心悸包括驚悸和怔忡，是指由氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或痰瘀阻滯心脈，邪擾心神所致，病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的病證。常伴有氣短，胸悶，甚則眩暈，喘促，脈象或遲或數(shù)，或節(jié)律不齊。其中因驚恐、勞累而發(fā)，時發(fā)時止，不發(fā)時如常人，其證較輕者，為驚悸；并無外驚，每由內(nèi)因引起，自覺終日心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身情況較差，病情較為深重者，為怔忡。驚悸日久不愈，可發(fā)展為怔忡。 　　
【范圍】 　　西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征以及心功能不全、一部分神經(jīng)官能癥等，凡具有心悸表現(xiàn)者，均可參照本篇辨證論治。 　　

【病因病機】 　　一、病因 　　1．感受外邪風(fēng)寒濕邪，侵襲體表，痹阻經(jīng)脈，內(nèi)舍于心，發(fā)為心悸。 　　2．情志所傷惱怒傷肝，肝氣郁滯，日久化火，氣火擾心則心悸；若氣滯不解，久則血瘀，心脈瘀阻，亦可心悸；憂思傷脾，陰血虧耗，心失所養(yǎng)則心悸；脾胃受損，運化失司，釀生痰濕，痰濁阻絡(luò)亦可致心悸；突受驚恐，心神慌亂，不能自主亦可發(fā)為心悸。 　　3．飲食失調(diào)過食肥甘醇酒，損傷脾胃，運化失司，濕聚成痰，日久痰濁阻滯心脈，或氣血生化乏源，心失所養(yǎng)，均可心悸。 　　4．勞欲過度房勞過度，損耗腎精，精血虧虛，心失所養(yǎng)；或煩勞不止，勞傷心脾，心氣受損，均可發(fā)生心悸。 　　5．它病失養(yǎng)咳喘日久，心肺氣虛，或肺虛及腎，心腎虛衰可引發(fā)心悸；水腫日久，或中陽不運，水飲內(nèi)停，繼而水飲凌心而心悸；溫?zé)岵⌒?，稽留不除，擾亂心神，可致心悸；急性大出血或長期慢性失血均可致心血虧虛，心失所養(yǎng)而引起心悸。 　　二、病機 　　1．發(fā)病因外感、驚恐、失血等引發(fā)者，一般發(fā)病較急，其它則發(fā)病較緩，遇誘因常反復(fù)發(fā)作。 　　2．病位主要病位在心，但涉及肝、脾、肺、腎諸臟。 　　3．病性以虛為主，本虛標(biāo)實。本虛主要為氣、血、陰、陽不足，心失所養(yǎng)；標(biāo)實為氣滯血瘀、痰濁水飲、火熱毒邪等擾亂心神。 　　4．病勢早期主要是心之氣血陰陽虧虛，氣滯、血瘀、痰濁、熱毒等實邪阻滯心絡(luò)，擾亂心神；日久心病可及脾、肺、腎等其它臟腑，病機復(fù)雜，病情加重。 　　5．病機轉(zhuǎn)化心悸以虛為主，其病機轉(zhuǎn)化主要與臟腑氣血陰陽虧虛的程度有關(guān)。如心氣虛可進一步發(fā)展為心陽虛，心血虛可進一步發(fā)展為心陰虛，心陰虛El久致心腎陰虛，心陽虛日久可致腎陽虛等等；陰損及陽或陽損及陰，又可致氣血不足，氣陰兩虛，陰陽俱損等。由于臟腑功能失調(diào)，水飲、痰濁、瘀血內(nèi)生，阻滯脈絡(luò)，或郁而化熱，擾亂心神等，都可因虛致實，形成虛實夾雜之證。至晚期五臟俱損，心陽暴脫，可出現(xiàn)厥脫、抽搐等危候，甚至死亡。 　　【診斷與鑒別診斷】 　　一、診斷依據(jù) 　　1．自覺心搏異常，或快速或緩慢，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安。 　　2．伴有胸悶不適、心煩寐差、乏力、頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。 　　3．脈象可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、遲等，或參伍不齊，或乍疏乍數(shù)，或忽強忽弱。 　　4．常有情志刺激及勞倦、飲酒等誘發(fā)因素。 　　5．心電圖可有各種心律失常表現(xiàn)。 　　二、鑒別診斷 　　1．胸痹胸痹雖有胸中窒悶不舒、短氣，但以心痛為主要癥狀，心電圖上多有ST段改變。而心悸僅以自覺心跳劇烈，胸中不適，驚惕不安，不能自主為特征，心電圖上多有心律異常。 　　2．奔豚奔豚發(fā)作時亦覺心胸躁動不安，但發(fā)自少腹，上下沖逆；而心悸系心跳異常，發(fā)自于心。 　　【辨證論治】 　　一、辨證要點 　　1．辨驚悸與怔忡驚悸與怔忡同屬于心悸，但二者有區(qū)別。驚悸常由外因而成，偶受外來刺激，或因驚恐，或因惱怒，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時作時止，病來雖速，但全身情況較好，病勢淺而發(fā)作持續(xù)短暫，以實證居多，但也有內(nèi)虛的因素存在；怔忡每由內(nèi)因引起，并無外驚，自覺心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來雖漸，但全身情況較差，病情較為深重，以虛證居多。但兩者又有密切關(guān)系。驚悸日久可發(fā)展為怔忡，怔忡患者，又容易受外驚所擾，而使病情加重。 　　2．辨標(biāo)本虛實心悸屬本虛標(biāo)實之病，而以本虛為主。凡心悸氣短，神疲乏力，自汗出，易感冒者屬氣虛；心悸頭暈而面色不華者，屬血虛；心悸盜汗，口干潮熱者屬陰虛；心悸肢冷，畏寒氣喘者屬陽虛；心悸胸悶，脅腹脹氣，遇情志波動，癥狀加重者屬氣滯；心悸唇暗，舌有瘀斑，脈結(jié)代者為血瘀；心悸體豐，惡心納呆，舌苔膩者屬痰濕；心悸舌苔水滑，或肢腫而浮，尿少者屬水飲。 　　二、治療原則 　　由于心悸的主要病機為氣血不足、陰陽失調(diào)、氣滯血瘀、痰濁水飲等，故益氣養(yǎng)血、滋陰溫陽、行氣化瘀、化痰滌飲以及養(yǎng)心安神、重鎮(zhèn)安神等均為心悸的治療大法。虛當(dāng)補之，實當(dāng)瀉之。若久病，虛實夾雜，病機復(fù)雜者則宜標(biāo)本兼顧，攻補兼施。