形式

住院起付線

住院報(bào)銷比例

門(mén)診

劃入個(gè)人

帳戶比例

在職

退休

綜合

一級(jí)醫(yī)院100元

二級(jí)醫(yī)院200元

三級(jí)醫(yī)院300元

市外醫(yī)院400元

90%

95%

個(gè)人帳戶支付。社康中心藥品和診療項(xiàng)目的費(fèi)用70%個(gè)人帳戶支付，30%統(tǒng)籌基金支付。個(gè)人帳戶不足支付的，超社平工資5%以上部分，由統(tǒng)籌基金支付70%（70歲以上報(bào)80%）

在職5%—5.6%

退休8.05%

住院

甲類藥記帳80%

乙類藥記帳60%

醫(yī)保年度在綁定社康門(mén)診費(fèi)用最高額度800元;

在綁定社康就醫(yī)，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按單項(xiàng)價(jià)格 120 元以下支付 90 ％，單項(xiàng)價(jià)格 120 元以上支付 120 元

無(wú)

農(nóng)民工

76%

無(wú)

類別

項(xiàng)目

深圳醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

基本住院醫(yī)保費(fèi)用

住院起付線

市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，二級(jí)醫(yī)院為200元，三級(jí)醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元

起付線以上、最高支付限額以下部分，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的

在職職工及失業(yè)人員：統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。

退休人員：統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人自付5%。

起付線以上、最高支付限額以下部分，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的

在職職工及失業(yè)人員：統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。

退休人員：統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人自付5%。

起付線以上、最高支付限額以下部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料

按國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格：統(tǒng)籌基金支付90%， 個(gè)人自負(fù)10%。

如無(wú)國(guó)產(chǎn)普及型可比價(jià)格，則按進(jìn)口普及型價(jià)格：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人自負(fù)40%。

地方補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)用

列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金記賬范圍并且超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的費(fèi)用

地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%。

地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的費(fèi)用

異地就醫(yī)

經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診的情況

賠償標(biāo)準(zhǔn)同市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院

自行轉(zhuǎn)診的情況

到本市定點(diǎn)的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，報(bào)銷比例按本辦法規(guī)定降低20個(gè)百分點(diǎn)

到國(guó)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，報(bào)銷比例按本辦法規(guī)定降低40個(gè)百分點(diǎn)

長(zhǎng)期在外人員費(fèi)用處理（長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或者退休后居住在國(guó)內(nèi)其他城市的參保人）選定三家當(dāng)?shù)厣绫６c(diǎn)醫(yī)院備案

住院發(fā)生的基本醫(yī)療和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷

因工出差、探親，在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)本人申請(qǐng)，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