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解析門靜脈高壓的治療方法

 神醫(yī)圖書館318 2014-03-25

解析門靜脈高壓的治療方法 

  門靜脈高壓是比較嚴(yán)重的疾病之一, 如果治療不當(dāng),甚至?xí)o患者帶來致命的危險(xiǎn),因此我們一定要及時(shí)治療,下面我們一起看看關(guān)于門靜脈高壓的治療方法。


  

  門靜脈高壓的一種常見病。預(yù)防和治療門靜脈高壓癥,能防止和改善上消化道大出血、腹水和脾功能亢進(jìn)。門靜脈高壓癥的治療有以下幾種方法:

  手術(shù)治療:

  治療門靜脈高壓癥常用的手術(shù)方法有斷流術(shù)和分流術(shù),能比較有效地預(yù)防和治療門靜脈高壓所引起的上消化道出血。

  斷流術(shù),就是截?cái)嗔飨蚴车赖母邏貉?,使食道的血管?nèi)的壓力下降,從而防治食管下端曲張靜脈破裂出血。這種手術(shù)常同時(shí)把脾臟切掉,這樣就減少了流向門靜脈的血液,并且能治療脾功能亢進(jìn)癥,對病人傷害較小,肝功能有可能好轉(zhuǎn),一般不發(fā)生肝昏迷。但斷流不徹底,有一部分病人會再出血。

  分流術(shù)是人為地為高壓的門靜脈制造另一個(gè)通道,讓門靜脈內(nèi)的血液有一部分通過這個(gè)分流的通道,流回心臟,而經(jīng)胃和食管流的血就減少了,醫(yī)學(xué)上叫門體分流術(shù)。這種方法對降低門靜脈壓力、防治出血、消除腹水有良好的效果。但手術(shù)比較復(fù)雜,危險(xiǎn)性較大。

  硬化栓塞療法:

  經(jīng)內(nèi)鏡硬化栓塞療法是在食管下端曲張靜脈內(nèi)或靜脈旁邊注射硬化劑,使曲張靜脈閉塞,類似于斷流手術(shù)。另一種新療法是在內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎食管曲張靜脈,使食管曲張靜脈閉塞,血流中斷,這種方法叫經(jīng)內(nèi)鏡食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)。

  以上這兩種手術(shù),病人痛苦較少,止血效果已經(jīng)肯定,即使是不能做大手術(shù)的病人,也大多可以耐受這兩種手術(shù)治療。但常需作幾次硬化栓塞或靜脈結(jié)扎,方能起到有效防治出血的目的。

  藥物療法:

  心得安(又叫普蒂洛爾),片劑,每片10毫克,每次口服10-20毫克,每日2-3次,終身服藥。一般從小劑量開始,使心率下降原來心率的25%。如原來基礎(chǔ)心率為每分鐘跳80次,服藥后應(yīng)降到每分鐘跳60次。

  副作用:可引起頭暈、心跳過慢、氣短、甚至哮喘發(fā)作等。不能用于哮喘、慢性支氣管炎(老慢支)和糖尿病患者。

  垂體后葉素,這種藥物有較強(qiáng)的收縮內(nèi)臟血管作用,使門靜脈血流量明顯減少,流到食管和胃底曲張靜脈內(nèi)的血液也隨之減少,從而治療上消化道出血。由于這種藥物僅有靜脈內(nèi)用注射劑,沒有口服片劑,作用時(shí)間短暫,因此,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  門靜脈高壓吃哪些對身體好?

  1、合理應(yīng)用蛋白質(zhì)

  肝臟是蛋白的合成的場所,每天由肝臟合成白蛋白11~14克。當(dāng)肝硬化時(shí),肝臟就不能很好地合成蛋白質(zhì)了。這時(shí)就需要合理安排蛋白質(zhì)的攝入,防止肝性腦病的發(fā)生??梢赃x擇由多種來源的蛋白質(zhì)食物。為使病人能較好地適應(yīng),可以把奶酪摻到適量的雞、魚、瘦肉、蛋中,每天都要有合理適量的蛋白膳食。

  2、供給適量的脂肪

  有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其實(shí)脂肪不宜限制過嚴(yán)。因肝硬化時(shí)胰腺功能不全,膽汁分泌減少,淋巴管或肝門充血等原因,有近半數(shù)的肝硬化患者出現(xiàn)脂肪痢,對脂肪吸收不良。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)控制脂肪量。但如果患者沒有上述癥狀時(shí),并能適應(yīng)食物中的脂肪,為了增加熱量,脂肪不易限制過嚴(yán)。若為膽汁性肝硬化采用低脂肪、低膽固醇膳食。

  3、供給充足的碳水化合物

  碳水化合物的充足能使體內(nèi)充分的貯備肝糖原,防止毒素對肝細(xì)胞損害,每天可吃淀粉類食物350克~450克。

  4、補(bǔ)充維生素C

  維生素C直接參與肝臟代謝,促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度,可以保護(hù)肝細(xì)胞抵抗力及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等,故在腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素C。吃水果時(shí)應(yīng)剝皮或榨成汁飲用。

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