應(yīng)對人口老齡化需要分類指導(dǎo)與協(xié)調(diào)推進(jìn)
(《中國社會報》
在老齡化程度加深、規(guī)模變大、未富先老形勢下，實施積極老齡化的策略和行動刻不容緩。在黨的十八屆三中全會全面勾勒未來中國改革方略、國家治理現(xiàn)代化路徑漸明之際，本報近期在一版連續(xù)刊發(fā)了以湖南應(yīng)對老齡化為觀察樣本的系列報道，內(nèi)容涵蓋戰(zhàn)略布局、民生保障、公共服務(wù)、社會管理、體制機(jī)制等五個方面。
盡管湖南是一個地處中部、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)大省，但在應(yīng)對老齡化方面并沒有表現(xiàn)出遲鈍與懈怠。近年來，湖南通過積極有效的規(guī)劃引導(dǎo)、政策創(chuàng)制及實踐突圍，因地制宜地探索出了符合中部地區(qū)現(xiàn)狀的老齡事業(yè)發(fā)展模式，并確立了實現(xiàn)老齡社會發(fā)展、加強(qiáng)老齡社會保障、提高老齡社會質(zhì)量的實施路徑。
除了過往強(qiáng)調(diào)制度供給的重要性以外，湖南在新一輪的改革中將應(yīng)對人口老齡化提至戰(zhàn)略層面，融入全面建成小康社會與實現(xiàn)現(xiàn)代化的進(jìn)程中。概言之，即是強(qiáng)調(diào)分類指導(dǎo)與協(xié)調(diào)推進(jìn)的主張。在這組系列報道中，湖南省委、省政府將“基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼覆蓋率與基本醫(yī)療保險覆蓋率”納入《關(guān)于分類指導(dǎo)加快推進(jìn)全面建成小康社會的意見》是最大的亮點。在全面建成小康社會考評指標(biāo)體系中，這兩項的權(quán)重在中心城區(qū)和城鄉(xiāng)復(fù)合發(fā)展縣（市、區(qū)）考評中占4%，在扶貧開發(fā)縣（市、區(qū)）考評中占到了5%。
地區(qū)資源稟賦、地理人口、發(fā)展基礎(chǔ)存在的差異，同樣是應(yīng)對老齡化過程中需要考慮的問題，一把尺子量到底、一個標(biāo)準(zhǔn)考全盤顯然不符合實情。這正是積極應(yīng)對老齡化的空間和潛力所在。譬如，加大制度供給依然是重中之重，但也需要科學(xué)界定家庭、政府、市場和社會的邊界；注重城鄉(xiāng)統(tǒng)籌與城鄉(xiāng)縮差是方向使然，但也需要解決好促進(jìn)區(qū)域社會保障體系的配套與銜接以及老齡社會的融入和發(fā)展。歸根結(jié)底，即是要將公平與效率當(dāng)成其在社會治理中的基本命題，以此推動政府基于社會公平正義的公共服務(wù)化轉(zhuǎn)型。
當(dāng)前，全面深化改革的號角已經(jīng)吹響。在老齡化的問題上，不僅要靠改革來突破，更要靠開放來帶動。下一步，不僅需要以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展體系為途徑，更應(yīng)重視現(xiàn)代化過程對老齡社會的影響和支持作用，重視塑造現(xiàn)代老齡社會的經(jīng)濟(jì)運行方式和社會運行體系。在確保對老齡事業(yè)的財政投入增加外，更應(yīng)發(fā)揮市場作用，創(chuàng)新融資工具，因地制宜地加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。這不僅是應(yīng)對老齡化的長久之計，更是提升老年人幸福指數(shù)的根本保證。
湖南積極應(yīng)對老齡化系列觀察之一
加大制度供給：
湖南實施積極老齡化戰(zhàn)略
(《中國社會報》
面對老齡化程度的持續(xù)走高，如何以積極的心態(tài)和理性的制度實施積極老齡化戰(zhàn)略，是各級政府當(dāng)前必須面對的課題。
近年來，湖南省從加大制度供給入手，把解決單純的養(yǎng)老問題提升到全面應(yīng)對人口老齡化問題的高度上來，在全局規(guī)劃上主動適應(yīng)了人口老齡化的客觀要求。省民政廳黨組成員、省老齡委副主任陳毅華表示，人口老齡化問題已從抽象概念發(fā)展為橫亙在眼前的一道現(xiàn)實難題，政府應(yīng)該從物質(zhì)、精神、制度、體制機(jī)制等方面做好應(yīng)對人口老齡化高峰的戰(zhàn)略準(zhǔn)備，尤其需要探索建立一個更高層次的供應(yīng)鏈，即做好頂層設(shè)計，科學(xué)界定家庭、政府、市場和社會的邊界，積極推進(jìn)老齡戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型升級。
健全五級工作網(wǎng)絡(luò)
自1996 年開始，湖南就進(jìn)入人口老齡化社會，這比全國早了3 年。此后，全省老齡人口呈穩(wěn)步持續(xù)上升態(tài)勢，并以每年近30萬人的速度增加。省委、省政府據(jù)此認(rèn)識到，隨著老齡化進(jìn)程與經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期矛盾的交織，老齡化風(fēng)險敞口的不斷放大已不再簡單關(guān)乎個人或家庭，而是傳導(dǎo)到了整個社會層面，更關(guān)系到國計民生和長治久安。
積極應(yīng)對不可逆轉(zhuǎn)的老齡化社會容不得半點遲鈍。湖南首先從改變過往被動的、傳統(tǒng)的工作方法入手，在體制機(jī)制上進(jìn)行重新布局，搭建省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級工作網(wǎng)絡(luò)，打造了“ 大老齡”工作格局。
