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剖宮產(chǎn)后生二胎 產(chǎn)前先做B超查查

 劉燕燕 2014-04-04

  據(jù)媒體報(bào)道,在5到10年前,大家對(duì)剖宮產(chǎn)的意識(shí)不全面,認(rèn)為反正只生一個(gè),剖宮產(chǎn)簡(jiǎn)單輕松,就選這個(gè)好了,導(dǎo)致現(xiàn)在34-40歲的女性生第一胎很多選擇剖宮產(chǎn),這就給現(xiàn)在生二胎埋下了隱患。

  據(jù)了解,經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮,前置胎盤(pán)的可能性更大,而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán),媽媽和孩子在懷孕和生產(chǎn)過(guò)程中都容易出問(wèn)題。

  剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠危及產(chǎn)婦生命

  第一胎剖宮產(chǎn)最好兩年后再生二胎

  正常胎盤(pán)是附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。自然分娩(順產(chǎn))的孕婦,子宮不會(huì)留下瘢痕。而曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)的孕婦,手術(shù)形成的疤痕就像一個(gè)坑,如果再次懷孕,胎盤(pán)容易附著在疤痕上面,甚至胎盤(pán)下緣覆蓋宮頸內(nèi)口處。即使胎盤(pán)存活了下來(lái),宮頸的血運(yùn)沒(méi)有宮底那么好,胎盤(pán)就容易植入到其他地方,甚至為了吸取營(yíng)養(yǎng)不斷地往外長(zhǎng),一旦發(fā)生出血,止血就十分困難,嚴(yán)重的要摘除子宮。

  據(jù)了解,媽媽頭胎是剖宮產(chǎn),二胎出現(xiàn)瘢痕妊娠的比例達(dá)到了15.2%。有醫(yī)生建議,頭胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦最好2~3年后再生,讓子宮切口有時(shí)間逐步愈合。若急著生二胎,過(guò)早懷孕,胎兒的發(fā)育會(huì)使子宮不斷增大,子宮壁變薄,尤其是手術(shù)切口處,結(jié)締組織彈力仍未修復(fù),新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過(guò)程中很容易脹破,容易出現(xiàn)前面所說(shuō)的瘢痕妊娠,導(dǎo)致胎盤(pán)植入,子宮破裂。

  剖宮產(chǎn)后懷上二胎

  B超查查子宮疤痕愈合狀態(tài)

  頭胎剖宮產(chǎn)的媽媽患上二胎后,可以通過(guò)B超,觀察子宮前壁下段厚度及子宮疤痕的回聲狀態(tài),診斷子宮疤痕的愈合情況。這是預(yù)測(cè)產(chǎn)前子宮破裂危險(xiǎn)性的一種安全、可靠的方法。

  一般來(lái)說(shuō),B超檢查結(jié)果可分為子宮疤痕愈合良好和子宮疤痕愈合不良兩種結(jié)果。

 ?、僮訉m疤痕愈合良好,也是Ⅰ級(jí)疤痕。子宮前壁下段厚度≥3mm,子宮下段各層次回聲連續(xù)、均勻。

 ?、谧訉m疤痕愈合不良,分為兩個(gè)級(jí)別,Ⅱ級(jí)疤痕和Ⅲ級(jí)疤痕。Ⅱ級(jí)疤痕的子宮前壁下段厚度<3mm,其回聲層次失去連續(xù)性,追蹤掃查見(jiàn)局部肌層缺失,加壓時(shí)羊膜囊無(wú)膨出;Ⅲ級(jí)疤痕的子宮前壁下段厚度<3mm,可見(jiàn)局部羊膜囊或胎兒隆起,或見(jiàn)到子宮前壁間羊水中的胎脂強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光斑。

  如果是第一種類(lèi)型,懷孕狀態(tài)良好,可以考慮繼續(xù)妊娠,同時(shí)注意多做幾次產(chǎn)檢,關(guān)注子宮和胎兒狀況,一有出血、腹痛等情況及時(shí)到醫(yī)院。若是第二種類(lèi)型,瘢痕妊娠的幾率非常高,生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)大出血等危險(xiǎn)幾率也增高,醫(yī)生可能建議終止妊娠。

 

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