老年性高血壓患者一旦確診，就應(yīng)及時(shí)進(jìn)行合理的降壓治療，具體用藥原則是小劑量開始，聯(lián)合用藥，盡量選擇長(zhǎng)效制劑來維持血壓的穩(wěn)定。目前常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑（CCB）、利尿劑等。由于α受體阻滯劑易引起體位性低血壓，特別是老年人發(fā)生率更高，故不宜作為老年性高血壓的一線用藥。

　　對(duì)于合并冠心病的老年性高血壓，可選擇β受體阻滯劑，因其能增加冠狀動(dòng)脈血流量，可降低外周阻力及心室壁張力。但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起抑郁癥及與利尿劑類似的副反應(yīng)。此外，合并有哮喘、慢性阻塞性肺病變、外周血管病、心動(dòng)過緩、心室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、肝臟病變及患有急進(jìn)型高血壓的老年病人也應(yīng)慎用β受體阻滯劑。

　　目前推薦的降壓藥物聯(lián)合方案是：利尿劑與CCB、ACEI、ARB的聯(lián)合，CCB與ACEI、ARB及β受體阻滯劑的聯(lián)合，也可以選擇含有利尿劑的復(fù)方制劑，但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。老年性高血壓患者用藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則，同時(shí)應(yīng)考慮危險(xiǎn)因素、靶器官損害、藥物的耐受性和副作用等諸多因素。

　　老年性高血壓降壓藥物的療效順序?yàn)椋?strong>CCB>ARB、ACEI>利尿劑>β受體阻滯劑。老年性單純收縮期高血壓在治療時(shí)還應(yīng)注意血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，即老年人血容量的減少和交感神經(jīng)的抑制，脂溶性藥物在體內(nèi)的分布降低，加上老年患者各器官和功能多呈退行性變（如肝腎功能減低），易造成藥物在身體內(nèi)的蓄積，體位性低血壓的發(fā)生率顯著升高。所以，老人降壓要警惕低血壓。因此，選擇噻嗪類利尿劑、氨苯蝶啶、維拉帕米、ACEI、水溶性β受體阻滯劑等藥物時(shí)，應(yīng)酌情減量使用。