省級層面形成了由副省長任省老齡委主任、省直31 個單位為成員的組織體系。各市（州）、縣（市、區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，多數(shù)村（社區(qū)）一級則實行“ 五會一長”制，協(xié)調(diào)各項工作的開展。
為了形成合力，湖南建立完善了部門協(xié)調(diào)機(jī)制與聯(lián)席會議制度。省老齡委每年召開一次老齡委全會、一次工作會議，組織成員單位共同研討“ 敬老月”活動開展、優(yōu)惠政策落實等重大事項。
為了確保老齡工作的落實，湖南還強(qiáng)化了績效考核。城鄉(xiāng)社區(qū)老年協(xié)會的建設(shè)作為基層老年社會管理的重要內(nèi)容，納入省民政廳的年度社會管理綜合治理民政事項考評范圍。省委、省政府出臺的《關(guān)于分類指導(dǎo)加快推進(jìn)全面建成小康社會的意見》中，基本醫(yī)療保險覆蓋率、基本養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率這兩項指標(biāo)，在中心城區(qū)、城鄉(xiāng)復(fù)合發(fā)展縣（市、區(qū)）考評中占到了4%，在扶貧開發(fā)縣（市、區(qū)）甚至達(dá)到了5%。
調(diào)整完善公共政策
人口老齡化改變社會利益格局，“ 老齡社會”背后的民生百態(tài)正期待著政策的回應(yīng)。陳毅華認(rèn)為，隨著老年群體社會利益訴求的日益凸顯，對公共政策的調(diào)整和社會管理體制的創(chuàng)新提出了更高更新的要求。
近年來，湖南力求突破補(bǔ)缺型社會福利模式的格局，從制度上推動普惠型老年福利政策的完善。2009 年，省委辦公廳、省政府辦公廳出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人優(yōu)待工作的意見》，通過財政專項補(bǔ)貼在所有縣（市、區(qū)）落實了65 歲以上老年人免費乘坐城市公交車的規(guī)定，部分地方還把這一政策延伸到了鄉(xiāng)村。全省基本建立高齡津貼制度，并提高了百歲老人長壽補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。2011年，省政府出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，明確了資金扶持制度、稅費減免政策，進(jìn)一步健全完善了基本養(yǎng)老服務(wù)體系和社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展機(jī)制。
與此同時，省委、省政府更是以應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略為引領(lǐng)，將老齡事業(yè)的發(fā)展納入重點工作中謀篇布局?！逗鲜”Ｕ虾透纳泼裆鷮嵤┚V要（2011-2015 年）》、《湖南省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》都將積極應(yīng)對人口老齡化、加強(qiáng)老年社會保障體系和社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、大力發(fā)展社會為老服務(wù)等列為重要內(nèi)容。
2012 年省政府辦公廳頒布實施的《湖南省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，更是從宏觀上對老齡事業(yè)發(fā)展作出總體部署，提出了健全老年社會保障體系、加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系、促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展、完善老年公共文體服務(wù)體系、加強(qiáng)老年權(quán)益保障、創(chuàng)新老年社會管理與服務(wù)、構(gòu)建和諧安養(yǎng)環(huán)境體系等七個方面的戰(zhàn)略任務(wù)。
緩解城鄉(xiāng)失衡隱憂
面對老齡化加速的現(xiàn)實，湖南從緩解養(yǎng)老資源配置城鄉(xiāng)失衡的情況入手，將合理配置資源作為應(yīng)對老齡化路徑抉擇的關(guān)鍵一步。
在城市，引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展日間照料服務(wù)，鼓勵公共服務(wù)設(shè)施免費向老年人開放，鼓勵服務(wù)企業(yè)參與社區(qū)照料服務(wù)。全省城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料場所擁有床位8000 多張，城市日間照料場所覆蓋率近30%。在農(nóng)村，則依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等場所，設(shè)置日間照料和短期托養(yǎng)的養(yǎng)老床位，向貧困、失能老人提供服務(wù)。全省農(nóng)村日間照料場所擁有床位約1 萬張，農(nóng)村日間照料場所覆蓋率達(dá)15%。同時，積極推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。建成城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）900 多個，開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目達(dá)20 多項。各級政府近兩年投入4000 多萬元為“ 三無”、特困和高齡老人提供購買服務(wù)。推動“ 虛擬養(yǎng)老院”等新的服務(wù)模式的發(fā)展，使養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面不斷擴(kuò)大。
