哮喘中醫(yī)分型治療中藥針灸敷貼最佳療法；

一，發(fā)作期

　　.1，寒性哮喘證

　　氣喘，喉間哮鳴，咳嗽，胸悶，痰稀色白、泡沫多、易咯，噴嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無(wú)汗，口不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，咽不紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅。

　　2，熱性哮喘證

　　氣喘，聲高息涌，喉間哮鳴，咳嗽痰壅，痰黏、色黃、難咯，胸悶，呼吸困難，鼻塞，流涕黃稠，身熱，面紅唇干，夜臥不安，煩躁不寧，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，指紋紫。

　　3，外寒內(nèi)熱證

　　氣喘，喉間哮鳴，咳嗽痰黏、色黃、難咯，胸悶，噴嚏，鼻塞，流清涕，惡寒，發(fā)熱，面色紅赤，夜臥不安，無(wú)汗，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮緊或滑數(shù)，指紋浮紅或沉紫。

　　4，肺實(shí)腎虛證

　　氣喘，喉間哮鳴，持續(xù)較久，喘促胸滿，動(dòng)則喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色蒼白或晦滯少華，神疲倦怠，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)弱或沉遲，指紋淡滯。

　　二，緩解期

　　1，肺脾氣虛證

　　反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無(wú)力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華或萎黃，納差，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)軟，指紋淡。

　　2，脾腎陽(yáng)虛證

　　喘促乏力，動(dòng)則氣喘，氣短心悸，咳嗽無(wú)力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發(fā)育遲緩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡。

　　3，肺腎陰虛證

　　喘促乏力，動(dòng)則氣喘，干咳少痰，痰黏難咯，咳嗽無(wú)力，盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，面色潮紅，午后潮熱，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，苔花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

　　三，治療原則

　　哮喘應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，按發(fā)作期和緩解期分別施治。本病應(yīng)重視緩解期的治療，以圖根治。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)而隨證施治。如寒邪應(yīng)溫、熱邪應(yīng)清、痰濁宜滌、表邪宜散、氣逆宜降等。屬于虛實(shí)兼見(jiàn)、寒熱并存者，治療時(shí)又應(yīng)兼顧。緩解期當(dāng)扶正以治其本，以補(bǔ)肺固表、補(bǔ)脾益腎為主，調(diào)整臟腑功能，去除生痰之因。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療，如三伏天敷貼療法的冬病夏治，哮喘重度、危重度發(fā)作可配合西藥治療。

　　1，發(fā)作期

　     （1）寒性哮喘證

　　治法：溫肺散寒，滌痰定喘。

　　主方：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。

　　常用藥：炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、法半夏、紫蘇子、萊菔子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等。

　　加減：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳；哮吼甚加射干、僵蠶、地龍祛痰解痙；喘促甚加代赭石降逆平喘；若表寒不甚、寒飲阻肺者，可用射干麻黃湯加減。

　?。?）熱性哮喘證

　　治法：清肺滌痰，止咳平喘。

　　主方：麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。

　　常用藥：炙麻黃、杏仁、前胡、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蔞皮、枳殼等。

　　加減：喘急加地龍、僵蠶清熱解痙、滌痰平喘；痰多者加膽南星、竹瀝豁痰降氣；咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳；熱重選加梔子、拳參、魚腥草清熱解毒；便秘加瓜蔞仁、大黃降逆通腑；若表證不著，喘息咳嗽，痰鳴，痰色微黃，可選用定喘湯加減。

　　（3）外寒內(nèi)熱證

　　治法：解表清里，止咳定喘。

　　主方：大青龍湯加減。

　　常用藥：炙麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、五味子、法半夏、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、魚腥草、炙甘草等。

　　加減：熱重加梔子、虎杖清肺熱；咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肅肺止咳；喘促甚加射干、桑白皮瀉肺平喘；痰熱重加地龍、黛蛤散、竹瀝清化痰熱。

　?。?）肺實(shí)腎虛證

　　治法：瀉肺平喘，補(bǔ)腎納氣。

　　主方：偏于肺實(shí)者，用蘇子降氣湯加減；偏于腎虛者，用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減。

