層含水量提高，同時(shí)皮膚溫度升高。皮膚溫度升高帶來(lái)最直接的效應(yīng)就是，那些固化而卡在毛孔中的油脂粒會(huì)融化成液態(tài)，順毛囊開(kāi)口排出到皮膚表面。即使沒(méi)有完全融化，它也不再牢牢卡住，很容易在外力作用下被清理出來(lái)。角質(zhì)層含水量高，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)松解，通俗講就是“皮被泡軟了”。它與黑頭或白頭之間結(jié)合不緊，同樣有利于外力清理。至于這外力，可以是指甲刮，可以是粉刺針，也可以是鼻貼鼻膜。不論孰優(yōu)孰劣，道理是一樣的。

而甲硝唑是一種針對(duì)厭氧型微生物的抗生素（例如它被用于治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲(chóng)感染等），對(duì)與感染無(wú)關(guān)的黑頭或白頭沒(méi)有用。也就是說(shuō)，流言微博中那種“鼻子和下巴上的黑頭白頭全都出來(lái)拿指甲刮就全干凈了”的效果，只與濕敷和洗澡有關(guān)，與甲硝唑毫無(wú)關(guān)系。

不管是為了什么目的，濕敷都是不推薦的做法。長(zhǎng)時(shí)間含水過(guò)多，會(huì)使角質(zhì)層受損，皮膚屏障功能下降，引發(fā)更多皮膚問(wèn)題。如何安全有效的去黑頭呢？可以參考 《小蘇打能用來(lái)去黑頭嗎？》一文中的最后一部分。

甲硝唑能治痘痘么

青春痘，其實(shí)是痤瘡的一種。依病情輕重不同，痤瘡可分為多個(gè)不同階段。黑頭與白頭被稱(chēng)為“粉刺”，細(xì)菌感染引起的丘疹、膿皰乃至結(jié)節(jié)，通常被稱(chēng)為“青春痘”

導(dǎo)致青春痘的三大因素分別為：皮脂分泌過(guò)度、毛囊漏斗部角質(zhì)粘連、痤瘡桿菌繁殖。過(guò)厚的角質(zhì)層覆蓋了毛囊開(kāi)口，導(dǎo)致皮脂不能順暢排出，成為了痤瘡桿菌的養(yǎng)料。痤瘡桿菌將皮脂分解為游離脂肪酸，后者會(huì)刺激毛囊，產(chǎn)生發(fā)炎癥狀?？刂谱∵@三個(gè)要素中的任意一個(gè)或幾個(gè)，痤瘡情況都可以得到改善。

正常毛囊漏斗部清晰可見(jiàn)；漏斗部角質(zhì)粘連將引發(fā)微粉刺，進(jìn)而產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的粉刺與青春痘

作為一種針對(duì)厭氧型細(xì)菌的抗生素，甲硝唑理論上可以抑制痤瘡桿菌的繁殖，減少游離脂肪酸，所以外用甲硝唑治痤瘡，看起來(lái)是行得通的。但實(shí)際上，出于種種原因，醫(yī)生幾乎不會(huì)讓患者這樣用藥。醫(yī)生首選非抗生素外用，如果無(wú)效或難以耐受其副作用時(shí)，再以外用或口服抗生素，如紅霉素、四環(huán)素。

但同時(shí)，問(wèn)題也出在抗生素上。長(zhǎng)期使用某種抗生素，必然會(huì)使細(xì)菌對(duì)其耐藥。作為一種多年來(lái)使用范圍極其廣泛的抗生素，甲硝唑注射液的藥品說(shuō)明書(shū)上，已經(jīng)注明了“丙酸桿菌屬對(duì)本品耐藥”，要想治療痤瘡丙酸桿菌引發(fā)的青春痘，它可能會(huì)讓你失望。