自2009 年以來，湖南還積極推動農(nóng)村敬老院由單一服務(wù)模式向綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，相繼以此為依托建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范點1500 多個。今年啟動了省級村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)示范點建設(shè)，依托廢棄學(xué)校、工廠等場所，為老年人提供集中供養(yǎng)服務(wù)。 (中國社會報 王銘)
湖南積極應(yīng)對老齡化系列觀察之二
加熱民生溫度
湖南健全老年社會保障體系
(《中國社會報》
民生領(lǐng)域的改革，必須致力于消除妨礙公共產(chǎn)品和服務(wù)供給的制度因素。近年來，為應(yīng)對人口老齡化問題，湖南省積極推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類施策的老年社會保障體系建設(shè)，形成了不同年齡層級、不同類別老人享受的以“高齡津貼+社會保險+社會救助+機(jī)構(gòu)養(yǎng)老+居家養(yǎng)老+老年優(yōu)待”為主要內(nèi)容的保障體系，養(yǎng)老、醫(yī)療、老年社會救助和社會福利方面得到持續(xù)發(fā)展。
破除城鄉(xiāng)壁壘
公平與效率，是社會治理的基本命題。在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展領(lǐng)域，人口老齡化與城鎮(zhèn)化交互推進(jìn)，密織一張覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障網(wǎng)勢在必行。
近年來，湖南從消弭社會保障制度二元鴻溝入手，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老保險規(guī)模，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險金從2005年的每月571元提高到2013年的每月1648元，全年為244萬企業(yè)離退休人員發(fā)放基本養(yǎng)老金403億元。
截至去年底，全省122個縣（市、區(qū)）全部納入城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點范圍。全年為41.2萬60歲及以上城鎮(zhèn)居民發(fā)放養(yǎng)老金2.76億元，為816萬60歲及以上農(nóng)民發(fā)放養(yǎng)老金50.04億元。
當(dāng)前的民生保障領(lǐng)域，快速發(fā)展的人口老齡化不僅大幅增加了養(yǎng)老保障的需求，其對醫(yī)療保障和服務(wù)保障的需求更是顯著增加。湖南近年來在老年人醫(yī)療保障方面實施優(yōu)城厚鄉(xiāng)戰(zhàn)略，保障了城鄉(xiāng)老年人看病就醫(yī)更加實惠。
截至去年底，包括老年人口在內(nèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保平均報銷比例達(dá)到80%以上；包括老年人在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%，醫(yī)保平均報銷比例達(dá)到70%左右；包括老年人在內(nèi)的新農(nóng)合報銷比例達(dá)到61.09%，統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償率達(dá)到77.75%。
同時，湖南還實施對農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助機(jī)制，2012年，享受該項扶助政策的達(dá)到25.21萬人，按每年不低于960元的標(biāo)準(zhǔn)全年發(fā)放2.42億元。
加大福利普惠
民生的力度決定幸福的溫度。自2009年開始，湖南全面落實65歲以上老年人免費乘坐城市公交車的規(guī)定，全省14個市（州）的122個縣（市、區(qū)）投入財政專項補(bǔ)貼3000多萬元，落實了65歲以上老年人免費乘坐城市公交車的規(guī)定。同時，每年發(fā)放百歲老人補(bǔ)助費1.28億元，發(fā)放高齡補(bǔ)貼2.6億元。
多個地方還進(jìn)一步增加優(yōu)待內(nèi)容，如常德市為城區(qū)老年人辦理乘車意外傷害保險，全年入保老人8萬多人，保費30多萬元，保額達(dá)1.6億元；郴州市嘉禾縣把免費乘坐公交車優(yōu)待政策延伸到鄉(xiāng)村，全縣農(nóng)村老人出門就能免費乘坐公交車。
全省還對城鄉(xiāng)貧困老人、五保老人、“三無”老人和百歲老人實施了喪葬費減免政策，免費為特困老人辦理公安系統(tǒng)證件，減免特殊老人電話和寬帶安裝費，并在公益性文化設(shè)施、風(fēng)景名勝區(qū)、自然保護(hù)區(qū)和文化體育場館等地方為老年人提供了減免優(yōu)待或優(yōu)惠服務(wù)。
為了給老年人提供更好的醫(yī)療服務(wù)，全省二、三級綜合醫(yī)院均開設(shè)了老年病門診或老年特色門診，包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、頤養(yǎng)院在內(nèi)的老年病醫(yī)院達(dá)到21所。還為679.93萬老年人建立了健康檔案，占全省老年人口總數(shù)的65.8%；為594.1萬老年人實施免費體檢，占老年人口總數(shù)的57.5.%。
