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[轉(zhuǎn)載]新浪博客桂枝的治驗(yàn)錄

 事不宜急緩則圓 2014-04-07

原文請參考:http://blog.sina.com.cn/waidai

這里是轉(zhuǎn)載。

一、     氣管炎

春節(jié)回了趟老家,見到了我的姑姑。時間過得真快,她已經(jīng)是年過六十的老人了。見面的時候,看到她身體不大好,又咳又喘。她說是老毛病了,氣管炎,每年冬天都犯,今年更厲害,已經(jīng)打針吃藥幾個周了,花了不少錢,老是不見好。

我問:天特別冷的時候喘的更厲害嗎?回答:是。

我問:有痰嗎?回答:有。

問:什么痰?白的還是黃的?答:不是黃的,發(fā)白。

我又問:痰是厚的還是稀的?答:稀,粘,拉絲。

我明白了。這個病就是肺受到了寒的侵襲,體內(nèi)又有水飲存在,就是小青龍湯證。

我問:都吃了什么藥?

姑姑說,到鄰近鎮(zhèn)里的醫(yī)院打了兩個禮拜的吊瓶,口服的藥吃了不少。說著找出了一大堆藥,有五六盒各種中西藥。我看了看,西藥統(tǒng)統(tǒng)都是消炎的,中藥基本都是止咳化痰的,但是不對癥。

我說給你開個藥方吃中藥怎么樣?她說可以。于是我就給開了個藥方,就是小青龍湯加上炮附子,七付。因?yàn)榭紤]到老姑年邁體衰,所以藥量都比較輕,每味藥都是七八克吧。

過了兩周,已經(jīng)是春節(jié)后開始上班了,我老是惦記著姑姑的病,于是抽空打電話問了問。電話是打給我表弟,表弟說輕了,但是沒好。

我想,不應(yīng)該啊,七付藥應(yīng)該完全治好啊。估計(jì)是藥量太輕了,于是讓表弟把藥量加大,又吃了七付,痊愈。

二、     四逆散

這是兩個病例,也是我回老家遇到的。因?yàn)槿ツ甓炖霞矣悬c(diǎn)事,所以回去的次數(shù)比以往多。

吃飯的時候我們很多人圍著一個大圓桌。一個本家的妹妹,二十出頭,還在念大學(xué),精神萎靡不振。我問怎么了?她媽媽,就是我的嬸嬸說,我這個妹妹有個病,就是來例假前肚子痛的很厲害,啥也干不了,再就是手腳涼的很厲害。我想,很有可能是四逆散證。

為什么?肝在身體里行使疏泄的職能。疏,是身體里疏通,泄是往體外排泄。例假就是一種排泄,需要肝發(fā)力來實(shí)現(xiàn)。有時候女同志小腹里面有的氣郁結(jié)在一起了, 肝發(fā)力就不順暢。但是肝還是要努力行使職責(zé),就要使出吃奶的勁來。肝這么一折騰,肚子就會痛。因此,只要破掉這個氣的郁結(jié),給肝清掃出道路來,來例假肚子 就不會疼了。四逆散就是破郁結(jié)的好方子。

因?yàn)槲姨妹迷趯W(xué)校里沒有條件熬藥,我就讓她買藥后直接在藥店打成粉,每天飯前吃一勺。

因?yàn)闆]有把脈,我覺得這次開方有點(diǎn)冒失,心里老是不放心。后來過了一個月,又見到了我堂妹。我問她效果怎么樣?她說肚子痛減輕了,就是藥挺難吃的。我說繼續(xù)吃一個月吧,應(yīng)該就完全不痛了。

還是這次回老家,我的一個本家叔叔讓我給他把把脈。我問是什么問題?他說就是喝了酒之后大便很困難。我把脈發(fā)現(xiàn)右手尺脈非常有力,說明肚子里郁滯的很厲害。我也給了他一個四逆散的方子,因?yàn)椴≡诟共?,又加了一味紅藤。

春節(jié)回老家又見到了這位叔叔,問他吃藥了沒有。他說沒吃藥。上次開方后,他拿著藥方找了鄰村的一位老中醫(yī),讓老中醫(yī)給看看方子能不能吃。老中醫(yī)說方子挺重的,把他嚇住了,不敢吃這個方子。

我聽了真是無語。四逆散是個很普通的方子,我經(jīng)常用,并且藥量開的也不大,每味藥都是10克吧,何重之有?

方子開了,吃不吃就不是我說了算的了,這也是緣分未到啊。

三、     咳嗽

去年冬天我一個同事,座位離我很近,咳嗽很厲害。因?yàn)殡x我近,所以她每次咳嗽我都聽得清清楚楚??攘藥滋煳医K于忍不住了,要給她治一下。

我問她有沒有痰?答:沒痰,干咳,嗓子發(fā)癢。

哦?最近剛剛學(xué)習(xí)了麥門冬湯,就是適用這種干咳的,決定試試。于是就給她開了個麥門冬湯,三付。

同事吃了,咳嗽停止??磥斫?jīng)方確實(shí)是厲害,只要用對了,其效如神。

最近還給另外一個女同事治好了咳嗽,也說一下。

這個女同事年紀(jì)比較輕,屬于那種不喜歡熬藥的,所以她咳嗽后,我也沒有提出來給她開藥方。

沒想到她也真可憐,咳了三個周,藥吃了不少,咳嗽還是很嚴(yán)重。我看她被咳嗽折磨的不輕,還是不忍心,便勸她吃點(diǎn)中藥。她因?yàn)榭人岳鲜遣缓?,很痛快的答?yīng)了。于是,問診的程序又開始了。

