http://health.sohu.com/20130531/n377664312.shtml

每年暑期前后醫(yī)院的近視手術(shù)量都會(huì)激增，尤其高考季，近視手術(shù)更是成了報(bào)考公安、軍事、國(guó)防類專業(yè)考生們的“剛需”，然而，家長(zhǎng)和近視患者們對(duì)于手術(shù)的安全性等問(wèn)題存在種種疑慮。2013年5月31日，在北京愛爾英智眼科醫(yī)院的“近視手術(shù)媒體開放日”上，記者親眼見證了飛秒激光近視手術(shù)的全過(guò)程，同時(shí)，愛爾英智眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子近視矯正中心的周繼紅主任就患者關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

　　手術(shù)直播 揭開近視手術(shù)神秘面紗

　　在眼球上做手術(shù)，讓很多人覺得多少有點(diǎn)兒恐怖，但手術(shù)全程其實(shí)只有不到20分鐘，如果患者的配合度高，10分鐘就結(jié)束了。人的角膜共分五層，激光近視手術(shù)就是通過(guò)激光切削把第一層角膜打開，然后在第二層第三層角膜上“雕刻”出一副“近視眼鏡”，再把第一層角膜復(fù)位，清理眼球之后，手術(shù)就完成了。由于角膜上沒有血管，所以除了常年佩戴隱形眼鏡的患者外，一般的激光近視手術(shù)都不會(huì)出血，而且現(xiàn)在的技術(shù)可以做到手術(shù)沒有強(qiáng)烈的痛感。在手術(shù)觀摩間中，記者看到患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開，全程不超過(guò)20分鐘，手術(shù)結(jié)束就已經(jīng)可以正常用眼了。

　　飛秒激光 屈光手術(shù)發(fā)展新趨勢(shì)

　　準(zhǔn)分子激光起源于1970年初，它是惰性氣體和鹵素分子結(jié)合的二聚體，波長(zhǎng)在紫外光譜內(nèi)，是一種不可見光。它最大的特點(diǎn)是其釋放的能量可以非常精確地打斷角膜細(xì)胞的分子鍵，使角膜組織汽化，而對(duì)附近組織無(wú)絲毫熱損傷。飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光，每個(gè)脈沖持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾個(gè)飛秒（1秒的千萬(wàn)億分之一），它比利用電子學(xué)方法所獲得的最短脈沖要短幾千倍。飛秒激光擁有非常高的瞬時(shí)功率，可達(dá)到百萬(wàn)億瓦，比目前全世界發(fā)電總功率還要多出百倍。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，飛秒激光可作為超精密外科手術(shù)刀，目前已經(jīng)成功地應(yīng)用于眼科領(lǐng)域，在激光治療近視中用于制作角膜板層瓣。2003年，飛秒激光手術(shù)設(shè)備通過(guò)國(guó)際認(rèn)證，使人類第一次在眼角膜手術(shù)上打破了機(jī)械刀“一統(tǒng)天下”的局面，真正實(shí)現(xiàn)了“全程無(wú)刀手術(shù)”，把激光近視手術(shù)推向了一個(gè)更精確、更安全、更清晰的新高度，成為屈光手術(shù)發(fā)展的新趨勢(shì)。

　　飛秒激光手術(shù)特點(diǎn)：

　　降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：在傳統(tǒng)板層刀手術(shù)中，如果刀片旋轉(zhuǎn)過(guò)程中發(fā)生負(fù)壓環(huán)松脫等意外，角膜瓣的制作將徹底失敗，手術(shù)只能等三個(gè)月以后再做，給患者和醫(yī)生帶來(lái)極大的心理壓力。而“飛秒激光”手術(shù)如出現(xiàn)類似意外的情況，醫(yī)生只需將負(fù)壓環(huán)再次戴上，立即補(bǔ)充激光即可，不需中斷手術(shù)。因?yàn)轱w秒激光在制作角膜瓣時(shí)，只產(chǎn)生一些水和氣泡推開角膜組織，對(duì)組織無(wú)損傷，可對(duì)同一患處進(jìn)行多次手術(shù)，安全性大大提高。

　　嵌入式角膜瓣，復(fù)位更準(zhǔn)確：板層刀是水平切削的，而眼球表面是一個(gè)球體，所以制作的角膜瓣剖面呈“杯蓋”型，與眼球基體的固著性不夠好；而飛秒激光制作的角膜瓣與眼球基體呈“地下井蓋”型嵌入式咬合，復(fù)位輕松咬合緊密，不會(huì)錯(cuò)位，更不會(huì)出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥。同時(shí)，它的激光光源也避免了因使用板層刀可能導(dǎo)致的金屬碎屑?xì)埩簟?/p>

　　避免醫(yī)源性感染：許多小型激光眼科機(jī)構(gòu)在實(shí)施LASIK手術(shù)時(shí)，為降低手術(shù)成本，并未嚴(yán)格實(shí)施“一人一刀片”的原則，將一次性手術(shù)刀片反復(fù)使用，大大增加了交叉感染等醫(yī)療隱患，“飛秒激光”使人類第一次在角膜手術(shù)上離開了板層刀，手術(shù)過(guò)程中發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