因此，不建議用甲硝唑來(lái)治療青春痘。我們有更好的方法。

治痘痘，怎么辦

痤瘡的治療可是皮膚第一難題之一。絕大多數(shù)人的首選是化妝品，而不是向醫(yī)生尋求幫助、以藥物治療。到底采用哪種手段，還是要根據(jù)自身情況決定。

復(fù)習(xí)一下知識(shí)要點(diǎn)：

青春痘成因：皮脂分泌過(guò)度、毛囊漏斗部角質(zhì)粘連、痤瘡桿菌繁殖

白頭粉刺：堵塞在毛囊中的油脂，上面有角質(zhì)層覆蓋

黑頭粉刺：堵塞在毛囊中的油脂，上面無(wú)角質(zhì)層覆蓋

解決痤瘡問(wèn)題，最常用的方法就是控制皮脂量。以溫和的產(chǎn)品清潔皮膚，不要選擇香皂、硫磺皂甚至是肥皂，避免不必要的刺激與引發(fā)毛孔堵塞的皂垢。適當(dāng)選擇含有控油成分的爽膚水等，避開(kāi)含有油脂的乳液和面霜，更不用提那些本身就有可能導(dǎo)致粉刺的產(chǎn)品了。外用或內(nèi)服維A酸及其衍生物（如他扎羅汀、達(dá)芙文）、異維A酸等，可以控制油脂分泌，但請(qǐng)一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用它們。

角質(zhì)層過(guò)厚的問(wèn)題也需要解決。含有低濃度果酸或水楊酸成分的化妝品是許多醫(yī)生推薦的做法，還有含有壬二酸的護(hù)膚品。磨砂膏的大力摩擦則要避免，用與不用不僅沒(méi)有明顯區(qū)別，反而可能刺激皮膚而使情況更糟。如果求助于醫(yī)生，還可以用高濃度的酸進(jìn)行換膚。維A酸類(lèi)可以將紊亂的角質(zhì)層代謝調(diào)整至正常狀況。

經(jīng)過(guò)這兩步，白頭與黑頭的粉刺可以好轉(zhuǎn)。那些仍然發(fā)紅的痘痘，則需要消炎了。

想控制痤瘡桿菌的繁殖，可以選擇非處方藥過(guò)氧化苯甲酰，從較低的濃度開(kāi)始嘗試。它能產(chǎn)生高濃度的自由基，殺滅厭氧菌，但由于不是抗生素而不會(huì)有耐藥性問(wèn)題。缺點(diǎn)是可能會(huì)有刺痛、脫皮等不適癥狀。同樣可以抑制痤瘡桿菌的還有茶樹(shù)精油。雖然它的刺激性比過(guò)氧化苯甲酰低一些，但市面上的產(chǎn)品往往達(dá)不到有效作用濃度，效果有待商榷。在歐洲，壬二酸（杜鵑花酸）已經(jīng)被用來(lái)抗痘，它可以抑制細(xì)菌、抗炎并加速角質(zhì)代謝。終極武器是抗生素，如紅霉素、四環(huán)素、克林霉素等。具體使用方法，請(qǐng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

教你如何除痘痘 

而光療是一種被越來(lái)越多的人認(rèn)可的治療方法，包括激光、光動(dòng)力等。光療可以對(duì)病灶處的痤瘡桿菌進(jìn)行殺滅，療效很好，缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。如果有興趣，請(qǐng)咨詢(xún)皮膚科、整形外科或激光美容中心的醫(yī)生。

除此之外，還有局部使用類(lèi)固醇、局部外科切開(kāi)等不常見(jiàn)的治療手段?？偟膩?lái)說(shuō)，聯(lián)合各種手段、多管齊下才能有效控制痤瘡，還要針對(duì)自己狀況而選擇不同的方式。該看醫(yī)生就去看，千萬(wàn)別不把痘痘當(dāng)回事——這是病。

結(jié)論： 拿甲硝唑治痤瘡，確實(shí)可能有一點(diǎn)效果。但這種方法并不是一種合適的去痘方法。我們有更好的良方可用，干嗎要選擇差一些的方式呢？至于拿它去黑頭，你要求的太多了！

參考資料：

[1]

(1, 1, 2, 3) 虞瑞堯.痤瘡診療圖譜.2010.

[2]

徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)(第九版).2004.

[3]

Hywel C Williams, Robert P Dellavalle, Sarah Garner.Acne vulgaris.