我問:有痰嗎?答:有。

我問:什么痰?答:白的,厚痰。

白痰一般較稀,厚的白痰不多見。我把脈,脈基本正常。

白痰說明病還是寒。稀痰的話還是要用小青龍,厚痰就不能用小青龍了。我就給她擬了個方子,藥方記不清了,大體如下:干姜,炙甘草,麻黃,杏仁,桔梗,法半 夏,陳皮,三付。思路是這樣的:肺有寒,用干姜、炙甘草溫肺(金匱甘草干姜湯),麻黃、杏仁解表,桔梗、半夏、陳皮化痰。

過了兩天問同事吃藥了嗎?同事回答出乎我的意料,說神效,三付藥還沒吃完,咳嗽已經(jīng)快好了。

過了幾天,同事給我打電話,說上次藥吃完后,咳嗽基本好了,可是癥狀發(fā)生了變化,問我應(yīng)該吃什么藥。

我問怎么了? 回答說偶爾忽然會覺得嗓子發(fā)干,然后就會咳嗽。

這是肺里缺乏津液,是麥門冬湯證。于是我讓她上網(wǎng)搜搜麥門冬湯,照著方子抓三付。

又過了幾天,同事跟我說,麥門冬湯吃了三付,嗓子不干癢了,但又出現(xiàn)了新情況,就是早晨醒來嗓子里有痰,量少,很粘,咳不出來。問我該吃什么藥。

我想這個咳嗽真是挺奇怪,和白骨精似的,一棒打不死。于是根據(jù)癥狀又?jǐn)M了一個方子如下:法半夏、桔梗、杏仁、陳皮、厚樸、炙甘草。其中法半夏12克,其他都是6克,是一個很小的藥方,還是三付。

我同事吃了這三付之后,完全好了。

四、     鼻子出血

這個病例還是老家的,是我另外一個堂妹。這個堂妹年齡很小,和我女兒一般大。也是有一次回老家,聽嬸嬸說,她有個毛病就是經(jīng)常早晨鼻子出血。

這個病中醫(yī)很會治。我記得《四圣心源》里就有治鼻子出血的藥方。我告訴他們,這個病可以治,等我查了藥方給他們試一下。

回來后,果然在《四圣心源》里找到了這個方子。我就用短信發(fā)給了我堂叔。過了近一年,有次回老家,我問這個藥方吃了沒有?;卮鹫f吃了七付,不出血了,到現(xiàn)在再也沒有犯過。

五、     發(fā)燒

六月份女兒發(fā)燒了一次,晚上一付麻黃湯,因?yàn)樗幜啃?,沒有出汗。第二天加大量,又是一付麻黃湯,喝了半付就汗出退燒。

六、     水腫

近期有一位女同事輕微水腫,去醫(yī)院多次檢查,折騰了兩個禮拜還沒好。我說我給你開方子吧,她同意了。

我問了一下,起因是因?yàn)閯诶郏?dāng)時就發(fā)現(xiàn)手腳有點(diǎn)腫,眼睛周圍也有點(diǎn)腫。我看的時候,臉上的腫已經(jīng)消了,腿上的腫還在。我同事說在醫(yī)院化驗(yàn)好像腎還有點(diǎn)問題。

我問:較以前怕冷嗎?答:有點(diǎn)。

張仲景說腰以下的水腫應(yīng)該通過利小便來解決,就是應(yīng)該通過小便把多余的水排掉。我同事的情況我認(rèn)為是腎虛水泛,給同事開了真武湯,溫陽利尿排水,四付。

過了一個周,同事反饋,吃了藥后小便多,但是水腫還在。

看來是我開的方子不對路。我把同事叫來,又問問情況。同事說不光腿腫,胳膊也有水腫。我明白了,上次不知道胳膊也有水腫,治療思路是不對的。

張仲景說,腰以下的水腫要利小便,全身的水腫要通過發(fā)汗來治療。我同事水腫不在軀干,在四肢,這個應(yīng)該是“溢飲”,應(yīng)該喝大青龍湯。于是我給同事開了兩付大青龍湯,確信這次沒有開錯方子。

很遺憾,我同事因?yàn)榧依锿蝗挥惺?,顧不上自己的水腫了,這個方子就一直沒有吃,效果如何也沒有機(jī)會驗(yàn)證了。

七、     兩個小孩咳嗽

去年國慶節(jié)后,一個朋友給我打電話,說她小孩咳嗽了一個多月還沒好,她感覺快崩潰了。我說別擔(dān)心,我給你孩子看看。

見面之后,問了問情況。原來她女兒四歲,上個月感冒發(fā)燒咳嗽,也去醫(yī)院治過,也推拿過,也吃過中成藥,始終不好,這幾天還有發(fā)燒,真是急死人了。把最近吃 的藥拿出來,又是瓶瓶罐罐一堆。我一看,全是清肺止咳的。她說不知道該吃什么藥,推拿的大夫說是肺熱,所以就買了清肺熱的藥吃。

小孩不會吐痰,所以沒法通過痰的顏色來判斷肺熱還是肺寒。但是中醫(yī)有很多辦法辨病,這個門不通還有別的門走。小孩的寒熱可以通過耳朵看。我仔細(xì)看了看他女兒耳朵后面的血管,血管直,顏色發(fā)青。我明白了,孩子肺里的病是寒,她吃的藥不對。

看來推拿的大夫也不善于分清寒與熱。我讓她改吃小青龍。這個孩子,推拿加上小青龍,一共五天,痊愈。

還有一個朋友,孩子咳嗽,給我打電話,說去國醫(yī)堂看過中醫(yī),效果不好,想讓我看看。我說沒問題,來吧。

孩子帶來了,也是四歲,一個男孩,文文靜靜的。

我問,有痰嗎?答曰有。

把前面吃的藥拿出來看,是清肺熱的藥。

一看耳朵,還是肺寒。看來國醫(yī)堂的中醫(yī)也會把寒熱搞錯啊。

我讓朋友買小青龍。過了幾天反饋,小青龍效果很好。

八、     濕疹

六月份有女同事背部和頸部長濕疹,問我能不能給治一下。說是經(jīng)常這個季節(jié)開始長濕疹。我開了個金匱里的方子,麻黃加術(shù)湯,就是麻黃湯加白術(shù),好像還給她加了味薏苡仁,記不太清了。前后吃了七八付吧,逐漸好了。