若出現(xiàn)心陽暴脫的厥脫、抽搐等危候應(yīng)積極采取中西醫(yī)結(jié)合搶救措施。 　　三、應(yīng)急措施 　　1．脈率快速型心悸(心率≥120次／分) 　　(1)生脈注射液20～30ml加入50％葡萄糖注射液20--一40ml中靜脈注射，連用3～5次多能控制病情，繼以每日2次，鞏固療效。 　　(2)強心靈0．125～0．25mg，或福壽草總甙0．6"-0．8mg，或鈴蘭毒甙0．1mg，或萬年青甙2～4ml，加入50％葡萄糖注射液20-'--40ml中緩慢靜脈注射，1日2"-'4次。 　　(3)苦參注射液2ml肌注，每日2～3次；苦參浸膏片3～5片，1日2～3次口服。 　　2．脈率過緩型心悸 　　(1)參附注射液10～20ml加入50％葡萄糖注射液20--一40ml中緩慢靜脈注射，1日2～3次，或以大劑量靜點。 　　(2)人參注射液10～20ml加入50％葡萄糖注射液20"---40ml中靜脈注射，1日2～3次。 　　(3)附子I號注射液2．5一-5mg加入5％"-10％葡萄糖注射液100～150ml中靜脈滴注，每分鐘10～25ug，1日1次。 　　3．脈率不整型心悸 　　(1)常咯林0．2g，每日3～4次，病情控制后，改為每日1～2次。 　　(2)福壽草片，每次1片，病情頑固者每次2片，每日2～3次。病情控制后每次1／3～1／2片。 ． 　　四、分證論治 　　1．心虛膽怯 　　證候　心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢易醒，惡聞聲響，舌苔薄白或如常，脈數(shù)或虛弦。 　　證候分析　驚則氣亂，心神不能自主，故發(fā)為心悸；心不藏神，則心中惕惕，善驚易恐，坐臥不安，少寐多夢易醒，惡聞聲響；脈數(shù)或虛弦為心神不安，氣血逆亂之象。本型病情較輕者，時發(fā)時止；重者怔忡不寧，心慌神亂，不能自主。 　　治法　益氣養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神。 　　方藥運用 　　(1)常用方平補鎮(zhèn)心丹加減。藥用人參、麥冬、五味子、懷山藥、生地黃、熟地黃、肉桂、炙遠志、磁石、生龍骨、生牡蠣、酸棗仁、茯神、炙甘草。 　　病由心膽氣虛而心悸易驚，故當(dāng)益氣養(yǎng)心壯膽治其本。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)心壯膽，是為君藥；山藥、生熟地、肉桂調(diào)補陰陽，輔君藥益心壯膽扶正為臣藥；生龍骨、生牡蠣、磁石重鎮(zhèn)安神定驚，酸棗仁、遠志、茯苓養(yǎng)心壯膽以安神定驚，共為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。 　　(2)加減心氣虛者，加黃芪；心陰不足者，重用酸棗仁、五味子，并加柏子仁；痰濁蘊熱見心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，可用黃連溫膽湯，或加味溫膽湯加安神養(yǎng)心之品。 　　(3)臨證參考本證亦可用安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。在藥物治療同時當(dāng)配合心理治療，并避免不良精神刺激。 　　2．心氣不足　　證候　心悸氣短，頭暈乏力，動則心悸，靜則悸緩，自汗，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。 　　證候分析　心氣不足，不能鼓動血液正常運行，心失所養(yǎng)，則心悸氣短，脈細弱；清竅失養(yǎng)，則頭暈乏力；氣虛而表衛(wèi)不固，則自汗；舌淡紅、苔白均為心氣不足之征。 　　治法補益心氣，養(yǎng)心安神。 　　方藥運用 　　(1)常用方五味子湯加減。藥用五味子、黃芪、人參、麥門冬、玉竹、沙參、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、炙甘草。 　　心氣不足，鼓動血脈無力，心之脈絡(luò)失養(yǎng)，故須補益心氣治其本。方中人參、五味子、黃芪補益心氣為君藥；麥門冬、玉竹、沙參補心益陰，合君藥可使心之氣血陰陽和調(diào)為臣藥；心主神，心氣虛，神不守舍，故用酸棗仁、柏子仁、合歡皮寧心安神以定悸為佐藥；炙甘草既可益心氣，又能調(diào)和諸藥是為使藥。 　　(2)臨證參考本證亦可用炙甘草湯加減。由于心氣不足者常有不同程度的心功能減退，可加人參皂甙片、福壽草甙片或用生脈注射液、人參注射液緩慢靜脈注射，或重用黃芪至30g；氣虛癥狀明顯者，可用肉桂或附片3～5g，取少火生氣之意，增加益氣藥物的效應(yīng)。 　　3．心脾兩虛 　　證候　心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，面色不華，神疲乏力，或納呆腹脹，便溏，舌淡紅，苔薄，脈細弱。 　　證候分析　脾胃虛弱，運化失司，則納呆腹脹便溏；氣血生化乏源，氣虛血虧，周身失養(yǎng)則倦怠乏力，頭暈?zāi)垦?，面色不華；心血失養(yǎng)，血不養(yǎng)心，心神失守則見心悸氣短；舌淡紅、苔薄、脈細弱亦為血虧之征。 　　治法　益氣健脾，補血安神。 　　方藥運用 　　(1)常用方 歸脾湯加減。藥用炙黃芪、人參、白術(shù)、生甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠志、木香。 　　脾胃虛弱，氣血生化乏源，心血不足，心神失養(yǎng)，神不守舍而成心悸，故當(dāng)補益脾胃，養(yǎng)血益心以安神。方中黃芪、人參、白術(shù)益氣健脾，補益后天之本，鼓舞氣血生化之源，故為主藥；當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁助主藥補養(yǎng)心血而安神為輔藥；茯神、遠志寧心安神以定悸，木香行氣悅脾，以防補養(yǎng)藥壅滯礙胃為佐藥；甘草既可健脾益氣，又可調(diào)和諸藥，是為使藥。 　　