同時，各級法律機(jī)構(gòu)還按照優(yōu)先接待、優(yōu)先解答、優(yōu)先受理的原則，加大老年人法律援助力度，依托老齡委建立法律援助站785個。僅去年就辦理涉老法律援助案件3175起，占全省法律援助案件總數(shù)的11%，減免法律服務(wù)費用達(dá)1600萬元。
政府保障托底
近年來，湖南不斷建立健全覆蓋全省貧困老年群體的生活救助體系，將低保邊緣的困難老年群體全面納入到社會救助范圍。
目前，已將全省82.6萬困難老人納入低保范圍，城市低保標(biāo)準(zhǔn)為每月314元，月人均救助250.5元；農(nóng)村低保年標(biāo)準(zhǔn)為1837元，月人均救助103.8元。52萬農(nóng)村五保老人中，集中供養(yǎng)率為27%，集中和分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每年4312元和每人每年2115元。還將農(nóng)村五保老人、城市“三無”老人全部納入醫(yī)療救助范圍。
在各級涉老部門的積極督促和協(xié)同參與下，還幫助包括老年受災(zāi)倒房戶在內(nèi)重建住房3.46萬戶，幫助特困老人在內(nèi)的33.6萬戶農(nóng)村特困戶進(jìn)行了危房改造。
同時，湖南各地還不斷擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼制度和政府購買服務(wù)制度的實行范圍，逐步解決貧困老人的養(yǎng)老服務(wù)問題。
如長沙市依靠中間組織發(fā)展居家養(yǎng)老，為2000多名高齡、空巢、貧困、失智失能老人提供政府購買服務(wù)，為20萬多名老人實行有償、無償服務(wù)。郴州市北湖區(qū)建立健全了區(qū)、街、社區(qū)三級聯(lián)動工作機(jī)制，采取政府購買服務(wù)的方式，為特困、高齡老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)。株洲市攸縣為城鎮(zhèn)“三無”老人、農(nóng)村五保老人實行政府購買服務(wù)，按每人每月20元標(biāo)準(zhǔn)由縣財政發(fā)到各服務(wù)網(wǎng)點。
湖南積極應(yīng)對老齡化系列觀察之三
加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
湖南推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)
(《中國社會報》
養(yǎng)老服務(wù)面臨的結(jié)構(gòu)性失衡和供需尷尬，源自要素配置不均、運作路徑不明。近年來，湖南打破“單一經(jīng)濟(jì)發(fā)展”的一元化模式，將公平價值納入發(fā)展目標(biāo)，尤其將提供養(yǎng)老服務(wù)納入各級政府的重要職能。通過政府主導(dǎo)，資源整合，初步搭建了以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主要內(nèi)容的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。
統(tǒng)籌優(yōu)化城鄉(xiāng)布局
老齡化程度逐年加劇的現(xiàn)實早已倒逼湖南加速應(yīng)對，統(tǒng)籌優(yōu)化城鄉(xiāng)布局是其中重要一環(huán)。在加強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，全省投入5500多萬元，依托城市社區(qū)建成居家養(yǎng)老服務(wù)中心站點1300多個，開展了20多項居家養(yǎng)老服務(wù)。2012年，各級政府投入1400多萬元，為城鎮(zhèn)困難老人購買居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，受益老年群體達(dá)23.8萬多人。
相比城市的運作，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)更值得關(guān)注。湖南是一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)大省，全省每年在外務(wù)工的農(nóng)民超過1000萬人，“小老人”照顧“老老人”情況比較明顯，老年人的生活保障和生活照料面臨很大困難。
對此，湖南將視野放到了老齡化程度更加嚴(yán)峻的農(nóng)村，開始了基本政策的“福利轉(zhuǎn)向”。尤其是從2009年開始，以“推動發(fā)展”和“促進(jìn)公平”為思路的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，在農(nóng)村敬老院里開展起來。依托全省2300多所敬老院以及五保之家，投入7000多萬元，建立老年入福利服務(wù)中心（站），突破服務(wù)五保對象的局限，注重內(nèi)涵提升和功能集聚轉(zhuǎn)變，為農(nóng)村老人提供了生活照料、醫(yī)療、日托等10多項養(yǎng)老服務(wù)。
長沙市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來通過實施“惠老工程”，已有效整合鎮(zhèn)村兩級人力、物力、財力等社會資源，通過投入資金依托敬老院為老年人打造了集住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的老年福利服務(wù)平臺，為轄區(qū)老年人提供了涉老信息、受助資格評估、生活照料、康復(fù)理療、精神慰藉、法律援助等服務(wù)。
拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵
編織多彩的夕陽生活離不開全社會的共同努力，更離不開清晰明確的政府與市場的定位。面對全省老年人養(yǎng)老床位占有率為17.7‰的現(xiàn)實情況，湖南省政府2011年出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，從資金、稅費減免等方面加大扶持力度，助推社會化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。全省先后登記注冊各類民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99所，增加床位1.5萬張。
在更廣闊的社會層面，各地則通過有限的公共資源激發(fā)社會內(nèi)在動力，通過完善城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，實行居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，根據(jù)老年人身體狀況提供個性化服務(wù)，取得了四兩撥千斤的效果。
瀏陽市康復(fù)托老中心是該市首家民辦公助的專業(yè)托老機(jī)構(gòu)。據(jù)介紹，目前中心實施的是“機(jī)構(gòu)+日間照料+居家養(yǎng)老”三位一體的社區(qū)養(yǎng)老模式，為老人提供生活照料、康復(fù)保健、醫(yī)療治療、專業(yè)護(hù)理、文化娛樂、精神慰藉、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)，推出了日托、周托、全托、上門鐘點服務(wù)等多種服務(wù)，實現(xiàn)養(yǎng)老進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老不離家。
永州市江華瑤族自治縣協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的家政服務(wù)公司、醫(yī)院、學(xué)校等機(jī)構(gòu)，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立家政服務(wù)站、醫(yī)療保健中心、文化服務(wù)站、生活服務(wù)站、扶貧幫困站等服務(wù)機(jī)構(gòu)，采用市場化運作模式，實行有償、低償或無償服務(wù)。同時公布服務(wù)人員、服務(wù)項目、服務(wù)價格、聯(lián)系電話等，確保服務(wù)到位。
農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)觸角也在進(jìn)一步延伸。如常德市臨澧縣通過建立社區(qū)老年服務(wù)站，探索實施“一村（社區(qū)）一站”養(yǎng)老服務(wù)。在九里鄉(xiāng)同心社區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)站為全社區(qū)139位60歲以上老人建立了涵蓋“體檢表、服務(wù)申請表、委托服務(wù)表、緊急情況聯(lián)系表”等內(nèi)容的“夕陽紅”檔案。采取“集中建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的模式，修建了同心幸福院。入院對象主要是孤寡老人和高齡老人。對于一些空巢老人的服務(wù)，要求其子女在外出前和服務(wù)站簽訂委托服務(wù)授權(quán)書，在緊急情況下，服務(wù)站可應(yīng)急處理，避免了老人突發(fā)疾病或其他情況時，無人去管、無人敢管的現(xiàn)象。有了委托服務(wù)申請，服務(wù)站會根據(jù)老人的需求合理安排，避免了資源浪費。
努力補(bǔ)齊支撐短板
騏驥之速，非一足之力。日益嚴(yán)重的老齡化、高齡化和空巢化問題，以及失能老人增多、照料服務(wù)缺乏的嚴(yán)峻形勢，迫切需要認(rèn)準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)體系短板所在，在服務(wù)效率和服務(wù)水平上下功夫。
近年來，湖南開始在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域探索科技創(chuàng)新，以支持養(yǎng)老服務(wù)體系的社會化服務(wù)。在長沙市雨花區(qū)，今年投入運行的為老服務(wù)信息平臺，已為6000多位老人開展服務(wù)。在這個“虛擬養(yǎng)老院”注冊過的居家老人只要撥打服務(wù)熱線或通過老人手機(jī)上的GPS定位器發(fā)出服務(wù)需求，就能就近與所在社區(qū)的無償助老護(hù)理義工和有償?shù)纳鐣B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行對接，第一時間享受到緊急救助、生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、信息咨詢等服務(wù)。
雨花區(qū)民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前信息平臺的服務(wù)團(tuán)隊包括自營服務(wù)隊、服務(wù)加盟商、志愿者服務(wù)隊伍。其中服務(wù)加盟商涵蓋醫(yī)院、攝影工作室、愛心社、家政公司、養(yǎng)生館、家電維修商等社會力量，以不高于市場的價格向老年人收取服務(wù)費用。相對于實體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)來說，能夠降低投入成本，5年時間內(nèi)政府投入500多萬元就可以覆蓋5萬老人。