九、     氣血不足

有一次聚會,給一個朋友把脈,嚇了我一跳。為啥?脈太弱了,要好好找才能找的到。我很少見到這么弱的脈,氣血嚴(yán)重不足啊。朋友讓我開個藥方調(diào)理調(diào)理。我給開了個小建中湯,讓她吃一個月。

我這個朋友真的吃了一個月的小建中湯。吃完后我又給她試了試脈,脈還是細(xì),但是有進(jìn)步。朋友自述感覺精神好很多,臉色也好多了。問我是否還需要吃。我讓她繼續(xù)吃一個月的小建中湯。

我這個朋友真有毅力,又吃了一個月的小建中湯。周末約在佳世客,我又給她試了試脈,又有進(jìn)步,脈比上次又充盈了一點(diǎn),但是還沒有達(dá)到正常。朋友說臉色進(jìn)一步有改善,并且以前臉上黑翳顏色也變淺了。

我說這次新開個方子治治黒翳吧,朋友欣然接受。我開了個桂枝湯,加上黃芪和白芷兩味藥各30克,10付。這個方子朋友正在吃,效果如何有待檢驗(yàn)。

十、     失眠加耳鳴

    有個朋友打來電話,說身體不大好,讓我給看看。

像過去之后,了解到這個病還是比較棘手的。朋友四十五歲左右,體格健壯,看起了不像有什么不適。朋友說,因?yàn)槟贻p的時候經(jīng)常晚上值班不能睡覺,結(jié)果作息正 常后,晚上入睡就很困難,經(jīng)常下半夜才能睡著,一直持續(xù)到現(xiàn)在。最近又添了一個毛病,就是耳鳴。找了當(dāng)?shù)匾粋€老中醫(yī),吃藥后感覺不適,并且耳朵開始發(fā)炎流 水,剛剛?cè)メt(yī)院把耳朵發(fā)炎流水治的基本好了,也不敢找老中醫(yī)了,想讓我這個土中醫(yī)治治。

我給他把脈,發(fā)現(xiàn)他肝郁嚴(yán)重。我對治耳鳴沒有什么經(jīng)驗(yàn),就先開了一個麻瑞亭老先生治耳鳴的方子給他試試。結(jié)果反饋效微。

我說,我先不給你治耳鳴和失眠,先調(diào)調(diào)肝郁吧。正好我當(dāng)時剛剛學(xué)習(xí)了根塵老師講《四圣心源》里有關(guān)疏解肝郁的部分,就用根塵老師的思路來疏解肝郁,用藥以薄荷和香附為主,中間還吃過一個周的小柴胡湯。吃了一個多月的藥吧,肝郁減輕,睡眠也大有好轉(zhuǎn),耳鳴幾乎沒有了。

十一、闌尾炎

有位同事讓我給看看闌尾炎,不是急性的,平時沒事,喝酒或吃辣的就會發(fā)作。他找過國醫(yī)堂的專家,吃了藥沒有效果。

我讓他帶來專家開的方子,咱也看看專家開的是啥藥。一看,基本上是薏仁附子敗醬散加減。我給同事把脈,右尺脈沉緊。

闌尾炎就是中醫(yī)里的腸癰,開什么方子要看成膿還是未成膿。成膿要用薏仁附子敗醬散,未成膿要用大黃牡丹湯。我同事的這個脈提示尚未成膿,應(yīng)該用大黃牡丹湯,專家把方子用錯了,怪不得吃了藥沒有效果。

我給同事開了個大黃牡丹湯。因?yàn)槭堑谝淮伍_這個方子,里面大黃和芒硝是瀉藥,為了謹(jǐn)慎起見,藥量開的都不大,并且再三囑咐同事,吃這個藥后會腹瀉,讓他注意。

后來問我同事,這個藥吃了兩付,果然有腹瀉,腹痛有減輕。但是因?yàn)楣ぷ骱图依锸潞芏?,沒有繼續(xù)吃。所以這個病沒有完全好,留有遺憾。

十二、無名發(fā)燒

有同事的孩子,上初一了,有個怪病,就是經(jīng)常莫名其名的發(fā)燒。同事說這個病起于兩三年前。當(dāng)時孩子得了急性闌尾炎,醫(yī)院給做了個手術(shù),把闌尾切除了。從那之后,孩子就常常發(fā)燒,到幾家醫(yī)院檢查都查不出原因。

去年冬天又燒了,同事很著急。因?yàn)橥录译x公司很近,我說我去看看吧。同事的孩子是個長得很結(jié)實(shí)的男孩。

我問現(xiàn)在怕冷嗎?回答:不冷。

我問:是一直發(fā)燒還是每天發(fā)一陣?回答:不是一直燒,是每天燒一陣。

我問:發(fā)燒前冷不冷?回答,發(fā)燒前冷。

我一聽,這不是往來寒熱嘛,小柴胡湯證。我繼續(xù)進(jìn)行驗(yàn)證。

問:口干嗎?答:是。

問:頭暈嗎?答:是。

問:想嘔嗎?答:是。

“咽干、目眩、喜嘔、往來寒熱,”這是典型的小柴胡湯證。我確定無疑,開了兩付小柴胡湯,說放心吧,吃兩付藥就好了。

沒想到,我把話說的太滿了,兩付藥吃完了,燒還沒有退。

又吃了兩付,還是沒有退。

我正在納悶,同事說不好了,孩子開始哮喘了。這次直接送醫(yī)院了。我很郁悶,怎么回事?這明明是個典型的小柴胡湯證,為什么治不好呢?