　　術(shù)后視覺質(zhì)量更佳：“飛秒激光”可以精確地打開眼部組織分子鏈，制作出更均勻更完美的角膜瓣，有效避免了板層刀制瓣可能出現(xiàn)的醫(yī)源性像差等，避免了霧天、下雨天以及夜晚開車等視物條件下出現(xiàn)的眩光、模糊等情況，讓近視者獲得更好的視覺質(zhì)量。

　　“全激光”手術(shù)，精確度提高百倍：“飛秒激光”能把角膜瓣制作的精確度控制在10－15微米以內(nèi)，其精確度是板層刀的100多倍，這是板層刀望塵莫及的，對(duì)任何患者來(lái)說(shuō)都是更安全的。

　　不受角膜曲率影響，矯治范圍更廣泛：過(guò)去受角膜厚度影響，有近10%的患者因近視太深、角膜太薄，基本無(wú)法接受傳統(tǒng)的LASIK等激光手術(shù)。而飛秒激光手術(shù)不受角膜曲率的影響，對(duì)角膜偏薄、角膜曲率差異大的近視患者來(lái)說(shuō)是一大福音。

　　近視手術(shù)Q&A

　　嘉賓：愛爾英智眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子近視矯正中心的周繼紅主任

　　Q:近視手術(shù)有后遺癥嗎？

　　A:“如果檢查是合格的，就不會(huì)產(chǎn)生手術(shù)后遺癥，手術(shù)非常安全。部分人在手術(shù)后眼中可能會(huì)有異物感或干眼的癥狀，95%的人1到3個(gè)月恢復(fù)正常?！?/p>

　　Q:準(zhǔn)分子激光手術(shù)到底安不安全？

　　A:任何醫(yī)療都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生都會(huì)建議患者認(rèn)真的考慮后再?zèng)Q定是否手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)檢查醫(yī)生是可以保證安全的。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前為患者做視力、眼壓、淚液、角膜厚度等12大類25項(xiàng)檢查，只有符合手術(shù)條件后，醫(yī)生才會(huì)為你做手術(shù)。到目前為止，準(zhǔn)分子激光手術(shù)是世界公認(rèn)的最安全、有效的屈光手術(shù)。

　　Q:準(zhǔn)分子激光手術(shù)痛嗎？

　　A:手術(shù)通過(guò)表面麻醉劑滴眼，能完全麻醉角膜表面的神經(jīng)末梢，手術(shù)過(guò)程無(wú)疼痛感。90%的人術(shù)后會(huì)有輕度異物感及流淚，3到4小時(shí)絕大部分緩解。

　　Q:近視眼手術(shù)是否會(huì)反彈？

　　A: “所謂‘反彈’在醫(yī)學(xué)上稱為‘屈光回退’。這種‘反彈’是指由于個(gè)體差異、近視類型不同、用眼衛(wèi)生好壞等原因，患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)又出現(xiàn)近視的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象多見于超高度近視的人。一般來(lái)說(shuō)，患者可以在術(shù)后1—2天內(nèi)恢復(fù)視力。而對(duì)高度和超高度近視患者而言，會(huì)有少許回退，但99%達(dá)到摘鏡目的（視力≥0.5以上）。

　　Q:接受手術(shù)多久會(huì)有效果？

　　A:手術(shù)剛完成時(shí)視物會(huì)有點(diǎn)模糊，但經(jīng)過(guò)2-3小時(shí)后就會(huì)改善，手術(shù)視力恢復(fù)更快，上午手術(shù)，傍晚就能恢復(fù)至接近目標(biāo)的視力了，手術(shù)后會(huì)有輕微異物感，但是會(huì)隨著時(shí)間改善。

　　Q:術(shù)后視力可以達(dá)到多少？

　　A:我院目前的狀況，一般96.7%的人都能達(dá)到1.0或1.0以上的視力，一般術(shù)后裸眼視力就是術(shù)前最好的矯正視力，其基本標(biāo)準(zhǔn)是以脫鏡為主。

　　Q: LASIK術(shù)后什么時(shí)候可以開始正常工作？

　　A:準(zhǔn)分子手術(shù)后不用包扎，當(dāng)天即可回家，術(shù)后第二天復(fù)查后可正常工作，按醫(yī)生要求用藥即可。

　　Q:做完近視手術(shù)后該怎么護(hù)理？

　　A:很多朋友非常關(guān)心術(shù)后是否可以吸煙、喝酒、化妝、游泳、戴美瞳等問(wèn)題。周主任說(shuō)，術(shù)后適量的喝酒是可以，術(shù)后3—4周可以化妝，而對(duì)于戴美瞳的問(wèn)題，建議大家最好不要戴，因?yàn)槊劳珪?huì)影響角膜的透氧性。提醒大家要注意術(shù)后用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，以免引起視力疲勞，影響手術(shù)效果。