(2)加減納呆腹脹者，加陳皮、谷麥芽、神曲、山楂、枳殼、雞內(nèi)金；乏力、氣短、神疲者，重用人參、黃芪、白術(shù)、甘草，少佐肉桂，取少火生氣之意；失眠多夢者，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心。 　　(3)臨證參考本證多由思慮勞倦過度，脾虛氣血生化乏源以及心血暗耗所致，臨床常為功能性心律失常，因此起居有節(jié)，勞逸有度，睡前避免不良刺激，為輔助治療措施。 　　4．心陰虧虛 　　證候　心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干盜汗，或頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。 　　證候分析　腎陰不足，水不濟火，陰血不能上濟于心，以致心陰虧虛，心火內(nèi)動，擾動心神，故心悸易驚，心煩失眠；陰虧于下，則見腰酸；陽擾于上，則頭暈?zāi)垦６Q；五心煩熱、El干盜汗、舌紅少津、苔少或無苔、脈細數(shù)均為陰虛火旺之征。 　　治法　滋養(yǎng)陰血，寧心安神。 　　方藥運用 ． 　　(1)常用方天王補心丹加減。藥用生地黃、玄參、麥門冬、天門冬、丹參、當(dāng)歸、人參、酸棗仁、柏子仁、五味子、遠志、桔梗。 　　心陰血不足，心失所養(yǎng)，神不守舍而成心悸，故宜滋養(yǎng)陰血，養(yǎng)心陰安心神。方中生地黃、玄參滋陰填精固本以制虛火為君藥；麥門冬、天門冬助君藥以養(yǎng)心陰，丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血助陰，人參、五味子益氣以生陰，共為臣藥；酸棗仁、柏子仁、遠志養(yǎng)心寧神以定悸為佐藥；桔梗載藥入心為使藥。 　　(2)加減若兼口干口苦，咽燥心煩者，為陰虛內(nèi)熱較甚，加黃連、梔子、淡竹葉、朱砂以清心火、寧心神，或用朱砂安神丸治之；盜汗者，加山萸肉、烏梅滋陰斂汗；若心腎不交者，可合用黃連阿膠湯以交通心腎，滋陰補腎，清心降火。 　　(3)臨證參考臨證應(yīng)辨陰虛與火旺孰輕孰重，從而確定以滋陰為主，還是以清心降火為主。 　　5．心陽不振 　　證候　心悸不安，胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔薄，脈象虛弱或沉細而數(shù)。 　　 證候分析久病體虛，損傷心陽，心失溫養(yǎng)，故心悸不安；胸中陽氣不足，故胸悶氣短；心陽虛衰，血液運行遲緩，肢體失于溫煦，故形寒肢冷，面色蒼白；舌淡苔薄，脈象虛弱，或沉細而數(shù)，均為心陽不足，鼓動無力之征。 　　治法　溫補心陽，安神定悸。 　　方藥運用 　　(1)常用方桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。藥用桂枝、煅龍骨、煅牡蠣、炙甘草、黨參、炮附子、黃芪、玉竹、麥門冬。 　　心陽不振，無以溫養(yǎng)心神，心神不守而成心悸，治宜溫振心陽為主。方中桂枝、附子為辛熱之品，峻補元陽以溫振心陽，為君藥；黨參、黃芪益氣助陽，玉竹、麥門冬滋陰以助心陽，有陽得陰助則生化無窮之意為臣藥；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神以定悸為佐藥；炙甘草益氣養(yǎng)心，調(diào)和諸藥為使藥。 　　(2)加減形寒肢冷者，重用人參、附子、黃芪、肉桂；大汗出者，重用人參、黃芪及煅龍骨、煅牡蠣，加用山萸肉，或用獨參湯煎服；兼見水飲內(nèi)停者，加葶藶子、五加皮、車前子、澤瀉等；夾瘀血者，加丹參、赤芍、桃仁、紅花。 　　(3)臨證參考對兼有腎陽不足癥狀者，應(yīng)以溫補心腎為主，可選用麻黃附子細辛湯加減治療。 　　6．水飲凌心 　　證候　心悸眩暈，胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈象弦滑。 　　證候分析　水為陰邪，賴陽氣化之，今陽虛不能化水，水邪內(nèi)停，上凌于心，故見心悸；陽氣不能達于四肢，不能充于肌表，故形寒肢冷；飲阻于中，清陽不升，則見眩暈；氣機不利，故胸脘痞滿；如氣化不利，水液內(nèi)停，則渴不欲飲，小便短少或下肢浮腫；飲邪上逆，則惡心吐涎；舌苔白滑、脈象弦滑亦為水飲內(nèi)停之象。 　　治法　溫陽化飲，寧心安神。 　　方藥運用 　　(1)常用方苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減。藥用炮附子、桂枝、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、五加皮、葶藶子、防己、甘草。 　　脾腎陽虛，水濕泛濫，上凌心脈，發(fā)為心悸，故須溫運脾腎陽氣以化水飲為主。方中附子大辛大熱之品，峻補元陽，溫運脾腎，故為君藥；桂枝助君藥溫振心陽為臣藥；茯苓、白術(shù)、豬苓健脾利水，澤瀉、五加皮、葶藶子、防己皆能通調(diào)水道以利水，共為佐藥；甘草甘緩和中，且能調(diào)和諸藥為使藥。 　　(2)加減惡心嘔吐者，加半夏、陳皮、生姜皮；尿少肢腫者，重用澤瀉、豬苓、茯苓、防己、葶藶子，加大腹皮、車前子；兼有肺氣不宣者，加杏仁、前胡、桔梗；兼見瘀血者，加當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益母草。 　　(3)臨證參考本證多見于各種原因引起的心功能不全而伴有浮腫、尿少、夜間陣發(fā)性咳嗽或端坐呼吸之時，治應(yīng)溫陽利水。對病情危重者，可反復(fù)、大量應(yīng)用獨參針，生脈針靜脈注射或靜脈滴注。 　　7．心脈瘀阻 　　證候　心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，或見唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。 　　