我想,有可能是病從少陽出太陽,才出現(xiàn)了哮喘,應(yīng)繼續(xù)太陽解表治療??墒菦]有機(jī)會驗(yàn)證,只能作為可能存在腦子里了。

后來有一次看醫(yī)書,看到陳慎吾講淤血的病人會表現(xiàn)出少陽證,我還想,難道我同事的孩子是假少陽,真淤血嗎?

時間過去了幾個月,最近同事又犯愁了,說孩子最近一直在發(fā)燒。正好中午孩子來公司找媽媽,我說給你再看看吧。試脈,沒有什么特別,只是右尺稍有點(diǎn)緊。不過 把脈的時候我注意到孩子小臂的皮膚有些粗糙。同事說,不知怎么搞得,孩子胳膊和腿上的皮膚很粗。說著就把孩子小腿露出來讓我看。我一看,這不就是張仲景說 的肌膚甲錯嗎?這提示體內(nèi)有淤血啊。我又想到上次看到的陳慎吾講的話,覺得孩子的體內(nèi)應(yīng)該是有淤血,并且這個淤血就是發(fā)熱的病根。

應(yīng)該吃個什么藥呢?我給他開了個清代王清任的血府逐瘀湯,七付。這個方子比較平和,也比較穩(wěn)妥。

過了差不多一個周,問同事怎么樣了。同事說藥快吃完了,還是在發(fā)燒。

我知道,這個藥太平和了,緩不濟(jì)事。淤血的另外一個體征是少腹左邊盆腔邊緣處用手快速摩擦的話病人會感覺很痛。如果有這個體征的話用桃核承氣湯會見效很 快。我找機(jī)會試了一下,果然孩子有這個反應(yīng)。我確認(rèn)孩子體內(nèi)有淤血無疑,并且很有可能是上次做手術(shù)遺留的。我說,給你個見效快的藥方吧。我給孩子開了兩付 桃核承氣湯,其中桃仁和大黃都是12克。

這個方子是我第一次用,我很想知道效果怎么樣。就像愛美的女士買了件心愛的時裝,急著想穿上看看別人的反映如何差不多。同事反饋,兩付藥吃完就退燒了。

我問有腹瀉嗎? 12克大黃足以引起劇烈腹瀉。我曾經(jīng)親身試過大黃的力道,吃了5克以內(nèi)沒有腹瀉,超過5克就有腹瀉。同事說有輕微腹瀉,不嚴(yán)重。

我最關(guān)心的問題是有沒有淤血下來,這是問題的關(guān)鍵。同事說大便有點(diǎn)黑,沒看見有血。

我聽了感覺挺遺憾,我同事的回答沒有多少參考價值,難以判定是否下了淤血。如果有條件,我應(yīng)該認(rèn)真觀察一下病人的大便。

我讓同事試試孩子腹部的反應(yīng),是否疼處已消。如果已經(jīng)消了,說明淤血已去,今后就不會莫名發(fā)燒了。如果疼處仍在,就應(yīng)該繼續(xù)吃兩份桃核承氣湯。

 

近來為家人、親戚、朋友和同事治了些病。因?yàn)楣ぷ髅Γ瑳]有精力把這些過程記錄下來,治過之后慢慢的就忘了。但是看到身邊還有很多人不了解中醫(yī),不相信中醫(yī),生病之后把西醫(yī)當(dāng)做唯一的選擇,我心里感覺非常的遺憾,既為這些人遺憾,也為中醫(yī)遺憾。

人們之所以不選擇中醫(yī),原因是對中醫(yī)缺乏了解。在很多人的眼里,中醫(yī)是落后和迷信的,是歷史的糟粕。就是相信中醫(yī)的,也認(rèn)為中醫(yī)治不了急病大病,只能治慢 病,或是養(yǎng)養(yǎng)生。我既然學(xué)習(xí)中醫(yī),知道中醫(yī)的好處,就應(yīng)該為宣傳中醫(yī)出一份力。基于這個原因,我還是趁著放假的時間把近來留下印象的治病經(jīng)歷寫下來,希望 以自己治病的親身經(jīng)歷讓大家增進(jìn)對中醫(yī)的了解。

 

于2012年端午節(jié)

改于同年7月9日
上篇治病記錄寫完后,又想起了幾個治病的經(jīng)歷,一并整理了出來。

十三、發(fā)燒

這是一個失敗的治病經(jīng)歷。

有一同事小孩感冒發(fā)燒好幾天,被折騰的不輕。一天同事給我打電話,說又燒起來了。我說你別著急,我過去看看。

同事的小孩三四歲,就是剛上幼兒園的年齡,偏瘦,文靜。同事說昨晚上剛剛打完吊針,出過一身大汗,已經(jīng)退燒了,不知怎么回事又燒起來了。

我看這個孩子第一眼就發(fā)現(xiàn)他的嘴唇很干,這提示有傷陰的情況,可能與發(fā)汗過多有關(guān)。把了把脈,沒有浮脈,說明外感已經(jīng)沒有了。那么這個發(fā)燒應(yīng)該是陰虛發(fā) 熱。我告訴同事不要緊張,孩子是因?yàn)榘l(fā)汗過多津液不足造成的陰虛發(fā)熱,補(bǔ)一下陰就可以了。我給同事開了一個方子,就是桂枝湯加上點(diǎn)麥冬、沙參、玉竹。

沒想到,孩子喝了藥之后仍然發(fā)燒。我同事不敢耽擱,還是帶孩子去醫(yī)院打吊針了。

現(xiàn)在檢討,我當(dāng)時對傷陰發(fā)燒經(jīng)歷少,開方遣藥功力不夠。如果可以重新開方的話,應(yīng)該用上竹葉,再加點(diǎn)石膏,再把補(bǔ)陰的藥量加大一點(diǎn),應(yīng)該會達(dá)到一劑退燒的效果。

