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周次清教授治療心律失常十一法(下)

 文文ap25 2019-09-08

杏林墨香

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 治療心律失常十一法 
溫陽益氣法

[適應(yīng)證]用于陽氣虛弱之心律失常。癥見心悸胸悶,頭昏目眩,甚 則暈厥,畏寒肢冷,氣短乏力,動則尤甚,舌淡苔白,脈沉遲無力或 結(jié)、代。 

[常用方藥]附姜?dú)w桂參甘湯加減。 

炮附子 12g 干姜 6g 當(dāng)歸 10g 桂枝 10g 黨參 30g 黃芪 30g 炙甘草 10g 

水煎服,每日 1 劑。 

[臨床應(yīng)用]本法主要用于緩慢性心律失常。如竇性心動過緩、病態(tài) 竇房結(jié)綜合征、Ⅱ°~ Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯以及心動過緩伴早搏者。其原發(fā)病 多為冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病等。陽虛較輕者,去附子、 干姜;病重者,黨參易人參;易驚、汗出者,加生龍牡、浮小麥;陽虛寒 盛者,加麻黃、細(xì)辛;偏腎陽虛者,加補(bǔ)骨脂、鹿角膠、仙靈脾;陽虛飲 邪上犯,心悸、水腫者,加茯苓、澤瀉,或用苓桂術(shù)甘湯加減,挾痰濕 者,加半夏、白術(shù)、茯苓;挾瘀血者,加丹參、生山楂。

陰陽雙補(bǔ)法

[適應(yīng)證]用于陰陽兩虛之心律失常。癥見心悸怔忡,氣短乏力,頭 暈失眠,自汗盜汗,畏寒肢冷,煩躁口干,舌淡苔白,脈沉細(xì)、結(jié)、代。

[常用方藥]炙甘草湯加減。 

炙甘草 12g 黨參 18g 桂枝 6g 生地 30g 麥冬 30g 阿膠(烊化)10g 火麻仁 12g 當(dāng)歸 10g 大棗 5 枚 

水煎服,每日 1 劑。 

[臨床應(yīng)用]本法常用于各種早搏患者,其原發(fā)病多為心肌炎、冠心 病、風(fēng)濕性心臟病等。若自汗、乏力等氣虛癥狀明顯者,加黃芪、五味 子;腰膝酸軟者加桑寄生、補(bǔ)骨脂;失眠多夢加炒棗仁、柏子仁;有瘀血 加丹參、川芎。

溫中健脾法

[適應(yīng)證]用于中氣虛寒之心律失常。臨床表現(xiàn)為心悸怔忡,勞累后 加重,神疲乏力,自汗氣短,頭暈,畏寒,胃脘痞悶或疼痛,便稀,舌淡 苔白,脈沉弱、結(jié)、代或促。

[常用方藥]黃芪建中湯加減。

黃芪 30g 桂枝 10g 白芍 15g 炙甘草 10g 當(dāng)歸 10g 黨參 30g 茯苓 12g 

水煎服,每日 1 劑。

[臨床應(yīng)用]本法常用于各種早搏,其原發(fā)病多為病毒性心肌炎、冠 心病等。如中氣虛弱無寒象者去桂枝,或用補(bǔ)中益氣湯加減;氣虛明顯者 加黃精、五味子;陽虛明顯者加炮附子、干姜、補(bǔ)骨脂;挾痰濕者加半 夏、蒼術(shù)、厚樸。

滌痰清熱法

[適應(yīng)證]用于痰火擾心之心律失常。臨床癥見心悸胸悶,時發(fā)時止, 煩躁喘滿,口苦便干,或兼惡心嘔吐,或兼咳嗽吐痰,或兼右脅脹痛,舌 紅苔白膩或黃膩,脈滑數(shù)、結(jié)、代或促。 

[常用方藥]滌痰湯加減。 

半夏 12g 茯苓 15g 陳皮 10g 膽南星 6g 枳實 6g 菖蒲 12g 黃連 10g 黨參 15g甘草 6g 

水煎服,每日 1 劑。 

[臨床應(yīng)用]本法常用于陣發(fā)性心動過速、竇性心動過速、預(yù)激綜合 征以及各種早搏患者。其原發(fā)病多為病毒性心肌炎、高血壓病、膽心綜合 征、慢性肺源性心臟病以及心臟神經(jīng)官能癥。如火邪較重、大便秘結(jié),加 大黃、黃芩;咳嗽吐痰者,加紫菀、葦莖;惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉;煩 躁失眠加炒棗仁、夜交藤;右脅脹痛加郁金、柴胡。

疏肝理氣法

[適應(yīng)證]用于肝氣郁結(jié)之心律失常。臨床癥見心悸胸悶,脅肋脹痛, 胸痛,脘痞腹脹,急躁易怒,每遇情志刺激則加重,活動后往往癥狀減 輕,舌淡苔白,脈弦、結(jié)、代。 

[常用方藥]柴胡疏肝散加減。

柴胡 12g 白芍 12g 枳殼 12g 川芎 6g 香附 12g 佛手 10g 青、陳皮各 6g 

水煎服,每日 1 劑。 

[臨床應(yīng)用]本法常用于早搏患者,其原發(fā)病多為病毒性心肌炎、心 臟神經(jīng)官能癥或冠心病。若肝郁日久、氣郁化火者,加黃芩、梔子、丹 皮;火熱傷陰者加生地、麥冬、桑寄生;肝氣犯胃者加代赭石、半夏;肝 脾不和加白術(shù)、黨參、茯苓。

活血化瘀法

[適應(yīng)證]用于瘀血阻絡(luò)之心律失常。臨床癥見心悸怔忡,經(jīng)久不愈, 胸悶胸痛,失眠多夢,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點,脈沉、澀、結(jié)、代。 

[常用方藥]血府逐瘀湯加減。

柴胡 10g 赤芍 12g 枳殼 6g 桃仁 10g 紅花 6g 當(dāng)歸 10g 川芎 10g 丹參 30g 細(xì)辛 3g 牛膝 10g 甘草 6g 

水煎服,每日 1 劑。 

[臨床應(yīng)用]本法常用于冠心病、心肌病、病毒性心肌炎后遺癥及心臟神經(jīng)官能癥引起的各種早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房顫等。煩躁失眠者加梔 子、炒棗仁;形寒肢冷者加炮附子、桂枝;兼痰濁者加半夏、茯苓、陳 皮。先生認(rèn)為,心肌炎后遺癥患者,如果沒有明顯的自覺癥狀,只是遺留 比較穩(wěn)定的心律失常,其治療應(yīng)首先考慮活血化瘀。

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