犀角、虎骨代用

連元康lian 2014-04-05

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犀角、虎骨代用管見(jiàn)全世界都在保護(hù)珍稀動(dòng)物，犀角、虎骨已被明令禁止使用。筆者一向認(rèn)為，中藥品種繁多，有許多功效相同或近似者，可互相代用而不影響療效。然必須按照中醫(yī)辨證論治的立法、處方、用藥原則，又須熟悉被代用之藥所具有的各種效能，及其在方中所起的作用，才能運(yùn)用自如。不能像某些方書(shū)所說(shuō)的“如無(wú)犀角，代以升麻”那么籠統(tǒng)。下面略陳管見(jiàn)。
（一）犀角的代用古今方書(shū)，治熱病用犀角者甚多，也由于珍貴難得，幾百年前已開(kāi)始找尋代用品了。過(guò)去常用兕角代之。兕是犀之別種，功效相侔。此物多由外國(guó)經(jīng)廣州進(jìn)口，故清代醫(yī)案稱為“廣角”，粵人則稱為“柱角”?，F(xiàn)此物亦已脫銷(xiāo)，不可恃。近年有用大量水牛角代犀角者，然在復(fù)方中，療效尚難評(píng)價(jià)。如清瘟敗毒飲，方中已有大量白虎、芩、連、元、地、丹、梔等藥，雖不用水牛角也能治好大熱癥。水牛角單用能否代替犀角，還須積累大量臨床資料，才能肯定。
犀角性味咸寒，入心、肝、胃三經(jīng)，主要效能是清熱、解毒、涼血、蘇神。據(jù)
此，拙意是：
１治療心胃兩經(jīng)氣營(yíng)燔熱，如《圣惠方》中幾首犀角散，可用黃連、生地兩藥代之。因兩藥皆入心胃兩經(jīng)，既清氣分熾熱，又能內(nèi)徹營(yíng)陰也。如方中已有黃連、生地，可加大其量，再用梔子、竹茹一兩味已足。
２邪入血分，發(fā)斑、發(fā)疹或吐血、衄血，急需清熱解毒，涼血活血者，如《千金》犀角地黃湯。
可根據(jù)臨床證候孰為主次，分別用藥代之。消斑透疹可用紅條紫草、金銀花、絲瓜絡(luò)等涼血透絡(luò)之品。治療各種熱性出血，筆者常用犀角地黃湯復(fù)入《金匱》瀉心湯，及大量茅根（鮮者可用至５０克），雖無(wú)犀角而療效不遜。
３犀角是血肉有情之品，藉其通靈之性，入心包絡(luò)以解熱蘇神，此則非上述藥物可代，如安宮牛黃丸、葉氏神犀丹、吳氏清宮、清營(yíng)諸方等，筆者每用羚羊角合玳瑁代之。羚羊角主要作用雖是涼肝熄風(fēng)，然亦有清心熱，鎮(zhèn)心神作用。玳瑁咸寒入心、肝兩經(jīng)，古人多用治中風(fēng)失語(yǔ)，神昏冒亂諸癥，故至寶丹用之。李時(shí)珍說(shuō)：“玳瑁解毒清熱之功，同于犀角”。與羚羊角合用，相得益彰。玳瑁產(chǎn)于南海，羚羊產(chǎn)于我國(guó)西北，目前藥源尚足也。
（二）虎骨的代用
虎骨的應(yīng)用不及犀角廣泛，且水煎不易出味，古方多入丸散或酒醴中。虎骨性味辛甘大溫，主要作用是追風(fēng)與健骨。用于追風(fēng)之常用方有二：一是《圣濟(jì)總錄》之大活絡(luò)丹，方中藥味多至５０種，屬于動(dòng)物類的追風(fēng)藥已有烏梢蛇、白花蛇、全蝎等，虎骨并非主藥，將方中之動(dòng)物藥稍加大其量已足，不必另代（方中亦有犀角，不用亦無(wú)關(guān)緊要）；
二是《圣惠方》中之史國(guó)公藥酒，亦治中風(fēng)后半身不遂，手足拘攣，麻痹不仁等癥，拙意用白花蛇及全蝎兩者代替虎骨，追風(fēng)之力可能更佳。
虎骨作強(qiáng)筋健骨之用，以治痿證之常用方亦有二：一是《局方》虎骨四斤丸，一是丹溪虎潛丸，前者偏于助陽(yáng)，后者偏于補(bǔ)陰。筆者曾用山羊脛骨及其髓代替虎骨，療效甚佳?！毒V目》說(shuō)羊脛骨治筋骨攣痛無(wú)力，而其髓則有填陰補(bǔ)髓之功，正合丹溪虎潛丸中用豬脊髓之義。至于后世有用虎骨入湯劑治肢體痿弱者，可用鹿筋代之，溫煦之性既同，而補(bǔ)虛之功則更勝一籌也。

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來(lái)自：連元康lian > 《用藥之道》

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