證候分析　心主血脈，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安；血瘀氣滯，心陽被遏，則胸悶不舒；心絡(luò)攣急，則心痛時作；脈絡(luò)瘀阻，故見唇甲青紫；舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀或結(jié)代，均為瘀血蓄積，心陽阻遏之征。 　　治法　活血化瘀，理氣通絡(luò)。 　　方藥運用 　　(1)常用方血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、川芎、赤芍、川牛膝、當(dāng)歸、生地黃、北柴胡、枳殼、炙甘草。 　　病在血分，瘀血阻滯心絡(luò)，氣血運行不暢，心失所養(yǎng)而成心悸，故宜活血化瘀通絡(luò)治其本。方中桃仁、紅花、川芎、赤芍、川牛膝活血化瘀通絡(luò)，共為主藥；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血活血，使諸藥活血通絡(luò)而不傷正，柴胡、枳殼行氣以活血通絡(luò)，取氣為血帥之意，共 為輔藥；炙甘草調(diào)和藥性為使藥。 　　(2)加減氣滯血瘀者，重用柴胡、枳殼，加香附、郁金、延胡索、陳皮；因虛致瘀者，去柴胡、枳殼、加黨參、黃芪；血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地；陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子、旱蓮草；陽虛者，加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天；心悸明顯者，加龍骨、牡蠣、琥珀、磁石。 　　(3)臨證參考本證病在血分，為瘀血阻絡(luò)。治宜在上方基礎(chǔ)上配合丹參注射液20～40ml加入5％～10％葡萄糖注射液中靜點，每日1次。 心悸方劑； ,(指患者自覺心中跳動，心慌不安。) 1 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 平補鎮(zhèn)心丹;人參　麥冬　五味子.懷山藥.生地黃.熟地黃　肉桂　炙遠志　磁石生龍骨　生牡蠣　酸棗仁　茯神　炙甘草加減： 1.心氣虛者，加黃芪； 2.心陰不足者，重用酸棗仁、五味子，并加柏子仁； 3.痰濕蘊熱見心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，可用黃連溫膽湯 黃連溫膽湯;黃連5克　半夏9克　橘紅6克　茯苓9克　炙甘草3克　竹茹9克　枳實9克　生姜6克　紅棗1枚 1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩； 2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津； 3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 4.失眠者，加遠志、龍齒、朱砂、茯神、夜交藤。 5.神情憂郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。 安神定志丸; 【組成】 遠志6克，石菖蒲5克，茯苓15克，朱砂2克（沖服），龍齒25克（先煎），黨參9克。 1.如兼挾痰熱，胸悶苔膩者，加栝蔞、竹茹等，以清熱化痰； 2.如驚悸、失眠較重，加琥珀、牡蠣、磁石等，增強重鎮(zhèn)安神之力； 3.如心中煩熱，懊懊者，加山梔子、蓮子心，增其清心降火降煩之功。 4.心悸證：心膽氣虛、神不自主而心悸者，加炙甘草。兼心陰不足加柏子仁、五味子、玉竹、天冬、酸棗仁或天王補心丹。 2 心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯 【組成】 白術(shù)（3克） 當(dāng)歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人參（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克）加減 1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克 2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血； 3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。 心悸證： 1.兼心陰不足，見心煩口干舌紅，加麥冬、玉竹、北沙參、五味子等。 2.若熱病后期，心陰受灼而見心悸者，仿生脈散意。 3.兼心氣虛怯，善驚易怒，加生龍齒，重用酸棗仁。 4.精血虧虛，加服河車大造丸。 5.納呆腹脹者，加陳皮、谷麥芽、神曲、山楂、枳殼、雞內(nèi)金； 6.乏力、氣短、神疲者，重用人參、黃芪、白術(shù)、甘草，少佐肉桂，取少火生氣之意； 7.失眠多夢者，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心。 若見心動悸脈結(jié)代者--用炙甘草湯【組成】炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚 1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強滋補陰血之力； 2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力； 3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊。 若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散（【組成】人參（9克）麥門冬（9克）五味子（6克）） 3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補心丹;(組成：熟干地黃（洗，焙）120克、白茯苓（去皮）、茯神（去木）、當(dāng)歸（洗，焙）、遠志（去心）、石菖蒲、黑參、人參（去蘆頭）、麥門冬（去心）、桔梗（去蘆頭）、百部、柏子仁、杜仲（姜汁炒）、甘草（炙）、丹參（洗）、酸棗仁（炒）、五味子（去梗）各30克。)