作為養(yǎng)老服務(wù)體系中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，養(yǎng)老護(hù)理員缺口較大、文化素質(zhì)偏低、專業(yè)化服務(wù)水平較差等情況，一直為社會所關(guān)注。多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人呼吁，養(yǎng)老服務(wù)不能再按城鄉(xiāng)去區(qū)別，而是要按照人的自然的身體條件去區(qū)分，尤其要針對不同程度的需求培訓(xùn)不同級別的護(hù)理人員。
針對這個情況，多地也有探索。如郴州市根據(jù)社區(qū)老人實際需求，組建社區(qū)專職社工服務(wù)隊、居家養(yǎng)老家政服務(wù)隊，低保義工服務(wù)隊，醫(yī)療義工服務(wù)隊、青年義工服務(wù)隊等五支社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，為居家養(yǎng)老對象提供服務(wù)。益陽市桃江縣在開展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作中，招聘以農(nóng)村婦女為主的專職服務(wù)員，以有償或低償服務(wù)為主，每年進(jìn)行兩次以上的培訓(xùn)，使隊伍人員相對穩(wěn)定。此外，各地還建立了由村（居）干部、黨員、愛心人士等組成的志愿者隊伍，通過結(jié)對幫扶、定時定點、鄰里守望等方式，為有服務(wù)需求的居家老人提供安全看護(hù)、生活照料、精神慰藉等多種形式的無償服務(wù)。
湖南積極應(yīng)對老齡化系列觀察之四
加強(qiáng)協(xié)會建設(shè)
湖南老年服務(wù)管理“沉底”
(《中國社會報》
要實現(xiàn)“六個老有”的工作目標(biāo)，不僅要加快社會服務(wù)保障體制的權(quán)重調(diào)整，更要加強(qiáng)以老齡化為主要特征的社會服務(wù)與管理。近年來，湖南省把基層老年協(xié)會建設(shè)作為創(chuàng)新社會治理和加強(qiáng)基層老齡工作的重要內(nèi)容，在維護(hù)老年人權(quán)益、參與社會公益事務(wù)、組織老年群眾參與經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)及開展文體活動等方面發(fā)揮了積極作用。
延伸老齡工作觸角
基層老年協(xié)會是基層社會治理的一個重要紐帶，也是老齡工作落實的“最后一公里”。
“十二五”以來，湖南健全老年協(xié)會的管理體系和運行機(jī)制，推動基層老年協(xié)會建設(shè)與基層黨組織建設(shè)、和諧社區(qū)建設(shè)及新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，與老年宜居社區(qū)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)示范點建設(shè)相結(jié)合，促進(jìn)了基層老年協(xié)會穩(wěn)步健康發(fā)展。
截至目前，湖南建成城市社區(qū)老年協(xié)會3500多個、農(nóng)村村級老年協(xié)會3.1萬多個，城鄉(xiāng)基層老年協(xié)會創(chuàng)建率分別達(dá)到76%、74%，分別完成“十二五”規(guī)劃目標(biāo)值的80%、94%。
多數(shù)地方實行“五會一長”制，協(xié)調(diào)各項工作的開展。同時，村級老年協(xié)會還確定了村（居）民小組老協(xié)組長，組織開展各項老年活動，補(bǔ)齊了老齡工作末端的“短板”。
省老齡辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，城鄉(xiāng)基層老年協(xié)會通過建立老人救助、上門慰問、學(xué)習(xí)娛樂、生活服務(wù)等制度，為高齡、空巢、貧困老人提供志愿服務(wù)，使老人們感受到了黨和政府的關(guān)懷、社會的關(guān)愛。
為了推動基層老年協(xié)會規(guī)范管理、有序發(fā)展，湖南將基層老年協(xié)會建設(shè)納入社會綜合治理民政事項考評范圍，每年對基層老年協(xié)會建設(shè)情況進(jìn)行年中和年末兩次考評。各地還加大協(xié)會運行經(jīng)費保障力度，如攸縣每年用于開展老齡工作的工作經(jīng)費就達(dá)200多萬元，每年給予村級老年協(xié)會會長的補(bǔ)貼不低于2000元。
助力居家養(yǎng)老服務(wù)
基層老年協(xié)會正在成為一個新的養(yǎng)老互助服務(wù)平臺。日前，湘潭市在岳塘區(qū)中洲路街道九洲社區(qū)建立的首家“民辦公助”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，由老年協(xié)會作為居家養(yǎng)老服務(wù)的紐帶。服務(wù)站以荊鵬家政公司為支撐，由社區(qū)提供場地，設(shè)有多功能活動室、書畫室、棋牌室、健身房、電子閱覽室、休息室、食堂等，社區(qū)老人不離家、不離親，就能在家門口享受到專業(yè)、細(xì)致的日間照料等居家養(yǎng)老服務(wù)。