十四、發(fā)燒

這也是一個小孩發(fā)燒的病例。

有一次一個朋友給我打電話,她小孩發(fā)燒兩天了,咳嗽也挺厲害,問我有沒有什么辦法。

這個孩子是個小男孩,是周五在幼兒園開始發(fā)燒的。我看了看,脈有點(diǎn)浮,睡覺的時候有點(diǎn)怕冷,沒有汗,咳嗽。這應(yīng)是太陽傷寒的癥狀,我給開了麻黃湯,并給他推拿。

過了幾天,發(fā)燒和咳嗽都好了。但是朋友反饋,小孩退燒后口上起了一個大泡。

這個現(xiàn)象引起了我的思考。我覺得這個情況說明孩子當(dāng)時不僅有表寒,還有里熱。我想到當(dāng)時看小孩的時候,他并沒有表現(xiàn)出怕冷,我是根據(jù)他媽媽的敘述認(rèn)為他是 麻黃湯證的。如果再認(rèn)真觀察考慮的話,應(yīng)該能發(fā)現(xiàn)還有里熱的情況,用藥的時候加上一味石膏清一下里面的熱,就可以避免退燒后口上起泡的情況了。當(dāng)然這只是 我的臆測,是否準(zhǔn)確已無法檢驗(yàn)了。

十五、口渴

我表哥在外地工作,因?yàn)楣ぷ髅?,平時很少回來,我跟他見面的機(jī)會就更少了。

去年春節(jié)前表哥放假回來,我們終于有機(jī)會見了一次面。見面的時候發(fā)現(xiàn)他很能喝水,一杯連一杯的喝。他說他有糖尿病,特別能喝水。

這個特別能喝水的癥狀中醫(yī)叫做消渴。我見過中醫(yī)介紹白虎湯治療消渴的經(jīng)驗(yàn),知道這個可以治,我就很想在表哥身上驗(yàn)證一下。抱歉,把表哥當(dāng)成了我的小白鼠。征得表哥同意后,我給他開了一個方子。

方子就是白虎湯加上牡蠣和天花粉。這兩味加味是學(xué)習(xí)的胡希恕老先生的經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)果到了六月份才等到表哥的反饋,說是因?yàn)槌霾疃啵恢睕]有吃藥,最近剛剛吃了7付藥。表哥說:服藥后,口干渴的癥狀確實(shí)相當(dāng)改觀,感覺挺好,不過約在十 天左右之后又開始出現(xiàn)以前的癥感,但并不重。我建議表哥繼續(xù)堅(jiān)持吃藥,藥量可以根據(jù)癥狀的輕重相應(yīng)調(diào)整,并注意測血糖,看癥狀減輕后血糖是否也同步下降。

目前這個治療還沒結(jié)束,我還在等待著表哥的進(jìn)一步反饋。
葉天2012-06-25 22:09:52 [舉報(bào)]
桂枝兄,我有幾點(diǎn)淺見請指教。第一個案例,很可能不是傷陰而是亡陽。大汗既可以傷陰也可以亡陽。桂枝新加湯和桂枝加附子湯正是分別對治的方劑。一般來說, 打過點(diǎn)滴的人,因?yàn)辄c(diǎn)滴的寒涼,都會有很明確的陰寒或陽虛。嘴唇干,不是陰虛的必然指證,陽虛不能化水液,同樣可以造成口干嘴唇干。所以,包括第三個案 例,也很難說必定是白虎湯證。白虎湯證的糖尿病,除了渴之外,還是應(yīng)該伴有燥熱怕熱的表現(xiàn)。有不少人,口渴欲飲,飲不解渴,但是同時伴有乏力、畏寒、氣短 的癥狀,這就是典型的陽虛致渴了。舉個例子,地球上最干燥的地方不是撒哈拉而是南極。南極擁有地球90%的淡水資源,但是卻是最干燥之處,皆因嚴(yán)寒無以氣 化冰蓋之條件,故而水多而干燥。人體也一樣,陽氣不足導(dǎo)致飲用之水無以氣化,成為過路財(cái)神,所以喝多少水都不解渴。就我目前接診的病例來說,似乎陽虛致渴 遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于陰虛致渴。姑妄言之,敬候指正。
博主回復(fù):2012-06-26 12:58:38
葉兄說的很有道理。過汗既可以傷陰也可以傷陽,具體會傷哪一個,我認(rèn)為取決于病人哪樣本來就較虛。到底是傷到了陰還是傷到了陽,也可以通過病人的表現(xiàn)看出 來。如傷陽一般會漏汗,故用桂枝湯加附子來補(bǔ)陽。傷陽會有怕冷的感覺,傷陰則沒有。傷陰和傷陽還可以通過脈來分辨,細(xì)脈提示傷陰,虛脈提示傷陽,等等。所 以在第一個病例中通過各種指證綜合判斷為傷陰,我的敘述過于簡陋。第三個案例中葉兄說得對,也同樣需要進(jìn)行陰虛和陽虛的判斷。我表哥精力旺盛,沒有陽虛的 表現(xiàn),所以我認(rèn)定是白虎湯的適應(yīng)癥。
     診病是個細(xì)致的活,對于病人的癥狀應(yīng)當(dāng)反復(fù)斟酌,尤其像我這種臨床經(jīng)驗(yàn)不多的業(yè)余人士。再次感謝葉兄的提醒,今后當(dāng)自勉。
 