　　常用藥：偏于肺實(shí)者給予紫蘇子、杏仁、前胡、法半夏、陳皮、肉桂、丹參、紫菀、款冬花、黨參、五味子等。偏于腎虛者用山茱萸、熟地黃、補(bǔ)骨脂、懷山藥、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、細(xì)辛、胡桃肉、五味子、炙麻黃、射干等。肺實(shí)腎虛并重時(shí)二方配合使用。

　　加減：動(dòng)則氣短難續(xù)加紫石英、訶子攝納補(bǔ)腎；畏寒肢冷加附片、淫羊藿溫腎散寒；痰多色白，屢吐不絕加銀杏、芡實(shí)補(bǔ)腎健脾化痰；發(fā)熱咯痰黃稠加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清泄肺熱。

　　2，緩解期

　?。?）肺脾氣虛證

　　治法：補(bǔ)肺固表，健脾益氣。

　　主方：玉屏風(fēng)散合人參五味子湯加減。

　　常用藥：炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、五味子、茯苓、法半夏、橘紅、炙甘草等。

　　加減：汗出甚加煅龍骨、煅牡蠣固澀止汗；噴嚏頻作加辛夷、蟬蛻祛風(fēng)宣竅；納谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助運(yùn)；便溏加懷山藥、炒扁豆健脾化濕。

　　（2）脾腎陽(yáng)虛證

　　治法：溫補(bǔ)脾腎，固攝納氣。

　　主方：金匱腎氣丸加減。

　　常用藥：附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、淫羊藿、懷山藥、茯苓、白術(shù)、胡桃肉、五味子等。

　　加減：虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲夏草補(bǔ)腎納氣；咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰；夜尿多加益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固攝。

　?。?）肺腎陰虛證

　　治法：養(yǎng)陰清熱，斂肺補(bǔ)腎。

　　主方：麥味地黃丸加減。

　　常用藥：麥門冬、北沙參、百合、五味子、山茱萸、熟地黃、枸杞子、懷山藥、紫河車、牡丹皮等。

　　加減：盜汗甚加知母、黃柏育陰清熱；嗆咳不爽加百部、款冬花潤(rùn)肺止咳；潮熱加鱉甲、地骨皮清其虛熱。

　　四，中成藥

　　1，小青龍口服液

　　每服5～10 mL，1日2次。用于寒性哮喘證。

　　2，哮喘寧顆粒

　　5周歲以下兒童每次5 g，5～10周歲每次10 g，11～14周歲每次20 g，均1日2次。用于熱性哮喘證。

　　3，玉屏風(fēng)口服液（顆粒）

　　<1歲每服3 mL或2 g，1～5歲每服5～10 mL或2.5～5 g，6～14歲每服10 mL或5 g，均1日3次。用于肺脾氣虛證。

　　4，固本咳喘片

　　每服1～3片，1日3次。用于脾腎陽(yáng)虛證。

　　5.，蛤蚧定喘片

　　每服2～4片，1日2次。用于肺腎兩虛、陰傷痰熱證。

　　五，敷貼療法

　　白芥子21 g、延胡索21 g、甘遂12 g、細(xì)辛12 g，共研細(xì)末，分成3份，每隔10 d使用1份。用時(shí)取藥末1份，加生姜汁調(diào)和，取直徑約1.5 cm大小，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2～4 h揭去。若貼后皮膚發(fā)紅，局部出現(xiàn)小皰疹，可提前揭去。貼藥時(shí)間為每年夏季的初伏、中伏、末伏3次，連用3年。用于緩解期培本治療。

　　六，針灸療法

　　取定喘、天突、內(nèi)關(guān)?？人蕴刀嗾呒与小⒇S隆。針刺，1日1次。用于發(fā)作期。

　　取大椎、肺俞、足三里、腎俞、關(guān)元、脾俞。每次取3～4穴，針刺加灸，隔日1次。在好發(fā)季節(jié)前作預(yù)防性治療。