九洲社區(qū)老年協(xié)會辦公室設(shè)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，成立了書畫、計算機(jī)、象棋、廣場舞以及志愿服務(wù)等5個興趣愛好小組，日常工作由荊鵬家政協(xié)助。協(xié)會成立兩個多月以來，組織活動多次，有4600多人次參加了活動。很多會員還主動協(xié)助社區(qū)服務(wù)站開展工作，通過老年協(xié)會多方面的努力宣傳，促進(jìn)了社區(qū)、社會組織、社會工作者“三社聯(lián)動”，優(yōu)勢資源整合養(yǎng)老模式的探索。
相比城市而言，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更為突出。由于農(nóng)村老年人收入偏低、居住分散、空巢化嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)難以通過市場手段解決。因此，抓好農(nóng)村基層組織建設(shè)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層老年人協(xié)會的作用就顯得尤為重要。
在湘西北大山深處的石門縣，老年人自發(fā)成立老年協(xié)會。易家渡鎮(zhèn)冉家坪村68歲的冉成明老人，兒女外出務(wù)工，他主動聯(lián)系村委會將自家的房子騰出兩間，改造成協(xié)會活動室，還免費為老年人提供茶水等服務(wù)。皂市鎮(zhèn)的崔碧云在致富后建立碧云山莊老年福利服務(wù)中心、成立老年人協(xié)會，近年來投入近百萬元用于敬老愛老、服務(wù)老人的事業(yè)。協(xié)會成立以來，不僅辦起了鄉(xiāng)村舞廳、縣老年大學(xué)教學(xué)點來豐富老年人的精神生活，還通過免費為老人送診、為困難對象募捐、帶領(lǐng)老人近距離旅游等手段助推了鄉(xiāng)村敬老風(fēng)尚。
深度參與社會事務(wù)
積極老齡化戰(zhàn)略強(qiáng)調(diào)充分利用老年人力資源，促進(jìn)老年人全方位的社會參與?；鶎永夏陞f(xié)會正是以此為著力點，為老年人參與社會公益事務(wù)搭建了平臺。
瀏陽市北盛鎮(zhèn)馬戰(zhàn)村老年協(xié)會會長張湘成已經(jīng)72歲，他覺得能在這個崗位上發(fā)揮余熱，為更多的老年人服務(wù)，本身就是積極健康養(yǎng)老的一種方式。他說，除了組織志愿者開展居家養(yǎng)老服務(wù)等工作以外，協(xié)會理事會成員每年還會對全村老人進(jìn)行入戶走訪，對老年人家庭經(jīng)濟(jì)情況、健康情況、贍養(yǎng)情況等逐一登記入冊，征求老年人的意見和建議。
村支部書記劉作苗說，在治理村落環(huán)境、維護(hù)社會治安、調(diào)解村民糾紛、落實有關(guān)政策、促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展等方面，村老年協(xié)會已經(jīng)成為村委會的得力幫手。如從2004年開始，村里推進(jìn)殯葬改革，老年協(xié)會即與老年人簽訂了承諾書；為規(guī)范家庭贍養(yǎng)行為，定期上門督促子女履行贍養(yǎng)義務(wù)，監(jiān)督子女落實家庭贍養(yǎng)責(zé)任書的承諾。
同時，湖南各地還積極調(diào)動老年人參與和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的積極性，充分發(fā)揮老年人在建言獻(xiàn)策、調(diào)查研究、科技攻關(guān)、服務(wù)“三農(nóng)”、科學(xué)普及等方面的作用。據(jù)統(tǒng)計，僅2012年全省參與“銀齡行動”的老年知識分子就達(dá)10萬多人，投身公益事業(yè)的老年人超過48萬人，參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)的老年人超過100萬人，為全省經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會治理、環(huán)境保護(hù)以及關(guān)心下一代工作作出了積極貢獻(xiàn)。
湖南積極應(yīng)對老齡化系列觀察之五
完善體制機(jī)制
湖南蓄力應(yīng)對人口老齡化
(《中國社會報》
湖南省日前交出的執(zhí)行《中國老齡事業(yè)發(fā)展“ 十二五”規(guī)劃》工作“ 期中考”成績單顯示：在6個方面23 個指標(biāo)中，已完成和完成過半的指標(biāo)有21 個，占91.3%。
“這次中期評估并不是簡單的評估，更多的是政策理念的宣示和政策走向的延伸?！焙鲜∶裾d廳長段林毅表示，全省按照政府引導(dǎo)與社會參與、家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與分類指導(dǎo)、道德規(guī)范與法律約束相結(jié)合的老齡事業(yè)發(fā)展原則，通過加大改革創(chuàng)新力度、建立多元長效投入機(jī)制、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)、建立監(jiān)督檢查評估機(jī)制等手段，保證了老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的順利實施。
對于湖南來說，15.56%的人口老齡化率和高齡化、空巢化加速發(fā)展的新特征，正是其積極應(yīng)對老齡化的原動力。從此次“十二五”中期評估來看，“兼顧全局、科學(xué)統(tǒng)籌、創(chuàng)新發(fā)展”即是其中主基調(diào)。
譬如，在老齡工作體系方面，湖南縣級以上的老齡工作機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%，省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級老齡工作機(jī)構(gòu)基本建立健全。