葉天2012-06-26 14:51:21 [舉報(bào)]
桂枝兄,你好。傷陽之人并非都會怕冷。因?yàn)榕吕涫侵饔^身體感受,有些人主觀感受不敏感,還有一貫身體比較涼,自覺不到怕冷。同樣的,精力旺盛并非陽氣就一 定充足。很多人存在虛陽外越,不但精力旺盛,而且怕熱不怕冷,但是缺少耐力,而且脈沉取不足,也是一種陽虛。我前段時間和一位朋友一起看了一個咳嗽的病 人?;颊吲?,咳嗽2個多月,其中服用抗生素打點(diǎn)滴,一直未愈。就診時,主訴不怕冷而稍怕熱,脈數(shù)而無力。問其精力、食欲、飲水如何,回答一切如常,唯飲 水少。我根據(jù)病人脈數(shù)而無力、飲水少、入睡困難,斷其是少陰證,給予四逆湯。病人服用四劑痊愈。與我同診的朋友感到困惑,說無論如何想不到是四逆湯。這個 同診的朋友,老公常年參加體育鍛煉,多次長途行走甚至翻越雪山,自覺精力旺盛異于常人。但是他的咳嗽,也是用四逆湯治好的。所以,這個朋友才開始重新認(rèn)識 有關(guān)陽虛的判斷。這兩個例子說明,陽虛與怕冷、精力不足之間,不是必然的唯一的關(guān)聯(lián)。很多時候,患者外在表現(xiàn)和內(nèi)里原因正好是相反的。所以脈診就特別重 要。另外,再斗膽多說幾句,我發(fā)現(xiàn),經(jīng)方和火神派雖然有很大交集,但并非全等。所以,一些經(jīng)方大師,對于陽虛的判斷和治療,還是比之火神派在這個領(lǐng)域有一 定差距。比如劉渡舟先生曾說,脈有四種萬不可用附子溫陽,即浮虛細(xì)數(shù)。但實(shí)際臨床,這四種脈象我都用過附子,甚至六部皆浮而有力的一個病例,我正是超量使 用附子才轉(zhuǎn)危為安的。數(shù)脈虛脈若是因陽虛而起的話,附子正是溫養(yǎng)扶正的關(guān)鍵。唯細(xì)脈確實(shí)要小心使用附子或是配伍血藥制衡。陽虛陰虛其實(shí)關(guān)鍵在于脈有神無 神,再綜合口渴舌苔等項(xiàng),即可確診無誤。一點(diǎn)淺見,請指教。
博主回復(fù):2012-06-27 13:31:40
葉兄,你的經(jīng)驗(yàn)很寶貴,我照單全收了,多謝!
十六、感冒流涕

一天中午在單位食堂排隊(duì)等吃飯的時候,一個排在我前面的同事跟我說:中醫(yī),給我治治感冒吧。

我問了問情況,原來就是個普通的感冒,沒有什么其他難受的,只有鼻子流水很厲害,簡直是飛流直下三千尺啊。因?yàn)樗诙煲霾?,所以迫切要止住清涕?br>     我想,流清涕也算出汗的一種吧,應(yīng)該可以喝桂枝湯,于是就給她開了一個桂枝湯,其中把生姜的分量加大到30克。大量的生姜可以治清涕是我的經(jīng)驗(yàn)。我許諾一付即可見效。第二天同事發(fā)來短信,說你真是神醫(yī)啊。

十七、感冒出虛汗

一次和兩位客戶一同去煙臺。其中一人感冒了,說他幾乎不斷的在出虛汗。我說這太容易治了,我給你開個方子吧,管保一付就好。

會中醫(yī)的人都知道,這個是桂枝湯證。

我給他開了付桂枝湯,量比較大,好像桂枝白芍都是30克,詳細(xì)囑咐了喝藥的方法。

后來反饋,一付藥就好了。他覺得中醫(yī)挺厲害,其實(shí)這個真是太簡單了,簡單到我都不好意思當(dāng)成病例寫下來。

這個病例給我?guī)砹艘稽c(diǎn)思考。林盛進(jìn)在他的《經(jīng)方直解》中講桂枝湯證的人都是有腸胃虛寒的。當(dāng)時我讀到這段話的時候就有疑惑,因?yàn)橹暗铱吹降墓鹬C 的人有幾例了,體格看起來都挺壯實(shí)的,不像腸胃虛寒的樣子。這一個客戶年輕體壯,也不像是腸胃有虛寒的樣子,所以我覺得林兄的說法可能有問題。

十八、耳后疹

有次一個辦公室的女同事來找我,說她家的小寶寶耳朵后面長疹子,小孩很癢,問我怎么辦。

我想,小孩才一歲,又不能吃中藥,該怎么辦?。?/p>

我想到了有一味中藥可以試試,就是苦參,它可以除濕熱。我就讓同事買點(diǎn)苦參熬水,用熬出的水抹到長疹子的地方。

過了一段時間,我問同事效果怎么樣?同事說效果挺好,抹了之后就不癢了。

十九、嗓子里卡魚刺和咳嗽

有一天下班的時候聽一個女同事說她中午被魚刺卡到嗓子了,很疼。我說有個辦法可以治。我教她買三十克威靈仙,煮水,慢慢咽,可以把魚刺化掉。

后來同事反饋,她當(dāng)晚喝了之后,第二天早上醒來,魚刺沒了。

過了一陣,還是這個同事,開始受咳嗽的折磨。我見她咳嗽了一個多周了老不好,就提出來給她治一治。她敘述了她的癥狀,一開始光咳嗽,后來開始有痰,是黃 痰。另外還感覺胸部悶,嗓子倒是不疼。我知道,這是感冒引起來的,感冒癥狀不明顯,咳嗽成了主癥。治療呢,還是要解表、順氣、清熱一起進(jìn)行。給開了一個方 子:石膏、麻黃、半夏、陳皮、杏仁、炙甘草、厚樸,三付。我有把握,三付藥就可以治好。果然,同事第一付藥吃下去后咳嗽就明顯減輕,第二付藥吃完就基本好 了。