、朱砂安神丸 ;(處方：朱砂200g，黃連300g，地黃200g，當(dāng)歸200g，甘草100g。)若陰虛而火不旺者--用天王補心丹 黃連阿膠湯加味,黃連12克 黃芩3克 白芍6克 雞子黃2枚（包） 阿膠9克（包） 1.陰虛嚴(yán)重，津液耗傷甚者，加玄參、麥冬、生地、石斛等，增滋陰生津之效； 2.心火旺，心中懊懊者，加山梔子、蓮子心、竹葉心等，清瀉心火； 3.入眠后驚醒難入眠者，加龍齒、珍珠母等，以鎮(zhèn)心安神； 4.寐而不熟，心神失養(yǎng)者，加酸棗仁、夜交藤以養(yǎng)心安神； 5.心悸不寧者，加茯神、柏子仁以養(yǎng)心定悸。 心悸證加減； 1. 一搬加棗仁、珍珠母，牡蠣，加強安神定悸作用。 2. 腎陰虧虛，虛火妄動見遺精腰酸，酌加龜版、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸。 3. 陰虛而火不旺者，可改用天王補心丹。 4. 兼有風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，加防己、五加皮、桂枝、蒼術(shù)等． 5. 若兼風(fēng)濕熱者，加赤芍、桑枝、忍冬藤、知母等． 變證若見虛煩，心神不安、難以入寐，咽燥口苦等心陰虛，心火旺，熱象較著者，可改服朱砂安神丸。 若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸;山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 　鹽知母5克　鹽黃柏5克 4 心陽不振：溫補心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯;桂枝3克 炙甘草6克 牡蠣6克 龍骨6克 心悸證： 1.心陽不足較明顯，宜加人參、附子以加強溫陽益氣之力。 2.兼有陰傷，加麥冬、玉竹、五味子。 變證如病情嚴(yán)重，汗出肢冷、面青唇紫，喘不得臥，則重用人參，附子，加服黑錫丹。心陽虛以心悸，氣喘不寧為主癥者，可加補坎益離丹（附片、蛤粉、上桂、炙甘草、生姜）。 合參附湯【組成】人參15克附子(炮，去皮、臍)30克 大汗出，亡陽者用獨參湯主料： 人參3克。輔料： 紅糖30克。 5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水 苓桂術(shù)甘湯 組成：茯苓12克 桂枝9克 白術(shù)6克 炙甘草6克. 心悸且伴有嘔惡，加半夏、陳皮、生姜。陽虛水泛：水泛，下肢浮腫，加澤瀉、豬苓、車前子 若心功能不全而導(dǎo)致浮腫，尿少，陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸--真武湯組成為：炮附子5克　桂枝9克 茯苓12克 白術(shù)6克　豬苓9克　澤瀉9克　五加皮9克　葶藶子5克　防已6克 甘草6克加減： 1.惡心嘔吐者，加半夏、陳皮、生姜皮； 2.尿少肢腫者，重用澤瀉、豬苓、茯苓、防已、葶藶子，加大腹皮、車前子； 3.兼有肺氣不宣者，加杏仁、前胡、桔梗； 4.兼見瘀血者，加當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益母草。 6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎,桃仁5克　紅花5克（后下）　丹參9克　赤芍5克　川芎5克　元胡5克　香附5克　青皮5克　生地5克　當(dāng)歸3克 1.陽虛寒凝致瘀者，可加桂枝、附子、干姜。 2.絡(luò)氣痹阻，胸部窒悶，去生地，加沉香、檀香或降香。 3.夾有痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜蔞、薤白、半夏。 4.胸痛較甚者，加乳香、沒藥、三七粉、五靈脂、生蒲黃、元胡等活血止痛藥。 合桂枝甘草龍骨牡蠣湯(桂枝一兩(15g)（去皮）　甘草二兩(30g)（炙）　牡蠣二兩30g（熬）　龍骨二兩30g) 血府逐瘀湯;桃仁12克、紅花9克、川芎4.5克赤芍6克川牛膝9克當(dāng)歸9克生地黃9克、北柴胡3克、枳殼6克、炙甘草6克 加減： 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮； 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附； 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等； 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲； 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等； 6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。 7.氣滯血瘀者，重用柴胡、枳殼，加香附、郁金、延胡索、陳皮； 8.因虛致瘀者，去柴胡、枳殼、加黨參、黃芪；血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地； 9.陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子、旱蓮草； 10.陽虛者，加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天； 11.心悸明顯者，加龍骨、牡蠣、琥珀、磁石。 