在老年社會保障體系建設(shè)方面，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險已實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋，全省122 個縣（市、區(qū)）全部實行了城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。
養(yǎng)老服務(wù)體系方面，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)從“十一五”末的12.5 張，增加到21.3 張，完成了目標(biāo)值的71%。以收養(yǎng)失能、半失能老人為主的縣級以上老年養(yǎng)護(hù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到88%，完成“十二五”規(guī)劃目標(biāo)值的88%。老年人設(shè)施人均用地達(dá)到
涉老環(huán)境方面，全省各市（州）、縣（市、區(qū)）都落實了65 歲以上老年人免費乘坐城市公交車的規(guī)定。全省基層老年法律援助覆蓋面達(dá)70%，完成目標(biāo)值的93%。
在老年健康支持方面，醫(yī)療保險基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)所有人群全覆蓋，65 歲以上老年人健康管理率達(dá)到75.22%，超過“十二五”規(guī)劃目標(biāo)值5.22 個百分點。各市（州）、縣（市、區(qū)）都建有一個功能較為齊全的老年活動中心，全省老年體育人口占比50%，提前完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)。
各級政府嚴(yán)格執(zhí)行《城市道路和建筑物無障礙設(shè)施設(shè)計規(guī)范》，將居家養(yǎng)老護(hù)老公共服務(wù)配套設(shè)施納入城建統(tǒng)一規(guī)劃，新建公共設(shè)施和養(yǎng)老場所無障礙率達(dá)到100%。對已建成并投入使用的與老年人生活、工作密切相關(guān)的居住區(qū)、城市道路、公共建筑和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照制訂的改造計劃，正逐步增補(bǔ)無障礙設(shè)施。
與此同時，為完善養(yǎng)老服務(wù)配套措施，湖南將橫亙在全面建成小康社會面前的老齡化問題提至戰(zhàn)略執(zhí)行層面。今年8月，省委、省政府印發(fā)《關(guān)于分類指導(dǎo)加快推進(jìn)全面建成小康社會的意見》，將基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼覆蓋率納入縣（市、區(qū)）全面建成小康社會考評指標(biāo)體系，目標(biāo)值大于等于50%，與基本醫(yī)療保險覆蓋率共同組成衡量縣（市、區(qū)）社會保障發(fā)展水平的指標(biāo)，權(quán)重在中心城區(qū)和城鄉(xiāng)復(fù)合發(fā)展縣（市、區(qū)）考評中占4%，在扶貧開發(fā)縣（市、區(qū)）考評中占5%。
“來勢迅猛的人口老齡化和迅速形成的老年群體，與中國針對年輕型人口結(jié)構(gòu)的社會治理體制機(jī)制已不相適應(yīng)。”省民政廳黨組成員、省老齡辦主任陳毅華說，隨著老齡化風(fēng)險敞口的不斷放大，待從體制機(jī)制、資源配置、服務(wù)體系等方面快速推進(jìn)老齡事業(yè)的發(fā)展。
此次“十二五”中期評估，湖南亦找準(zhǔn)了老齡事業(yè)發(fā)展的“短板”所在。一方面，一些地方對人口老齡化的戰(zhàn)略謀劃缺乏必要的制度安排和物質(zhì)準(zhǔn)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的老齡機(jī)構(gòu)能力建設(shè)亟待加強(qiáng)；另一方面，社會養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾仍然突出，政府引導(dǎo)、部門推動、行業(yè)管理、社會參與、市場競爭的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制還有待進(jìn)一步完善。
對此，段林毅表示，在“十二五”時期的后兩年，湖南將強(qiáng)化規(guī)劃的導(dǎo)向作用，對照《湖南省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃任務(wù)分解方案》，進(jìn)一步查找責(zé)任，強(qiáng)化督察和評估。要突出政府的主導(dǎo)作用，在政策制定、資金投入、氛圍營造、市場監(jiān)管、資源整合等方面加大力度，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。同時，要創(chuàng)新體制機(jī)制，整合資源配置，引導(dǎo)和推動社會力量積極參與老齡事業(yè)發(fā)展，多元化推動老齡事業(yè)發(fā)展。
陳毅華介紹，省老齡辦還將在長沙株洲湘潭城市群、環(huán)洞庭湖經(jīng)濟(jì)區(qū)、大湘南、大湘西等主體功能區(qū)中，突出重點，分類指導(dǎo)，推動老齡化戰(zhàn)略的實施。同時，還將協(xié)調(diào)有關(guān)部門從城鄉(xiāng)規(guī)劃、無障礙建設(shè)、宜居社區(qū)建設(shè)等方面作出規(guī)定，為老年人提供更加安全、便利、舒適的環(huán)境。