二十、出汗

這個也是我同事的病例。有次和同事一起吃飯,他說自己特別容易出汗,天不熱身上也出汗。這個同事對自己的身體狀況比較注意,說他經(jīng)常容易疲勞,也比較容易怕冷。我說可以給你治好,是個小毛病。同事不大相信,但還是同意試一下。

其實(shí)這個病很容易搞定,辦法就是用桂枝湯。我給同事開了個桂枝湯的方子,桂枝、白芍等都是30克,五付。過了一周同事反饋,不出汗了。

還有一個小插曲,這個同事說自己最近記性很差,要我開點(diǎn)增強(qiáng)記憶的藥。我就在桂枝湯里加了一味遠(yuǎn)志,這是從樵翁老師那里學(xué)習(xí)的。同事在跟我反饋桂枝湯效果 的時候,還說了一個情況,就是下午會有一陣身上燥熱,問我為什么?這個問題我也莫名其妙。后來看到徐文兵老師講到遠(yuǎn)志的芯會使人燥熱,所以用藥應(yīng)該把遠(yuǎn)志 的芯去掉。我就想是不是我同事買的遠(yuǎn)志沒有去芯的原因呢?我記得家里有點(diǎn)從同仁堂買的遠(yuǎn)志,就找出來看有沒有芯,發(fā)現(xiàn)都是空心的。我就問同事,他買的遠(yuǎn)志 是不是空心的,他想了想說是實(shí)心的??磥碓餆峋褪沁h(yuǎn)志惹的禍了。
二十一、失眠

我有個女同事跟我講她睡覺不大好,問我能不能治治。我一忙,就把這個事給忘了。

后來有一次開會,看到我這個同事臉色很不好,就問她怎么回事。她說沒別的,就是近期睡覺一直不好,躺著床上很長時間睡不著,晚上只能睡五個小時多吧。剛好 我在華夏中醫(yī)網(wǎng)的古道瘦馬老師那里學(xué)到了他治療失眠的經(jīng)驗(yàn),實(shí)際上是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的一個方子,叫半夏秫米湯,這個方子據(jù)古道瘦馬老師講治療失眠效果很 好。于是我就建議同事喝這個方子試試。

同事同意了,我就給她開了如下的方子:高粱米50克,清半夏90克,三付。囑咐她睡覺之前喝,每天一付。

過兩天同事反饋,第一付藥吃下去后沒有效果。后來又反饋,第二付藥吃了后就立馬上床躺著,結(jié)果很快就睡著了,一覺睡了八個小時,好久沒有睡這么好的覺了。

過了一個多禮拜,還沒有她喝第三付藥的反饋。我抽空給她打了個電話,問她什么情況。她的回答出乎我的意料。她說第三服藥還沒有吃呢。我問為啥?她說,第二付藥喝了之后一直挺好的,每晚都可以睡七個小時,所以她覺得不需要再喝第三付了。

我真的很驚嘆《黃帝內(nèi)經(jīng)》了。

二十二、白芷真是個好藥

網(wǎng)上有個很有名的中醫(yī)論壇,叫華夏中醫(yī)論壇。論壇里有位樵翁講藥非常好,受到了大家的集體崇拜。樵翁有一篇文章專門講白芷這味藥,他用了一個很形象的比 方,說人臉上的斑點(diǎn)就像是生爐子生的不好,沉積在煙囪上的黑煙,白芷的作用是可以保持爐道的通暢,把這些煙灰去掉。我的記性比較差,很多文章看過就忘了。 但是這個比方很生動,給我留下了很深的印象。

上次給我一個朋友把脈的時候,看到她臉上的黑斑,我就想到了樵翁的這個比方,靈機(jī)一動,覺得白芷這個藥應(yīng)該可以為我這個朋友消除煩惱。這個病例我在前面已 經(jīng)講過了,是第九個病例。我給她開的方子是桂枝湯加黃芪和白芷。桂枝湯可以調(diào)和營衛(wèi),是來打底的,就像是光派白芷和黃芪這兩個人感覺力道不夠,那么就給他 們兩個派上輛車,白芷當(dāng)駕駛員,黃芪當(dāng)副駕駛,開著桂枝湯車,出來辦事就利索多了。為什么要給它搭配上黃芪呢?因?yàn)辄S芪可以加強(qiáng)皮膚的營養(yǎng),用樵翁的話說 就是“在體表搞建設(shè)”,所以對驅(qū)除皮膚上的黑斑也有作用。

我開的這個藥方效果很好,朋友吃了十幾付,黒翳退的差不多了。

近來,這個藥方有一次發(fā)揮了作用。

這次是我女兒。女兒先是在小臂上長出了一些小黑斑,應(yīng)該是在大腸經(jīng)的路線上,每間隔三寸就長出兩個黑斑,左右臂都有,還是對稱的。過了幾天,手上也開始長,是在手指背面,除了小指,其他四個指頭都出現(xiàn)了,左右手都有。

老婆很緊張,帶著孩子去醫(yī)院檢查。大夫也沒用給出一個說法,老婆只好回來了。

因?yàn)橛猩洗谓o朋友治療的經(jīng)驗(yàn),我一點(diǎn)也不緊張,跟老婆說放心吧,吃幾服藥就會好了。

老婆當(dāng)然不信,覺得我是在吹牛。我還是用桂枝湯加白芷和黃芪,開了七付。七付藥吃完,黑色退了七八分,效果立竿見影。

我因?yàn)槊?,沒有接著抓藥。出乎我的意料,雖然沒有接著吃藥,但是黑斑還是在繼續(xù)褪色,顏色越來越淺,現(xiàn)在已經(jīng)幾乎看不出來了。

我準(zhǔn)備把這個方子推廣一下,給有美白需求的女同事試一下,如果效果比化妝品還要好,那就太爽了。

經(jīng)過這兩個病例,我對白芷刮目相看。在這里也順便感謝一下樵翁老師。雖然他比我年輕,但卻是要叫人家老師。樵翁本來是山東人,后來定居天津,在天津某醫(yī)院懸壺。我還慕名介紹了天津的一個同事找他看病來著。