7 痰熱擾心： 黃連溫膽湯,組成】黃連5克　半夏9克　橘紅6克　茯苓9克　炙甘草3克　竹茹9克　枳實9克　生姜6克　紅棗1枚 1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩； 2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津； 3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 4.失眠者，加遠志、龍齒、朱砂、茯神、夜交藤。 5.神情憂郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。 6.心悸證：一般可加山梔子、黃芩、陳膽星、貝母、全瓜蔞、酸棗仁以加強清火化痰之功。痰火互結(jié)，大便秘結(jié)者，加全 瓜蔞、生大黃。驚悸不安，酌加珍珠母、龍齒、牡蠣、石決明?；鹩魝?，舌紅少津，加生地、天冬。麥冬、玉竹。 8.氣陰兩虛炙甘草湯;炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚 1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強滋補陰血之力； 2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力； 3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊。 4.心悸證加減； 1. 氣虛甚者，加黃芪。 2. 血虛甚者，加當(dāng)歸、熟地。 3. 心神不寧，心慌甚者，加棗仁、遠志、茯神、五味子，柏子仁等。 4. 兼見血瘀者，加丹參，紅花，歸尾。 5. 脾虛、食少、便溏者，去麥冬、麻仁、地黃，阿膠，加白術(shù)、木香。 變證 1．痰血較多，。面顴暗紅者，在原方基礎(chǔ)上去桂、姜、參，加丹皮，旱蓮草、赤白芍，紫珠草、三七粉等。 2。兼有陽虛，汗出怕冷，脈結(jié)代者，可加熱附片，龍骨、牡蠣，黃芪。 　　五、其它療法 　　1．中成藥 　　(1)生脈注射液(華西牌，華西醫(yī)科大學(xué)制藥廠；戎州牌，四川宜賓制藥廠)：適用于緩慢型心律失常而有氣陰兩虛見證者。本品40－－60ral加入5％葡萄糖注射液250ml中靜滴，每分鐘40～60滴，每日1次，10～15天為1個療程。 　　(2)參附注射液(999牌，雅安三九藥業(yè)有限公司)：適用于心陽不振所致心悸。肌內(nèi)注射，每次2～4ml，每日1～2次；靜脈滴注，每次lO--20ml，以5％或10％葡萄糖注射液250～500ml稀釋后使用；靜脈推注，每次5---20ml，用5％或10％葡萄糖注射液20ml稀釋后使用?；蜃襻t(yī)囑。 　　(3)參麥注射液(登峰牌，浙江正大青春寶藥業(yè)有限公司)：適用于心陰虧虛證心悸。肌內(nèi)注射，每次2～4ml，每日4次；靜脈滴注，每次10～60ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml稀釋后應(yīng)用?；蜃襻t(yī)囑。 　　(4)滋心陰口服液(三人牌，湖北省咸寧制藥廠)：適用于心陰不足證心悸。每次1支(10m1)，每日3次口服。 　　(5)補心氣口服液(三人牌，湖北省咸寧制藥廠)：適用于心氣不足證心悸。每次1支(10m1)，每日3次口服。 　　2．單驗方 　　(1)甘草30g，水煎服。 　　(2)苦參20g，水煎服，適用于心悸而脈數(shù)或促的患者。 · 　　(3)紫石英lO-l5g，水煎服。 　　(4)定心湯：龍眼肉30g，酸棗仁15g，山萸肉15g，炒柏子仁12g，生龍骨12g，生牡蠣12g，生乳香3g，沒藥3g，水煎服。 　　(5)養(yǎng)心鎮(zhèn)驚湯：白葦根15g，天竺黃9g，龍骨9g，牡蠣9g，鉤藤9g，煅磁石12g，生白芍15g，銀花藤9g，茯神9g，朱砂5g，菖蒲lOg，水煎服。 　　3．針灸 　　(1)針刺內(nèi)關(guān)、三陰交、通里。 　　(2)取手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)穴為主，可交替進行。 　　(3)耳針取心、神門、皮質(zhì)下、胸區(qū)、交感，每次2～3穴，留針20分鐘。 　　【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】 　　心悸僅為偶發(fā)、陣發(fā)者，一般易治，或不藥而解；反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解者較為難治。若氣血陰陽虛損程度輕，病損臟腑較少，未見瘀血、痰飲之證，脈象變化不大者，及時治療，多能好轉(zhuǎn)或痊愈。若氣血陰陽嚴(yán)重虛衰，且兼有瘀血、痰飲內(nèi)停，脈象過遲、過數(shù)、結(jié)代或乍疏乍數(shù)者，治療頗為棘手，容易產(chǎn)生變證、壞證，預(yù)后極差，部分病人如得不到及時搶救，可以猝死。 　　【護理與調(diào)攝】 　　患者應(yīng)保持樂觀情緒，避免憂思惱怒驚恐等不良刺激，勞逸有度，飲食有節(jié)。輕證患者可作適當(dāng)體力活動，以不覺勞累為度，避免劇烈運動；重證者應(yīng)臥床休息，進食營養(yǎng)豐富且易消化飲食，忌過飽、過饑，忌煙酒，飲茶不宜過濃，避免風(fēng)寒外襲。對于病情重者應(yīng)密切觀察病情變化，凡出現(xiàn)冷汗出、肢厥、心悸動不安，甚至抽搐、昏迷者，應(yīng)及時搶救，以免延誤病情。 　　【預(yù)防與康復(fù)】 ‘ 　　保持精神愉快，避免情志內(nèi)傷，尤應(yīng)防止驚恐惱怒，不宜饑飽過度或過食肥甘生冷及辛辣、香燥之品，忌煙酒濃茶。起居有節(jié)，勞逸有度，避外邪。積極治療胸痹、痹病、痰飲、肺脹、喘病等可能引起心悸的原發(fā)病證，對于預(yù)防心悸發(fā)生或發(fā)作有一定的作用。 　　心悸患者在恢復(fù)期多表現(xiàn)為心氣未復(fù)，可進行自我推拿，具有益氣養(yǎng)心、活血定悸之功效。