 

好像是去年夏天,一個偶然的機(jī)會,我看了一個蕭宏慈推廣拍打與拉筋的視頻,主持人是梁冬。在視頻里蕭宏慈講通過拍打和拉筋這兩個簡單的方式就可以治療很多疾病,真是讓人感覺挺神奇。

我這個人對這些治病或養(yǎng)生的東西都喜歡嘗試一下,當(dāng)時就隨著視頻一起拍了自己的胳膊,一開始拍挺疼,拍著拍著就拍出痧來了。拉筋也試了試,感覺自己的筋很硬,拉起來很疼。

那個時候我正受到一個毛病的困擾,就是膝關(guān)節(jié)疼。這個毛病是前一年冬天腿受寒落下的,經(jīng)常坐的時間長了,一起來就感到左腿的膝關(guān)節(jié)劇疼,疼的不敢走路,要緩一緩才能慢慢走。

有一天我想,拍打能不能治好我關(guān)節(jié)的毛病呢?試一試吧。于是我就在家里噼里啪啦的對著左膝關(guān)節(jié)猛拍起來。拍了一百多下,膝關(guān)節(jié)有的地方開始冒出來黑點(diǎn)。也 不是完全黑,有一些發(fā)青。隨著拍打的次數(shù)增多,黑點(diǎn)越來越多,由一個變成了兩三個,三四個;逐漸的黑點(diǎn)越來越大,有的連成了片,并且凸了出來,用手一按, 還硬硬的。

超過四百下之后,黑色的痧就不再增多了。拍完之后,我特意體會了一下,想看看效果怎么樣。結(jié)果發(fā)現(xiàn),蕭宏慈的這個辦法真好,膝關(guān)節(jié)不疼了!

大約到了冬天,關(guān)節(jié)又犯了一次,我又對著它猛拍,又拍出了一些痧。然后一直到現(xiàn)在,關(guān)節(jié)再也沒有疼過。

在我自己身上感受到拍打的效果之后,我開始把這個辦法推廣到我媽身上。

去年冬天的時候,我媽的肩膀幾乎每天晚上都要疼。這是多年的老毛病了,關(guān)節(jié)炎,怕風(fēng)、怕寒。晚上疼醒了就自己拔罐,拔罐后就不疼了,然后接著睡。幾乎每天晚上都要重復(fù)這個過程。

我就在我媽兩個肩膀疼的位置進(jìn)行拍打,打出了很多痧。拍了幾次之后,效果不錯,晚上基本上不疼了,我媽很滿意。

在我媽的肩膀上拍完之后,我又開始拍我媽的胳膊。為什么要拍胳膊呢?原來,我很早就掐過我媽的極泉穴,這個穴位在腋窩里,如果心臟不好,掐這個穴位就會感到很疼,注意是被掐者很疼。我媽兩個極泉穴掐起來都非常疼,其實(shí)我根本沒用力,都是輕輕的一掐,我媽就忍受不了了。

后來我發(fā)現(xiàn),不光極泉穴疼,我媽上臂心經(jīng)經(jīng)過的地方都很疼。這說明我媽心經(jīng)的瘀滯很嚴(yán)重啊。如何清除這個瘀滯?這個問題在我心里揣了有一段時間了,一直沒找到好的答案。今年夏天我忽然想到,可以拍打啊。

于是我又開始拍打我媽的上臂。真是不拍不知道,一拍嚇一跳。兩個上臂都被拍出了成片的黑痧。

用了幾個禮拜的功夫,兩個胳膊都拍完了。這個要說明一下,這幾個禮拜并沒有天天拍,總共拍了四五次吧。拍完之后,極泉穴掐著不疼了,上臂心經(jīng)循經(jīng)的位置掐起來也都不疼了。

拍完了胳膊只是完成了階段性任務(wù)。我的想法是把我媽能拍的地方都拍一遍,給她的身體來一次大掃除。最近我把我媽左腿腿窩和小腿拍了一遍,也拍出了好多黑痧。

左小腿還沒有完全拍完,我媽就讓我先給拍拍左腳的腳踝,因?yàn)榍皫滋焓苓^一次風(fēng),晚上睡覺腳踝又開始疼。實(shí)際上兩個腳踝都疼,但是她想先讓我拍一個,來比較拍打的效果怎么樣。

果然,左腳踝兩側(cè)都拍出了黑痧。過了幾天我媽告訴我,有一天晚上天涼,右腿和右腳都不舒服,左腿和左腳就很輕松,看來拍打的效果很明顯。

就在這個時候,蕭宏慈忽然出名了,被媒體稱為了騙子,“騙子蕭宏慈斂財(cái)千萬”之類的句子出現(xiàn)在了眾多媒體上,而他行騙的工具就是拍打和拉筋。

這真是個黑色幽默。

我看了報(bào)紙上相關(guān)的報(bào)道,上面都是所謂的專家對拍打和拉筋進(jìn)行剖析和點(diǎn)評,當(dāng)然是說拍打和拉筋治不了病。我對拉筋沒有經(jīng)驗(yàn),不好說有沒有效,我敢說,這些說蕭宏慈是騙子的人都沒有親手拍打過。

我對中醫(yī)還是有些了解的,這兩年也三三兩兩的治了幾個病。但是對于上面提到的我的膝關(guān)節(jié)和我媽的幾個毛病,如果要開藥方的話,我還沒有把握會治好。自己簡單的拍打就能治好這些毛病,那么我們每個人豈不都成了一個不錯的醫(yī)生了嗎?這對我們老百姓,對國家不都是好事一樁嗎?

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