具體手法及取穴為：拿內(nèi)關(guān)、外關(guān)；掐、揉神f-j；拿、按合谷；按、揉足三里；按、揉脾俞、心俞；揉膻中；擦胸脅；擦大椎。心悸氣短者，加揉氣海；胸悶、喘促、心悸者，加揉、按肺俞，揉氣海，按、揉三陰交，擦、揉命門。病情允許者可適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，如太極拳、太極劍等，亦可配合氣功練習(xí)，以增強體質(zhì)。還可用耳穴壓豆，取心、下屏尖、神門、交感等，促進康復(fù)。 　　【醫(yī)論提要】 　　心悸包括驚悸和怔忡。其病名首見于《備急千金要方》。 　　早在《內(nèi)經(jīng)》中就對心悸的病因作了描述，認(rèn)為其有因虛而作者，如《素問·平人氣象論》中說：“左乳之下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也”；有因驚而作者，如《素問·舉痛論》說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”；有因外感及血瘀而發(fā)者，如《素問·痹論》日：“脈痹不己，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，“心痹者，脈不通，煩則心下鼓”；有因火而發(fā)者，如《素問·至真要大論》日：“諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。”張仲景在傷寒論·辨太陽病》和《金匱要略·痰飲咳嗽病》中闡述了心悸病因是發(fā)汗過多與痰飲內(nèi)停，他說：“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸……”，“水在腎，心下悸”，認(rèn)為發(fā)汗過多，氣隨汗泄，心之氣陽不足，鼓動無力，心神不定；水飲內(nèi)停，上凌于心，均可導(dǎo)致心悸?！秱浼鼻Ы鹨健?、《圣濟總錄》等著作中不少內(nèi)容認(rèn)為驚悸是因虛所致?！吨赜唶?yán)氏濟生方·驚悸怔忡健忘門》也認(rèn)為驚悸是“心虛膽怯所致也”，“或因事有所大驚，或聞虛響，或見異相，登高涉驚，驚忤心神，氣與涎郁，遂使心悸”。朱丹溪則提出了血虛致病的理論，他認(rèn)為驚悸是由血虛所致，并強調(diào)了痰的致病作用，在《丹溪心法·驚悸怔忡》中他說：“驚悸者血虛。驚悸有時，”、“怔忡者血虛。怔忡無時，血少者多；有思慮便動，屬虛；時作時止者，痰因火動”。成無己在《傷寒明理論·卷中·悸》認(rèn)為悸驚的發(fā)生不外“氣虛”、“停飲”兩端。劉河間則另辟蹊徑，他認(rèn)為火熱上擾是驚悸發(fā)生的主要原因。他在《素問玄機原病式·六氣為病》中說：“驚，心卒動而不寧也，火主于動，故心火熱甚也”。周慎齋《慎齋遺書·驚駭》則認(rèn)為：“此乃內(nèi)氣先虛，而猝遇危險怪異之物，以致心腎不交而驚駭也”。他認(rèn)為正氣不足、心腎不交是發(fā)病主要機理。 　　張仲景在心悸的治療方面創(chuàng)制了不少方劑。他用桂枝甘草湯辛甘化陽，振奮心陽而止悸，在《傷寒論·辨太陽病中》他說：“發(fā)汗太多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之”；他用小建中湯滋陰和陽，充足氣血而治心悸，《金匱要略·血痹虛勞病篇》說：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”；他用真武湯溫陽化水而定悸，《傷寒論·辨太陽病篇》說：“太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之”。對于血虛導(dǎo)致的驚悸，古人治療有用歸脾湯者，有用養(yǎng)心湯者，其中用朱砂安神丸者最多，如醫(yī)學(xué)正傳·怔忡驚悸健忘證》中說：“驚悸者屬血虛，用朱砂安神丸最好”；《丹溪心法·驚悸怔忡》中也說：“驚悸者血虛，驚悸有時，以朱砂安神丸”。對于驚悸治療大法，古代醫(yī)家也有不少論述，李梃在《醫(yī)學(xué)入門·驚悸》中說：“治之之法，怔忡者，與之逐水消飲之劑；驚悸者，與之豁痰定驚之劑”。張景岳認(rèn)為益氣養(yǎng)心是治療大法，他在《景岳全書·雜證謨·怔忡驚恐》中說：“驚悸宜安養(yǎng)心神，滋培肝膽，當(dāng)以專扶元氣為主。”《醫(yī)碥·雜癥·驚》中則分析了心悸的有關(guān)證治：“驚則氣上，以重墜之藥鎮(zhèn)其浮越，丹砂、龍骨之類。由于火盛而血虛者，甘寒滋潤之劑以瀉心補血。驚則心神舍空，液入成痰，拒其神不得歸，而驚不能已，十味溫膽湯、養(yǎng)心湯、壽星丸?！瓱嵊粲刑担?。氣郁有痰，加味四七湯。睡臥不安，時時驚覺者，溫膽湯加棗仁、蓮肉”。王清任認(rèn)為心悸多與血瘀有關(guān)，大凡用歸脾、安神方藥治之無效者，用血府逐瘀湯每多獲效。龔?fù)①t在《壽世保元·驚悸》中論述了驚悸的癥狀、病機與治療方藥，他認(rèn)為心血虛者宜補心湯，心神不安宜安神鎮(zhèn)驚丸，心氣虛者宜益氣安神湯，血虛火旺者朱砂安神丸，氣血兩虧者宜四物安神湯。林佩琴在《類證治裁·卷之四·怔忡驚恐論治》中對驚悸的證治作了比較全面的概括，他說：“心脾氣血本虛，而致怔忡驚恐，或因大驚猝恐，神志昏亂者，七福飲，甚者大補元煎。如腎水虧，真陰不足致怔忡者，左歸飲。如命門衰，真陽不足致怔忡者，右歸飲。如三陰精血虧損，陰中之陽不足，而致怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。如水虧火盛，煩躁熱渴而為怔忡驚悸者，二陰煎或加減一陰煎。如思慮郁損心營，而為怔忡驚悸者，逍遙散或益營煎。如痰火盛，心下怔忡者，溫膽湯加炒黃連、山梔、當(dāng)歸、貝母。如寒痰停蓄心下而怔忡者，姜術(shù)湯。如痰迷心竅驚悸者，溫膽湯，甚者朱砂消痰飲。” 　　【醫(yī)案選粹】 案一 　　錢××，男，70歲。 　　心悸不寧，胸脘脹痛，兼有大便干結(jié)等癥。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈結(jié)代。治擬溫通心陽，理氣化瘀。 　　桂枝一錢半　全瓜蔞四錢　郁金三錢 赤芍五錢 降香一錢半　炙甘草二錢　茶樹根一兩　半夏三錢 陳皮三錢 　　(選自《黃文東醫(yī)案》) 　　患冠心病，期前收縮，心房纖顫反復(fù)發(fā)作兩年多，先用西藥治之不效，繼用中藥活血化瘀之劑，瓜蔞薤白湯加減治療仍無功。臨證察其脈弦滑而結(jié)代，舌苔薄白，心前區(qū)憋悶隱痛，頭暈，口干。思之，胸脅屬肝之所主，弦脈者亦肝也?；}有痰也，結(jié)脈者雖有因虛而致者，然實者亦不少，此與郁證之相參者，乃郁證之所為耳。因擬小柴胡湯加味： 　　柴胡10g 半夏lOg 黃芩10g 黨參lOg 生姜5片　瓜蔞15g 大棗5枚　甘草10g 　　(選自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》) 案二 　　金××，男，60歲。 　　時覺胸悶，心慌氣短，頭昏眼花，后腦作脹，健忘多夢，心煩口干，入夜難寐，舌苔薄黃，舌質(zhì)較暗，脈來細數(shù)。證屬肝腎不足，陰虛內(nèi)熱，與瘀相兼，絡(luò)脈不暢，心神不安。治用養(yǎng)肝益腎，滋陰清熱，活血寧神為法，用三子養(yǎng)陰湯加味。 　　枸杞子12g 沙苑子12g 女貞子12g 生地15g 黃連6g 麥冬12g 黨參24g丹參12g 菊花12g 棗仁12g 遠志9g 三七粉末5g(入煎) 　　(選自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》) 　　【現(xiàn)代研究】 　　心悸是臨床常見病之一，也可為臨床多種疾病的癥狀表現(xiàn)之一，如胸痹、失眠、健忘、眩暈、水腫、喘病等均可能出現(xiàn)心悸癥狀，涉及到西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的心律失?！，F(xiàn)就近年來中醫(yī)藥防治心悸的研究進展介紹如下。 　　一、臨床研究 　　1．辨證論治宋躍成認(rèn)為心律失常的病機多為本虛標(biāo)實，本虛主要指心臟氣血或陰陽的虧損，標(biāo)實則多指痰飲、血瘀、氣滯、寒凝、火邪之夾雜。本虛的治療，陰虛用六味地黃丸、生脈散、補心湯；陽虛用溫腎復(fù)脈湯、人參真武湯、附子理中湯、桂附八味丸、附子注射液；氣虛用養(yǎng)心湯；氣陰兩虛用炙甘草湯、歸脾湯、四物湯或生脈注射液；陰陽兩虛用金匱腎氣丸或參附湯加味。標(biāo)實的治療，痰濁用加味溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯、苓桂術(shù)甘湯；血瘀用血府逐瘀湯、丹參飲加味、桃紅四物湯、丹參注射液；氣滯用四逆散加味；寒凝用麻黃附子細辛湯加味或瓜萎薤白桂枝湯；火邪用清心湯(河南中醫(yī)，1989，(5>：42--44)。 　　2．辨病治療 朱錫祺主張在辨證論治的基礎(chǔ)上進行辨病治療，如對植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的心律失常，用生脈散合甘麥大棗湯，加百合、丹參、生龍骨、生牡蠣、磁石為基礎(chǔ)方}對冠心病的心律失常，治以七分益氣，三分活血，用黨參、黃芪、丹參、益母草、麥冬為主；對風(fēng)心病的心律失常，以通為主，常用桂枝、赤芍、桃仁、川芎、益母草、丹參、紅花、黃芪、桂枝；治療病毒性心肌炎的心律失常，基本方為生地、桂枝、麥冬、甘草、丹參、黃芪、大青葉、苦參，急性發(fā)作期去桂枝、黃芪，加蒲公英、紫花地丁等(中醫(yī)雜志，1985，<7>：10～11)。韓明向綜述中醫(yī)藥治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的概況后認(rèn)為，針對該綜合征的主要病機為陽虛，尤以心腎陽虛突出，臨床采用附子I號注射液、麻黃附子細辛甘草湯等單一溫補方法進行治療；針對其病機為陽虛兼氣虛、陰虛、血瘀、痰濕等，采用溫陽益氣活血法或溫陽益氣養(yǎng)陰活血法等綜合治療措施?，F(xiàn)代研究認(rèn)為黨參、桂枝、附片、炙甘草、麥門冬、丹參、麻黃、五味子、當(dāng)歸、黃芪、細辛、川芎、仙靈脾、干姜等藥為治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常用藥物。其中益氣藥中尤以人參增率作用最為顯著(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986，(6>：37)。 　　3．搶救措施重癥心悸時應(yīng)予心電監(jiān)護，中西醫(yī)結(jié)合搶救治療，常用搶救措施有： 　　①脈率快速型心悸選用參麥針、強心靈、福壽草總甙、萬年青甙、苦參針等；②脈率緩慢型心悸選用參附針或人參針、附子I號；③脈律不整型心悸，選用常咯林或福壽草片(中醫(yī)內(nèi)科急癥證治．人民衛(wèi)生出版社，1985．437～438)。 　　二、藥理研究 　　近年來國內(nèi)對抗心律失常中藥的藥理進行了較為深入的研究，根據(jù)藥理的不同，中藥抗心律失常藥物大致可分為以下幾個類型； 　　1．阻滯心肌細胞膜鈉通道類苦參、?？┝帧⒗i草、當(dāng)歸、白菖蒲、山豆根、甘松、田七、延胡索、地龍、衛(wèi)茅等，能對抗烏頭堿引起的快速心律失常。 　　2．興奮B受體類麻黃、附子、細辛、吳茱萸、蜀椒、丁香等，能對抗緩慢性心律失常。 　　3．抑制Na+_K+ATP酶類福壽草、萬年青、羅布麻、夾竹桃、鈴蘭、蟾酥等，大多具有洋地黃樣作用，可對抗室上性心動過速及控制快速房顫。 　　4．阻滯p受體類佛手甾醇甙、淫羊藿、葛根等能治療快速型心律失常，并能降壓，緩解心絞痛。 　　5．主要阻滯鈣通道類粉防己堿、小檗胺等，可能主要是通過阻滯鈣通道而治療心律失常的。 　　6．主要延長動作電位過程類黃楊堿D、延胡索堿I、黃連素、木防己堿，通過延長動作電位過程，抑制異位節(jié)律點的自律性或消除折返而具有抗心律失常作用。